中醫(yī)藥方劑學(xué)總論培訓(xùn)課件

1、中醫(yī)藥方劑學(xué)總論中醫(yī)藥方劑學(xué)總論上篇 方劑學(xué) 總論 21世紀(jì)課程教材中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)課件廣州中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教研室中醫(yī)藥方劑學(xué)總論2上篇 方劑學(xué) 總論 2 第一章 緒 論第一節(jié) 方劑與方劑學(xué)的概念一、方劑學(xué)的概念：* 是中醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)課程之一，是以中醫(yī)基本理論為 指導(dǎo)，以中藥學(xué)為基礎(chǔ)的一門學(xué)科； * 是研究和闡明方劑學(xué)的基本理論（治法、制方原理 等）、方劑的配伍規(guī)律及其臨床運(yùn)用的一門學(xué)科；* 是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥防治疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)； 是中醫(yī)理、法、方、藥在辨證論治中的綜合運(yùn)用。 中醫(yī)藥方劑學(xué)總論3 第一章 緒 論第一節(jié) 方劑與方劑學(xué)的概念一、二、方劑的概念：* 是中醫(yī)根據(jù)臨床病證的特點(diǎn)

2、，在 辨證審因，確定治法的基礎(chǔ)上，按照組方原則，選擇適當(dāng)?shù)乃幬锛右越M合，并酌定劑量、規(guī)定適宜的劑型及用法而成的處方，是為方劑。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論4二、方劑的概念：* 是中醫(yī)根據(jù)臨床病證的特點(diǎn)，在中醫(yī)藥方劑學(xué)*黃帝內(nèi)經(jīng)：戰(zhàn)國時期，托名黃帝、 歧伯編著；載方13首。是現(xiàn)存最早的醫(yī) 學(xué)典籍；也是中醫(yī)學(xué)理論的經(jīng)典著作。 書中有關(guān)辨證立法、組方結(jié)構(gòu)、配伍方 法、用藥宜忌等理論，為方劑學(xué)的形成 與發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。第二節(jié) 方劑的起源與發(fā)展 要點(diǎn)：在方劑學(xué)發(fā)展過程中的代表性著作及其意義。*五十二病方：戰(zhàn)國時期，載方283首 （能夠辨認(rèn)的 197首），是現(xiàn)存最古老的一部方劑著作。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論5*黃帝內(nèi)經(jīng)：

3、戰(zhàn)國時期，托名黃帝、第二節(jié) 方劑的起源與發(fā)五十二病方 1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土。全面反應(yīng)了戰(zhàn)國時期的方劑學(xué)成就，書中大多是外科、皮膚科方，其次是若干內(nèi)科、兒科及婦科方。每病治療方劑少則一兩首，多則幾十首，總數(shù)有283首，以內(nèi)服及外用方劑為主，也有一些祝由方，說明當(dāng)時醫(yī)巫未分離。書上記載比較完整的189方中，單味藥方達(dá)110方，組成藥物最多的醫(yī)方也僅7味，顯示了方劑的組成是經(jīng)過了單味藥的應(yīng)用階段，然后在此基礎(chǔ)上增加藥物組成復(fù)方的歷史過程。方中藥物以酒、醋、豬脂應(yīng)用頻率最高，其次是姜、桂等辛熱藥物，劇毒藥如水銀、信石、藜蘆等亦有應(yīng)用。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論6五十二病方 1973年湖南長沙馬王

4、堆三號漢墓出土。全黃帝內(nèi)經(jīng) 成書于春秋戰(zhàn)國時期，載方13首，由素問和靈樞兩部分組成，是我國現(xiàn)存最早的一部醫(yī)學(xué)經(jīng)典著作，內(nèi)經(jīng)的內(nèi)容非常豐富，不僅闡述了精氣、陰陽、五行等哲學(xué)思想以及天文、歷法、氣象、地理等自然科學(xué)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，而且重點(diǎn)論述了人體結(jié)構(gòu)、藏象氣血、經(jīng)絡(luò)腧穴、體質(zhì)差異、病因病機(jī)、診法治則、預(yù)防養(yǎng)生、五運(yùn)六氣等關(guān)于人體生理、病理及診斷治療的理論和方法，還總結(jié)了內(nèi)、外、婦、兒、傷、五官、針灸 等各科的病證和治療經(jīng)驗(yàn)。可以說，內(nèi)經(jīng)建立了中醫(yī)理論體系的基本框架，較為全面地闡述了中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)思想和理論原則，奠定了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，指導(dǎo)并促進(jìn)了中醫(yī)臨床各科的發(fā)展。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論7黃帝內(nèi)經(jīng) 成書

