2022年醫(yī)學(xué)專題-《皮膚性病學(xué)》總論.解讀_第1頁(yè)
2022年醫(yī)學(xué)專題-《皮膚性病學(xué)》總論.解讀_第2頁(yè)
2022年醫(yī)學(xué)專題-《皮膚性病學(xué)》總論.解讀_第3頁(yè)
2022年醫(yī)學(xué)專題-《皮膚性病學(xué)》總論.解讀_第4頁(yè)
2022年醫(yī)學(xué)專題-《皮膚性病學(xué)》總論.解讀_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩125頁(yè)未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、 皮膚性病學(xué)第一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 導(dǎo)論 皮膚的結(jié)構(gòu)(重點(diǎn)掌握) 皮膚的功能 (自學(xué)) 皮膚病的癥狀(zhngzhung)學(xué)及診斷學(xué)(重點(diǎn)掌握) 皮膚性病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)(自學(xué)) 皮膚病的治療 (重點(diǎn)掌握) 皮膚的保健及皮膚病的輔助治療與預(yù)防(自學(xué))總論(zn ln)第二頁(yè),共一百三十頁(yè)。第一章皮膚性病學(xué)導(dǎo)論(do ln) 第三頁(yè),共一百三十頁(yè)。皮膚性病學(xué)的定義(dngy)和范疇皮膚性病學(xué)包括皮膚病學(xué)和性病學(xué),二者都是臨床醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容皮膚病學(xué) 研究皮膚及附屬器和各種與之相關(guān)疾病的科學(xué) 包括:皮膚和附屬器的結(jié)構(gòu)與功能、皮膚和附屬器疾病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防(yfng)性病學(xué) 研

2、究性傳播疾病 包括:各種性病的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療及預(yù)防第四頁(yè),共一百三十頁(yè)。皮膚性病學(xué)的發(fā)展史 歷史悠久但長(zhǎng)期發(fā)展緩慢,近年來(lái)突飛猛進(jìn) 皮膚性病學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)皮損和組織病理(bngl)形態(tài)學(xué)改變,直觀性強(qiáng) 學(xué)習(xí)方法 重視感性認(rèn)知過(guò)程,注重臨床實(shí)踐和積累第五頁(yè),共一百三十頁(yè)。第二章皮膚(p f)的結(jié)構(gòu) 第六頁(yè),共一百三十頁(yè)。概況(gikung) 面積:成人約1.5 2.0m2, 新生兒約0.21 m2 重量:總重量約占體重的16% (皮膚是人體的最大器官)厚度:約0.54mm(除皮下組織) 與年齡、性別、職業(yè)有關(guān), 人體不同(b tn)部位其厚度不同(b tn): 最厚:掌跖

3、;最?。貉鄄€,外陰,乳房第七頁(yè),共一百三十頁(yè)。顏色:由皮膚(p f)色素、厚薄、血管而決定; 因人種、年齡、性別、部位而不同。皮紋:由于真皮中纖維束的排列和牽拉所致,皮膚表面有許多紋理,隆起者稱皮嵴,皮嵴間的凹陷稱皮溝。指(趾)末端屈面的皮溝、皮嵴呈渦紋狀,特稱指(趾)紋。 指紋受遺傳因素決定,其形狀人人不同,故指紋常作為醫(yī)學(xué)和法醫(yī)學(xué)診斷及鑒定的重要依據(jù)之一。第八頁(yè),共一百三十頁(yè)。 毛發(fā) 表皮 皮膚(p f)附屬器 皮脂腺 皮膚 Epidermis Appendages 汗腺skin 真皮 甲 Dermis 皮膚血管、淋巴管 皮下組織 Blood vessels,Lymper Subcutis

4、 肌肉、神經(jīng) Muscles, Nerves第九頁(yè),共一百三十頁(yè)。第十頁(yè),共一百三十頁(yè)。來(lái)源:復(fù)層鱗狀上皮組成:角質(zhì)形成細(xì)胞(xbo) keratinocyte 黑素細(xì)胞 melanocyte 朗格漢斯細(xì)胞 Langerhans cell麥克爾細(xì)胞 Merkel cell表皮(biop) Epidermis第十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。角質(zhì)形成(xngchng)細(xì)胞來(lái)源外胚層分布 表皮主要構(gòu)成細(xì)胞占表皮細(xì)胞80以上分層 根據(jù)分化階段和特點(diǎn)分為5層 基底層 棘層 顆粒層 透明層 角質(zhì)層 基底層 basal cell layer 是表皮的最下層,主要細(xì)胞為基底細(xì)胞,正常情況(qngkung)下約50%的

