慢性病患者運動指南課件

1、慢性病患者運動指南慢性病患者運動指南1慢性病患者運動指南慢性病患者運動指南1提綱運動基本知識運動注意事項常見慢性病運動處方慢性病患者運動指南2提綱運動基本知識慢性病患者運動指南2有關(guān)運動的基礎(chǔ)知識身體活動/運動運動類型運動強度運動時間運動頻率運動過程運動量慢性病患者運動指南3有關(guān)運動的基礎(chǔ)知識身體活動/運動慢性病患者運動指南3身體活動 /運動指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的身體活動，即能導(dǎo)致能量消耗的任何身體活動，是基礎(chǔ)代謝水平上身體能量消耗增加的活動。包括職業(yè)中的身體活動、外出交通的身體活動、休閑時間從事的體育活動和家務(wù)勞動。當(dāng)你快走、騎自行車、打球、跳舞、清潔房間、上樓梯時，你就在為健康而運動了。 慢

2、性病患者運動指南4身體活動 /運動指由骨骼肌收縮產(chǎn)生的身體活動，即能導(dǎo)致能量消運動類型有氧運動：耐力運動力量運動：循環(huán)阻力運動，抗阻運動屈曲和伸展運動：柔韌性運動，準備和放松運動 慢性病患者運動指南5運動類型有氧運動：耐力運動慢性病患者運動指南5運動強度運動強度是以功能的百分數(shù)來表示的。可根據(jù)心率、自覺疲勞程度（RPE）、最大吸氧量（Vo2max）和代謝當(dāng)量（MET）來確定日常運動中，以心率和自覺疲勞程度來判斷運動強度的大小簡便易行。慢性病患者運動指南6運動強度運動強度是以功能的百分數(shù)來表示的?？筛鶕?jù)心率、自覺疲運動強度有氧運動運動強度相當(dāng)最大心率*%Borg 記分自覺疲勞程度（RPE）相當(dāng)于

3、Vo2 max，(%)代謝當(dāng)量#(METs)低強度40-60911較輕 45 8517很累 751011*最大估計心率=220-年齡。 #1MET=3.5mlO2/min/kg=1kcal/h.kg.bw 慢性病患者運動指南7運動強度有氧運動運動相當(dāng)最大心率*%Borg 自覺疲勞程運動有效性的判斷心率和自我感覺 年齡 心率（次/分） 1019 140 170 2029 130 160 3039 120 150 4049 110 140 5059 100 130 60+ 90 120 最大估計心率（220-年齡）的 60% 70%慢性病患者運動指南8運動有效性的判斷心率和自我感覺 運動強度抗阻運

4、動運動強度重復(fù)最大阻力（RM * ）頻數(shù)輕1215 中710 重35 * RM：repetition maximum慢性病患者運動指南9運動強度抗阻運動運動強度重復(fù)最大阻力輕1215 中7常見身體活動的強度分類低強度6.0METs步行 散步、踱步，2.0中速快走(3.0mph, 4.8km/h), 3.3快速快走(4.0mph, 6.4km/h), 5 急行軍走（4.5mph, 7.2km/h ), 6.3慢跑（5.0mph，8.0km/h), 8.0跑步(7.0mph, 11.2km/h), 11.5家務(wù)和職業(yè)活動 坐位工作，1.5 站位工作，2.02.5手洗衣服，擦窗戶，洗車，3.0用抹布

5、或拖布擦地，吸塵，3.03.5搬運木頭，修剪草坪，5.5搬運重物如磚，7.5重的農(nóng)活，8.0挖地溝，8.5休閑運動和體育運動 打牌，刺繡，1.5 動力劃船，2.5 垂釣，2.5慢速舞蹈，手動劃船，3.0乒乓球,排球,網(wǎng)球(雙人)，高爾夫，4.0羽毛球，籃球，快速舞蹈，4.5游泳休閑，自行車(1012mph)，6.0足球，越野滑雪2.5mph，7.0籃/排球/乒乓球比賽， 自行車(1214mph)，8.0足球比賽，10.0游泳（中快速），811Ainsworth,et al, 2000中等強度：快走，感到心率加快，可持續(xù)活動10分鐘以上不感到累高強度：慢跑，呼吸加快，心率持續(xù)加快慢性病患者運動指

