宮頸癌病人護(hù)理艾顯興課件

1、腫瘤科二病區(qū) 艾顯興 宮頸癌病人護(hù)理艾顯興課件學(xué)習(xí)目的.掌握宮頸癌病人放化療的護(hù)理.掌握宮頸癌的病因及臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查.熟悉宮頸癌的臨床分期及預(yù)后.了解相關(guān)治療原則學(xué)習(xí)目的.掌握宮頸癌病人放化療的護(hù)理一、概 述宮頸癌的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，在女性生殖器官中居首位（占），發(fā)病年齡不一，我國(guó)好發(fā)年齡為歲，每年有萬人死于宮頸癌。一、概 述宮頸癌的發(fā)病率為女性惡性腫瘤的第二位，在女性生殖器二、病因.病毒感染：目前認(rèn)為人乳頭瘤病毒（）感染是引起癌前病變和宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，以上的宮頸癌伴有高危型感染。.性行為及分娩次數(shù)：多個(gè)性伴侶、初次性生活歲、初產(chǎn)年齡小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)生密切相關(guān)；同

2、時(shí)丈夫患有陰莖癌、前夫前妻患有宮頸癌.其他生物學(xué)因素：沙眼衣原體、單純皰疹病毒型、滴蟲等病原體的感染在高危感染導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)病過程中有協(xié)同作用。.其他行為因素：吸煙作為感染的協(xié)同因素可以增加子宮頸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。另外，營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病的發(fā)生。二、病因.病毒感染：目前認(rèn)為人乳頭瘤病毒（）感染是引起癌前病 三、病理宮頸癌好發(fā)于宮頸鱗狀上皮與柱狀上皮交界處 三、病理、顯微鏡 要發(fā)展成宮頸癌，要經(jīng)歷個(gè)階段。（）宮頸不典型增生（）宮頸原位癌（）宮頸浸潤(rùn)癌、顯微鏡 要發(fā)展成宮頸癌，要經(jīng)歷個(gè)階段。 不典型增生：細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不至于診斷為腫瘤。 原位癌：異型增生的細(xì)胞在形態(tài)上與癌細(xì)胞

3、相同，并累及上皮的全層，但沒有突破基底膜向下浸潤(rùn)。 不典型增生：細(xì)胞增生并出現(xiàn)異型性，但還不至于診斷為腫瘤。、大體觀察隨病變發(fā)展可發(fā)展成種類型。（）外生型（菜花型）（）內(nèi)生型：見宮頸肥大、變硬，宮頸管肥大如桶狀，表面光滑，或呈淺潰瘍。（）潰瘍型：晚期癌組織壞死脫落，形成凹陷性潰瘍，表面見灰褐色組織。（）浸潤(rùn)型：這種宮頸癌的分型主要呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，流血少，但侵犯性大，對(duì)放射線敏感性差。、大體觀察隨病變發(fā)展可發(fā)展成種類型。四、宮頸癌的臨床分期及預(yù)后 期 原位癌，上皮內(nèi)癌 期 癌局限于宮頸 期 只能在顯微鏡下見間質(zhì)浸潤(rùn) 期 臨床可見或不見病變 期 癌已超出宮頸，但未達(dá)碰壁。累及陰道，但未達(dá)陰道下 期

4、無明顯宮旁浸潤(rùn) 期 有明顯宮旁浸潤(rùn) 期 癌浸潤(rùn)達(dá)盆壁，腫瘤累及陰道下。有腎盂積水者或腎無功能者均列為期 期 宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，但累及陰道下 期 宮旁浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，有腎盂積水或腎無功能 期 癌播散超出真骨盆或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜 期 腫瘤播散至鄰近器官 期 腫瘤播散至遠(yuǎn)處器官四、宮頸癌的臨床分期及預(yù)后 期 原位宮頸癌病人護(hù)理艾顯興課件預(yù)后 隨臨床分期升高，存活率遞減預(yù)后 隨臨床分期升高，存活率遞減 五、臨床表現(xiàn)、早期癥狀不明顯時(shí)往往被忽略，一旦出現(xiàn)癥狀，病期均為中晚期。最常見的癥狀是陰道分泌物增多，有異味或陰道不規(guī)則流血。（）、陰道流血：最早出現(xiàn)的接觸性陰道流血（）、陰道排液及白帶增多（）、晚