5、基底細(xì)胞可進(jìn)入分裂相,產(chǎn)生新生表皮細(xì)胞,故也稱生發(fā)層。 第十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。第十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。 表皮通過(guò)時(shí)間(表皮更替時(shí)間): 是指從基底細(xì)胞移行到角質(zhì)層表面而脫落所需的時(shí)間。 角質(zhì)形成細(xì)胞增殖有一定的規(guī)律性,每日大約有10的細(xì)胞進(jìn)行核分裂活動(dòng),有次序地逐漸向上(xingshng)移動(dòng)。由基底層移行至顆粒層最上部約需14天,再?gòu)念w粒層最上部移行至角質(zhì)層表面而脫落需14天,共約28天。 第十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。表皮(biop)內(nèi)其它細(xì)胞第十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。第十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。 來(lái)源(liyun)外胚層神經(jīng)嵴 分布 廣泛 基底層、毛囊、粘膜、視網(wǎng)膜較多 作用 遮擋和反射光線 保護(hù)

6、深部組織黑素細(xì)胞 Melanocyte第十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 來(lái)源 骨髓及脾 分布基底層以上(yshng)的表皮及毛囊上皮 性質(zhì) 免疫活性細(xì)胞,有多種表面標(biāo)記 作用吞噬 吞飲 攝取 抗原呈遞等朗格(ln )漢斯細(xì)胞 Langerhans cell第十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。 形態(tài) 具有短指狀突的細(xì)胞 分布基底層細(xì)胞之間 作用形成(xngchng)Merkel cell軸索復(fù)合物,能感受觸覺(jué)麥克爾細(xì)胞(xbo) Merkel cell第十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。角質(zhì)形成(xngchng)細(xì)胞間及其與真皮間的連接 橋粒 角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu) 半橋粒 連接基底層和基底膜帶 基底膜帶 basemen

7、t membrane zone BMZ 連接表皮和真皮第二十頁(yè),共一百三十頁(yè)。第二十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。真皮(zhnp)(dermis) 由中胚葉分化而來(lái),可分為乳頭層和網(wǎng)狀層。兩層之間無(wú)明顯界限,乳頭層靠近表皮,網(wǎng)狀層靠近皮下脂肪層。區(qū)別是乳頭層有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管、游離神經(jīng)末梢,所含纖維較細(xì)。網(wǎng)狀層含有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉、皮膚附屬器等結(jié)構(gòu)(jigu),所含纖維較粗大。 第二十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。真皮(zhnp)的組成 膠原纖維(交織成網(wǎng),韌性大,抗?fàn)坷?) 纖維 網(wǎng)狀纖維(未成熟的膠原) 彈力纖維( 維持皮膚的彈性) 真皮 基質(zhì)(j zh) 無(wú)定形均勻物質(zhì),主要成分是粘

8、多糖,(填 充、支架作用;物質(zhì)交換作用) 成纖維細(xì)胞 細(xì)胞 肥大細(xì)胞 巨噬細(xì)胞- 組織細(xì)胞 淋巴細(xì)胞等第二十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。皮下組織(pxizzh) (subcutanious tissue) 由疏松結(jié)締組織及脂肪小葉(xioy)組成。 第二十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。 皮膚(p f)附屬器 皮膚附屬器由表皮衍生而來(lái),包括:毛發(fā)及毛囊、皮脂腺、小汗腺(hnxin)、大汗腺(hnxin)(頂泌汗腺(hnxin))、指(趾)甲等。第二十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。毛發(fā)(mof)及毛囊毛發(fā) 長(zhǎng)毛(chn mo)(頭發(fā)、胡須、陰毛、腋毛等) 短毛(眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛) 毳毛 (面、頸、軀干、四肢等處的體

