全科醫(yī)學(xué)中的保健服務(wù)課件

1、全科醫(yī)學(xué)中的保健服務(wù)中山醫(yī)院 施文娟全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容包括哪些？全科醫(yī)學(xué)服務(wù)的內(nèi)容預(yù)防治療康復(fù)保健健康教育計(jì)劃生育保健服務(wù)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展進(jìn)程背景資料1986年我國(guó)政府向世界衛(wèi)生組織承諾“2000年人人享有衛(wèi)生保健”。2007年黨的十七大提出了“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。2009年深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)細(xì)化了目標(biāo)：2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及；2020年普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系。 保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有何關(guān)聯(lián)？社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)1981年中美兩國(guó)專家在上海市上?？h進(jìn)行衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，提出了中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的概念。1988年Dr Ra jakumar建議中國(guó)開(kāi)展

2、全科醫(yī)學(xué)，我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)工作有了實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。1997年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議決定在全國(guó)實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。1999年衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)委、教育部、民政部、財(cái)政部、人事部等十部委制定了發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的總體目標(biāo)和基本原則： 2000年基本完成試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)，部分城市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架； 2005年各地建成框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到2010年全國(guó)范圍內(nèi)建成較為完善的體系。保健服務(wù)有何重要意義？1.社會(huì)發(fā)展、人類進(jìn)步的體現(xiàn)過(guò)去 健康理解為“無(wú)病、無(wú)傷、無(wú)殘”現(xiàn)在 健康定義為“健康不僅僅是沒(méi)有疾病 和虛弱，而且是在身體、心理和社 會(huì)適應(yīng)上的一種完好狀態(tài)”（WHO） 縱向 改革開(kāi)放以

3、來(lái)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物質(zhì)生 活基本達(dá)到小康水平，人均 GDP明 顯提高， 對(duì)自身健康有了越來(lái) 越高的要求。橫向 發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)保健水平較高：健 全的醫(yī)療保障體系，健康的生活方 式（充足的假期休閑時(shí)間、平衡的 飲食），良好的生活工作環(huán)境，較 高的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)水平 。個(gè)體健康的表現(xiàn)有充沛的精力，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作壓力而不感到過(guò)分緊張；處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)于承擔(dān)責(zé)任，事無(wú)巨細(xì)不挑剔；體重適當(dāng)，身材勻稱，站立時(shí)頭、肩、臀位置協(xié)調(diào)；眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不易發(fā)炎；牙齒清潔，無(wú)蛀牙，無(wú)出血，齒齦顏色正常；頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑；肌肉皮膚有彈性。代表疾病 惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖 尿病、慢性阻

4、塞性肺病、骨骼 和關(guān)節(jié)疾病。國(guó)情 人口眾多、老齡化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均 衡、醫(yī)療保健服務(wù)資源相對(duì)不足， 讓慢性病人盡可能的健康和提高生 活質(zhì)量將面臨巨大挑戰(zhàn)。2004年不完全統(tǒng)計(jì)全國(guó)共有CT4752臺(tái)，核磁共振1110臺(tái)，PET98臺(tái)；每百萬(wàn)人擁有CT3.65臺(tái)，核磁共振0.85臺(tái)。全國(guó)北京老年人2487名，慢性病患病率較10年前上升3.9%，依次為高血壓、冠心病、骨關(guān)節(jié)病、腦血管病。衛(wèi)生部、科技部、和國(guó)家統(tǒng)計(jì)局調(diào)查結(jié)果(2002.82002.12)：我國(guó)成人超重率22.8%(2億)，比1992年上升39%；肥胖率7.1%（6000千萬(wàn)），比1992年上升97%。血脂異常18.6%（1.6億)；糖尿

5、病2.6%（2000千萬(wàn)）；高血壓18.8% （1.6億)。上海高血壓 總?cè)藬?shù)200萬(wàn)，發(fā)病率18%。 糖尿病 糖尿病患病率8.6%，患者人數(shù) 120萬(wàn)，而1980年為1.01%，由 糖尿病直接和間接導(dǎo)致的死亡率 已經(jīng)達(dá)39.79/10萬(wàn)。脂肪肝 發(fā)病率17.3%，肥胖已超過(guò)酗酒 成為第一大危險(xiǎn)因素。 上海胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌呈下降趨勢(shì)肺癌、甲狀腺癌呈平穩(wěn)趨勢(shì)結(jié)直腸癌、胰腺癌、女性乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌呈上升趨勢(shì)原因分析人口老齡化，50年前我國(guó)人均壽命49歲，現(xiàn)72歲；上海人均期望壽命為80.97歲，居全國(guó)之首，男性為78.64歲，女性為83.29歲； 工業(yè)化發(fā)展，污染；農(nóng)村城市化，生

