孤獨(dú)癥的音樂治療

1、關(guān)于孤獨(dú)癥的音樂治療1第1頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三2音樂治療的概述音樂治療的原理音樂治療的作用音樂治療的方法和形式音樂治療案例第2頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三3一、音樂治療概述音樂治療是一門年輕的應(yīng)用學(xué)科。是以音樂的實(shí)用性功能為基礎(chǔ)，按照系統(tǒng)的治療程序，應(yīng)用音樂或音樂相關(guān)體驗(yàn)作為手段治療疾病或促進(jìn)身心健康的方法。在我國，音樂治療對(duì)兒童自閉癥的干預(yù)才剛剛開始，還處在探索階段。據(jù)國外的研究，85以上的自閉癥兒童對(duì)音樂的反應(yīng)都很好。因此，國外在對(duì)兒童自閉癥的治療中，音樂治療是一種常用的治療手段。第3頁，共63頁，2022年，5月20日，

2、21點(diǎn)33分，星期三4二、音樂治療的原理音樂能超越語言表達(dá)情感世界，可以開啟自閉癥兒童封閉的內(nèi)心使其情感能與外界交流，而語言障礙、情感障礙正是自閉癥兒童的問題所在。在安全的、無威脅的音樂環(huán)境下，可以消退自閉癥兒童的心理防御機(jī)制。合適的樂器可以成為與音樂治療師建立關(guān)系的中介。對(duì)自閉癥兒童的音樂治療更重視心理、情緒的調(diào)適，而不以行為訓(xùn)練為主。第4頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三5三、音樂治療的作用音樂治療是直接作用于下丘腦和邊緣系統(tǒng)等人腦主管情緒的中樞，對(duì)人的情緒進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)，一方面音樂能使人放松，消退緊張，另一方面能使人精神煥發(fā)，消退低落的情緒。因此，音樂治療對(duì)自閉癥兒

3、童康復(fù)有著積極地作用。第5頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三61、促進(jìn)兒童感知能力的發(fā)展有許多自閉癥兒童在視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺方面都有不正常的狀態(tài)，有的反應(yīng)過于敏感，有的反應(yīng)過于遲鈍。而治療師通過針對(duì)自閉癥兒童特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的音樂舞蹈節(jié)奏系列訓(xùn)練，為兒童提供多重感官刺激，增加感知信息，擴(kuò)大感知容量，促進(jìn)感知能力的發(fā)展。第6頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三72、促進(jìn)兒童認(rèn)知學(xué)習(xí)和語言能力發(fā)展認(rèn)知能力低下是自閉癥兒童存在的普遍現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著自閉癥兒童學(xué)習(xí)和生活。合理應(yīng)用歌詠和念童謠、表演等都能為自閉癥兒童提供很多聽覺訓(xùn)練和節(jié)奏訓(xùn)練的機(jī)會(huì)，這不

4、僅可以提高兒童具有良好的聽覺分辨能力和節(jié)奏感，還能很自然的培養(yǎng)兒童在說話時(shí)較好的控制節(jié)奏，改變其說話語音無輕重之分、語調(diào)無抑揚(yáng)頓挫等言語現(xiàn)象。第7頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三83、改善兒童動(dòng)作技能。許多自閉癥兒童都有不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象，肢體不協(xié)調(diào)，動(dòng)作能力都會(huì)經(jīng)常表現(xiàn)出來。4、促進(jìn)兒童的情緒、情感表達(dá)。情緒障礙是制約自閉癥兒童社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)展的主要障礙。通過音樂治療引導(dǎo)兒童表達(dá)興奮、沮喪、快樂、生氣的情緒，改變精神狀態(tài)。第8頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三95、改善兒童的社會(huì)適應(yīng)行為社會(huì)交往障礙及社會(huì)適應(yīng)能力不足是自閉癥兒童的核心

5、障礙。而韻律操、文藝表演、打擊樂演奏等音樂治療活動(dòng)可以讓兒童在自然地情景下學(xué)習(xí)互動(dòng)的方式、學(xué)習(xí)等待、分享、輪流、與他人互動(dòng)、眼神的接觸等。在這個(gè)過程中可以使兒童的情緒不斷改變，從他控變自控，而注重自我到注意到整體活動(dòng)和他人行為。第9頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三106、增進(jìn)兒童溝通技巧和交往能力音樂治療活動(dòng)中，自閉癥兒童按節(jié)奏說話，用旋律記憶歌詞，輔助矯正了兒童的語言障礙，促進(jìn)了自閉癥兒童人際情感方面的交往能力。由于音樂治療形式多樣、靈活多變，如輕松、愉快的親子類音樂活動(dòng)、音樂游戲等，不僅可以加強(qiáng)兒童之間彼此學(xué)習(xí)、模仿、互動(dòng)、熟悉，有助于自閉癥兒童加深對(duì)家人、老師、