5、于春秋戰(zhàn)國時期，載方13首，由方劑的起源與發(fā)展（續(xù)）*太平惠民和劑局方：宋代，由陳師文等 編著，載方788首。是我國歷史上第一部由 政府編修的“成藥典”* 傷寒雜病論：東漢末期，張仲景 著；載方314首。既是中醫(yī)學(xué)辨證論治 的經(jīng)典著作；又首創(chuàng)融理、法、方、藥 于一體； 譽(yù)稱之為“方書之祖”。*傷寒明理論藥方論：金代醫(yī)家成無己編著。旨 在分析20首傷寒經(jīng)方，是中醫(yī)藥學(xué)史上第一部專門 剖析方劑論理的著作，開創(chuàng)“方論”研究的方法。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論8方劑的起源與發(fā)展（續(xù)）*太平惠民和劑局方：宋代，由陳師文傷寒雜病論 傷寒雜病論原16卷，約成書于公元3世紀(jì)。是東漢末年張仲景撰用素問、九卷、八十一難、陰陽

6、大論、胎臚藥錄等典籍，勤求古訓(xùn)，博采眾方，并結(jié)合自己豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)著錄而成，一般認(rèn)為，現(xiàn)存的傷寒論與金匱要略，即是在原書流傳過程當(dāng)中分離出來的。傷寒論載方113首，主要以六經(jīng)論傷寒，金匱要略收方245首，主要以臟腑論雜病，除去重復(fù)者，兩書收方合計(jì)323首，張仲景對方劑學(xué)的貢獻(xiàn)主要在于：辨證論治，方中蘊(yùn)法；配伍嚴(yán)密，藥變方殊；劑型豐富，煎煮有法；療效卓著，流傳千古。其所運(yùn)用的汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消等基本治法，被后世廣泛應(yīng)用；其所創(chuàng)制的113個基本方劑，如麻黃湯、桂枝湯、承氣湯、白虎湯、 小柴胡湯、理中丸、四逆湯、五苓散、瀉心湯、烏梅丸等，成為臨床廣為應(yīng)用的有效方劑。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論9傷寒

7、雜病論 傷寒雜病論原16卷，約成書于公元3太平惠民和劑局方 一名和劑局方。十卷。宋太醫(yī)局編。初刊于1078年以后。本書是宋代大醫(yī)局所屬藥局的一種成藥處方配本。宋代曾多次增補(bǔ)修訂刊行，而書名、卷次也有多 次調(diào)整。最早曾名太醫(yī)局方?；兆诔鐚庨g（1102-1106年），藥局?jǐn)M定制劑規(guī)范，稱和劑局方。大觀時（1107-1110年），醫(yī)官陳承、裴宗元、陳師文曾加校正。成五卷21門、收279方。南渡后紹興十八年（1148年）藥局改“太平惠民局”，和劑局方也改成太平惠民和劑局方。其后 經(jīng)寶慶、淳祐，陸續(xù)增補(bǔ)而為十卷。成為現(xiàn)存通行本。將成藥方劑分為諸風(fēng)、傷寒、一切氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、眼目疾、咽喉

8、口齒、雜病、瘡腫、傷 折、婦人諸疾及小兒諸疾共14門，788方。均系收錄民間常用的有效中藥方劑，記述了其主治、配伍及具體修制法。其中有許多名方，如至寶丹、牛黃清心丸、 蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、逍遙散等。是一部流傳較廣、影響較大的臨床方書。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論10太平惠民和劑局方 一名和劑局方。十卷 方劑的起源與發(fā)展 - 續(xù)*普濟(jì)方：明代，朱木肅等編著，共載方61739 首。是方劑學(xué)史上載方最多的著作。*中醫(yī)方劑大辭典：南京中醫(yī)藥大學(xué) 載方96592首。*醫(yī)方集解：清代，汪昂編著。開創(chuàng)了新的治法 （功效）分類法（22類綜合分類法）。 中醫(yī)藥方劑學(xué)總論11 方劑的起源與發(fā)展 - 續(xù)*普濟(jì)方：明代，朱

9、木肅醫(yī)方集解 本書為一歷代名方集成，系清代名醫(yī)汪昂所 著，共收錄“諸書所共取，人世所常用” 的中正平 和之劑300首，付方過之。并對組方的作用及配伍 進(jìn)行了闡述，對每個主方使用時有關(guān)的病源、脈 候、臟腑、經(jīng)絡(luò)、藥性、服法等，無不備錄；以方 義解釋為中心，采集歷代醫(yī)家的碩論名言，反復(fù)論 證，而一斷于臨床實(shí)際；以治法為綱 ，結(jié)合病因 與?？铺攸c(diǎn)，創(chuàng)方劑學(xué)的綜合分類法；但是汪氏首 倡的方劑歸經(jīng)學(xué)說，臨床意義不大，故后人罕有沿 用。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論12醫(yī)方集解 本書為一歷代名方集成，系清 第三節(jié) 方劑學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 * 方劑學(xué)具有基礎(chǔ)與臨床的雙重屬性； * 方劑是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的中藥運(yùn)用的重要形

