泌尿系結(jié)石病人護理匯編課件

1、尿石癥病人的護理 尿石癥病人的護理第十四章泌尿及男性生殖器疾病病人的護理第十四章 授課次序16授課課時 4 授課章節(jié)名稱 第十四章:泌尿及男性生殖器疾病病人的護理教學(xué)目標(biāo)知識目標(biāo)1、泌尿系結(jié)石患者的護理和健康教育及并發(fā)癥的預(yù)防 2、泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)及治療。能力目標(biāo)1、掌握泌尿系結(jié)石患者的護理和健康教育2、熟悉泌尿系結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)及治療。教學(xué)要點教學(xué)重點腎、輸尿管結(jié)石病人手術(shù)前后的護理。教學(xué)難點尿路結(jié)石的病因與病理。課型新授課安全教育安全教育圖片教法與學(xué)法 （教具）多媒體 授課次序16授課課時 4 授 第二節(jié)第二節(jié)泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解概 述 尿石癥是泌

2、尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿管結(jié)石稱為上尿路結(jié)石，膀胱和尿道結(jié)石稱為下尿路結(jié)石。概 述 尿石癥是泌尿系統(tǒng)的常見病。其中腎和輸尿路結(jié)石成分及特性 類型草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)石胱氨酸結(jié)石黃嘌呤質(zhì)地硬易碎硬堅堅實表面粗糙粗糙光滑光滑臘樣光滑形狀桑葚樣鹿角形顆粒樣不規(guī)則圓形顏色棕褐色灰白、黃色黃色淡黃色棕黃平片易顯影多層現(xiàn)象不顯影不顯影不顯影特點尿路結(jié)石成分及特性 類型草酸鈣結(jié)石磷酸鈣結(jié)石尿酸結(jié)草酸鈣結(jié)石由大量的細小砂石粘聚而成，此類結(jié)石在結(jié)石病歷中占比例數(shù)較大。草酸鈣結(jié)石泌尿系結(jié)石病人護理匯編課件泌尿系結(jié)石病理生理泌尿系結(jié)石形成生理因素（1）三個生理系狹窄 腎盂輸尿管移行處 輸尿管越過髂血管處

3、輸尿管膀胱壁段 泌尿系結(jié)石病理生理泌尿系結(jié)石形成生理因素泌尿系結(jié)石病理（1）梗阻 尿路結(jié)石在各個部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起積水（腎盂梗阻 輸尿管梗阻 下尿路梗阻）（2）感染:最常見的細菌是大腸桿菌。（3）損傷:結(jié)石可損傷鄰近尿路上皮，甚至形成潰瘍（4）惡變:粘膜長期受到刺激，可形成磷狀細胞癌。結(jié)石、梗阻、感染三者之間互為因果。泌尿系結(jié)石病理（1）梗阻 尿路結(jié)石在各個部位均可引起梗阻患者，男，24歲。主因右側(cè)腰腹部疼痛2小時入院?；颊?小時前無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹部絞痛，陣發(fā)加重，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，向下腹部及右側(cè)大腿內(nèi)側(cè)放射，伴肉眼血尿，無發(fā)熱，無尿頻、尿急、尿痛，急來我院。入

4、院查體：T：36.5 P：80次/分 R：20次/分 BP：125/80mmHg 發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，痛苦面容，查體合作，心肺無明顯異常，腹平坦，右側(cè)上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未觸及。右側(cè)壓痛及叩擊痛，左側(cè)正常，右側(cè)輸尿管上段走行區(qū)輕壓痛，恥骨上膀胱區(qū)無隆起及壓痛，尿道開口無畸形。輔助檢查：尿常規(guī)：鏡檢紅細胞滿視野。B超：右腎內(nèi)可見大小約1.5cm1.0cm強回聲團伴聲影，左腎、雙側(cè)輸尿管、膀胱未見占位病變?；颊撸?，24歲。主因右側(cè)腰腹部疼痛2小時入院。上尿路結(jié)石 腎和輸尿管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是與活動有關(guān)的血尿和疼痛.上尿路結(jié)石 腎和輸尿管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是與活動有關(guān)疼痛 疼痛可