6、同學(xué)的情感，增加對(duì)集體活動(dòng)的參與意識(shí)。第10頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三117、增強(qiáng)兒童的注意力注意力缺陷是影響自閉癥兒童學(xué)習(xí)的重要因素。而音樂的聲響不需語言直接跳入腦海，所以就能很快地吸引兒童的注意力。音樂治療過程中，兒童耳朵要聽，眼睛要看，最終要唱、還要配合各種動(dòng)作，這樣就可以調(diào)動(dòng)孩子的各個(gè)器官參與音樂，從而使孩子注意力集中，并保持較長的時(shí)間.第11頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三128、矯正兒童的問題行為自閉癥兒童都有一些問題行為。音樂治療中尤其打擊樂訓(xùn)練及表演中，不僅可以促進(jìn)兒童身體機(jī)能的運(yùn)動(dòng)，還能使音樂成為兒童情緒發(fā)泄的工具，有

7、助抒發(fā)一些壓抑的情緒。同時(shí)還有改變兒童不適當(dāng)?shù)男袨榉绞健５?2頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三13四、音樂治療自閉癥的一些方法1、利用旋律音樂旋律可作為說話語調(diào)的強(qiáng)化調(diào)整工具，運(yùn)用韻律語調(diào)治療的方法。第一步-找出兒童說話的自然音律，同時(shí)利用相對(duì)音律的木琴奏出句子。第二步-逐步改變木琴的音律來教導(dǎo)正確的語調(diào)運(yùn)用，兒童需唱出木琴的音律；當(dāng)兒童能唱出正確的旋律時(shí)，治療師變不再奏出旋律，慢慢把音樂減退，使兒童能正確說出句子。第13頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三142、利用節(jié)奏調(diào)節(jié)說話的節(jié)奏和速度先找出兒童說話的自然節(jié)奏或速度，利用強(qiáng)勁和聲音清脆的敲

8、擊樂器配以相同的節(jié)奏速度，逐漸的改變敲擊節(jié)奏至標(biāo)準(zhǔn)速度，當(dāng)他的說話節(jié)奏能與敲擊樂配合時(shí)，再將敲擊樂器的聲音減退。第14頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三153、聲音示范模仿學(xué)習(xí)是兒童學(xué)習(xí)新行為的主要途徑之一。治療師不單需要投入的示范正確的發(fā)聲，還要讓兒童感覺到發(fā)聲是樂趣，才可以令他們有發(fā)聲的動(dòng)機(jī)。第15頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三164、利用樂器一些樂器形狀和模樣可作為言語發(fā)展的題材或強(qiáng)化劑，說出樂器名稱是一個(gè)很好及有效的發(fā)聲練習(xí)。當(dāng)兒童能說出樂器名稱時(shí)，便可取得樂器來玩，這是以樂器作為言語訓(xùn)練的獎(jiǎng)勵(lì)。第16頁，共63頁，2022年，5月2

9、0日，21點(diǎn)33分，星期三17五、常用治療方式（一）即興法指通過讓被治療者參與即興樂器演奏、心理音樂短劇表演、音樂創(chuàng)作等方法，直接表達(dá)出其真實(shí)的心理活動(dòng)及感受，便于治療師準(zhǔn)確把握被治療者的真實(shí)情況，引導(dǎo)治療。具體的方法有：標(biāo)題即興，無標(biāo)題即興；集體即興，個(gè)體即興，器樂即興，口頭即興，形體節(jié)奏即興等等第17頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三18（二）奧爾夫音樂教學(xué)法其特點(diǎn)是將唱、動(dòng)、奏三種音樂表現(xiàn)融為一體，形成一種音樂游戲的模式。在自閉癥等兒童的音樂教育中，對(duì)奧爾夫音樂教學(xué)法的運(yùn)用主要強(qiáng)調(diào)手段的豐富性、靈活性、生動(dòng)性，淡化技巧的深度訓(xùn)練，其中讓兒童在音樂伴奏下即興表演的啟