5、期癌的癥狀：尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、下肢腫痛等，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。癌癥末期，出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭等。 五、臨床表現(xiàn)（）陰道流血的特點(diǎn) 早期多為接觸性陰道流血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后。隨病程發(fā)展可發(fā)展為出血量增多或出血時(shí)間延長(zhǎng)。年輕人也可表現(xiàn)為經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多。 老年人出現(xiàn)絕經(jīng)后陰道流血 ，一般外生型出血較早，內(nèi)生型出血較晚。（）陰道流血的特點(diǎn) 早期多為接觸性陰道流血，發(fā)生在()陰道流液的特點(diǎn) 多數(shù)有陰道排液增多，早期為稀薄水樣，呈白色，晚期因癌組織破潰壞、壞死或繼發(fā)感染，有大量惡臭的膿性或米湯樣白帶。()陰道流液的特點(diǎn) 多數(shù)有陰

6、道排液增多，早期為、繼發(fā)癥狀 當(dāng)病灶波及盆腔結(jié)締組織，甚至壓迫輸尿管或直腸時(shí)，引起病人尿頻、尿急、便秘。、繼發(fā)癥狀 當(dāng)病灶波及盆腔結(jié)締組織，甚至壓迫輸尿管或六、輔助檢查、 （液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）主要用于宮頸癌的防癌篩查。 是目前發(fā)現(xiàn)宮頸癌癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。六、輔助檢查、 （液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)）主要用于宮頸癌的防癌篩查。、宮頸及宮頸管活檢 是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。、宮頸及宮頸管活檢 是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠且、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。、確診宮頸癌后，根據(jù)具體情況，是否需要做淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，以確定其臨床分型、

7、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。七、轉(zhuǎn)移途徑.直接蔓延，是最常見的轉(zhuǎn)移途徑.淋巴轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與臨床期別直接相關(guān).血行轉(zhuǎn)移，多發(fā)生在晚期七、轉(zhuǎn)移途徑.直接蔓延，是最常見的轉(zhuǎn)移途徑八、處理原則 、手術(shù)治療：適用于期期病人，無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，無手術(shù)禁忌癥者，根據(jù)病情選擇不同術(shù)式。癌組織浸潤(rùn)范圍不同處理方式也不一樣（）、肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見癌組織，且浸潤(rùn)深度，寬度.行全子宮切除術(shù)，如要保留生育功能，行宮頸錐切術(shù)。八、處理原則 、手術(shù)治療：適用于期期病人，無嚴(yán)重內(nèi)外科（）、 肉眼雖未見癌灶，但浸潤(rùn)深度 ，寬度. 肉眼可見癌灶，但局限于宮頸 癌灶已超出宮頸累及陰

8、道，但未超過盆壁行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（）、 肉眼雖未見癌灶，但浸潤(rùn)深度 ，寬度.行廣泛子宮、放射治療 是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法.在手術(shù)前先作一段放療使腫瘤體積縮小些.、放射治療 是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制 適用于有宮旁浸潤(rùn)、癌癥擴(kuò)展至盆壁，癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱粘膜或直腸粘膜 適用于有宮旁浸潤(rùn)、癌癥擴(kuò)展至盆壁，癌播散超出真骨盆或癌又分腔內(nèi)和腔外照射目前對(duì)早期病例主張以腔內(nèi)照射為主，體外照射為輔。又分腔內(nèi)和腔外照射、化療：主要適用于晚期或反復(fù)轉(zhuǎn)移的宮頸癌病人。 化療是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)繁殖的一種治療

9、方式。 適用于與放療同步，目的使腫瘤縮小，便于手術(shù)切除。 常用藥物：順鉑、卡鉑、紫杉醇.中醫(yī)治療：用于祛邪扶正.生物治療：增加免疫和抵抗能力、化療：主要適用于晚期或反復(fù)轉(zhuǎn)移的宮頸癌病人。 九、護(hù)理問題及措施（一）相關(guān)護(hù)理診斷 焦慮：擔(dān)心持續(xù)治療的費(fèi)用及預(yù)后 疼痛：與放化療所致的胃腸道反應(yīng)有關(guān) 活動(dòng)無耐力：與放化療引起白細(xì)胞下降導(dǎo)致的骨髓抑制有關(guān) 皮膚完整性受損：與術(shù)后創(chuàng)傷和放射治療所致的放射性皮炎 有關(guān) 自我形象紊亂：與會(huì)陰部皮膚受損后引起疼痛導(dǎo)致走路形的 改變有關(guān)，與放化療以后所致的脫發(fā)有關(guān) 潛在并發(fā)癥：陰道大出血九、護(hù)理問題及措施（一）相關(guān)護(hù)理診斷（二）護(hù)理措施.心理護(hù)理： 向患者及家屬介

