焦慮癥的識(shí)別和處置培訓(xùn)課件

1、焦慮是一種很普遍的情緒感受每個(gè)人從小到大都會(huì)有的經(jīng)驗(yàn)焦慮不一定就是不正常的反應(yīng)，適當(dāng)?shù)慕箲]不僅無(wú)須避免，反而可以促使個(gè)體表現(xiàn)得超出平常的水平例如:人在緊張的狀態(tài)下?？晒ぷ鞯酶迷诰o急實(shí)有跑得更快,力氣更大的情形狗急跳墻 什么是焦慮(anxiety)?1焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022焦慮是一種很普遍的情緒感受什么是焦慮(anxiety)?1焦不是所有的焦慮表現(xiàn)都是病態(tài)的也不是所有會(huì)焦慮的人都是有焦慮疾患的。 焦慮情緒焦慮疾患(世上恐怕找不到一個(gè)絲毫不會(huì)焦慮的人)2焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022不是所有的焦慮表現(xiàn)都是病態(tài)的2焦慮癥的識(shí)別和處置10/3/2恐懼和焦慮是人類天生的保護(hù)、防衛(wèi)

2、機(jī)制讓你面對(duì)或預(yù)期危險(xiǎn)的時(shí)候能及時(shí)反應(yīng)以避免危險(xiǎn)所以適度的恐懼、焦慮是正常的但是如果恐懼、焦慮過(guò)份強(qiáng)烈到無(wú)法控制的程度，就是病態(tài)的，就是焦慮癥了為何人要有焦慮情緒?3焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022恐懼和焦慮是人類天生的保護(hù)、防衛(wèi)機(jī)制為何人要有焦慮情緒?3焦焦慮：正常人對(duì)未來(lái)事件無(wú)法預(yù)測(cè)結(jié)局時(shí)產(chǎn)生的一種情緒現(xiàn)實(shí)焦慮：對(duì)于外來(lái)的威脅、災(zāi)難與危險(xiǎn)情況所表現(xiàn)出的焦慮，包括生命焦慮生存焦慮：來(lái)源于生物進(jìn)化過(guò)程中的與自然相關(guān)的、人類生存的普遍性經(jīng)驗(yàn) 神經(jīng)癥性焦慮：產(chǎn)生于無(wú)法克服的沖突體驗(yàn)，特別是當(dāng)沒(méi)有足夠的防御可能性時(shí)焦慮的種類4焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022焦慮：正常人對(duì)未來(lái)事件無(wú)法預(yù)測(cè)結(jié)局

3、時(shí)產(chǎn)生的一種情緒焦慮的種類焦慮癥(anxiety neurosis)是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮(generalized anxiety disorder，GAD)與驚恐障礙(panic disorder)兩種主要形式。什么是焦慮癥？5焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022焦慮癥(anxiety neurosis)是一種以焦慮情緒為焦慮癥曾被稱為心臟神經(jīng)官能癥、激惹心臟、神經(jīng)循環(huán)衰弱、血管運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)癥、自主神經(jīng)功能紊亂等各種名稱。6焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022焦慮癥曾被稱為心臟

4、神經(jīng)官能癥、激惹心臟、神經(jīng)循環(huán)衰弱、血管運(yùn)在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，如處理得當(dāng)，大多數(shù)患者能在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)。一般來(lái)說(shuō)，病程短、癥狀較輕、病前社會(huì)適應(yīng)能力完好、病前個(gè)性缺陷不明顯者預(yù)后較好，反之預(yù)后不佳。也有人認(rèn)為，有暈厥、激越、現(xiàn)實(shí)解體、癔癥樣表現(xiàn)及自殺觀念者，常提示預(yù)后不佳。預(yù)后7焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，如處理得當(dāng)，大多數(shù)患者能在半年內(nèi)1遺傳因素 已有的資料支持遺傳因素在焦慮障礙的發(fā)生中起一定作用。2生化因素 乳酸鹽假說(shuō)：驚恐發(fā)作是能夠通過(guò)實(shí)驗(yàn)誘發(fā)的少數(shù)幾種精神障礙之一。去甲腎上腺素(NE)：焦慮癥患者有NE能活動(dòng)的增強(qiáng)。5-羥色胺：許多主要影響中樞5