10、發(fā)式教學(xué)十分適合發(fā)展水平參差不齊的自閉癥等兒童共同體驗(yàn)音樂。第18頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三19六、常用形式1、 個(gè)別治療： 個(gè)別治療就是一對(duì)一的治療方式，是對(duì)孤獨(dú)癥兒童音樂治療中使用最多的形式。尤其在治療的開始階段，遂于內(nèi)心封閉、情緒行為紊亂的患兒，只能采取一對(duì)一的個(gè)別治療。音樂治療中建立關(guān)系是關(guān)鍵，在個(gè)別治療中，只有治療師與患兒建立起了穩(wěn)固的一對(duì)一的關(guān)系，才能改善患兒的情緒行為，促進(jìn)他們各種心理能力的增長，為參加小組治療的奠定基礎(chǔ)。第19頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三202、 小組治療（團(tuán)體治療）：常用在對(duì)孤獨(dú)癥兒童音樂治療的深入

11、發(fā)展階段。社會(huì)融合是治療的終極目標(biāo)，小組治療是培養(yǎng)社會(huì)交往能力最直接的方法。在1名音樂治療師配合12名助手的集體治療中可以采取演奏樂器，包括重奏、合奏，有領(lǐng)有和的演唱方法。豐富多彩的音樂活動(dòng)都以游戲的方式進(jìn)行，在這些快樂的嬉戲式的音樂活動(dòng)中，兒童學(xué)會(huì)與他人相處并接受他人，學(xué)會(huì)自我表達(dá)及接受他人的表達(dá)等等。第20頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三21七、相關(guān)要求1、時(shí)間性早期干預(yù)，需要較長固定治療時(shí)間的積累。不斷調(diào)整活動(dòng)內(nèi)容，一般每次以半小時(shí)為宜。2、即興性治療師要有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，根據(jù)特殊兒童較強(qiáng)的個(gè)性化特點(diǎn)完成治療方案，不能等同于普通的音樂課。3、環(huán)境整潔，安靜，排除

12、各種影響兒童注意力集中的干擾4、計(jì)劃性必須制定長遠(yuǎn)計(jì)劃和目標(biāo)，每次治療都要有總結(jié)和制定下次訓(xùn)練目標(biāo)。第21頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三22八、原則與分期 （一）適應(yīng)接受期治療原則：幫助兒童熟悉音樂治療的環(huán)境，使其接受在背景音樂下進(jìn)行活動(dòng)的治療方式。發(fā)現(xiàn)兒童感興趣的樂器、音樂曲目。幫助患兒熟悉并盡可能掌握一些打擊樂器的操作。主要目的：讓患兒接觸音樂治療的各種元素，建立治療師和患兒間相互信任的人際關(guān)系。第22頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三23（二）音樂體驗(yàn)感悟期治療原則：治療師運(yùn)用不同的打擊樂器配合背景音樂進(jìn)行演奏，所挑選的樂曲要節(jié)奏鮮明，

13、所運(yùn)用的樂器要音色分明。密切觀察患兒的反映，一但其對(duì)音樂治療做出合理的反應(yīng)，則應(yīng)立即給予獎(jiǎng)勵(lì)。積極引導(dǎo)患兒運(yùn)用打擊樂器來模仿治療師配合背景音樂的演奏。不阻止患兒運(yùn)用樂器配合背景音樂自發(fā)性、創(chuàng)造性的演奏，不要求其對(duì)治療師的完全模仿。目的：通過治療師配合背景音樂的演奏，幫助兒童理解音樂的感情色彩，理解治療師是在運(yùn)用打擊樂器的不同屬性和節(jié)奏配合背景音樂在進(jìn)行演奏。與患兒建立進(jìn)一步的信任關(guān)系。第23頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三24（三）主動(dòng)交流期操作原則：在樂器和樂曲的選擇上更加尊重患兒的喜好。在治療過程中更多地發(fā)揮患兒的主動(dòng)性，引導(dǎo)他們來控制治療的過程。密切觀察患兒的表

14、現(xiàn)，積極配合患兒的主動(dòng)表現(xiàn)及意圖。目的：充分發(fā)揮患兒自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，讓他們體會(huì)到音樂治療的快樂，使他們樂于用音樂和周圍的事物進(jìn)行交流，也能夠較正確的表達(dá)他們的意圖和想法。讓患兒體會(huì)到交流成功的喜悅和快樂。 第24頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三25（四）群體活動(dòng)交流期 這是一個(gè)較難達(dá)到的階段，對(duì)于大多數(shù)孤獨(dú)癥的患兒來說，他們的語言及社會(huì)交往能力存在著終生的障礙。能夠讓他們和較多的伙伴共同圍繞同一個(gè)主題進(jìn)行活動(dòng)需要經(jīng)過終生的治療、訓(xùn)練和教育。治療師可以嘗試循序漸進(jìn)的使參與活動(dòng)的人數(shù)由少到多逐漸增加，通過集體音樂活動(dòng)來增加患兒的社會(huì)交往能力。操作原則：同上一個(gè)階段。