5、分為鈍痛和絞痛鈍痛（腎結(jié)石）鈍痛是由于尿路不全梗阻引起，常位于脊肋角、腰部和腹部?；顒踊騽趧涌纱偈固弁窗l(fā)作或加重.疼痛 疼痛可分為鈍痛和絞痛 腎絞痛特點：性質(zhì)：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛部位：腰部或上腹放射：沿輸尿管向下腹，外陰， 大腿內(nèi)放射伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色 蒼白，出冷汗。 腎絞痛特點：當(dāng)輸尿管中段梗阻時，疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎相混淆. 腎絞痛伴有膀胱刺激征及尿道或陰莖頭部放射痛時，說明結(jié)石位于輸尿管膀胱壁間段或輸尿管開口處.當(dāng)輸尿管中段梗阻時，疼痛放射至中下腹部，右側(cè)極易與急性闌尾炎血尿 可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時活動后鏡下血尿是上尿路結(jié)石唯一的臨床

6、表現(xiàn)。感染 可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。也可有膀胱刺激征。雙側(cè)上尿路完全梗阻時，可致無尿血尿 可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時活動后鏡患者，男，54歲，農(nóng)民，主因間斷尿頻、尿急、排尿不暢10余年，加重一年收入院?；颊?0年前出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢，有時需變換體位方能排尿，未做治療，一年前上述癥狀加重，曾在當(dāng)?shù)?，未作檢查以“泌尿系感染”及“前列腺增生癥”治療，無效。既往體健，無手術(shù)史及重大外傷史。體檢：T36.6，P78次/分，R19次/分,BP130/80mmHg，心肺未見異常，腹部平坦，無胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙腎區(qū)無扣痛，恥骨上膀胱區(qū)有輕度深壓痛，無

7、肌緊張。尿道外口無紅腫及狹窄，肛診：前列腺略增大。輔助檢查：尿常規(guī)：紅細胞3-5/HP。B超檢查膀胱內(nèi)有一弧形強回聲，上下徑約44mm，左右徑約36mm，變動體位見強回聲可移動，膀胱壁增厚，雙腎及輸尿管未見異常。腹平片示：恥骨上骨盆區(qū)可見約4.0cm3.2cm橢圓形高密影?；颊撸?，54歲，農(nóng)民，主因間斷尿頻、尿急、排尿不暢10余年下尿路結(jié)石膀胱結(jié)石臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。小孩用手牽拉陰莖或跑跳改變體位，能使疼痛緩解，繼續(xù)排尿，由于排尿費力，腹內(nèi)壓增高，可形成脫肛。下尿路結(jié)石膀胱結(jié)石泌尿系結(jié)石主要癥狀泌尿系結(jié)石主要癥狀輔助檢

8、查實驗室檢查尿常規(guī)檢查 血尿、膿尿，有時可有晶體尿尿細菌培養(yǎng)生化檢查 測定血鈣、磷、肌酐、堿性磷酸酶、尿酶及蛋白。測定24小時尿中的鈣、尿酸、肌酐及草酸含量輔助檢查實驗室檢查影像學(xué)檢查泌尿系平片 能發(fā)現(xiàn)95%以上的結(jié)石排泄性尿路造影 是診斷的最重要手段。陰性結(jié)石表現(xiàn)為充盈缺損,其意義為確定結(jié)石的數(shù)目、部位、大小及形態(tài)；了解上尿路的形態(tài)及腎功能情況；為選擇治療提供依據(jù).影像學(xué)檢查膀胱鏡檢查 最可靠的方法B超 能顯示結(jié)石的特殊聲影。評價腎積水引起的腎萎縮的情況，適用于平片和尿路造影的禁忌癥。泌尿系結(jié)石病人護理匯編課件治 療保守治療 結(jié)石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染 方法 大量飲水、