5、-HT的藥物對(duì)焦慮癥狀有效，表明5-HT參與了焦慮的發(fā)生。病因與發(fā)病機(jī)制8焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/20221遺傳因素 已有的資料支持遺傳因素在焦慮障礙的發(fā)生中起一5-HT受體 ：突觸前受體是一種自主受體，它能降低5-HT神經(jīng)元活動(dòng)性，具有抗焦慮的效應(yīng)，而突觸后受體在動(dòng)物中能引起的焦慮樣行為，因此，有各種不同5HT機(jī)制參與焦慮的產(chǎn)生 5HT1a受體具有抗焦慮性，主要分布于背側(cè)中縫核的突觸前間隙、邊緣系統(tǒng)和前腦的突觸后間隙內(nèi) 5HT1c 、5HT2和5HT3受體具有產(chǎn)生焦慮的屬性 5HT4受體可以使焦慮減退，它在邊緣系統(tǒng)具有最高的分布密度受體9焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/20225-HT受體

6、：突觸前受體是一種自主受體，它能降低5-HT神-腎上腺素受體： 焦慮發(fā)作時(shí)，可有許多-腎上腺素受體興奮的癥狀，如心悸、顫抖、多汗等 -腎上腺素受體阻滯劑，如心得安，具有減少焦慮的作用10焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022-腎上腺素受體：10焦慮癥的識(shí)別和處置10/3/2022苯二氮卓受體： 苯二氮卓受體與GABA受體鄰近，苯二氮卓類物質(zhì)與其受體結(jié)合可促進(jìn)GABA功能，減慢神經(jīng)傳導(dǎo) 藥物阻斷苯二氮卓受體，可使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物產(chǎn)生急性焦慮癥狀11焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022苯二氮卓受體：11焦慮癥的識(shí)別和處置10/3/20223心理因素行為主義理論認(rèn)為，焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形成的一種條件

7、反射。心理動(dòng)力學(xué)理論認(rèn)為，焦慮源于內(nèi)在的心理沖突，是童年或少年期被壓抑在潛意識(shí)中的沖突在成年后被激活，從而形成焦慮。12焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/20223心理因素行為主義理論認(rèn)為，焦慮是對(duì)某些環(huán)境刺激的恐懼而形患病率高：常見(jiàn)于精神科、內(nèi)科、神經(jīng)科 及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 作為一種病理狀態(tài)： 與作為人格特性的焦慮構(gòu)成一連續(xù)譜 與人們普遍具有的生存焦慮也構(gòu)成一連續(xù)譜作為一種繼發(fā)癥或合并癥見(jiàn)于多種臨床疾病焦慮障礙的重要性13焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022患病率高：常見(jiàn)于精神科、內(nèi)科、神經(jīng)科 及基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 焦慮障強(qiáng)迫型人格 焦慮回避型人格 依賴型人格 被過(guò)去生活經(jīng)驗(yàn)敏感化了的人，如童年反復(fù)被拒絕；

8、反復(fù)受挫折；長(zhǎng)期受屈辱；重大恥辱經(jīng)驗(yàn) 拙于社交且對(duì)別人的評(píng)價(jià)敏感而又很少采用投射機(jī)制的人焦慮癥患者的人格多種多樣14焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022強(qiáng)迫型人格 焦慮癥患者的人格多種多樣14焦慮癥的識(shí)別和處置1焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有關(guān)。前者多見(jiàn)于那些內(nèi)向、羞怯、過(guò)于神經(jīng)質(zhì)的人，后者常與激烈競(jìng)爭(zhēng)、超負(fù)荷工作、長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、人際關(guān)系緊張等密切相關(guān)。亦有部分患者誘因不典型。臨床表現(xiàn)15焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中，誘發(fā)的因素主要與人的個(gè)性和環(huán)境有又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要