15、通過音樂活動(dòng)使患兒學(xué)會(huì)和其他人進(jìn)行交流的手段和方式，體驗(yàn)交流成功的快樂。第25頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三26九、適合自閉癥孩子的音樂1、我有小嘴巴我有小嘴巴，嘴巴會(huì)說話，說話聲音大，媽媽笑哈哈。2、滑滑梯123、321、1234567、七個(gè)阿姨旁邊站，七個(gè)弟弟滑滑梯。3、拉大鋸拉大鋸，扯大鋸，姥姥門前唱大戲，媽媽去，爸爸去，小-，也跟去。4、小積木小積木，四方方，搭火車，蓋樓房。第26頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三275、小白兔小白兔，白又白，兩只耳朵豎起來，愛吃蘿卜愛吃菜，蹦蹦跳跳真可愛6、拉手歌拉拉手，拉拉手，拉著小手朝前走，朝前

16、走、朝前走，轉(zhuǎn)個(gè)圈圈點(diǎn)點(diǎn)頭7、小魚小魚小魚哪里游，小魚小魚水里游。小魚小魚怎么游？小魚小魚這樣游。8、吹泡泡吹泡泡，吹泡泡，吹了一個(gè)大泡泡，泡泡大，泡泡小，泡泡，泡泡吹破了第27頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三289、小板凳小板凳，擺一排。小朋友，坐上來。拍拍手，做游戲，整整齊齊坐一排。10、分果果排排坐，分果果，你一個(gè)，我一個(gè)，大的分給你，小的留給我。11、做早操早早起，做早操，伸伸手，彎彎腰，兩手向上舉，兩腳跳一跳。12、大馬大馬大馬尾巴長，走路蹄子嗒嗒響。第28頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三2913、我聽話好媽媽，我聽話。自己睡覺不講

17、話。14、小皮球小皮球，圓又圓，扔得高，扔得遠(yuǎn)，我扔你扔大家扔，小小皮球溜溜轉(zhuǎn)。15、爬樓梯一只手，拉爸爸，一只手，拉媽媽，爬牙爬，不害怕，爬上樓梯笑哈哈。16、小牙刷小牙刷，手中拿，順著牙縫上下刷，里里外外刷干凈，早晚刷牙講衛(wèi)生。第29頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三3017、愛吃菜蘿卜茄子大白菜，啥菜寶寶都喜愛，不挑不揀吃得香，多吃蔬菜長得快。18、穿衣服小衣服，真漂亮，寶寶自己能穿上，不用媽媽來幫忙。19、小鏡子小鏡子，會(huì)照相，寶寶快來照一張，比比誰的臉兒白，看看誰的臉兒臟。20、醫(yī)生手拿聽診器，身穿白大褂，不管誰有病，都要去找他。第30頁，共63頁，2022年

18、，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三3121、讓座大汽車呀剛停下，一位爺爺上車?yán)玻蠣敔斈昙o(jì)大，我把座位讓給他。22、摘果一二三四五六七，七六五四三二一，七個(gè)阿姨來摘果，七種果子擺七樣，蘋果，香蕉，大石榴，還有柿子、李子、栗子梨。23、數(shù)數(shù)歌一二三四五，上山打老虎，老虎沒打到，打到小松鼠，松鼠有幾只，我來數(shù)一數(shù)，數(shù)來有數(shù)去，一二三四五。24、春天到春天到，春天到，地上長出小青草，樹上鳥吱吱叫，花兒長的多美好。25、拍手歌第31頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三321演唱“問候歌”音樂治療師開始時(shí)與兒童建立關(guān)系的方法可以握著兒童的手唱著輕柔的你好歌，此時(shí)自閉癥兒童很少拒絕。