9、毛)無(wú)毛部位:指趾末節(jié)伸側(cè)、掌跖、乳頭、唇紅、龜 頭、包皮內(nèi)側(cè)、大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇、 陰蒂等第二十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。第二十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 人的頭發(fā)約10萬(wàn)根。正常人每日可脫落70100根,同時(shí)也有相當(dāng)量的頭發(fā)生長(zhǎng)。 頭發(fā)生長(zhǎng)周期:生長(zhǎng)期(3年) 退行期(3周) 休止期(3月) 每天頭發(fā)生長(zhǎng)0.270.4mm,每34年生長(zhǎng)5060cm。 影響毛發(fā)生長(zhǎng)的因素(yn s)有:遺傳、健康、營(yíng)養(yǎng)、激素等。第二十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。皮脂腺 分布:掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。 頭面、胸背上部皮脂腺較多,稱為脂溢部位。 開(kāi)口(ki ku): 毛囊上部立毛肌與毛囊的夾角之間. 組成: 腺體:呈泡狀,屬

10、全漿分泌。 導(dǎo)管:復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成。第二十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。小汗腺(hnxin)分布:除唇紅區(qū)、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇、 陰蒂外,小汗腺遍布全身。 開(kāi)口:皮膚表面 組成(z chn): 分泌部 透明細(xì)胞 暗細(xì)胞 導(dǎo)管部:二層小立方形細(xì)胞第三十頁(yè),共一百三十頁(yè)。頂泌汗腺(hnxin) 分布:腋窩、乳暈、臍窩、肛周及外陰(wi yn)等處。 開(kāi)口:毛囊的皮脂腺出口上方或直接開(kāi)口于表皮。 第三十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 分泌(fnm)形式:頂漿分泌(fnm) 頂泌汗腺液:一般為無(wú)臭的乳狀液,少 數(shù)人的頂泌汗腺液內(nèi)可有 特殊成分,排出后被細(xì)菌 分解可產(chǎn)生臭味(腋臭, 狐臭等) 分泌活動(dòng):主要受性激素影響

11、 第三十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。第三十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。五 皮膚的血管、淋巴管、肌肉(jru)和神經(jīng)第三十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。第三章皮膚(p f)的功能 皮膚具有防護(hù)、吸收、分泌、排泄、感覺(jué)、調(diào)節(jié)體溫等生理功能,還參與物質(zhì)代謝、免疫反應(yīng),使機(jī)體有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境(hunjng),適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境(hunjng)的各種變化。第三十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷(zhndun) 第三十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。第一節(jié)皮膚病的臨床表現(xiàn)皮膚病的臨床表現(xiàn)包括(boku)癥狀和體征第三十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。一、自覺(jué)癥狀(zhngzhung)-病人主觀感覺(jué)到的不適。 癢:股癬、蕁麻疹等痛:帶狀皰疹、

12、癤腫等燒灼感:接觸性皮炎等麻木感:麻風(fēng)等其它不適:寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力(f l)、食欲不振 等(多為伴隨癥狀)第三十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。二、他覺(jué)癥狀-皮疹或皮損,病人或醫(yī)生(yshng)可通過(guò)視覺(jué)或觸覺(jué)發(fā)現(xiàn)的在皮膚黏膜上的病變。 皮損又有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。 第三十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。原發(fā)性損害(snhi) 是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果(ji gu)。不同的皮膚病常有不同的原發(fā)性損害。因此,掌握原發(fā)性損害對(duì)皮膚病的診斷及鑒別診斷很重要。第四十頁(yè),共一百三十頁(yè)。 紅斑(炎癥性和非炎癥性)(2cm斑片)斑疹 色素沉著斑 色素脫失或減退 出血斑:瘀點(diǎn)、瘀斑(2mm)丘疹-斑丘疹、丘皰疹、丘膿皰疹斑塊(

13、1cm)風(fēng)團(tuán)結(jié)節(jié)腫塊(2cm)水皰大皰(1cm)膿皰(nn po)囊腫第四十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。斑疹 為局限性的皮膚顏色改變(gibin),損害與周圍皮膚平齊,大小不一,形狀不定,直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。斑疹和斑片均可分為紅斑、色素沉著斑、色素減退(或脫失)斑及出血斑等。第四十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。紅斑 是毛細(xì)血管擴(kuò)張或充血所致,壓之褪色。炎癥性紅斑如丹毒(dnd)或麻疹早期的皮疹;非炎癥性紅斑如鮮紅斑痣。第四十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。色素沉著斑、色素脫失(減退)斑是色素增加、消失(或減少(jinsho))所致,壓之均不消失,如黃褐斑、白癜風(fēng)和花斑癬。第四十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。出