9、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、調(diào)節(jié)尿pH值，腎絞痛的治療，中西醫(yī)結(jié)合療法治 療保守治療 結(jié)石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿藥物治療 最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液中沉淀下來就形成結(jié)石，這時最簡單的化解方法就是拿檸檬酸來和草酸競爭，活性大的檸檬酸先和鈣結(jié)合后就不會形成沉淀。而維生素B6是最經(jīng)濟的一種藥物，它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合，減少草酸鈣結(jié)晶的機會，可以用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石。 藥物治療 最常見的草酸鈣結(jié)石，草酸和鈣結(jié)合后在尿液體外沖擊波碎石（ESWL） 適應(yīng)癥 絕大多數(shù)上尿路結(jié)石均適應(yīng)，腎和輸尿管結(jié)石的首選方法 禁忌癥 結(jié)石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心

10、臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結(jié)石、過度肥胖.體外沖擊波碎石（ESWL）體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖 體外沖擊波碎石（ESWL）示意圖 泌尿系結(jié)石病人護理匯編課件泌尿系結(jié)石病人護理匯編課件泌尿系結(jié)石病人護理措施1、非手術(shù)病人護理 促進排石（多喝水，適當(dāng)運動，可配合中藥治療，改變體位，增強病人代謝，促進結(jié)石排出）腎絞痛的護理（臥床，腎絞痛時可皮下注射阿托品，劇痛時可加用肌注哌替啶）用藥護理（止痛，抗生素，堿化酸化尿液）病情觀察（觀察尿液有無結(jié)石排出，每次排尿時應(yīng)盡量用金屬盆或玻璃盆，可看到或聽到結(jié)石排出）心理護理泌尿系結(jié)石病人護理措施1、非手術(shù)病人護理 2、體外沖擊波碎石護理

11、碎石前: （1）健康教育及心理護理: 向患者講明該手術(shù)方式簡單、安全、有效，可重復(fù)治療，解除病人恐懼心理，爭取其主動配合，術(shù)中不能隨意移動體位，術(shù)后暫時性肉眼血 （2）術(shù)前準備：鎮(zhèn)靜，術(shù)前3天禁食產(chǎn)氣食物，前一天口服緩瀉劑，術(shù)晨禁飲水2、體外沖擊波碎石護理體外沖擊波碎石(ESWL)術(shù)后護理(1)飲食：多飲水。 (2)止痛(3)體位：若病人無全身反應(yīng)及明顯疼痛者，可適當(dāng)活動，經(jīng)常變換體位，腎下腎盞可采用頭低位，并叩擊背部加速排石。巨大腎結(jié)石碎石后可發(fā)生“石街”現(xiàn)象，因此，碎石后采用患側(cè)在下的側(cè)臥位有利于結(jié)石的排出。 (4)觀察：排尿、排石情況。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣做成分分析。(5)健康教

12、育：定時X線檢查 ，若需再次治療，兩次間隔時間大于7天。體外沖擊波碎石(ESWL)術(shù)后護理3、手術(shù)治療病人護理術(shù)前：（1）心理護理（2）術(shù)前準備：輸尿管結(jié)石病人進入手術(shù)室前需再攝腹部平片定位，繼發(fā)性結(jié)石或老年病人，應(yīng)注意全身情況及原發(fā)病治療3、手術(shù)治療病人護理術(shù)前：術(shù)后：（1）體位:上尿路結(jié)石術(shù)后側(cè)臥位或半臥位，以利用引流。腎實質(zhì)切開者，應(yīng)臥床兩周（2）輸液和飲食：腸蠕動恢復(fù)后可進食；輸液并鼓勵病人多飲水達每日30004000ml，血壓平穩(wěn)者可使用利尿劑增加尿量，達到?jīng)_洗尿路和改善腎功能的目的（3）病情觀察（4）引流管的護理：腎盂造瘺管的護理 術(shù)后：腎盂造口管護理要點（1）引流不暢需要沖洗時，