9、臨床相。具有以下表現(xiàn)： 1精神焦慮 精神上的過(guò)度擔(dān)心是焦慮癥狀的核心。自由浮動(dòng)性焦慮；預(yù)期焦慮。2軀體焦慮 表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)不安與多種軀體癥狀。運(yùn)動(dòng)不安：軀體癥狀：肌肉緊張：自主神經(jīng)功能紊亂：廣泛性焦慮16焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)常典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。過(guò)分警惕睡眠障礙17焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。17焦驚恐障礙(panic disorder)又稱急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的

10、害怕和恐懼，而終止亦迅速。驚恐障礙18焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022驚恐障礙(panic disorder)又稱急性焦慮障礙。其常在無(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀?；颊吆孟裼X(jué)得死亡將至、災(zāi)難將至，或奔走、驚叫、四處呼救，伴胸悶、心動(dòng)過(guò)速、心跳不規(guī)則、呼吸困難或過(guò)度換氣、頭痛、頭昏、眩暈、四肢麻木和感覺(jué)異常、出汗、肉跳、全身發(fā)抖或全身無(wú)力等自主神經(jīng)癥狀。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止也迅速。19焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022常在無(wú)特殊的恐懼性處境時(shí)，突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)，伴發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué)，發(fā)作

11、后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，不過(guò)此時(shí)焦慮的體驗(yàn)不再突出，而代之以虛弱無(wú)力，需數(shù)小時(shí)到數(shù)天才能恢復(fù)。60的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為。20焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022發(fā)作期間始終意識(shí)清晰，高度警覺(jué)，發(fā)作后仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)， 1廣泛性焦慮 (1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)以持續(xù)性的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合以下兩項(xiàng)：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無(wú)明確對(duì)象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安。 (3)社會(huì)功能受損，病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫而感到痛苦。 (4)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月。 (5)排除：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等軀體疾病繼發(fā)的焦慮；興奮藥物過(guò)量和藥物依

12、賴戒斷后伴發(fā)的焦慮；其他類型精神疾病或神經(jīng)癥伴發(fā)的焦慮。診斷與鑒別診斷21焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022 1廣泛性焦慮診斷與鑒別診斷21焦慮癥的識(shí)別和處置10/3(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 (2)驚恐發(fā)作需符合以下四項(xiàng)：發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情境，發(fā)作不可預(yù)測(cè)；在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀；發(fā)作時(shí)表現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經(jīng)癥狀，并常有人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、瀕死恐懼，或失控感等痛苦體驗(yàn)；發(fā)作突然，迅速達(dá)到高峰，發(fā)作時(shí)意識(shí)清晰，事后能回憶。 (3)病人因難以忍受卻又無(wú)法解脫，因而感到痛苦。 (4)一個(gè)月內(nèi)至少有3次驚恐發(fā)作，或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1個(gè)月

13、。 (5)排除：其他精神障礙繼發(fā)的驚恐發(fā)作；軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。驚恐障礙22焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022(1)符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。驚恐障礙22焦慮癥的識(shí)別和處置漢密頓焦慮量表（ HAMA） 醫(yī)師用檢查量表 Hamilton，1959年編制，包括14個(gè)項(xiàng)目，所有項(xiàng)目采用04分的5級(jí)評(píng)分法狀態(tài)焦慮特質(zhì)焦慮問(wèn)卷（ STAI ） 自評(píng)量表 Charles，1977年編制，包括40個(gè)陳述句分成2個(gè)分量表，狀態(tài)焦慮量表（S-AT) 和特質(zhì)焦慮量表（T-AI) ，14級(jí)評(píng)分量表23焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022漢密頓焦慮量表（ HAMA