6、活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)改變；不良生活習(xí)慣：吸煙、不良飲食。3.控制或消滅傳染病2008年上海市甲類傳染病報(bào)告：霍亂5例。乙類18種3,8034例，無(wú)人禽流感、非典、脊髓灰質(zhì)炎報(bào)告。甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為204.73/10萬(wàn)，與上年度相比上升2.90%。丙類8種：手足口病、流行性腮腺炎、其他感染性腹瀉病、風(fēng)疹、流行性感冒、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、包蟲(chóng)病，共3,2098例，報(bào)告發(fā)病率為172.76/10萬(wàn)，比上年度上升53.01%。2004-2008年上海甲乙類傳染病發(fā)病率前5位排序200420052006200720081淋病淋病梅毒梅毒梅毒2病毒性肝炎梅毒淋病淋病淋病3梅毒病毒性肝炎病毒性肝炎肺

7、結(jié)核肺結(jié)核4肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核病毒性肝炎病毒性肝炎5痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾4.減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約衛(wèi)生資源1993年和2004年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒及國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)11年間調(diào)查數(shù)據(jù)：糖尿病直接醫(yī)療費(fèi)超過(guò)了同期GDP和全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的年均增長(zhǎng)速度，達(dá)19.90%；81%醫(yī)療費(fèi)治療各種并發(fā)癥；2型糖尿病合并微血管、大血管病變及同時(shí)合并兩種病變者，年直接醫(yī)療費(fèi)用分別是無(wú)并發(fā)癥的患者的3.18倍、4.13 倍和10.35倍；糖尿病人醫(yī)療費(fèi)每年833億 ；小到個(gè)人、大到國(guó)家，都會(huì)因糖尿病背負(fù)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。高血壓 三級(jí)醫(yī)院年人均治療費(fèi)1613元； 二級(jí)醫(yī)院760元； 一級(jí)醫(yī)院6672元。保健服務(wù)的保障條件？1.政

8、策支持公益服務(wù)、免費(fèi)或低收費(fèi)服務(wù)。公平、統(tǒng)一、有序、規(guī)范服務(wù)。直接投入和購(gòu)買服務(wù)。不同地區(qū)支持力度不同。政府加大投入，擴(kuò)大保健服務(wù)范圍。政府投入提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備。資助業(yè)務(wù)培訓(xùn)。醫(yī)改意見(jiàn) 2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。 2011年不低于20元。上海 規(guī)定人均40元，已有不少區(qū)縣超過(guò) 這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。2.專業(yè)機(jī)構(gòu)支持婦幼保健所精神衛(wèi)生中心牙防所職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)其他機(jī)構(gòu)3.配套支持按照310萬(wàn)居民或按照街道辦事處所轄范圍設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。35個(gè)居委會(huì)或12萬(wàn)人口設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。郊區(qū)每個(gè)中心村設(shè)置1個(gè)衛(wèi)生室。4.人員保障全科服務(wù)團(tuán)隊(duì) 優(yōu)化組合、人

9、員培訓(xùn)資源整合 二三級(jí)醫(yī)院人員流動(dòng) 雙向轉(zhuǎn)診師資培訓(xùn)、學(xué)員培訓(xùn)保健服務(wù)的主要形式？1.臨床預(yù)防服務(wù)定義：臨床預(yù)防服務(wù)（clinical preventive service)以個(gè)體預(yù)防為特征，服務(wù)對(duì)象從患者擴(kuò)大到健康者和無(wú)癥狀者。結(jié)合臨床進(jìn)行預(yù)防是一種最有效的預(yù)防方法。全科醫(yī)師在臨床預(yù)防中的作用和優(yōu)勢(shì) 美國(guó)家庭醫(yī)師協(xié)會(huì)稱全科醫(yī)療是“一個(gè)對(duì)個(gè)人和家庭提供持續(xù)性和綜合性衛(wèi)生保健的醫(yī)療專業(yè)”。一、全科醫(yī)生是臨床醫(yī)生，具有其他?？频?知識(shí)。同時(shí)又有預(yù)防保健知識(shí)。二、全科醫(yī)生提供的是持續(xù)、綜合、全過(guò)程 和全方位的服務(wù)。三、全科醫(yī)生是社區(qū)居民的朋友。四、全科醫(yī)生可涉及疾病發(fā)展的各個(gè)時(shí)期。五、全科醫(yī)生有充裕

