醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體雙向轉診管理辦法

1、醫(yī)療衛(wèi)生服務共同體雙向轉診管理辦法有關文件精神，結合*實際制定本辦法。一、工作目標完善*市雙向轉診信息平臺（以下簡稱轉診平臺），優(yōu)化醫(yī)共體轉診流程，完善雙向轉診工作機制，到*年底， 基本建立制度健全、服務規(guī)范、運轉高效的醫(yī)共體雙向轉診新機制，市、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構之間全面實現(xiàn)“雙向轉診”， 兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的診療人次中，由基層成員單位上轉比例達 15%以上，下轉比例達 2%以上；到*年，醫(yī)共體雙向 轉診的相關機制逐漸完善，分級診療的就醫(yī)新格局基本形成， 力爭縣域內就診率達到 90%以上，基層就診率達到 65%以上。二、實施范圍入雙向轉診工作。三、雙向轉診原則（一科學引導基本情況及專科能力情況，由

2、患者自行決定是否轉診。四、雙向轉診標準（一）上轉標準根據患者病情，醫(yī)共體內成員單位應將具有下列情形的病例及時轉至醫(yī)共體牽頭醫(yī)院：臨床各科急危重癥，難以實施有效救治的病例；疾病診治超出本醫(yī)療機構核準診療科目的病例；難以確診的疑難復雜病例；需要至上級醫(yī)療機構進一步檢查，明確診斷的病例；重大傷亡事件中，救治能力受限的病例；急性傳染病患者及原因不明的傳染病病例；其他因技術、設備等條件限制不能處置的病例。（二）下轉標準后續(xù)治療。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院醫(yī)生要做好跟蹤服務和下步1.急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復治療和連續(xù)性治療的病例；診斷明確且需要長期治療的慢性病病例；老年護理病例；

3、一般常見病、多發(fā)病病例；其他不宜留治需下轉的病例。（三）醫(yī)共體之間轉診雙向轉診不限于轉診到本醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和成員單位， 可根據治療需要和患者意愿在醫(yī)共體之間自由選擇。市醫(yī)院醫(yī)共體和市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體應根據自身技術水平、服務能力等因素，研究制定兩家醫(yī)共體牽頭醫(yī)院間雙向轉診機制，確定科學合理的轉診目錄。五、雙向轉診程序（一）上轉流程醫(yī)共體成員單位首診醫(yī)生根據患者病情和本醫(yī)療機順利交接。過遠程系統(tǒng)進行會診后確定是否有必要上轉，轉出轉入具體操作步驟，由醫(yī)共體制定。在市外打工、長期居?。ò肽暌陨希┤藛T、旅行人員、各類學生、其他工作人員及其家屬等異地居住的人群，據病情需要自主選擇當?shù)厥自\醫(yī)療機構。（二）下轉

4、流程護人）院雙向轉診管理部門聯(lián)系好下轉成員單位。轉診患者直接憑醫(yī)?？ɑ蛏矸葑C等有效證件到下轉 成員單位,由其安排患者進行后續(xù)診療。跟蹤服務，指導后續(xù)治療，確保診療服務連續(xù)性。六、工作要求（一）落實工作責任院相關規(guī)定，積極引導參保人員就地就近就醫(yī)。各醫(yī)療機構要落實專人負責轉診轉院組織協(xié)調、信息收集報送等工作， 根據本單位的醫(yī)療技術水平和就診對象病情收治患者，不得以任何理由推諉或截留患者，確保全市參保人員轉診轉院的工作規(guī)范、有序推進，促進分級診療制度有效實施。兩個醫(yī)藥品一體化管理要求,確保下轉患者治療、用藥的連續(xù)性。（二）落實便民措施。進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生服務領域于需要轉診的患者,要負責聯(lián)系相應的轉

5、入醫(yī)療機構，簡化具備條件的成員單位率先開展患者下轉服務。（三）落實醫(yī)保政策。進一步拉大住院報銷比例，按照麗水市全民醫(yī)療保險辦法文件，參保人員就診需遵守轉 10%或自理比例提高1020 個百分點。（四）做實簽約服務。構建市域醫(yī)共體參與簽約服務長效機制，建立以全科醫(yī)生為主體，全科與專科聯(lián)動、簽約醫(yī)生與團隊協(xié)同、醫(yī)防有機整合的服務工作機制。完善個人、 財政、醫(yī)保分擔的箔約服務籌資機制，實施門診醫(yī)療費用包干制度，強化首診和轉診服務功能,讓家庭醫(yī)生成為群眾健康和醫(yī)保基金的“雙守門人”。各醫(yī)共體要利用多種渠道和方式廣泛宣傳雙向轉診制度，采取群眾易于接受的方式，做好政策解讀，強化正面宣傳，將基層首診、雙向轉

6、診、醫(yī)保報銷相關政策告知患者。加強內部醫(yī)務人員雙向轉診的培訓和宣傳教育，使所有醫(yī)務人員都能熟練掌握雙向轉診指征、程序和要求，引導患者合理流動，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用。（六）強化目標考核率納入醫(yī)共體年度綜合目標考核內容。重點對基層就診率、 專家門診基層預約率、下轉患者占門診或住院病人的比例等基本公共衛(wèi)生服務經費緊密型縣域醫(yī)共體包干 管理辦法療和預防有效融合，結合我縣實際，特制定本辦法。一、基本原則年度基本公共衛(wèi)生服務經費根據規(guī)定的年度常住人口則：全額預算，包干使用。分期預撥，定期結算。服務，考核發(fā)放。量質并重，醫(yī)防融合。二、經費預算縣財政和衛(wèi)生健康部門將基本公共衛(wèi)生服務經費按醫(yī) 共體常住人口數(shù)和當年人均籌資標準，全額預算安排資金。 醫(yī)共體牽頭醫(yī)院預算鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等成員單位資 金。三、經費撥付縣財政部門按季度將基本公共衛(wèi)生服務經費預撥給縣衛(wèi)健委，縣衛(wèi)健委在經費到賬 10 個工作日內預撥醫(yī)共體牽頭醫(yī)院專用賬戶。醫(yī)共體包干統(tǒng)籌，用于基本公共衛(wèi)生服務70%, 將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室預算經費按季度