14、）量表23焦慮癥的識(shí)別和處置10/ 1軀體疾病所致焦慮2藥源性焦慮 3精神疾病所致焦慮鑒別診斷24焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022 1軀體疾病所致焦慮鑒別診斷24焦慮癥的識(shí)別和處置10/3只有不到10%的患者得到足量、足療程的治療可能原因(醫(yī)生)：醫(yī)生對(duì)焦慮癥或癥狀漏診對(duì)病人心理及情緒問(wèn)題的重視程度在心理社會(huì)治療與軀體治療方面，醫(yī)生傾向于選擇后者有關(guān)治療25焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022只有不到10%的患者得到足量、足療程的治療有關(guān)治療25焦慮癥可能原因（患者）:患者拒絕治療或治療的依從性低擔(dān)心不良反應(yīng)、其他禁忌癥及藥物過(guò)量中毒患者的自卑心理（源自病理、社會(huì)）對(duì)患者的社會(huì)歧視無(wú)法享受

15、衛(wèi)生保健系統(tǒng)26焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022可能原因（患者）:26焦慮癥的識(shí)別和處置10/3/2022病人不認(rèn)為自己有精神障礙,不來(lái)找醫(yī)生;就醫(yī)者強(qiáng)調(diào)心理因素對(duì)自己的影響,使醫(yī)生把抑郁和焦慮情緒理解為正常人的心理反應(yīng); 當(dāng)就醫(yī)者突出某些軀體不適,以此作為主訴,前往全科醫(yī)師或某?？漆t(yī)師處求治,則可造成誤診。漏診和誤診原因27焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022病人不認(rèn)為自己有精神障礙,不來(lái)找醫(yī)生;漏診和誤診原因27焦慮認(rèn)為“心病要用心藥醫(yī)”,擔(dān)心藥物有副反應(yīng),不愿采用藥物治療,更拒絕長(zhǎng)期服藥?kù)柟?(2)對(duì)抑郁和焦慮兩類癥狀混淆不清,不 能針對(duì)癥狀選擇用藥; 治療的誤區(qū)-128焦慮癥的識(shí)別

16、和處置10/7/2022認(rèn)為“心病要用心藥醫(yī)”,擔(dān)心藥物有副反應(yīng),不愿采用藥物治療,(3)用藥劑量偏低,不能達(dá)到有效血藥濃度;(4)用藥不到1 周,甚至還沒(méi)達(dá)到有效劑量,便認(rèn)為該藥無(wú)效,匆忙停藥或改藥;對(duì)藥物起效較慢一般都要在達(dá)到治療劑量后12 周,甚至4周以上才開始顯效認(rèn)識(shí)不足。治療的誤區(qū)-229焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022(3)用藥劑量偏低,不能達(dá)到有效血藥濃度;治療的誤區(qū)-229(5)用一種藥物無(wú)效,便懷疑診斷是否正確, 不能堅(jiān)持改用另一種藥物治療; (6)治療見(jiàn)效便立即減低劑量或停藥,往往 導(dǎo)致復(fù)發(fā);多次復(fù)發(fā),療效逐漸下降,可 演變?yōu)槁噪y治的病例。治療的誤區(qū)-330焦慮癥的識(shí)

17、別和處置10/7/2022(5)用一種藥物無(wú)效,便懷疑診斷是否正確,治療的誤區(qū)-330心理治療1健康教育2認(rèn)知治療 焦慮癥病人容易出現(xiàn)兩類邏輯錯(cuò)誤：其一是過(guò)高地估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件；其二是過(guò)分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果。找出生活中的壓力源，避開壓力，學(xué)習(xí)放松技巧，減輕壓力。治療31焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022心理治療治療31焦慮癥的識(shí)別和處置10/3/2022另外維持血糖值的穩(wěn)定有助于穩(wěn)定情緒，腦中缺乏血糖作燃料就容易暴躁焦慮補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)例如維他命B群，鈣，深海魚油，青菜等，與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，都有助于降低焦慮。32焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022另外維持血糖

18、值的穩(wěn)定有助于穩(wěn)定情緒，腦中缺乏血糖作燃料就容易3行為治療 焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效。對(duì)于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的患者，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏(暴露)治療。4.減輕焦慮的技術(shù)：松馳訓(xùn)練：呼吸訓(xùn)練；警句卡；分散注意技術(shù)33焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/20223行為治療 焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)減壓的一般方法研究證明：減壓是緩解焦慮的有效方法。積極心態(tài)笑照顧自己做感興趣的事(運(yùn)動(dòng),閱讀,娛樂(lè))學(xué)習(xí)換角度看問(wèn)題合理安排工作時(shí)間有張有弛的生活方式人際關(guān)系34焦慮癥的識(shí)