19、尤其在歌曲中加進(jìn)被治療兒童的名字，兒童對(duì)治療師的“戒心”更可能逐步消退。治療師在你好歌中可以培養(yǎng)兒童目光對(duì)視治療師的機(jī)會(huì)。自閉癥兒童與治療師目光對(duì)視行為的增加是愿意與外界建立關(guān)系的重要特征之一。第32頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三33當(dāng)音樂治療結(jié)束時(shí)，一般情況自閉癥兒童的情緒都會(huì)比治療開始時(shí)有所改善，因此自閉癥兒童可以接受唱再見歌的方式結(jié)束治療。在音樂治療初期，許多抵觸情緒比較重的自閉癥兒童在結(jié)束治療唱再見歌時(shí)，才開始產(chǎn)生交流愿望。治療結(jié)束時(shí)治療師可以再次提示兒童目光對(duì)視，兒童在唱再見歌時(shí)與治療師目光對(duì)視的可能性比治療開始唱你好歌時(shí)增加了第33頁，共63頁，2022

20、年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三342演奏小敲打樂器經(jīng)過你好歌后，治療師可以引導(dǎo)自閉癥兒童選擇自己喜愛的小敲打樂器為音樂或歌曲伴奏，此時(shí)輔助音樂治療師也同兒童一起演奏小敲打樂器，使兒童在模仿音樂治療師的過程中能正確地把握演奏小敲打樂器的要領(lǐng)。這種訓(xùn)練一般都是兒童隨治療師演奏或播放的音樂打節(jié)奏。第34頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三353演奏兒童爵士鼓還有一些自閉癥兒童喜歡強(qiáng)烈的爵士鼓演奏，尤其有攻擊行為的兒童喜歡在音樂治療中用比較長的時(shí)間打爵士鼓。打爵士鼓對(duì)轉(zhuǎn)移、削減其攻擊行為具有一定的治療作用，治療師為這類兒童配置的音樂常需要跟隨兒童打的節(jié)奏即興創(chuàng)作音樂，然后逐

21、步過渡到讓兒童隨治療師的音樂節(jié)奏打鼓。雖然兒童不可能掌握太多爵士鼓演奏技巧，但多個(gè)鼓的敲打和加上腳踩鼓的爵士鼓特色，明顯在訓(xùn)練兒童協(xié)調(diào)能力等方面優(yōu)于普通大鼓的單一打法。第35頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三364演奏木琴、甩琴等自閉癥兒童對(duì)小敲打樂器、甩琴、木琴等一般興趣都不會(huì)太長，雖然有時(shí)可能繼續(xù)按音樂治療師要求去操作樂器，但從其游離的目光就可以發(fā)現(xiàn)兒童已處于被動(dòng)狀態(tài)，這時(shí)治療師需要換下一種訓(xùn)練項(xiàng)目，盡快結(jié)束兒童注意力不集中狀態(tài)。第36頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三375音樂律動(dòng)訓(xùn)練針對(duì)抵觸情緒較重的自閉癥兒童可以靠演奏或播放音樂來打動(dòng)兒

22、童，治療師根據(jù)兒童的現(xiàn)場表現(xiàn)找到適合他的音樂，允許兒童在感受音樂時(shí)自由活動(dòng)，其間治療師及時(shí)抓住兒童表現(xiàn)出的律動(dòng)節(jié)奏，為兒童即興創(chuàng)作或播放適合他的音樂。第37頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三386聽賞樂曲單純播放音樂或即興彈奏、哼唱無詞歌的形式適合重度自閉癥兒童和語言表述能力較差、注意力集中時(shí)間太短以及年齡偏小的自閉癥兒童。適合自閉癥兒童的聽賞音樂風(fēng)格大部分為比較歡快的節(jié)奏，不局限兒童音樂的選曲范圍和地域。在自由活動(dòng)中感受一段音樂后，兒童有可能接受過去從來不接受的與治療師簡短對(duì)話和治療師指令?？傊蚤]癥兒童在感受一段歡快音樂后，原有對(duì)外界的抵觸情緒有可能發(fā)生變化。大量

23、的中外自閉癥兒童音樂治療案例顯示聽賞音樂可以引發(fā)自閉癥兒童與他人建立關(guān)系的欲望。第38頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三397帶表演的歌唱帶表演的歌唱活動(dòng)，由于歌詞的語言表達(dá)對(duì)于部分自閉癥兒童有一定困難，可能影響演唱興趣，但許多表演唱歌詞中的認(rèn)知內(nèi)容對(duì)兒童的成長是有益的，自閉癥兒童也可接受一些歌表演活動(dòng)，時(shí)間不宜過長。第39頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三408、拍手唱兒童常常沉浸身體自我刺激的突出表現(xiàn)就是玩弄手，所以我們可以借助這個(gè)動(dòng)作進(jìn)行一對(duì)一的互動(dòng)，跟著節(jié)拍唱歌，當(dāng)你與孩子擊掌時(shí)盡管一開始孩子并不對(duì)視，但隨著你唱歌聲音增大，以及稍稍變化節(jié)