14、血斑是由于血液外滲至周圍組織(zzh)所致,壓之不褪色,色澤初為鮮紅,繼變紫紅,陳舊時(shí)變?yōu)樽纤{(lán)或黃褐色。直徑小于2mm的出血斑稱瘀點(diǎn),大于2mm稱瘀斑。第四十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。丘疹 為局限、充實(shí)、隆起的淺表?yè)p害,直徑小于1cm,其病變通常位于表皮或真皮淺層,一般由炎性滲出或增生所致(su zh)。 丘疹的外觀可呈扁平,如扁平疣;圓形,如傳染性軟疣;乳頭狀,如尋常疣。 顏色可不相同,可呈紫紅色,如扁平苔蘚;第四十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。第四十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 斑塊 直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害,多為丘疹擴(kuò)大(kud)或融合而成。 第四十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。第四十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。

15、 風(fēng)團(tuán) 為真皮淺層急性(jxng)水腫引起的略隆起損害,大小不一,邊緣不規(guī)則,淡紅或蒼白色,周圍有紅暈,常伴劇癢。發(fā)作急,擴(kuò)大快,一般經(jīng)數(shù)小時(shí)即消退,消退后不留痕跡,如蕁麻疹。 第五十頁(yè),共一百三十頁(yè)。 結(jié)節(jié) 為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害,病變常深達(dá)真皮或皮下組織,需觸診(ch zhn)方可查出,可稍高出皮面。直徑超過(guò)2cm的結(jié)節(jié),稱腫塊。高度增生性腫塊稱腫瘤。 第五十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 水皰(shupo)和大皰 直徑小于1cm者稱水皰,直徑大于1cm者稱大皰。第五十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。第五十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。第五十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。第五十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。 膿皰 為含有膿液

16、的皰。膿液混濁,可粘稠或稀薄,周圍(zhuwi)常有紅暈. 第五十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。 囊腫 是含有液體或粘稠(zhn chu)分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。第五十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。第五十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。繼發(fā)性損害(snhi) 由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái),或由于治療及機(jī)械損傷(如搔抓)引起的繼發(fā)性皮膚改變。 包括 鱗屑, 浸漬, 糜爛, 潰瘍(kuyng), 裂隙, 抓痕, 痂, 瘢痕, 苔蘚樣變, 萎縮。 第五十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。 鱗屑(ln xi) 為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞,由于角化過(guò)度或角化不全而引起。第六十頁(yè),共一百三十頁(yè)。 浸漬(jnz) 為皮膚變軟變白,甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)

17、間浸水或處于潮濕狀態(tài), 角質(zhì)層吸收較多水分所致。第六十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 糜爛 為表皮或粘膜(zhn m)上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。 第六十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。 潰瘍(kuyng) 為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。第六十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。第六十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。 裂隙 也稱皸裂(jn li),為線條狀的皮膚裂口,通常深達(dá)真皮。第六十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。第六十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。 抓痕 為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到(d do)真皮淺層的缺損。第六十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 痂 為創(chuàng)面(chungmin)上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。第六

18、十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。第六十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。 瘢痕(bn hn) 為真皮或深部組織缺損或破壞后,由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。第七十頁(yè),共一百三十頁(yè)。第七十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。第七十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。 苔蘚樣變 也稱苔蘚化,為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,表面(biomin)粗糙,似皮革樣。第七十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。 萎縮 可發(fā)生(fshng)于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄,呈半透明羊皮紙樣,有細(xì)皺紋,正常皮溝變淺或消失。第七十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。第七十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。第二節(jié) 皮膚病的診斷(zhndun) 如同內(nèi)科(nik)疾病一樣,皮膚病的診斷也要依據(jù)病史、癥狀

19、、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查,進(jìn)行綜合分析。 但皮膚病的診斷有其自身的特點(diǎn),最突出的特點(diǎn)體現(xiàn)在檢查上特別強(qiáng)調(diào)皮疹的視診和觸診。第七十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。物理檢查 視診 觸診(ch zhn) 壓診 刮診(皮膚劃痕試驗(yàn))觸診外觀(皮疹的描述)質(zhì)地:堅(jiān)硬度、韌性與周圍組織的關(guān)系溫度附近淋巴結(jié)檢查:有無(wú)腫痛,觸痛等尼氏征第七十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。皮疹(pzhn)的描述 專業(yè)術(shù)語(yǔ)位置:按照實(shí)際位置描述,屈側(cè),伸側(cè)性質(zhì):原發(fā)疹,繼發(fā)疹大?。阂詫?shí)物為參照: 針頭大,粟粒大,綠豆大,黃豆大,核桃大,雞蛋大數(shù)目:?jiǎn)伟l(fā),多發(fā)顏色:正常皮色,紅色,黃色,黑色,藍(lán)色,白色,棕色等分布:對(duì)稱單側(cè);局限(jxin)播散;沿神經(jīng)血管