13、每次液量不得超過5ml，注入時壓力要低，病人有腰部脹感時，即應(yīng)停止沖洗。（2）導(dǎo)管留置應(yīng)10天以上，拔管前需夾管觀察23天，并經(jīng)造瘺管行腎盂造影，保證尿液引流通暢時，才可拔管。（3）拔管后造瘺口覆蓋無菌敷料，囑病人向健側(cè)臥位，以防漏尿，一般約1周后瘺口即可愈合。腎盂造口管護理要點（1）引流不暢需要沖洗時，每次液量不得超過泌尿系結(jié)石病人健康教育泌尿系結(jié)石病人健康教育泌尿外科結(jié)石病人健康教育1、大量飲水：成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其在睡前或半夜飲水，效果更好；2、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成；3、預(yù)防骨脫鈣：甲狀旁腺功能亢進，鼓勵長期臥床者進行功能鍛

14、煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出；泌尿外科結(jié)石病人健康教育1、大量飲水：成人保持每日尿量在203、飲食禁忌：a、患有本病的患者飲食中應(yīng)禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦等。 b、草酸鈣結(jié)石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃、巧克力、芝麻醬、腌帶魚等。 c、草酸鹽結(jié)石宜低草酸飲食最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡。 d、磷酸鹽結(jié)石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。3、飲食禁忌：4、飲食適宜：a、患有本病的患者飲食中宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。 b、飲食應(yīng)多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜,黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果

15、雪梨、西瓜、葡萄等。4、飲食適宜：5、藥物預(yù)防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；6、復(fù)診：治療后，定期行尿液化驗，線或超檢查。觀察有無復(fù)發(fā)，殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)腰痛，血尿等癥狀及時就醫(yī)。定期復(fù)診定期復(fù)診【出院指導(dǎo)】1. 飲食指導(dǎo)：根據(jù)結(jié)石的成分調(diào)整飲食 【出院指導(dǎo)】2、每日飲水量在3000-4000毫升以上，維持每日尿量在2000毫升以上。將全日飲水量平均分配，分別于晨起、餐間和睡前給予。清晨飲水量可達500-1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿后再飲水300-500毫升，余下水分別于餐間飲服。2、每日飲水量在3000-4000毫升以上，維持

16、每日尿量在2 大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形成，減少晶體沉積，并能延緩結(jié)石增長速度。 大量飲水可促使小的結(jié)石排出，稀釋尿液可防止尿石結(jié)晶形3、碎石后半個月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。必要時，重復(fù)碎石（間隔不得少于7天）。4、如出現(xiàn)腎絞痛，發(fā)熱，尿量減少及無尿及無尿時來診。3、碎石后半個月復(fù)查腹平片，觀察碎石排出情況。必要時，重復(fù)碎飲食生活調(diào)控1、液體攝入每天2-2.5L，一天中平均分配。不限制自來水、水果、草本飲料和蘋果汁。盡可能戒除咖啡、茶和酒。飲食生活調(diào)控1、液體攝入2、食物正?；旌鲜澄锘蛩厥趁刻靹游锏鞍撞怀^100g減少脂肪及糖每天食鹽總量不超過5g2、食物3、生

17、活方式少吃多餐盡可能不用瀉藥足夠的娛樂與睡眠3、生活方式小結(jié)1、腎、輸尿管結(jié)石的病因、病理2、腎、輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)、診斷檢查、護理診斷 3、腎、輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療與護理 4、腎、輸尿管結(jié)石的ESWL治療與護理 5、腎、輸尿管結(jié)石的健康教育 小結(jié)1、腎、輸尿管結(jié)石的病因、病理復(fù)習(xí)題1、體外沖擊波碎石術(shù)的護理要點？2、上尿路結(jié)石患者的臨床表現(xiàn)有哪些？復(fù)習(xí)題1、體外沖擊波碎石術(shù)的護理要點？謝謝謝謝 各系統(tǒng)一般護理常規(guī) 各系統(tǒng)一般護理常規(guī)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒.泌尿系結(jié)石病人護理匯編課件護理重點重點：糖尿病可以吃什么水果？不少蔬菜可作為水果食