6、南10常見身體活動的強度分類低強度 60min/天。一天的運動時間可以累加，但每次運動應(yīng)在1520分鐘以上 運動頻率：3-5天/周，隔天1次，最好1次/天 慢性病患者運動指南20運動時間和頻率運動時間： 60min/天。一天的運動時間可減肥運動方案減肥過程同時是建立良好生活方式和習(xí)慣的過程。一個減肥運動方案一般應(yīng)包括三個階段： 適應(yīng)階段 減肥階段 鞏固階段 慢性病患者運動指南21減肥運動方案減肥過程同時是建立良好生活方式和習(xí)慣的過程。慢性適應(yīng)階段目的：培養(yǎng)運動或體力活動習(xí)慣，增強肌肉關(guān)節(jié)活動度，使機體對運動有一個適應(yīng)的過程目標：30分鐘/天，5天/周，使每天運動消耗的能量達到300Kcal。持

7、續(xù)時間：根據(jù)目前體力活動水平，一般需要12周或12個月時間。 慢性病患者運動指南22適應(yīng)階段目的：培養(yǎng)運動或體力活動習(xí)慣，增強肌肉關(guān)節(jié)活動度，使減肥階段目的：減少體內(nèi)脂肪，同時培養(yǎng)不易肥胖體質(zhì)。目標：60分鐘/天，5天/周以上。減現(xiàn)體重的5-10%, 每天能量負平衡500600 Kcal持續(xù)時間：一般需要36個月或更長時間。 慢性病患者運動指南23減肥階段目的：減少體內(nèi)脂肪，同時培養(yǎng)不易肥胖體質(zhì)。慢性病患者鞏固階段目的：鞏固減肥成果，防止反彈，培養(yǎng)活躍的生活方式，目標：在較低能量水平上建立新的能量平衡。每天運動消耗 300 Kcal。持續(xù)時間：一般需要612個月或更長時間 慢性病患者運動指南2

8、4鞏固階段目的：鞏固減肥成果，防止反彈，培養(yǎng)活躍的生活方式，慢哪些糖尿病患者可以進行運動？1型糖尿病病情穩(wěn)定者2型糖尿病空腹血糖在7.8-8.9mmol/L餐后血糖11.0-13.9mmol/L服用降糖藥較恒定及飲食控制者慢性病患者運動指南25哪些糖尿病患者可以進行運動？1型糖尿病病情穩(wěn)定者慢性病患者運糖尿病患者運動處方運動強度 有氧運動 中小強度，47 Kcal/min； HR: 40-70%最大心率； RPE：有一點累、稍累力量運動（阻力訓(xùn)練） 40-50 RM1型糖尿病避免高強度長時間運動，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)慢性病患者運動指南26糖尿病患者運動處方運動強度 有氧運動慢性病患者運動指南2糖

9、尿病患者運動處方運動類型 有氧耐力運動：防治糖尿病最有效的運動，如走路、騎車、慢跑、做操、游泳、跳舞（慢速）、爬山、乒乓球、羽毛球等。適當(dāng)?shù)募∪饬α窟\動：針對不同的肌肉老年人：步行、慢跑、太極拳等肥胖者：自行車、游泳，避免承重運動體力好者：配合肌力練習(xí)慢性病患者運動指南27糖尿病患者運動處方運動類型 有氧耐力運動：防治糖尿病糖尿病患者運動處方 時間、頻率運動持續(xù)時間 1型糖尿病：15-30分鐘/天 2型糖尿?。?0-60-120分鐘/天 阻力訓(xùn)練：3X15-20次重復(fù)運動頻率 每周 5 7 天，隔天1次 阻力訓(xùn)練：每周 2 3 天慢性病患者運動指南28糖尿病患者運動處方 時間、頻率運動持續(xù)時間

