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1、醫(yī)院醫(yī)療技術開展能力評價制度一、醫(yī)院實行醫(yī)療技術開展能力院科兩級三層管理制:決策層:即院長辦公會??刂茖樱焊鲗I(yè)管理委員會和各業(yè)務職能部門。執(zhí)行層:即各科室/病區(qū)主任、護士長及科室管理小組。二、明確院長為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責任人,部門領導、科室主任為本部門和本科室的第一責任人。各級監(jiān)管組織配備專(兼)職人員,共同參與醫(yī)療安全督導、檢查、評價,負責安全管理工作。三、醫(yī)療安全管理組織要根據(jù)上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際,建立切實可行的醫(yī)療安全防范措施,強調(diào)崗位責任制。四、加強職業(yè)道德教育,認真學習醫(yī)務人員職業(yè)道德規(guī)范及實施辦法,認真履行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,嚴格遵守醫(yī)療事故處理條例,做到依法依規(guī)執(zhí)業(yè)。

2、五、努力提高醫(yī)療安全意識,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、基本醫(yī)療制度、診療護理規(guī)范和常規(guī)。落實醫(yī)療安全責任目標。牢固樹立“醫(yī)療安全第一”的觀念,杜絕事故,減少差錯和缺陷。六、嚴格執(zhí)行醫(yī)療、護理、院感、藥事等部門各項核心制度。七、加強對進修生、實習生管理,嚴格執(zhí)行進修生、實習生帶教的有關規(guī)定。八、堅持醫(yī)療不良事件、醫(yī)療缺陷、醫(yī)療事故登記、報告、討論、處理制度。堅持開好醫(yī)療安全例會,分析缺陷、差錯、事故所致醫(yī)療糾紛原因,及時提出整改意見,把醫(yī)療安全落實到實處。九、安全檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱評聘相結合,并納入科室評審。十、通過督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改,達到持續(xù)改進的

3、目的。醫(yī)院兒科工作制度一、認真執(zhí)行醫(yī)護人員崗位職責和醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范,健全科內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風的約束機制。二、科室主任為科室管理第一責任人,全面負責科室各項管理工作。三、根據(jù)醫(yī)院工作計劃制定本科工作計劃,并組織實施。經(jīng)常督促檢查,按期總結匯報。四、各級各類工作人員在科主任領導和上級醫(yī)師指導下工作。完成病員的診斷、治療、服務等工作。各級醫(yī)師按規(guī)定完成查房,新畢業(yè)醫(yī)師實行三年24小時負責制。五、按規(guī)定完成醫(yī)療文書書寫。及時完成出院記錄及出院病歷歸檔。檢查、修改實習醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書,做好進修、實習生的帶教工作。六、工作期間要儀表端莊,衣帽整潔,嚴格堅守崗位,做好交接班。七、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技

4、術操作規(guī)程。抓好醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,嚴防差錯事故發(fā)生。八、加強院感管理,防范醫(yī)院感染事件發(fā)生。九、加強“三合一規(guī)”管理,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、規(guī)范收費。十、開展新技術、新項目必須科室討論,科主任簽名,報醫(yī)療質(zhì)量管理部門、業(yè)務院長審批,批準后始可進行。十一、愛護設施、設備,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。十二、按照有關要求報送本科室醫(yī)療質(zhì)量管理相關信息。十三、承擔醫(yī)院要求的各項任務:如應急、聯(lián)合會診、政府指令性任務等工作。十四、嚴格遵守法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度,廉潔行醫(yī)。十五、定期組織進行醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量分析討論。對存在的共性問題和重大問題提出處理意見或建議,提交上級主管部門研究決定。十六

5、、根據(jù)科室的工作特點,完成以下相關工作:(一)配合保健科、社區(qū)站做好兒童常見病的篩查、防治、預防保健、健康教育、健康促進等工作。(二)做好對保健科、社區(qū)站工作指導。(三)嚴格執(zhí)行輸血程序以及輸液、用藥的各項規(guī)定,嚴防輸錯血、用錯藥。醫(yī)院轉(zhuǎn)科制度(一)凡因病情需要需轉(zhuǎn)科的患者,經(jīng)被邀請科室會診,如同意轉(zhuǎn)科,應在轉(zhuǎn)入科室安排好床位后,方可轉(zhuǎn)科。(二)決定轉(zhuǎn)科后,轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師應先通知患者和家屬,明確告知轉(zhuǎn)科的原因、目的及轉(zhuǎn)科存在的風險,待患者和家屬同意后方可轉(zhuǎn)科;對于拒絕轉(zhuǎn)科的患者,要求明確告知不轉(zhuǎn)科存在的風險,并要求患者和家屬簽字。(三)轉(zhuǎn)出科室主管醫(yī)師書寫“轉(zhuǎn)科記錄”,評估轉(zhuǎn)運途中可能存在的風險,并做好相應準備;病區(qū)護士結清帳目并與住院處聯(lián)系妥當后,由工作人員攜帶全份病歷及有關資料護送患者到轉(zhuǎn)入科室。必要時應由主管醫(yī)師和護士護送,并當面將患者特殊情況進行交班。(四)轉(zhuǎn)入科室主管醫(yī)師應在患者轉(zhuǎn)入后詳細詢問病史、檢查患者,做出診斷和治療計劃,并及時寫好“轉(zhuǎn)入記錄”。(五)如轉(zhuǎn)科患者患有兩種以上不同疾病或在原有疾病尚未治愈,而必須轉(zhuǎn)人他科治療時,轉(zhuǎn)出科應在病史中對原有疾病的治療意見交待清楚,必要時應進行隨訪。(六)感染性疾病科患者需轉(zhuǎn)

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