10、的時(shí)間和居民交流。六、預(yù)防保健涉及個(gè)人、家庭及社會(huì)諸多方 面，全科醫(yī)生可以提供全方位的服務(wù)。臨床預(yù)防服務(wù)的內(nèi)容和方法一、患者教育 全科醫(yī)師通過(guò)了解求醫(yī)者的健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)行個(gè)體健康危險(xiǎn)因素定量與其健康損害效應(yīng)之間關(guān)系的分析，然后與求醫(yī)者共同制定改變不良健康行為的可行性計(jì)劃。實(shí)施中需明確的幾個(gè)問(wèn)題：患者想知道什么？患者應(yīng)該知道什么？患者原有健康知識(shí)和觀念有多少？患者對(duì)所受健康教育的知識(shí)了解了多少？實(shí)施中可能遇到的困難和解決方法。目前推薦的健康教育項(xiàng)目戒煙睡眠營(yíng)養(yǎng)體重運(yùn)動(dòng)醫(yī)患關(guān)系乳房自檢早期惡性腫瘤性病心理二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康危險(xiǎn)因素（health risk assessment) 是指存在

11、于體內(nèi)外環(huán)境中能促使疾病發(fā)生、發(fā)展，乃至死亡的不利因素。 特點(diǎn)：時(shí)間長(zhǎng)，間接，特異性弱，聯(lián)合作用，多因多果。主要的危險(xiǎn)因素有：自然環(huán)境：物理、化學(xué)、生物等。社會(huì)環(huán)境：職業(yè)、文化素養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)狀況等。生活行為和方式：飲食、運(yùn)動(dòng)等。生物遺傳：遺傳等。公共衛(wèi)生服務(wù)：制度、設(shè)施、水平等。具體內(nèi)容 姓名、性別、年齡、婚姻、職業(yè)、文化程度、身高、體重、血壓、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（血糖、血脂）、不良的生活行為和方式（吸煙）、不良的環(huán)境、既往史、疾病家族史。三、早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷疾病篩查（screening) 應(yīng)用快速、簡(jiǎn)便的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，推斷未被識(shí)別的疾病或健康缺陷，從外表健康者查出可能患病者。 具體疾病

12、： 高血壓、無(wú)癥狀冠狀動(dòng)脈硬化、 肥胖、高脂血癥、糖耐量異常 或糖尿病，結(jié)核病，乳腺癌， 子宮頸癌、肝癌等。病例發(fā)現(xiàn)（case finding) 對(duì)就診患者以檢查、測(cè)驗(yàn)或問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查，以便發(fā)現(xiàn)患者就診以外的其他疾病。四、免疫接種（vaccination) 用特異性抗原或抗體使人體獲得對(duì)疾病的特殊免疫力。預(yù)防接種 是用病原微生物或其他代謝產(chǎn)品接種于人體，使人體產(chǎn)生特異性免疫力。 我國(guó)兒童計(jì)劃免疫程序（見(jiàn)表）月（年齡） 疫苗 出生后24小時(shí)內(nèi) 卡介苗（初種），乙型病毒性肝炎疫苗（第一次） 1月齡乙型病毒性肝炎疫苗（第二次）2月齡 百白破混合制劑，脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第一次） 34月齡 百白

13、破混合制劑，脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第二次） 45月齡 百白破混合制劑，脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗（第三次） 6月齡 乙型病毒性肝炎疫苗（第三次） 812月齡 麻疹減毒活疫苗 2周歲 百白破混合制劑加強(qiáng)一次 4周歲 脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗復(fù)服一次，乙型病毒性肝炎疫苗加強(qiáng)一次 7周歲 麻疹減毒活疫苗加強(qiáng)一次，精制白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素一次，卡介苗復(fù)種一次 12周歲 卡介苗第二次復(fù)種（農(nóng)村） 成人接種 從事特種職業(yè)人群：如醫(yī)護(hù)人員是乙型病毒性肝炎的高危人群，應(yīng)正規(guī)接種乙型病毒性肝炎疫苗；獸醫(yī)、畜牧業(yè)人員應(yīng)接種布魯氏菌病疫苗、狂犬病菌疫苗和炭疽菌苗。 生活在特定環(huán)境下人群：如監(jiān)獄管教人員、收容所工作人

