大學生健康艾滋病的防治課件

1、艾滋病健康教育山東大學 謝英慧艾滋病的基本概念什么是艾滋病艾滋病（AIDS）是獲得性免疫缺陷綜合征的簡稱，由人類免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性的慢性傳染病。本病主要通過性接觸和血液傳播，由病毒侵入人體后，破壞人體的免疫功能，使人體發(fā)生一系列的機會性感染和腫瘤，最終導致病人死亡。艾滋病病毒（HIV）Human Immunodeficiency Virus艾滋病病毒（HIV）是一種逆轉(zhuǎn)錄RNA病毒，存在于人的體液及多種器官中，變異能力很強 ，主要導致人體的細胞免疫缺陷并使其他免疫細胞均不同程度的受損，因而促使并發(fā)各種嚴重的機會性感染和腫瘤發(fā)生。其中：HIV在血液、精液和陰道分泌液中濃度最高；

2、而其他體液中（包括眼淚、唾液等）的濃度較低，很少構(gòu)成感染。HIV對理化因素的抵抗力較弱，對高熱敏感，容易被多種方式滅活，如5630分鐘，25%以上酒精、 2戊二醛、0.5碘伏、 0.3%次氯酸鈉及漂白粉均能滅活病毒。艾滋病的發(fā)病機制病毒粘附于敏感細胞穿入逆轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄整合、蛋白質(zhì)合成芽生感染成功抗體轉(zhuǎn)陽診斷艾滋病死亡- 4-8周-出現(xiàn)癥狀 8-10 年 1年 0.5-2年 HIV抗體-HIV抗體+, 無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病病毒后的自然發(fā)展過程窗口期潛伏期長在無治療情況下艾滋病流行初期艾滋病感染者新發(fā)艾滋病感染存活艾滋病感染艾滋病人艾滋病流行穩(wěn)定期新發(fā)艾滋病感染存活艾滋病感染艾滋病

3、感染者艾滋病病人新發(fā)艾滋病病人存活艾滋病人艾滋病死亡新發(fā)艾滋病死亡 1981年第一次報告5例艾滋病世界艾滋病流行情況 2011年累計死亡超過 2500萬人存活感染者/病人3420萬人年新感染250萬年死亡170萬艾滋病是一個嚴重的公共衛(wèi)生問題我國艾滋病疫情1985年第一次報告1例艾滋病截至2012年12月底累計報告感染者/病人500,604例其中，現(xiàn)存活感染者和病人385,817例累計死亡 114,787例 全國歷年報告HIV/AIDS變化趨勢17新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS的傳播途徑構(gòu)成性傳播89.9%我國艾滋病流行形勢與特征 我國現(xiàn)存活艾滋病感染者和病人占全球的 2%，屬于低流行國家。 艾滋病流

4、行呈現(xiàn)“感染人群多樣化，流行形勢復雜化”的特點。新感染病例與新發(fā)現(xiàn)病例新感染 新發(fā)現(xiàn)病例新發(fā)現(xiàn)病例中僅有一小部分是新感染病例當年新感染病例中僅一小部分當年被發(fā)現(xiàn)2010-2013年新檢測發(fā)現(xiàn)感染者情況- 全國（2013年9月底，現(xiàn)住址統(tǒng)計）2010201120122013.1-9月n%n%n%n%異性3743258.44896065.75607368.04845669.4同性767512.01091714.71576819.11452020.8吸毒1225619.11057014.2825810.054967.9母嬰7841.28671.27891.06290.9既往采血漿9811.58481

5、.14950.6350.1既往輸血/制品10811.79781.35910.7680.1其他38996.113771.84600.66091.1合計64108100.074517100.082434100.069813100.09個一類省合計5088579.45822278.16085973.84421771.3艾滋病高危人群1.有不安全性行為者：包括同性與異性性行為；2.梅毒、淋病及其他性病患者；3.靜脈注射吸毒者：尤其是多人共用注射器最危險；4.非法賣血者和獻血者； 5.接受不規(guī)范醫(yī)療服務者6.無保護的醫(yī)護人員、違規(guī)應用不潔醫(yī)療器具者；7.HIV病毒感染母親的嬰兒和幼兒；8.不安全受血者：

6、包括接受不安全輸血及血制品吸毒人群母嬰傳播共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳播母嬰傳播性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一般人群傳播？艾滋病是一個嚴重的社會問題艾滋病傳播與賣淫嫖娼、吸毒、同性性行為等行為密切相關；艾滋病流行導致人均期望壽命下降；產(chǎn)生大量艾滋病致孤兒童和老人；艾滋病流行影響了社會穩(wěn)定。艾滋病傳播的社會問題外來媳婦未進行婚檢艾滋孤兒新的家庭內(nèi)傳播貧困艾滋家庭家庭內(nèi)傳播貧困艾滋家庭艾滋病是一個政治問題艾滋病引發(fā)群體事件、集體上訪等問題關系履行承諾的國家形象創(chuàng)新社會管理，營造防艾和諧社會