10、式； * 銜接傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代生命科學(xué)的綜合學(xué)科。*學(xué)科的基礎(chǔ)知識*學(xué)科的特點(diǎn)*方劑學(xué)的內(nèi)容 綱目聯(lián)系*掌握重點(diǎn)內(nèi)容與基本功的訓(xùn)練*舉一反三第四節(jié) 方劑學(xué)的學(xué)習(xí)方法及要求中醫(yī)藥方劑學(xué)總論13 第三節(jié) 方劑學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 * 方劑學(xué)具有基礎(chǔ)與1.闡明方劑與病證、治法之間的關(guān)系；2.制方原理（方解，揭示組方的要素與功效的關(guān)系。） 證機(jī)分析 藥物配伍關(guān)系的分析（君、臣、佐、使藥）3.現(xiàn)代研究第五節(jié) 方劑學(xué)的研究范圍 番 紅 花中醫(yī)藥方劑學(xué)總論141.闡明方劑與病證、治法之間的關(guān)系；第五節(jié) 方劑學(xué)的研究范 第六節(jié) 方劑學(xué)的研究方法 1.以中醫(yī)學(xué)術(shù)為基礎(chǔ)，以科學(xué)方法為指導(dǎo)，以方劑為方 劑為對象，旨在揭

11、示方劑學(xué)科的規(guī)律； 2.研究方法： 以臨床觀察為基礎(chǔ)的臨床試驗(yàn)方法 以實(shí)驗(yàn)為主的實(shí)驗(yàn)研究方法 以文獻(xiàn)為主的文獻(xiàn)整理方法 以理論探索為目標(biāo)的邏輯思維方法 條葉龍膽中醫(yī)藥方劑學(xué)總論15 第六節(jié) 方劑學(xué)的研究方法 1.以中醫(yī)學(xué)術(shù)為基礎(chǔ)，以科學(xué)第二章 方劑與辨證論治* 方劑是臨床辨證論治的產(chǎn)物；* 方劑的產(chǎn)生都是以辨證為依據(jù)的；* 方劑是針對具體病證作出的針對性治療的方案。第一節(jié) 方劑與病證金銀化中醫(yī)藥方劑學(xué)總論16第二章 方劑與辨證論治* 方劑是臨床辨證論治的產(chǎn)物；第一節(jié) 第二節(jié) 方劑與治法 * 從醫(yī)學(xué)發(fā)展上看，治法來源與方劑； * 治法是指導(dǎo)方劑應(yīng)用的依據(jù)； * 方劑是治法的具體體現(xiàn)。 * 治法：

12、即治療方法。指臨床辨證審因之后，在治療原 則的指導(dǎo)下，針對病證的病因病機(jī)所擬定的治療方法。一、治法的概念：二、方劑與治法的關(guān)系： 紅花中醫(yī)藥方劑學(xué)總論17 第二節(jié) 方劑與治法 * 從醫(yī)學(xué)發(fā)展上看，治法來源與方劑* “八法”的概念：“八法”為清代醫(yī)家程鐘齡在醫(yī)學(xué)心悟 中所歸納出來的八種治療大法。其謂：“論治病之方，則 有以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)，八法盡之”。三、“八法”：* “八法”的內(nèi)容： 汗法 吐法 下法 和法 清法 溫法 消法 補(bǔ)法中醫(yī)藥方劑學(xué)總論18* “八法”的概念：“八法”為清代醫(yī)家程鐘齡在醫(yī)學(xué)心悟三 是通過發(fā)汗解表，宣肺散邪等作用， 使在表之六淫邪氣隨汗而解的一種治法。 適

13、用于外感表證、麻疹初起、瘡瘍初起 以及水腫、痢疾、瘧疾而見惡寒發(fā)熱， 頭痛身疼等表證者。汗法中醫(yī)藥方劑學(xué)總論19 是通過發(fā)汗解表，宣肺散邪等作用，汗 是通過涌吐的作用，使停留在咽喉、胸 膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中 吐出的一種治法。適用于中風(fēng)痰壅、宿食 壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛的癲 狂、喉痹，以及干霍亂吐瀉不得等，屬于 病情急迫而又急需吐出之證。 吐法中醫(yī)藥方劑學(xué)總論20 是通過涌吐的作用，使停留在咽喉、胸吐法中醫(yī)藥方劑學(xué)總 是通過蕩滌腸胃、排出糞便、攻逐水飲等 的作用，使停留在腸胃的有形積滯，以及留 滯體內(nèi)的水飲邪氣從下而去的一種治法。適 用于燥屎內(nèi)結(jié)、冷積不化、瘀血內(nèi)停、宿