24、奏時(shí)，孩子會(huì)發(fā)現(xiàn)變化，從而開始注意到你的存在。當(dāng)你加速和減速的時(shí)候，孩子會(huì)有情緒反應(yīng)，甚至有時(shí)會(huì)出現(xiàn)少數(shù)的主動(dòng)語言。慢慢將互相擊掌演化出一些其他的隨音樂律動(dòng)的動(dòng)作，可以形成舞蹈。 第40頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三41九、案例小女孩娜娜是一個(gè)孤獨(dú)癥患兒。剛?cè)朐簳r(shí)只有3歲。我們通過一段時(shí)間的觀察，發(fā)現(xiàn)她不會(huì)恰當(dāng)運(yùn)用眼對(duì)眼的注視，不善言笑，喜歡獨(dú)處，對(duì)集體活動(dòng)不感興趣。我們利用音樂能涉及的多種情景功能，適當(dāng)?shù)剡x擇了一些音樂（如我有小手、動(dòng)動(dòng)小腳、火車開來了等樂曲）來評(píng)估她各方面的表現(xiàn)：如情緒的穩(wěn)定性、情感體驗(yàn)、聽指令、與同伴的交往、運(yùn)動(dòng)能力等。我們發(fā)現(xiàn)，娜娜聽到音樂時(shí)

25、，情緒會(huì)相對(duì)穩(wěn)定，但是不愿做模仿動(dòng)作，即便老師引導(dǎo)做模仿動(dòng)作，她也經(jīng)常拒絕。在與人交流方面，娜娜不能用語言表達(dá)所做的事情，只會(huì)講單字句，發(fā)單字重復(fù)的音。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，娜娜不能聽從老師的簡單指令，注意力不集中，也不能很好地融入集體活動(dòng)中。此外，她還存在情感不穩(wěn)定，表達(dá)能力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力差等問題。第41頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三42針對(duì)娜娜的評(píng)估情況，我們經(jīng)過研究協(xié)商，制定了一整套以穩(wěn)定情緒為主的訓(xùn)練計(jì)劃。在訓(xùn)練初期，第一步是舒緩患兒情緒。娜娜在進(jìn)入訓(xùn)練時(shí)情緒非常不穩(wěn)定，稍有不快就會(huì)大哭大鬧。經(jīng)過觀察，康復(fù)員發(fā)現(xiàn)娜娜特別喜歡聽童謠，于是就選擇一些舒緩型的樂曲，類似

26、我是好寶寶、搖啊搖、春雨沙沙等，在她情緒不好的時(shí)候，帶她一同聽音樂并和她說話，讓她慢慢淡化不快之后，再參與訓(xùn)練。第42頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三43第二步是建立師生依戀。老師經(jīng)常與娜娜接近，抱抱她，跟她說說話，可幫助她建立起師生依戀。如果她能安靜地聽音樂，院內(nèi)的康復(fù)人員就會(huì)給予獎(jiǎng)勵(lì)（摸摸她的頭、對(duì)她豎起大拇指，說一些“你真棒”之類的表揚(yáng)性語言），然后繼續(xù)引導(dǎo)她聽音樂。經(jīng)過一段時(shí)間后，娜娜的情緒較之前有所穩(wěn)定，聽音樂的持續(xù)時(shí)間也比以前有所增加。第43頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三44第三步是進(jìn)行簡單模仿。建立起師生依戀后，娜娜就比較容易

27、聽從老師的指令。在此基礎(chǔ)上，協(xié)助她做一些模仿。對(duì)于某些沒有言語能力的孤獨(dú)兒童，用音樂加上動(dòng)作配合做模仿練習(xí)，可增強(qiáng)他們非言語的表達(dá)能力，透過動(dòng)作和聲音的聯(lián)系他們可以了解動(dòng)作的意思，加強(qiáng)身體語言的運(yùn)用。如音樂開火車中“咔嚓咔嚓我們開火車”，這些模仿動(dòng)作，經(jīng)由節(jié)奏的語言反復(fù)朗誦，再配上肢體動(dòng)作，娜娜非常有興趣。通過集體活動(dòng)的形式，讓娜娜能在康復(fù)員協(xié)助下模仿動(dòng)作。第44頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三45模仿有節(jié)奏的語言指出身體的主要特征也是我們的訓(xùn)練內(nèi)容。隨著音樂小鼓咚咚咚、小雞嘰嘰嘰、小狗汪汪汪、小貓喵喵喵等，配以手勢(shì)動(dòng)作，讓娜娜練習(xí)發(fā)音。同時(shí)，選擇一些能幫助娜娜認(rèn)識(shí)自