10、慢性病患者運動如何運動才安全？不做激烈的運動定時定量：飯后1小時較好，忌運動量忽高忽低按時測量尿糖或血糖：運動前后各1次，運動后尿糖陰性，血糖穩(wěn)定隨身攜帶糖果等，避免低血糖發(fā)生慢性病患者運動指南29如何運動才安全？不做激烈的運動慢性病患者運動指南29預(yù)防運動中低血糖盡可能在飯后1-2小時參加運動避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動空腹時運動條件：空腹血糖120mg/dl （6.7mmol/L） 運動前10分鐘吃點食物 適當(dāng)減少藥物用量胰島素注射部位盡量不選大腿等運動時劇烈活動的部位從事中等以上運動且持續(xù)時間長者：適當(dāng)減少運動前用藥量，或在運動前、中適當(dāng)進食慢性病患者運動指南30預(yù)防運動中低血

11、糖盡可能在飯后1-2小時參加運動慢性病患者運動糖尿病患者運動注意事項在計劃參加任何運動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意見年齡40歲者，最好到醫(yī)院做一次全面身體檢查，尤其是運動實驗避免一個人單獨運動注意低血糖的預(yù)兆：虛弱無力、出汗、顫抖、心悸、頭痛、頭暈、精神不集中等慢性病患者運動指南31糖尿病患者運動注意事項在計劃參加任何運動之前，應(yīng)征求醫(yī)生的意不宜運動的糖尿病患者病情控制不佳、血糖過高、血糖波動大有急性并發(fā)癥如急性感染、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等有慢性并發(fā)癥如心、腎功能衰竭、嚴重視網(wǎng)膜病變、植物神經(jīng)病變、下肢循環(huán)不良、嚴重高血壓等運動時會有胸痛、悶氣、氣喘等現(xiàn)象不宜做運動。慢性病患者運動指南32不宜運動的

12、糖尿病患者病情控制不佳、血糖過高、血糖波動大慢性病心血管患者運動處方總原則以健身康復(fù)為主要目的運動強度：中小強度運動類型：有氧運動為主, 輔以適量抗阻運動運動時間：一般每天至少15分鐘運動頻率：每周3天以上運動前后應(yīng)有充分的準備和結(jié)束活動（至少5-10分鐘低強度的運動）推薦運動方式：步行慢性病患者運動指南33心血管患者運動處方總原則以健身康復(fù)為主要目的慢性病患者運動指心血管患者運動注意事項只在感覺良好時運動。感冒和發(fā)燒后要在癥狀消失兩天以上才能再進行運動飯后不做劇烈運動。飯后劇烈運動可引起腸道痙攣、惡心和眩暈，亦可增加額外的心肌耗氧量，誘發(fā)心肌供血不足上坡時要減慢速度注意運動過度的表現(xiàn)避免比賽

13、性運動慢性病患者運動指南34心血管患者運動注意事項只在感覺良好時運動。感冒和發(fā)燒后要在癥心血管病運動的禁忌癥未控制或病情不穩(wěn)的心力衰竭和嚴重心功能障礙急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎嚴重心律失常不穩(wěn)定型心絞痛，近期心肌梗塞后非穩(wěn)定期嚴重的未控制的高血壓（28/10.5kPa， 210/110mmHg）不穩(wěn)定的血管栓塞性疾病全身性急性炎癥，傳染病慢性病患者運動指南35心血管病運動的禁忌癥未控制或病情不穩(wěn)的心力衰竭和嚴重心功能障哪些高血壓患者可以進行運動？輕、中度原發(fā)性高血壓患者血壓得到控制的重度高血壓患者心、腦和腎等重要器官損害穩(wěn)定后，則按發(fā)生損害的器官制定相應(yīng)的運動處方，如合并冠心病、應(yīng)按冠心病的

14、運動處方進行慢性病患者運動指南36哪些高血壓患者可以進行運動？輕、中度原發(fā)性高血壓患者慢性病患不宜運動的高血壓患者安靜血壓未得到控制或血壓超過180/105mmHg未控制的重度高血壓、高血壓危象或急進性高血壓病高血壓合并心力衰竭、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓腦病、視網(wǎng)膜出血和嚴重的心律失常繼發(fā)性高血壓病，如腎實質(zhì)病變、主動脈狹窄、甲亢、嗜鉻細胞瘤、腦腫瘤引起的高血壓慢性病患者運動指南37不宜運動的高血壓患者安靜血壓未得到控制或血壓超過180/10高血壓病運動處方運動類型有氧運動：如步行、慢跑、踏車、游泳等。老年患者可配合放松運動和中國傳統(tǒng)運動如太極拳肌力、抗阻運動：嚴格在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行?？刹捎皿w操