14、食 不消、結(jié)痰停飲以及蟲積等。下法中醫(yī)藥方劑學(xué)總論21 是通過蕩滌腸胃、排出糞便、攻逐水飲等下法中醫(yī)藥方劑學(xué)總 是通過和解與調(diào)和的作用，使半表半 里之邪，或臟腑、陰陽、表里失和之證 得以解除的一種方治法。適用于邪犯少 陽、肝脾不和、寒熱錯雜、表里同病等。和法中醫(yī)藥方劑學(xué)總論22 是通過和解與調(diào)和的作用，使半表半和法中醫(yī)藥方劑清法 是通過清熱、瀉火、涼血等作用，使在里之熱邪得以解除的一種治法。適應(yīng)于熱證、火證、熱盛成毒以及虛熱等證。地黃中醫(yī)藥方劑學(xué)總論23清法地黃中醫(yī)藥方劑學(xué)總論23溫法是通過溫里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一種方法。適用于臟腑的陳寒痼冷，寒飲內(nèi)停， 寒濕不化，以及陽氣衰微

15、之證。青黛中醫(yī)藥方劑學(xué)總論24溫法青黛中醫(yī)藥方劑學(xué)總論24消法是通過消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水，以及驅(qū)蟲的作用，使氣、血、痰、濕、水、蟲等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。五味子中醫(yī)藥方劑學(xué)總論25消法五味子中醫(yī)藥方劑學(xué)總論25 是通過滋補(bǔ)溫養(yǎng)以恢復(fù)人體正氣，治療虛 證的一種方法。虛證有氣、血、陰、陽之分， 所以補(bǔ)法有補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽以及氣血 雙補(bǔ)、陰陽雙補(bǔ)、補(bǔ)心、補(bǔ)肝、補(bǔ)肺、 脾、補(bǔ) 腎、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)脾養(yǎng)心等。補(bǔ)法中醫(yī)藥方劑學(xué)總論26 是通過滋補(bǔ)溫養(yǎng)以恢復(fù)人體正氣，治療虛補(bǔ)法中* 中藥的發(fā)現(xiàn)是方劑產(chǎn)生的基礎(chǔ)；* “方以藥成”； 方劑的配伍運(yùn)用促進(jìn)了對中藥 功用的進(jìn)一步確定和新的發(fā)展

16、。 第三節(jié) 方劑與中藥中醫(yī)藥方劑學(xué)總論27* 中藥的發(fā)現(xiàn)是方劑產(chǎn)生的基礎(chǔ)； 第三節(jié) 方劑與中藥中 第三章 方劑的分類二、代表性的方劑分類法：古有“七方”說、病證分類、 主方分類、治法分類等。 1.七方：源于內(nèi)經(jīng)，始見于成無己傷寒明理論 藥方論序中指出：“制方之用，大、小、緩、急、 奇、偶、復(fù)七方是也。” 2.十劑：源于北齊徐之才之藥對，始見于成無己 傷寒明理藥方論序中指出：“制方之體，宣、 通、補(bǔ)、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕十劑是也”。 一、方劑分類的依據(jù) 治法 中醫(yī)藥方劑學(xué)總論28 第三章 方劑的分類二、代表性的方劑分類法：古有“七方”說中醫(yī)藥方劑學(xué)總論培訓(xùn)課件4.綜合分類法（二十二類分類法

17、）：見于清代汪昂之 醫(yī)方集解。其開創(chuàng)了方劑新的治法(功效)分類法， 具體將方劑分為：補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、 和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、 清暑、利濕、潤燥、泄火、除痰、 消導(dǎo)、收澀、殺蟲、明目、癰瘍、 經(jīng)產(chǎn)和急救良方共22劑。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論304.綜合分類法（二十二類分類法）：見于清代汪昂之 中醫(yī)藥方劑* 增強(qiáng)原藥效：指將功效相同的藥物配合應(yīng)用，起到 協(xié)同作用，使作用增強(qiáng)，收效更快。 第四章 方劑的組成與變化 * 指根據(jù)病情的需要和藥物的性能，有選擇的將藥物與藥物配伍在一起使用。一、配伍的概念： 二、組成方劑的目的：* 綜合多藥效：指將功效不同（或作用相反）的藥物配 合應(yīng)用，起到綜