28、己的身體的音樂（如我有小手、拍拍踏踏、在哪里？等）進(jìn)行訓(xùn)練，在音樂中，康復(fù)員安排拍拍手、踏踏腳、找找小眼睛、小鼻子、小嘴巴等活動(dòng)內(nèi)容，先讓娜娜找找自己的五官，然后讓她找找別人的，從認(rèn)識(shí)自己過渡到認(rèn)識(shí)他人。第45頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三46為了增強(qiáng)娜娜的記憶力，我們還進(jìn)行了歌詞填充訓(xùn)練。很多孤獨(dú)癥兒童對(duì)言語的理解能力都不高，但在音樂的環(huán)境里，他們較容易接受歌曲的指示，能模仿唱出歌曲，對(duì)歌詞的概念也較容易掌握。在實(shí)際操作中，我們先讓娜娜熟悉某首歌曲的旋律及歌詞（通過康復(fù)員們的歌唱或播放錄音進(jìn)行），然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候在歌唱時(shí)把句子最后的字詞略去，讓她用自己的聲音填上字

29、詞。第46頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三47最后是通過音樂情境的建立，發(fā)展個(gè)人能力。我們把音樂作為一種媒介、教育的手段來提高娜娜感受外界的能力，加強(qiáng)她對(duì)語言的理解能力，同時(shí)，培養(yǎng)娜娜的生活自理能力和良好的生活、衛(wèi)生、行為習(xí)慣。通過一年的訓(xùn)練，娜娜有了很大的進(jìn)步，不但情緒比以前穩(wěn)定了很多，還與康復(fù)員以及其他小朋友建立了一定的感情基礎(chǔ)，能在康復(fù)員協(xié)助下參與集體活動(dòng)了，而且傾聽和模仿能力有了明顯的提高。第47頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三48音樂是孤獨(dú)癥兒童所喜愛的，除了舒緩情緒外，音樂也能成為他們學(xué)習(xí)過程中的強(qiáng)化物，可以使單調(diào)的訓(xùn)練模式變得有

30、趣。反復(fù)聽音樂，等聽習(xí)慣了就會(huì)成為孤獨(dú)癥患兒生活必備的一部分，當(dāng)然這和孤獨(dú)癥固定行為的特征有關(guān)。基于這樣的特征，到該聽音樂的時(shí)候不放音樂，孤獨(dú)癥患兒就會(huì)要求聽音樂，我們就利用這個(gè)“動(dòng)機(jī)”來要求他學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)之后就立刻放音樂作為增強(qiáng)物。有些孤獨(dú)癥患者情緒不穩(wěn)定的時(shí)候，可以給他聽喜歡的音樂以使他的情緒逐漸穩(wěn)定下來。接著進(jìn)行教學(xué)，并在他適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)之后，音樂再出現(xiàn)，就可以增強(qiáng)所學(xué)的內(nèi)容。第48頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三49 案例二圓圓，7歲，孤獨(dú)癥患者，主動(dòng)語言少，不善于表達(dá)。目光避人，認(rèn)知能力一般，注意力不集中，長時(shí)間記憶弱，不主動(dòng)參與課堂活動(dòng)。但對(duì)音樂比較接受，喜歡舒

31、緩或歡快的曲調(diào)，喜歡唱歌。安排以下音樂活動(dòng)內(nèi)容內(nèi)容一：問好1、師生問好：同學(xué)你好，老師您好（12 34 5|54 32 1）2、學(xué)生之間相互問好，要求互相握手，目光對(duì)視（31 3 2|31 3 2|53 2 1）目的：培養(yǎng)孩子與老師和同學(xué)之間的情感，握手增強(qiáng)孤獨(dú)癥兒童的安全感。第49頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三50效果：重復(fù)刺激過程中，孩子的主動(dòng)語言得到了培養(yǎng)，只需要少量提示就能完成與老師和同學(xué)的問好。內(nèi)容二：認(rèn)識(shí)物品（肥皂）說白及聲唱歌詞：我叫肥皂，用處真是大，衣服抹一抹，污垢不見了（11123|33345|56543|55231）我是小小盆，用處也很大，清水裝