20、分布排列:散在融合;孤立群集;線狀,環(huán)狀,帶狀,不規(guī)則狀第七十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。第七十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。實(shí)驗(yàn)室檢查(jinch)一、病理室二、真菌(zhnjn)室三、變態(tài)反應(yīng)室四、性病化驗(yàn)室第八十頁(yè),共一百三十頁(yè)。皮膚性病的治療(zhlio)第八十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 皮膚性病的治療(zhlio) 主要包括: 內(nèi)用藥物 外用藥物(重點(diǎn)掌握) 物理治療 外科治療第八十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。機(jī)理:競(jìng)爭(zhēng)性抑制(yzh)組胺受體分類:H1受體阻斷劑 H2受體阻斷劑第一代抗組胺藥:賽庚啶 等第二代抗組胺藥:氯雷他定 等抗組胺(z n)藥物內(nèi)用藥物(yow)(一)第八十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。糖皮質(zhì)激素的藥

21、理作用 抗炎、抗過(guò)敏、免疫抑制劑、抗核分裂、抗毒在皮膚性病科的適應(yīng)癥主要(zhyo)有1、結(jié)締組織病 2、大皰性皮膚病3、變態(tài)反應(yīng)性皮膚病 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素有哪些(nxi)副作用??jī)?nèi)用藥物(yow)(二)第八十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。 作用:主要用于細(xì)菌感染性皮膚病,是皮膚病治療中常用(chn yn)藥物。 包括抗生素類、磺胺類和氟喹諾酮類藥物。抗細(xì)菌(xjn)類內(nèi)用藥物(yow)(三)第八十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。唑類(咪康唑、氟康唑、伊曲康唑)丙烯胺類:特比奈芬(蘭美抒)灰黃霉素(1520mg/kg/d)頭癬(tu xun)首選抗真菌藥物(yow)內(nèi)用藥物(yow)(四)作用:用于治療淺部真菌

22、和念珠菌感染。第八十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷類:皰疹病毒首選(shu xun)藥病毒唑(利巴韋林):流感病毒、皰疹病毒干擾素:廣譜輔助抗病毒作用抗病毒藥物(yow)內(nèi)用藥物(yow)(五)第八十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 免疫(miny)抑制劑類 具有抑制免疫應(yīng)答(yngd)、抑制腫瘤細(xì)胞分裂和非特異性抗炎作用。 此類藥物包括環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、環(huán)孢菌素A等。內(nèi)用藥物(yow)(六)第八十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。 皮膚病的外用藥物治療在皮膚病治療學(xué)中占有重要地位,通過(guò)不同劑型的有效藥物可以發(fā)揮安撫、鎮(zhèn)靜、止癢、收斂、腐蝕、滑潤(rùn)等作用(zuyng)而使損害消退。 因此正確,合理的選用外用藥是治療皮膚病

23、的重要手段。 二、外用(wi yn)藥物第八十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。 (一)外用藥物的性能 1、清潔劑 用于清除皮損部位的滲出物、鱗屑、痂和殘留藥物。常用(chn yn)生理鹽水、3%硼酸溶液。1:5000呋喃西林溶液、植物油和液體石蠟等。第九十頁(yè),共一百三十頁(yè)。 2、保護(hù)劑 具有保護(hù)皮膚(p f)、減少摩擦和防止外來(lái)刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石、淀粉、植物油等。第九十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 3、止癢劑 通過(guò)表面麻醉作用或局部皮膚清涼感覺(jué)而減輕癢感。常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚等??菇M胺劑也可止癢,但可致敏而較少使用。各種焦油制劑,如煤焦油、糠餾油等,雖是角質(zhì)(ji