18、合作用，增加方劑的多種功效，擴(kuò)大 治療范圍。 中醫(yī)藥方劑學(xué)總論31* 增強(qiáng)原藥效：指將功效相同的藥物配合應(yīng)用，起到第四章 * 產(chǎn)生新藥效：指將功效不同的藥物配合運(yùn)用，起到 特殊作用，產(chǎn)生新的藥效，以適應(yīng)病情的需要。 * 制約烈毒性:通過藥物的不同配伍，使某藥能消除或 減緩另一藥物的毒性或烈性，以免傷耗機(jī)體正氣或 導(dǎo)致中毒。 白扁豆中醫(yī)藥方劑學(xué)總論32 * 產(chǎn)生新藥效：指將功效不同的藥物配合運(yùn)用，起到 白扁豆中* 藥物配伍的形式： 同類相須； 異類相使； 相反相成：寒熱并用、補(bǔ)瀉同施、 升降相隨、散收同用、剛?cè)嵯酀?jì)、 通澀并行。 制毒糾偏； 引經(jīng)報(bào)使。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論33* 藥物配伍的形式：中醫(yī)

19、藥方劑學(xué)總論33第三節(jié) 方劑的變化1.方劑變化的原因： 病情的輕重 邪正的虛實(shí) 兼證的有無 體質(zhì)的強(qiáng)弱 年齡、氣候、方土習(xí)俗。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論34第三節(jié) 方劑的變化1.方劑變化的原因： 病情的輕2.方劑變化的形式：a、藥味增減的變化； 通過增加或減少方劑的一、兩味藥物，方劑的治證與功效都有所改變，從而使全方功效發(fā)生改變以適合臨床證候的需要。b、藥量增減的變化； 指方劑的組成藥物不變，僅僅增加或減少方中主要藥物的用量，方劑的治證與功效亦有所改變，改變其藥效或配伍關(guān)系，以適應(yīng)臨床證候需要。 浙貝中醫(yī)藥方劑學(xué)總論352.方劑變化的形式：a、藥味增減的變化；b、藥量增減的變化；方劑變化的形式（續(xù)）：c

20、.藥味、藥量同時增減的變化： 指方劑的組成藥物與劑量同時發(fā)生變化，從而使方劑的配伍、功效與治證亦隨之改變，使方劑更適合臨床治證的需要。 浙貝d、劑型更換的變化。 方劑的組成藥物與劑量完全相同，只改變方劑的劑型，其功效和適應(yīng)證也有輕重緩急的不同，以適應(yīng)臨床上輕重緩急不同證候的需要。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論36方劑變化的形式（續(xù)）：c.藥味、藥量同時增減的變化： 浙貝d第五章 方劑的使用方法 二、常用劑型簡介： 湯劑 散劑 丸劑 顆粒劑 片劑 膠囊劑第一節(jié) 常用劑型一、概念： 將藥物依據(jù)不同的藥性和治療的需要，加工制成含有 一定劑量而不同形狀類型的制劑，稱之為藥物劑型。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論37第五章 方劑的使

21、用方法 二、常用劑型簡介： 湯劑 湯劑 指將處方藥物加水適量，加熱煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液體制劑。湯劑的優(yōu)特點(diǎn) 吸收快； 療效迅速； 運(yùn)用靈活； 能兼顧到個體的特殊性。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論38湯劑中醫(yī)藥方劑學(xué)總論38散劑 指將處方藥物加工碾成細(xì)末，并干燥、混勻以供臨床應(yīng)用的一種制劑?？蓛?nèi)服或外用。 散劑的優(yōu)特點(diǎn) 吸收較快； 不易變質(zhì)； 節(jié)省藥材； 攜帶方便； 容易控制劑量，尤宜小兒服用。 中醫(yī)藥方劑學(xué)總論39散劑中醫(yī)藥方劑學(xué)總論39丸劑指將藥物碾成細(xì)末,混合均勻，以賦形劑制成圓形的固體劑型。 丸劑的優(yōu)特點(diǎn) 吸收緩慢； 藥力持久； 體積?。?貯存、攜帶、服用方便。中醫(yī)藥方劑學(xué)總論40丸劑中醫(yī)藥方劑學(xué)總論40 * 顆粒劑： 指將藥材提取物與適宜的輔料或少量藥 材細(xì)粉混合均勻，制成顆粒狀的一種制劑。 * 優(yōu)特點(diǎn)： 療效快而穩(wěn)定； 口感好； 體積??； 服用、攜帶方便。中醫(yī)