14、員應(yīng)接種乙型病毒性肝炎疫苗，白喉、破傷風(fēng)混合制劑；出差或旅游可提前接種前往地高發(fā)傳染病的疫苗。 具有特殊健康狀況人群：接受血液透析患者應(yīng)接種乙型病毒性肝炎疫苗等。五、化學(xué)預(yù)防（chemo-prophylaxis） 通過(guò)對(duì)無(wú)癥狀者使用藥物、營(yíng)養(yǎng)、礦物質(zhì)或其他天然物質(zhì)，減少疾病的發(fā)生。如：讓?xiě)言械膵D女早期服用葉酸，以減少胎兒神經(jīng)管缺損的危險(xiǎn)性等。 六、周期性健康檢查（periodic health examination） 運(yùn)用格式化的健康篩選表格，根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)等健康危險(xiǎn)因素，為個(gè)體設(shè)計(jì)的健康檢查計(jì)劃。 制定標(biāo)準(zhǔn)本地區(qū)主要危害居民健康的疾病或問(wèn)題有可行有效的預(yù)防和治療措施檢查方法簡(jiǎn)便宜

15、行，居民容易接受 優(yōu)點(diǎn)高效率好效果廣覆蓋低成本目前推薦的篩檢項(xiàng)目高血壓冠心病腦血管病高脂血癥糖尿病肺結(jié)核 吸煙乳腺癌子宮頸癌大腸癌慢性乙型肝炎代謝綜合癥2.促進(jìn)自我保健 定義 自我保健是一種新型的保健形式，指?jìng)€(gè)體發(fā)揮能動(dòng)作用，對(duì)自己或其家庭成員、鄰里、親友等采取的各種保健行為，是個(gè)體決定自己健康的權(quán)利與義務(wù)的體現(xiàn)。 自我保健的基本內(nèi)容 （一）提高生理功能的調(diào)節(jié)能力 1. 堅(jiān)持體育鍛煉 2. 合理營(yíng)養(yǎng)，平衡膳食 3. 規(guī)律生活 4. 保護(hù)生態(tài)環(huán)境 （二）善于心理調(diào)節(jié)，保持心態(tài)平衡 1. 充分認(rèn)識(shí)心理疾患與軀體疾病是密切相關(guān)的，學(xué)會(huì)自我控制各種欲望和情緒，及時(shí)調(diào)整好心理狀態(tài)，防止過(guò)分緊張，樹(shù)立正確

16、的人生觀。 2. 善于自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)外界環(huán)境的各種變化，興趣廣泛，可通過(guò)參加各種有意義的活動(dòng)或與朋友交流來(lái)緩解壓力。（三）糾正不良的生活行為和方式 1. 通過(guò)系統(tǒng)和深入地健康教育，提高對(duì)不良生活 行為和方式以及所帶來(lái)嚴(yán)重后果的認(rèn)識(shí)，達(dá)到 自覺(jué)、自律、自戒，加強(qiáng)自我保健意識(shí)和能力。 2. 增強(qiáng)自身的信心和毅力，控制不良行為的發(fā)生。 在家庭和社會(huì)交往中采取有益的生活行為和方 式。 3. 正確面對(duì)家庭、社會(huì)的變化，維護(hù)社會(huì)、家庭的穩(wěn)定，寬容待人。 4. 經(jīng)常分析評(píng)價(jià)、監(jiān)督檢查自身行為，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)予以糾正。（四）創(chuàng)照適宜、寬松的生活環(huán)境（五）提高自我診斷能力 1. 掌握知識(shí) 2. 掌握技能 3. 及

17、時(shí)就診（六）實(shí)現(xiàn)自我治療 指診斷明確后，在沒(méi)有任何監(jiān)護(hù)的條件下根據(jù)醫(yī)囑或自行采取的治療方法。 這是一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便的治療方法。 （七）加強(qiáng)自我預(yù)防意外發(fā)生時(shí)的自救 火災(zāi)、地震、溺水等家庭藥箱定期體檢不斷學(xué)習(xí)自我保健的方法和措施（一）個(gè)人自我保健的方法和措施 1. 自我教育 2. 自我監(jiān)護(hù) 3. 自我評(píng)價(jià) 4. 自我調(diào)整 （二）家庭自我保健的方法和措施 1. 實(shí)施家庭健康教育 2. 創(chuàng)造良好家庭氛圍 3. 培養(yǎng)健康生活方式 4. 家庭保健評(píng)價(jià)內(nèi)容 家庭基本情況、家庭結(jié)構(gòu)、家庭生活周 期、家庭功能。 （三）社區(qū)自我保健的方法和措施 1. 遵循三級(jí)預(yù)防原則 2. 提高社區(qū)診斷能力 3. 制定社區(qū)保健計(jì)