24、ozh)促成劑,但也有止癢作用。第九十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。 4、抗菌劑 有殺滅或抑制細(xì)菌的作用(zuyng)。常用的有3%硼酸溶液,0.1%雷佛奴爾等。第九十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。 5、抗真菌劑 具有殺滅和抑制(yzh)真菌的作用。常用的有:克霉唑益康唑、咪康唑、酮康唑和1%聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等。第九十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。 6、抗病毒劑 3%5%無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、5%10%皰疹凈用于單純(dnchn)皰疹及帶狀皰疹,10%14%足葉草酯主要用于尖銳濕疣及跖疣治療。第九十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。 7、殺蟲(chóng)劑 有殺滅疥螨、虱、蠕形螨等寄生蟲(chóng)的作用(zuyng)。常用有5%10%硫磺、1%666、2%甲硝唑、25

25、%苯甲酸芐酯、50%百部酊、5%過(guò)氧化苯甲酰等。第九十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。 8、角質(zhì)促成劑 能促進(jìn)表皮角質(zhì)層正常化,常伴有收縮血管、減輕炎性滲出和浸潤(rùn)的作用。常用(chn yn)的有2%5%煤焦油或糠餾油、5%10%黑豆餾油、3%水楊酸、3%5%硫磺、0.1%0.5%蒽林、鈣泊三醇軟膏等。第九十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 9、角質(zhì)剝脫劑 又稱角質(zhì)松解劑。使過(guò)度角化的角質(zhì)層細(xì)胞松解脫落。常用(chn yn)5%10%水楊酸、10%雷鎖辛、10%硫磺、10%30%水醋酸、0.01%0.1%維A酸等。第九十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。 10、收斂劑 能凝固蛋白質(zhì)、減少滲出、促進(jìn)炎癥(ynzhng)消退、抑制皮脂和

26、汗腺分泌,常用有0.2%0.5%硝酸銀等配成溶液濕敷。2%明礬液和5%甲醛用于多汗癥。第九十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。 11、腐蝕劑 能破壞和去除增生的肉芽組織或贅生物。常用(chn yn)30%50%三氯醋酸等。第一百頁(yè),共一百三十頁(yè)。 12、外用細(xì)胞毒性藥物 0.5%5%氟尿嘧啶軟膏用于治療(zhlio)扁平疣、脂溢性角化等。第一百零一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 13、遮光劑 能吸收或阻止紫外線穿透皮膚,有遮光和防曬作用。常用(chn yn)5%二氧化鈦、10%氧化鋅、5%10%對(duì)氨基苯甲酸、5%奎寧等。第一百零二頁(yè),共一百三十頁(yè)。 14、脫色劑 可減輕色素(s s)沉著,如3%氫醌、20%壬二酸等。第

27、一百零三頁(yè),共一百三十頁(yè)。 15、甾體抗炎劑 即糖皮質(zhì)激素,外用(wi yn)可降低毛細(xì)血管通透性、減少滲出、抗炎和止癢作用。第一百零四頁(yè),共一百三十頁(yè)。 (二)外用藥物劑型 1、溶液 組成:水+水溶性藥物 作用:吸潮、散熱、消炎及清潔等。 適應(yīng)(shyng)證:急性皮炎伴大量滲液或膿液分 泌物。第一百零五頁(yè),共一百三十頁(yè)。 2、粉劑 組成:氧化鋅10%20% 滑石粉70% 淀粉(dinfn)10%20% 作用:干燥、保護(hù)及散熱。 適應(yīng)證:急性或亞急性皮炎+藥物(yow)第一百零六頁(yè),共一百三十頁(yè)。 3、洗劑 組成:爐甘石 氧化鋅 滑石粉 作用:散熱、消炎、干燥、保護(hù)及止癢(zh yn)等。

28、適應(yīng)證:急性皮炎而無(wú)滲液或膿液者,毛發(fā)部位不宜用??偭啃∮?0%+水+藥物(yow)第一百零七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 4、酊劑(包括擦劑) 組成:乙醇+溶于乙醇的藥物(yow) 作用:消炎、殺菌及止癢等 適應(yīng)證:慢性皮炎無(wú)滲液或厚痂者、瘙癢癥第一百零八頁(yè),共一百三十頁(yè)。 5、糊劑 組成:軟膏+粉劑(主要為氧化鋅、30%50%滑石粉)+藥物 作用:消炎、保護(hù)、干燥等藥物透入皮膚比軟膏弱而刺激性低 適應(yīng)證:亞急性皮炎略有少量(sholing)滲液時(shí),毛發(fā)部位不宜用第一百零九頁(yè),共一百三十頁(yè)。 6、軟膏 組成:凡士林 羊毛脂 作用:潤(rùn)滑、軟化痂皮、消炎、保護(hù)(boh)及止癢等,穿透皮膚作用強(qiáng) 適應(yīng)證:慢