19、別和處置10/7/2022減壓的一般方法研究證明：減壓是緩解焦慮的有效方法。34焦慮癥放松技巧指任何一種的方法、過(guò)程、程序或活動(dòng)，可以幫助一個(gè)人放松，達(dá)到鎮(zhèn)靜或減輕焦慮程度，壓力或緊張通常作為壓力處理訓(xùn)練中的一部分，可以達(dá)到降低肌肉緊張度，降低血壓，減慢心跳和呼吸頻率等保健效果35焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022放松技巧指任何一種的方法、過(guò)程、程序或活動(dòng)，可以幫助一個(gè)人放放松技術(shù)的基本成分(1)精神專一：要求自己集中注意于身體感覺(jué)、思想或想象。默默地或出聲地重復(fù)一個(gè)音、詞、句子或想象，以促進(jìn)邏輯的繼發(fā)性過(guò)程性思維轉(zhuǎn)變?yōu)檩^少現(xiàn)實(shí)依據(jù)的原發(fā)性過(guò)程性思維；(2)被動(dòng)態(tài)度：當(dāng)思維或想象發(fā)生分心時(shí)，

20、教導(dǎo)自己不理睬無(wú)關(guān)刺激而重新集中注意力于精神專一；36焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022放松技術(shù)的基本成分(1)精神專一：要求自己集中注意于身體感覺(jué)(3)減低肌肉能力：處于一種安適的姿勢(shì)，減低肌肉緊張；(4)環(huán)境安靜：閉目以減少外來(lái)的分心，安靜的環(huán)境可減少外來(lái)刺激的傳入。（5）需要有規(guī)律地進(jìn)行訓(xùn)練。37焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022(3)減低肌肉能力：處于一種安適的姿勢(shì)，減低肌肉緊張；(4)放松技巧個(gè)體可以使用一系列的技巧來(lái)提高放松程度一些方法可以獨(dú)自完成，一些則需要他人通常是專業(yè)人員的幫助一些技巧會(huì)有動(dòng)作，一些則強(qiáng)調(diào)靜止38焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022放松技巧個(gè)體可以使用一系

21、列的技巧來(lái)提高放松程度38焦慮癥的識(shí)以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的放松訓(xùn)練包含了散步，園藝，瑜伽，太極和氣功一些作用于軀體的治療對(duì)于提升放松程度，也很有幫助，例如：按摩，針灸自我暗示和祈禱聽(tīng)特定的音樂(lè)，特別是新世紀(jì)音樂(lè)和古典音樂(lè)進(jìn)行性的肌肉放松；自體鍛煉；生物反饋；深呼吸； 沉思；39焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022以運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的放松訓(xùn)練包含了散步，園藝，瑜伽，太極和氣功39深層呼吸通過(guò)橫膈膜，而不是肋骨運(yùn)動(dòng)來(lái)深吸入肺，以胃部（腹部）擴(kuò)張為標(biāo)志，而不是胸部運(yùn)動(dòng)經(jīng)常作為治療過(guò)度通氣和焦慮癥慢而長(zhǎng)的吸入空氣-允許身體充分吸收吸入的氧氣，同時(shí)使個(gè)體得到放松40焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022深層呼吸通過(guò)橫膈