18、劃 4. 實(shí)施社區(qū)保健計(jì)劃 5. 評(píng)估社區(qū)保健計(jì)劃 6. 不同社區(qū)保健特點(diǎn) 全科醫(yī)生在自我保健中的作用 （一）充分了解自我保健中需解決的問(wèn)題 1. 知識(shí)全面 2. 有時(shí)間，熟悉環(huán)境和居民，被信任。（二）大力開(kāi)展自我保健教育（三）廣泛傳播自我保健信息（四）組織社區(qū)自我保健活動(dòng)特殊人群的保健老年人、婦女、兒童是社區(qū)的特殊人群，在社區(qū)衛(wèi)生保健中屬于脆弱人群，需要引起重視；在衛(wèi)生資源有限的條件下，將資源優(yōu)先分配給最需要的人一定程度上體現(xiàn)了公平；保障老人、婦女、兒童的身體健康，可促進(jìn)和提高社會(huì)綜合健康水平（人口平均預(yù)期壽命、嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率）。老人保健內(nèi)容保證老人家庭生活滿意和舒適，當(dāng)自理能力

19、下降時(shí)予以幫助；為需要關(guān)心和照顧的老人提供合適的居住和生活條件；為患有身體、精神疾病需要醫(yī)療和技術(shù)型護(hù)理的老人提供醫(yī)療住院照顧。三級(jí)監(jiān)護(hù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)老人的生活能力和健康狀況進(jìn)行分級(jí)： 一級(jí)監(jiān)護(hù) 生活不能自理，長(zhǎng)期臥床，以偏癱、股骨骨折、晚期腫瘤為主。 二級(jí)監(jiān)護(hù) 生活尚能自理，但日常生活需要幫助，患一種或一種以上慢性?。ǜ哐獕骸⑿呐K病、糖尿病、慢支、腫瘤）。 三級(jí)監(jiān)護(hù) 基本健康的老人和患除上述疾病以外的慢性病老人。方法專業(yè)服務(wù) 診斷、治療、康復(fù)、心理疏導(dǎo)、 健康教育-全科醫(yī)生自我管理 健康教育、傳授知識(shí)和技能- 全科醫(yī)生、家屬、社區(qū)志愿者 形成“社會(huì)-家庭-社區(qū)醫(yī)院”模式家庭養(yǎng)老70%90%上海

20、老人希望在家養(yǎng)老發(fā)達(dá)國(guó)家重視和鼓勵(lì)老人在家養(yǎng)老依托社區(qū)服務(wù)的家庭養(yǎng)護(hù)是21世紀(jì)老年保健的主要形式發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生有助于老年保健老人的四級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 防止老年期初發(fā)的感染性疾病、不 合理用藥所致的不良反應(yīng)、意外傷 害、老年期特殊的精神心理障礙的 預(yù)防。二級(jí)預(yù)防 老年期新發(fā)生疾病的早期診斷和早 期治療，終止新發(fā)病的發(fā)展并盡量 使受損的功能得到恢復(fù)。三級(jí)預(yù)防 采取適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)手段， 保護(hù)好機(jī)體的殘存功能，使其 最大限度發(fā)揮作用。四級(jí)預(yù)防 又稱終級(jí)預(yù)防，重視癥狀治 療，實(shí)施一套適宜的安養(yǎng)方 案，善終最后人生歲月。婦女保健任務(wù) 針對(duì)女性生殖生理的特征，開(kāi)展婦 女系列保健、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、計(jì)劃 生育技術(shù)服務(wù)。內(nèi)容 青春期、圍婚期、孕產(chǎn)期、產(chǎn)褥期、 生育間隔期、計(jì)劃生育、更年期和 老年期保健； 女工勞動(dòng)保護(hù)； 婦女常見(jiàn)疾病； 健康教育。兒童保健年齡分期 胎兒期 自受孕到胎兒娩出 新生兒期 出生到出生后28天 嬰兒期 不滿1周歲（0歲組） 幼兒期 12歲 學(xué)齡前期 36歲（35歲組） 學(xué)齡期 614歲（613歲組） 兒童保健內(nèi)容健康指標(biāo) 身高、體重、頭圍、坐高等生活指導(dǎo) 合理的生活制度飲食指導(dǎo) 營(yíng)養(yǎng)均衡健康體檢 入園體檢疾病管理 傳染病預(yù)防和治療預(yù)防接種