32、肚里，洗衣全靠它。用簡單有趣的曲調(diào)吸引兒童注意，使其對(duì)所學(xué)內(nèi)容印象深刻。幫助兒童增加語言詞匯。第50頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三51內(nèi)容三：律動(dòng)（洗手絹，邊說邊做）拍手叉腰，拍手叉腰，轉(zhuǎn)一個(gè)圈，沾點(diǎn)水呀，洗手絹呀，我們一起洗手絹。利用節(jié)奏調(diào)節(jié)說話的速度及音量。培養(yǎng)兒童的模仿能力。第51頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三52內(nèi)容四：小音樂劇表演我叫李圓圓，今年10歲，已經(jīng)是三年級(jí)的學(xué)生了，我會(huì)刷水杯，還會(huì)洗手絹，自己事情自己做，啦啦啦啦啦啦（3 1 33 1|3 4 5-|34 5 56 5|4 3 2-|3 1 3 1|54 32 3-|1

33、1 45 6 6|5-|65 43 2 1）通過音樂的旋律教導(dǎo)正確的語調(diào)運(yùn)用，兒童能說出正確的句子。幫助兒童學(xué)習(xí)參與、感受快樂。同時(shí)此表演是兒童手拉手一起演唱，在其他人的帶動(dòng)下，自然地參與到課堂活動(dòng)中，注意力也有所集中。第52頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三53通過音樂活動(dòng)，圓圓主動(dòng)語言明顯增多，從向老師問好擴(kuò)展到日常生活需求的表達(dá)，與別人的目光對(duì)視時(shí)間有所延長。認(rèn)知能力有了明顯的提高，喜歡參與集體活動(dòng)，對(duì)語言理解也有明顯增強(qiáng)。第53頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三54案例三：林林，5歲，自閉癥孩子，對(duì)他人缺乏關(guān)注，和他人沒有主動(dòng)的目光接觸，

34、無任何社交表示，注意力短暫且不集中，常常不能聽從指令和正確回答問題，偶爾尖叫，發(fā)脾氣，還會(huì)有攻擊行為。但是有較高的音樂天賦。我們制定治療方案，通過音樂治療，對(duì)其目光接觸、聽從指令、集中注意力等方面的訓(xùn)練。每周個(gè)訓(xùn)2次，團(tuán)體訓(xùn)練2次，時(shí)間為3個(gè)月。第54頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三551、目光接觸主動(dòng)保持目光接觸會(huì)直接影響到注意力集中和交流能力的發(fā)展，如果沒有目光接觸，將會(huì)失去這些重要的信息。首先由一名治療師彈奏你好歌，引入音樂狀態(tài)，讓林林和身邊的每個(gè)同學(xué)以及治療師問好，握手，并保持目光接觸，盡量延長目光接觸時(shí)間，并給與適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)和鼓勵(lì)。讓林林通過音樂培養(yǎng)興趣以便與

35、治療師建立良好的關(guān)系。同樣在活動(dòng)結(jié)束時(shí)，讓其唱再見歌并和每一位同學(xué)和老師說再見（目光對(duì)視）第55頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三562、聽從指令在音樂治療活動(dòng)中，將一個(gè)較復(fù)雜的指令分為幾個(gè)簡單的步驟。首先一名老師在鋼琴上彈奏鈴兒響叮當(dāng)，讓林林能夠跟著鋼琴聲，用鈴鼓打出節(jié)奏。先讓林林學(xué)習(xí)“站起來”，當(dāng)他做的足夠好時(shí)，再教第二個(gè)步驟：“站起來，拿起鈴鼓，兩手打開，做預(yù)備動(dòng)作”做的足夠好時(shí)教第三個(gè)步驟：站起來，拿起鈴鼓，準(zhǔn)備，跟著琴聲打節(jié)奏當(dāng)把這些指導(dǎo)語融入歌曲后，就可以有效的幫助自閉癥兒童在音樂活動(dòng)中學(xué)習(xí)聽從連續(xù)的指令。連續(xù)幾次在治療師的協(xié)助下完成指令后，當(dāng)鈴兒響叮當(dāng)響起時(shí)，林林就能夠獨(dú)立的完成這項(xiàng)任務(wù)了。第56頁，共63頁，2022年，5月20日，21點(diǎn)33分，星期三573、集中注意力音樂治療師運(yùn)用視覺、聽覺、觸覺和其