22、膜，而不是肋骨運(yùn)動(dòng)來(lái)深吸入肺，40焦慮癥的識(shí)深層呼吸深層呼吸中最重要的，最有治療作用的是呼氣-用的時(shí)間最少也要比吸氣慢兩倍呼氣可以提醒軀體，它是能夠放松下來(lái)的，能夠幫助恢復(fù)軀體的基本功能，緩解緊張狀態(tài)41焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022深層呼吸深層呼吸中最重要的，最有治療作用的是呼氣-用的時(shí)間最深層呼吸舒適地坐下或躺著，穿著松弛的衣服一只手放在胸部，另一只放在胃部.通過(guò)鼻子或縮唇來(lái)慢慢吸氣在你吸氣的時(shí)候，你的手感到你的肚子在擴(kuò)張；如果感到胸部擴(kuò)張，你要注意，要通過(guò)橫隔肌來(lái)吸氣通過(guò)縮唇來(lái)調(diào)節(jié)呼氣速度，來(lái)慢慢呼氣休息一下，然后重復(fù)42焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022深層呼吸舒適地坐下或躺著

23、，穿著松弛的衣服42焦慮癥的識(shí)別和處漸進(jìn)性肌肉松弛漸進(jìn)性放松法是生物反饋放松訓(xùn)練中常用的方法之一，是根據(jù)有意識(shí)松弛肌肉的同時(shí),情緒也感輕松的心身整體反應(yīng)現(xiàn)象創(chuàng)立的一種通過(guò)對(duì)肌肉反復(fù)的緊松循環(huán)練習(xí),可以促進(jìn)肌肉放松和大腦皮層喚醒水平下降的一種放松方法。本方法無(wú)禁忌癥，老少皆可。43焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022漸進(jìn)性肌肉松弛漸進(jìn)性放松法是生物反饋放松訓(xùn)練中常用的方法之一漸進(jìn)性肌肉松弛的做法第一步找一個(gè)舒適、寧?kù)o、光線柔和的房間，關(guān)好房門，坐在高低適中的椅子上，兩腳平放在地上，雙眼微閉。逐漸調(diào)勻呼吸。 第二步緩慢地進(jìn)行深呼吸，隨著呼吸把注意力集中在臉部，慢慢體會(huì)臉部和眼部的舒松感，此時(shí)好像有

24、波動(dòng)的氣流遍能全身。緊閉雙眼，臉部繃緊，咬緊牙關(guān)，然后突然全部放松下來(lái)，并讓舒松感擴(kuò)散到全身各個(gè)部位。 44焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022漸進(jìn)性肌肉松弛的做法第一步找一個(gè)舒適、寧?kù)o、光線柔和的房間，第三步用上述方法在身體各部位進(jìn)行練習(xí)，從上到下的各個(gè)部位順序是：頜部、頸部、肩膀、背部、上臂和前臂、雙手、胸部、腹部、大腿、小腿、踝關(guān)節(jié)、雙腳、腳趾。每個(gè)部位的練習(xí)，都要配合想象，即先想象繃緊、再放松。如此循環(huán)往復(fù)，直到全身上下徹底放松。45焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022第三步用上述方法在身體各部位進(jìn)行練習(xí)，從上到下的各個(gè)部位順序第四步當(dāng)完全放松時(shí)，在舒適寧?kù)o的意念中，靜坐35分鐘。第五

25、步然后慢慢放松上下眼皮，準(zhǔn)備睜開，想象似乎看到了寬敞的房間，使意念漸漸地回到現(xiàn)實(shí)中來(lái)，雙眼完全睜開。至此，即已完成一段練習(xí)，可以去干日常事務(wù)。 46焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/2022第四步當(dāng)完全放松時(shí)，在舒適寧?kù)o的意念中，靜坐35分鐘。461苯二氮卓類 應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。根據(jù)半衰期的長(zhǎng)短可將其分為長(zhǎng)程、中程及短程作用藥。臨床應(yīng)用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持26周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過(guò)程不應(yīng)短于2周，以防癥狀反跳。藥物治療47焦慮癥的識(shí)別和處置10/7/20221苯二氮卓類 應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。根據(jù)半衰期2抗抑郁劑：TCAs代表藥物：丙咪嗪、氯丙咪嗪特點(diǎn)： 抗焦慮療效確實(shí)，價(jià)格低廉 副作用多，包括心臟毒性、體位性低血壓、過(guò)度鎮(zhèn)靜、誘發(fā)癲癇、抗膽堿副作用等 劑量滴定過(guò)程復(fù)雜48焦慮