7、環(huán)境。中央綜治委將艾滋病病毒感染者和病人納入特殊人群服務管理范疇。引導社會組織有序參與防治工作。艾滋病防治是一個國際問題聯(lián)合國報告：艾滋病對世界造成的威脅不亞于讓恐怖分子獲得核武器。聯(lián)合國成立專門的機構(gòu)：聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署聯(lián)合國最新目標：三“0”愿景目標宏大艾滋病帶來新問題 法律遇到挑戰(zhàn) 傳統(tǒng)觀念遇到挑戰(zhàn) 群體事件 新的社會問題 執(zhí)政理念、水平、能力艾滋病預防宣傳教育，提高知識不吸毒、無不安全性行為治療感染者/病人血漿病毒含量越高，艾滋病傳染性越強Quinn et al. N Engl J Med 2000當感染者身體內(nèi)病毒含量檢測不出/或很低時，不具傳染性 提前抗病毒治療減少夫妻間艾滋病傳播

8、 96.3% 常規(guī)治療標準 提前治療 %一發(fā)現(xiàn)即治療的科學依據(jù)Cohen MS, et al. IAS 2011. Abst MOAX0102 Cohen MS, et al. N Engl J Med. 2011夫妻間艾滋病傳播 35抗病毒治療覆蓋率在 30-40%地區(qū) 與 小于10%的地區(qū)比較，HIV 新感染減少 38% 在其他因素相同情況下，抗病毒治療覆蓋率增加，艾滋病新發(fā)感染顯著下降。在抗病毒治療覆蓋率達到 30-40%地區(qū) ，與 小于10%的地區(qū)比較，HIV 新感染減少 38%。對造成艾滋病傳播的兩大行為(即性和吸毒)的認識問題挑戰(zhàn)1 - 認識中國人性行為調(diào)查 中國人的性行為與性關系

9、：歷史發(fā)展2000-2006 2006年7月到11月，潘綏銘團隊進行了同題再調(diào)查，該調(diào)查覆蓋了18歲至61歲、講漢語、識漢字的中國人，隨機抽取21個省、市的152個城市社區(qū)、47個村，實際接觸7553人，大約1500人不愿參加，完成有效問卷6010份。 調(diào)查時間2000 2006多性伴比例16% 25%挑戰(zhàn)2 發(fā)現(xiàn)難未發(fā)現(xiàn)晚發(fā)現(xiàn)2007-2013年全國擴大檢測工作進展74628207檢測機構(gòu)數(shù)18367挑戰(zhàn)3 特殊人群 研究顯示，這兩類人群雖然艾滋病知識知曉率達到80%以上，但仍因高危行為發(fā)生感染。異性傳播的50歲及以上HIV/AIDS病例累計報告女性近一半為非婚異性性行為412012年新發(fā)現(xiàn)

10、男性主要為非婚異性性行為累計報告2012年新發(fā)現(xiàn)MSM人群艾滋病感染情況每年新發(fā)現(xiàn)同性傳播HIV/AIDS病例數(shù)增加其占每年新發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例的構(gòu)成比有上升趨勢2008-2012年新發(fā)現(xiàn)MSM艾滋病感染者年齡分布集中在20-40歲年齡段20-30歲病例占全部病例的45%-52%；20-40歲病例占全部病例的70%-80%男男性行為者成為主要受害人群 直轄市及省會城市同性傳播占新報告比例青年學生HIV/AIDS 病例逐年增多15-24歲艾滋病感染者和15-24歲青年學生艾滋病感染者數(shù)逐年增加15-24歲青年學生艾滋病感染者每年新發(fā)現(xiàn)15-24青年學生HIV/AIDS病例數(shù)增加其占每年新發(fā)

11、現(xiàn)HIV/AIDS病例的構(gòu)成比呈上升趨勢近年15-24歲新報告病例中青年及青年學生傳播途徑情況青年以異性傳播為主青年學生以男男性行為傳播為主青年青年學生15-24歲艾滋病感染者青年及青年學生艾滋病感染者中以男性為主學生感染艾滋病危害嚴重感染時年輕，20 歲，受艾滋病折磨時間長；性活躍期，更易傳染給更多其他人；由于需要治療時間長，消耗社會資源多。1、十六?。ㄊ校┲饕餍刑卣?收集北京、重慶、山西、山東、江蘇、浙江、四川、安徽、貴州、河南、湖北、湖南、廣東、云南、黑龍江、遼寧十六省(市) 有關資料，發(fā)現(xiàn)（與全國情況大體相同）：青年學生艾滋病疫情均呈上升趨勢；省會城市青年學生艾滋病疫情相對集中，報告