15、和不同強度的橡皮帶、訓(xùn)練胸、腰、背、腹和四肢肌力避免體位變動較大和無氧運動如爆發(fā)用力、突然用力慢性病患者運動指南38高血壓病運動處方運動類型有氧運動：如步行、慢跑、踏車、游高血壓病運動處方運動強度低、中強度有氧運動：5060VO2max或6575最大心率，RPE 913級，感覺有點累或稍累伴有肥胖者，適宜的運動強度為5570最大心率老年人：運動減肥和降壓應(yīng)注重運動量的累積的效果，而不是增加運動強度來消耗能量循環(huán)阻力訓(xùn)練：最大一次性收縮的3050，選擇低阻力、重復(fù)次數(shù)多的大肌肉群的抗阻運動慢性病患者運動指南39高血壓病運動處方運動強度低、中強度有氧運動：5060高血壓病運動處方運動時間和頻率運動

16、強度為6070最大心率時，每天運動時間2030分鐘，可以分幾次完成，每周35天運動強度低于上述強度時，每天2060分鐘，同樣可以分幾次完成，每周5天。肌力訓(xùn)練每天12個循環(huán)，每周23天堅持運動訓(xùn)練，運動時間越長，產(chǎn)生的降壓效果越好。慢性病患者運動指南40高血壓病運動處方運動時間和頻率運動強度為6070最大高血壓患者運動注意事項輕度高血壓又無危險因素者，參加低水平運動方案前可不做運動試驗?zāi)挲g大于40歲伴有冠心病者，參加運動前應(yīng)做運動試驗，以制定適宜的運動強度欲進行循環(huán)抗阻訓(xùn)練的輕度高血壓患者，應(yīng)進行肌肉等長收縮試驗，以確定安全運動強度避免爆發(fā)用力慢性病患者運動指南41高血壓患者運動注意事項輕度高

17、血壓又無危險因素者，參加低水平運高血壓患者運動注意事項降壓藥對運動的影響：大劑量的利尿劑可引起低血鉀，從而激發(fā)運動中發(fā)生嚴重性心律失常受體阻滯劑如倍他樂克，影響運動時的心率，若用心率計算運動強度時應(yīng)減去510次/分擴張血管的藥：運動后應(yīng)有充分分整理活動慢性病患者運動指南42高血壓患者運動注意事項降壓藥對運動的影響：慢性病患者運動指南高血壓患者運動注意事項運動對降壓藥的影響：堅持運動訓(xùn)練達到降壓并維持降壓效果時，可以適當(dāng)減少用藥量，但不能隨意停用降壓藥運動監(jiān)測：開始運動或增加運動強度時，應(yīng)在運動前、后監(jiān)測血壓合并冠心病時，應(yīng)監(jiān)測運動中血壓和應(yīng)用心電監(jiān)護；非監(jiān)測運動者應(yīng)定期進行評估。慢性病患者運動

18、指南43高血壓患者運動注意事項運動對降壓藥的影響：慢性病患者運動指南高血壓患者的運動方案制作流程確定血壓水平：輕度、中度、重度醫(yī)學(xué)評定：危險因素、靶器官損害、并存病變運動分組：高危：中度高血壓，兼有3種危險因素，兼有糖尿病或心、腦腎等器官損害 中危：輕中度高血壓，兼有12個危險因素 低危：男55歲，女65歲，無其他危相因素體能評估：心肺功能、運動器官功能、身體活動水平運動處方：高血壓運動處方，相應(yīng)器官疾病運動處方慢性病患者運動指南44高血壓患者的運動方案制作流程確定血壓水平：輕度、中度、重度醫(yī)運動有益健康重在堅持建立活動的習(xí)慣改變我們對運動的看法 想到活動是一個改進健康的機會，不是浪費時間 運動是一種享受、增進健康而無副作用強化終生運動的觀念 慢性病患者運動指南45運動有益健康重在堅持建立活動的習(xí)慣慢