18、用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。服用降糖藥物，應(yīng)注意病人飲食及用藥反應(yīng)。降糖藥必須遵醫(yī)囑按時服用，如用胰島素治療者，按醫(yī)囑定時、準量注射，并觀察反應(yīng)，防止過量后引起低血糖，如出現(xiàn)頭昏，心悸，出汗，無力等，應(yīng)速喂糖水，并立即報告醫(yī)師，同時測血糖，必要時給50葡萄糖靜脈滴注。血糖的正常值和異常值？空腹，餐后2小時，隨機？東寶筆的使用方法？ 3.9-6.1 3.9-7.8在7.8-11.1是異常護理重點重點：糖尿病可以吃什么水果？甲狀腺功能亢進護理重點飲食宣教： 給予高糖，高熱量，保持營養(yǎng)平衡的食物，充分補充維生素，

19、鈣，鉀等。限制高纖維素飲食，如粗糧。避免進食含碘豐富的食物（什么樣的食物含碘多如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。海帶含碘量最高。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達到40微克/千克90微克/千克，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。）出現(xiàn)甲亢危象：重點(1)發(fā)熱煩躁，大汗，腹瀉，嘔吐，心律失常等，應(yīng)立即報告醫(yī)師，進行搶救甲狀腺功能亢進護理重點飲食宣教：甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時：嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化，注意觀察有無黏液性水腫、昏迷的發(fā)生。服藥過程中出現(xiàn)心動過速，心律失常，多汗，興奮及體重明顯減輕等，提

20、示藥物劑量過大，應(yīng)及時調(diào)整。觀察藥物治療后病情有無改善，通常服藥后尿量明顯增加，體重也隨之明顯減輕。甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時：神經(jīng)內(nèi)科常見?。?短暫性腦缺血發(fā)作、腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、 重癥肌無力、急性脊髓炎神經(jīng)內(nèi)科常見病：護理重點1.飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質(zhì)，進食要慢，以免引起嗆咳、窒息：意識障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)，進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)體位2.皮膚護理：意識障礙或長期臥床者視病情需要，定時協(xié)助翻身，以免發(fā)生壓瘡。3.特殊藥療護理：掌握神經(jīng)內(nèi)科常用藥物的劑量、

21、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準確控制和調(diào)節(jié)藥物的使用速度。（甘露醇等）重點安全護理：有意識障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發(fā)作的患者加床欄，根據(jù)病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。認知障礙及情緒障礙患者應(yīng)做好“三防護理”，留專人陪護。護理重點1.飲食及營養(yǎng)：給予營養(yǎng)豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)常見?。?冠心病、心肌梗塞、高血壓、心衰、心律失常等。循環(huán)系統(tǒng)疾病護理常規(guī)常見病：護理重點1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者逐漸鼓勵床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。2.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、

22、濃度、作用及副作用，注意用藥前后的情況，準確控制和調(diào)節(jié)藥物的濃度與使用速度。3.注意保暖，避免受涼。做好皮膚護理，以防壓瘡。護理重點1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對臥床休息，病情穩(wěn)定者循環(huán)內(nèi)科護理重點4.備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時行胸外心臟按壓、人工呼吸、電擊除顫等搶救措施。5.應(yīng)用洋地黃、胺碘酮等藥物時，每次給藥前應(yīng)了解上次用藥后的反應(yīng)并測量脈搏（房顫者應(yīng)測心率）。靜脈注射西地蘭，應(yīng)緩慢推注（1020min注完），注射前及注射后0.51h測量脈搏，并記錄。如出現(xiàn)中毒癥狀或心率少于60/min，應(yīng)停止給藥，并立即報告醫(yī)生處理（地高辛）6.使用抗心律失常的藥物如胺碘酮等，應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑

23、，要注意胃腸道反應(yīng)及心律的變化，靜脈滴注胺碘酮時注意觀察有無靜脈炎發(fā)生，并做好交接班。循環(huán)內(nèi)科護理重點4.備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時行胸循環(huán)內(nèi)科護理重點7.使用擴張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴密觀察血壓，嚴格控制滴速，掛標(biāo)識牌。有條件者應(yīng)用輸液泵或微量泵控制滴速，并做好記錄。8.出血是心梗溶栓治療最常見的并發(fā)癥。尤其是老年、高血壓、糖尿病者更易出現(xiàn)。輕者為局部皮膚黏膜出血，重者可全身出血，甚至腦出血而危及生命。應(yīng)嚴密觀察意識、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無散在的瘀斑、出血點、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無血腫。盡量避免進行動脈穿刺及肌肉注射。嚴格床頭和書面交接，加強巡視。對危及

24、生命的嚴重出血，應(yīng)做好輸血的準備。循環(huán)內(nèi)科護理重點7.使用擴張血管藥物如硝普鈉等，應(yīng)嚴密觀察血呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī) 常見疾病: 肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等。呼吸系統(tǒng)疾病護理常規(guī) 常見疾病:呼吸系統(tǒng)護理重點1.患者恢復(fù)期可以下床活動；病情危重時應(yīng)絕對臥床休息；胸痛時取患側(cè)臥位；大咯血時，取平臥位且頭偏向一側(cè)；呼吸困難時，取半臥位，并給予吸氧。2.密切觀察病情變化。注意評估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。重點評估咳嗽的性質(zhì)，痰的性狀、量及氣味，咯血的量，頻率，呼吸困難時呼吸的頻率、深度及節(jié)律，胸痛累及的部位。呼吸系統(tǒng)護理重點1.患者恢復(fù)期可以下床活動；病情危重時

25、應(yīng)絕對呼吸系統(tǒng)護理重點3.遵醫(yī)囑正確采集痰標(biāo)本，做細菌培養(yǎng)或藥敏試驗。4.保持氣道通暢。鼓勵患者咳嗽，將痰液排除；對咳嗽無力者，幫助患者多翻身、拍背，將痰液排除；痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入；對神志不清、反射減弱者應(yīng)及時經(jīng)鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃內(nèi)反流物；對突然發(fā)生氣道阻塞出現(xiàn)窒息的患者，立即實施吸痰并報告醫(yī)師，必要時做好氣管插管或氣管切開準5.呼吸困難者給予吸氧，觀察呼吸的頻率、深度、節(jié)律、及發(fā)紺等變化，動態(tài)評估呼吸困難的改善情況。（入院時即做好評估）呼吸系統(tǒng)護理重點消化系統(tǒng)常見疾病護理常規(guī)常見疾?。?消化性潰瘍、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。消化系統(tǒng)常見疾病

26、護理常規(guī)常見疾?。合到y(tǒng)護理常規(guī)重點1.了解消化系統(tǒng)檢查項目目的及注意事項，并做好檢查后護理（胃腸鏡檢查前后準備及護理，無痛檢查何時可以進食？2.估計出血量： 胃內(nèi)出血250-300ml可引起嘔血。 出現(xiàn)黑便，提示出血量在50-70ml。 大便隱血試驗陽性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量為500-1000ml。 觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。消化系統(tǒng)護理常規(guī)重點1.了解消化系統(tǒng)檢查項目目的及注意事項，消化系統(tǒng)護理常規(guī)重點3.側(cè)臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側(cè)，一定要備好吸引器。4.觀察：如有頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等，雖然還未出現(xiàn)嘔

27、血及便血，請告知患者臥床休息，床上大小便，最重要的請必須馬上開通靜脈通道，等到出血的時候，已經(jīng)找不到血管了。消化系統(tǒng)護理常規(guī)重點3.側(cè)臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側(cè)，腎病內(nèi)科一般護理常規(guī)常見疾?。?腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等。腎病內(nèi)科一般護理常規(guī)常見疾?。鹤o理重點1.根據(jù)醫(yī)囑準確記錄24小時出入水量或尿量。2.密切觀察病情變化，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、尿量及皮膚水腫等。發(fā)現(xiàn)病情變化報告醫(yī)師并及時處理。3.每日記錄液體出入量，如有高血壓、心功能不全和水腫者應(yīng)限制水分攝入，每日入水量應(yīng)控制在前一日的排出量（尿、嘔吐物、大便等）+500