29、性皮炎或無(wú)滲液潰瘍+藥物(yow)第一百一十頁(yè),共一百三十頁(yè)。 7、乳劑(rj) 組成:油和水經(jīng)乳化而成 油包水(脂(W/O) 水包油(霜(O/W) 作用:同軟膏,不油膩,但穿透皮膚作用低 適應(yīng)證:亞急性或慢性皮炎而無(wú)滲液者,瘙癢癥。+藥物(yow)第一百一十一頁(yè),共一百三十頁(yè)。 8、凝膠 組成(z chn): 有機(jī)聚合物的 丙二醇凝膠 聚乙二醇 作用:同霜?jiǎng)?,但舒適清潔感 適應(yīng)證:亞急性或慢性皮炎+藥物(yow)第一百一十二頁(yè),共一百三十頁(yè)。 9、油劑 組成: 植物油(花生油、橄欖油、蓖麻油) 動(dòng)物油(魚肝油) 礦物油(液體石蠟) 作用:軟化痂皮、清潔、消炎、保護(hù)及滋潤(rùn)創(chuàng)面 適應(yīng)證:亞急性皮

30、炎伴有厚痂但無(wú)滲液、糜爛(mln)、潰瘍+藥物(yow)第一百一十三頁(yè),共一百三十頁(yè)。 10、硬膏 組成:粘著性基質(zhì)(如橡膠(xingjio)、樹(shù)脂等)+藥物 作用:保護(hù)、消炎、促進(jìn)藥物吸收,作用持久,使用方便 適應(yīng)證:慢性皮炎無(wú)滲液者。第一百一十四頁(yè),共一百三十頁(yè)。 11、涂膜劑 組成:成膜材料(如羥甲基纖維素納)揮發(fā)性溶劑(如丙酮、乙醇等) 作用:保護(hù)、減少摩擦,防止感染,可促進(jìn)藥物透入皮膚,作用持久 適應(yīng)證:慢性(mn xng)皮炎無(wú)滲液者+藥物(yow)第一百一十五頁(yè),共一百三十頁(yè)。 12、氣霧劑 組成(z chn):成膜材料(如聚乙烯醇、縮丁醛)液化氣體(如氟利昂) 作用:同涂膜、使

31、用簡(jiǎn)便,局部清爽 適應(yīng)證:尋常疣及跖疣等慢性皮炎無(wú)滲液者+藥物(yow)第一百一十六頁(yè),共一百三十頁(yè)。 13、其他液狀涂劑 組成: 二甲基亞砜液(10%70%) 丙二醇(30%70%) 甘油(n yu)(30%100%) 作用:溶解藥物性能較強(qiáng),穿透皮膚作用較強(qiáng) 適應(yīng)證:慢性皮炎無(wú)滲液。+藥物(yow)第一百一十七頁(yè),共一百三十頁(yè)。 (三)外用藥物的治療原則 1、正確選用藥物 根據(jù)(gnj)病因、病理變化和自覺(jué)癥狀等選擇藥物?;撔云つw病-宜選抗菌藥物;真菌性皮膚病-選抗真菌藥物;變態(tài)反應(yīng)性疾病-選糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥;瘙癢者-選用止癢劑;角化不全者-選用角質(zhì)促成劑;角化過(guò)度者-選用角質(zhì)剝脫劑。第一百一十八頁(yè),共一百三十頁(yè)。 2、正確選用劑型(jxng) 根據(jù)皮損特點(diǎn)和自己自覺(jué)癥狀選擇劑型。 急性炎癥性皮損: 紅斑、丘疹而無(wú)滲液,可選用粉劑或洗劑; 炎癥較重,有糜爛、滲出較多時(shí),宜用溶液濕敷; 有糜爛、滲出不多則用糊劑。第一百一十九頁(yè),共一百三十頁(yè)。亞急性炎癥性皮損 滲出不多者,宜用糊劑或油劑; 如無(wú)糜爛,宜用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損 可選用(xunyng)乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論