12、病例數(shù)多數(shù)占全省總數(shù)的一半以上；傳播途徑以男性同性傳播途徑為主；青年學生艾滋病病毒感染者/病人以男性為主。2、分析發(fā)現(xiàn)青年學生陽性樣本來源：大多通過檢測咨詢、無償獻血、高考（出國或考公務員）體檢、就醫(yī)檢測等發(fā)現(xiàn)某省 (貴州)為例：15-24歲男性青年學生以同性傳播的病例中按樣本來源統(tǒng)計，排在前五位分別為，專題調(diào)查 32.9%(57/173)、咨詢檢測32.4% (56/173)、其他就診者12.7% (22/173)、無償獻血9.8%(17/173)、術前檢測 4.6% (8/173)。某省(遼寧)：樣本來源排在前三位的是檢測咨詢、無償獻血人員檢測和性病門診，分別占28.7%、16.9%和12

13、.8%（圖3）。3、從部分個案情況分析大中學生熱衷男男性行為的原因?qū)W生參與男男性接觸多數(shù)出于好奇或朋友引誘，多數(shù)住校，平時與家長、老師很少溝通，家長疏于管教，學校也只注重教學成績，忽視了對處于青春期學生的性教育和引導；網(wǎng)絡信息發(fā)達，學生有上網(wǎng)交友的習慣，更樂于與同性朋友交往；一些渲染同性戀情的網(wǎng)絡文學受到了學生的熱捧；一些學生與他人發(fā)生關系出于獲取金錢的需要，認為這樣也沒有什么傷害，來錢更容易；3、從部分個案情況分析大中學生熱衷男男性行為的原因一些年紀較大的男男性接觸者，則有戀童喜好，也是引誘這些學生的原因，經(jīng)?？梢钥吹侥型睦仙倥?；一旦發(fā)生過性接觸，一般難以阻止今后再次發(fā)生。在該人群中，許多

14、人明知有感染風險，仍然繼續(xù)；這類人群通常不在本校找朋友，主要是通過網(wǎng)絡在社會上或去酒吧、浴池等同性朋友聚集的場所找朋友。 4、學生感染HIV后自身狀況心理壓力大：青年學生在得知自己感染艾滋病后，非常無助，來自父母、家庭、學校、朋友等各方面壓力使學生陷于艾滋病陰影而無法自拔。未來發(fā)展困擾：就業(yè)招聘體檢時，公務員、事業(yè)單位、大部分跨國公司和國企等均檢測HIV項目。造成部分學生不得已考研、考博，以延緩就業(yè)壓力。5、 建議由教育部門出臺有關政策，加強學校艾滋病防控措施落實，改變目前僅由衛(wèi)生部門處置為主的局面，形成多部門防控的有利環(huán)境。探索多種方式開展青年學生艾滋病宣教和干預工作，落實擴大檢測和擴大治療

15、策略。支持青年組織針對學生開展相關艾滋病防治工作，明確工作內(nèi)容、資金和使用標準。健康教育應從初中入學抓起，制作適合不同年齡的標準健康教育課程，提高不同階段學生的預防艾滋病知識和技能。艾滋病的流行是可以控制的1、國際成功經(jīng)驗健康教育推廣避孕套使用規(guī)范性病治療針具交換/美沙酮替代維持治療血液管理孕婦抗病毒治療減少母嬰傳播HIV抗體自愿檢測（VCT）2、具體防范措施1.遵守性道德，潔身自愛，不發(fā)生婚前和婚外性行為，反對性亂2.不從事賣淫、嫖娼等違法活動 3.不輸用未經(jīng)檢測的血液和血制品4.拒絕吸毒；有毒癮者暫未戒除前切勿與他人共用注射器5.醫(yī)療時使用經(jīng)嚴格消毒的注射器及檢查、治療器械 6. 不到非法

16、醫(yī)療單位注射、拔牙、針灸和手術7. 不隨便穿耳朵眼、紋身、美容，不與他人共用牙刷、剃須刀8. 正確使用避孕套有助于避免感染艾滋病 9.患有性病后應及時、積極進行治療10. 反對歧視，提供關愛 3、關于疫苗預防目前仍沒有理想的疫苗能用于艾滋病的預防，主要障礙是：HIV病毒極易變異病毒在人體內(nèi)潛伏時間長，并且可以整合到人體的DNA中缺乏適宜的動物模型關愛和幫助艾滋病病人 關愛的意義艾滋病是人類面臨的一個巨大威脅，艾滋病問題不僅是醫(yī)療問題，更是社會問題。如何對待艾滋病患者，關系到社會的穩(wěn)定、和諧與發(fā)展，關注艾滋病群體，讓艾滋病患者享有普通人的各項權利，是構(gòu)建和諧社會的必然要求。在科學技術發(fā)展尚不能幫助人類戰(zhàn)勝這一病魔的今天，關愛顯得尤其重要。 冷漠比病毒更可怕 艾滋病治療費用昂貴，一些地區(qū)醫(yī)療手段落后，缺乏資金等固然是造成艾滋病迅速傳播的原因。但人們?nèi)狈Π滩∠嚓P知識的了解，恐懼艾滋病，誤解、歧視艾滋病病人，更使得艾滋病患者隱瞞病情、抗拒治療、自我封閉、甚至產(chǎn)生報復心理，無形中助長了艾滋病的擴散，這比病毒更可怕。 少一分冷漠，多一份愛心鄙視、批判、譴責艾滋病病人并不能阻止艾