28、ml左右。 護理重點1.根據(jù)醫(yī)囑準確記錄24小時出入水量或尿量。護理重點4.對慢性腎臟疾病患者，應(yīng)注意保護肢體靜脈，特別是上肢撓靜脈及正中靜脈，以備將來行血液透析之用。透析患者按血液或腹膜透析常規(guī)護理。 5.加強飲食管理，腎病綜合征、大量蛋白尿及低蛋白血癥患者給予高蛋白飲食。有氮質(zhì)血癥者應(yīng)予高熱量，并限制蛋白質(zhì)攝入（按醫(yī)囑執(zhí)行），可采用蛋、乳類及瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，忌食含有大量植物蛋白的食物，如豆制品、烤麩等。如有高血壓、腎功能不全和水腫者，應(yīng)予低鹽或無鹽飲食。少尿、無尿患者應(yīng)限制高鉀食物，如柑桔、香蕉、西瓜等水果。高磷血癥者應(yīng)限制含磷多的蛋白質(zhì)攝入。 護理重點4.對慢性腎臟疾病患者，應(yīng)注意保護肢

29、體靜脈，特別是上血液科疾病護理常規(guī)常見?。贺氀?、溶血、 彌漫性血管內(nèi)凝白血病、過敏性紫癜等。護理重點：1.嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)2.出血嚴重者，應(yīng)保持安靜，臥床休息，穿刺和注射部位須加壓止血，并協(xié)助醫(yī)生進行止血處理，必要時做好輸血準備。一定要保持靜脈通道通暢。血液科疾病護理常規(guī)常見?。贺氀?、溶血、 彌漫性血管內(nèi)凝外科疾病一般護理常規(guī)術(shù)前護理：1.詢問藥物過敏史，根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。2.做好術(shù)前1日手術(shù)野備皮，囑病人沐浴、更衣、剪指甲心理護理，消除對手術(shù)的恐懼心理根據(jù)醫(yī)囑做好藥物過敏試驗，如為陽性，用紅筆記錄，并通知醫(yī)生。3.除局麻外術(shù)前12小時禁食，4

30、小時禁水。術(shù)后護理：1.向麻醉師了解手術(shù)和麻醉過程，詢問輸液瓶內(nèi)藥物及輸液情況，檢查病人傷口。2.測血壓、脈搏、呼吸，以后按醫(yī)囑測量并記錄。血壓平穩(wěn)者，6小時后取半臥位或按醫(yī)囑取適當(dāng)臥位。外科疾病一般護理常規(guī)術(shù)前護理：外科疾病一般護理常規(guī)3.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)、并做好記錄。4.注意傷口有無滲出血、滲液，敷料是否有移位等情況。5.根據(jù)病情按醫(yī)囑給病人止痛藥。6.按醫(yī)囑進食。除胃腸手術(shù)外，局麻、針刺麻醉病人，一般術(shù)后即可進食，全麻病人按醫(yī)囑。椎管內(nèi)麻醉在腸蠕動恢復(fù)后方可進食。7.如無禁忌，鼓勵病人早期活動，術(shù)后624小時內(nèi)做床上翻身，24小時后視病情下床活動。對不能下床者，注意預(yù)防褥瘡。8.胸腹手術(shù)及年老、體弱者，鼓勵咳嗽、咳痰、做深呼吸、翻身叩背，預(yù)防肺部并發(fā)癥。外科疾病一般護理常規(guī)3.接好各種引流瓶并妥善固定，保持通暢，產(chǎn)科一般護理常規(guī)產(chǎn)前：1.詳細了解此次妊娠過程，例如孕