10、紹住院環(huán)境，解釋治療的目的、效果、優(yōu)越性、療程、治療的注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，消除患者對(duì)放化療的恐懼緊張心理。治療期間及時(shí)并有針對(duì)性的對(duì)患者焦慮心理與擔(dān)心預(yù)后情況，向患者及家屬講解現(xiàn)具有的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，使患者及家屬放心接受治療，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（二）護(hù)理措施.心理護(hù)理： . 營(yíng)養(yǎng)及飲食： 宮頸癌放療時(shí)，直腸是最易受損傷的臟器，會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、腹脹，囑患者進(jìn)高蛋白、富含維生素、少渣、低纖維素飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物，忌辛辣、刺激性食物。 . 營(yíng)養(yǎng)及飲食：、術(shù)前護(hù)理（）腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)：術(shù)前三天開始半流質(zhì)，前兩天開始流質(zhì)、術(shù)前三天口服慶大霉素（腸道抑菌藥物），維生素（止血

11、），每日三次。、口服磷酸鈉鹽，手術(shù)當(dāng)天晨行清潔灌腸，灌腸的次數(shù)主要是根據(jù)清潔的程度而定（排出來的全部是水樣）。、術(shù)前護(hù)理（）腸道準(zhǔn)備（）會(huì)陰陰道準(zhǔn)備、術(shù)前天開始行陰道抹洗、術(shù)前陰道內(nèi)填塞紗條（便于手術(shù)），將末端 留在陰道外并用膠布固定好。、如患者月經(jīng)來潮不進(jìn)行手術(shù)。（）會(huì)陰陰道準(zhǔn)備、術(shù)前天開始行陰道抹洗、術(shù)后護(hù)理（）術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉護(hù)理同外科手術(shù)護(hù)理（）觀察傷口敷料，陰道流血情況（）管道護(hù)理（）飲食護(hù)理（）臥位及活動(dòng)情況（）防止下肢深靜脈血栓、術(shù)后護(hù)理（）術(shù)后常規(guī)護(hù)理及麻醉護(hù)理同外科手術(shù)護(hù)理（）傷口敷料及陰道流血情況、觀察腹部傷口有無滲血，砂袋加壓止血，一般是小時(shí)、注意陰道有無流血，如果有的

12、話，觀察其量及性狀（）傷口敷料及陰道流血情況、觀察腹部傷口有無滲血，砂袋加壓止（）管道護(hù)理、留置導(dǎo)尿管一般是天，術(shù)后天就進(jìn)行膀胱的功能鍛煉，拔除尿管的當(dāng)天測(cè)殘余尿量、盆腔引流管：每天都要測(cè)量引流液的量，如血色鮮艷，量多，考慮是不是有內(nèi)出血等。沒有引流液考慮拔除引流管。、胃腸減壓管：一定要記得在連通胃管的引流袋上剪個(gè)小口子，讓大氣與之相通，這樣才能達(dá)到胃腸減壓的效果。拔出胃腸減壓管的指征主要是看患者腹脹及胃腸道功能恢復(fù)的情況。（）管道護(hù)理、留置導(dǎo)尿管一般是天，術(shù)后天就進(jìn)行膀胱的功能鍛煉（）飲食護(hù)理、原則上是手術(shù)后禁食禁飲，后進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門排氣后改為半流質(zhì)飲食，以后逐漸恢復(fù)到普食、進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易

13、消化食物，少量多餐，但需要禁食豆類、糖類、奶制品等產(chǎn)氣食物，以免出現(xiàn)腹脹。（）飲食護(hù)理、原則上是手術(shù)后禁食禁飲，后進(jìn)流質(zhì)飲食，肛門排氣（）臥位及活動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)后小時(shí)，協(xié)助患者翻身、術(shù)后第一天，取半坐臥位、術(shù)后到天要求患者下床活動(dòng)。（）臥位及活動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)后小時(shí)，協(xié)助患者翻身（）防止下肢深靜脈血栓、術(shù)前晚遵醫(yī)囑執(zhí)行低分子肝素鈉、術(shù)后小時(shí)后教會(huì)家屬幫助患者按摩下肢、鼓勵(lì)患者在床上多活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)、術(shù)后每天遵醫(yī)囑執(zhí)行低分子肝素鈉，一般時(shí)間為一個(gè)月。（）防止下肢深靜脈血栓、術(shù)前晚遵醫(yī)囑執(zhí)行低分子肝素鈉、放射治療的護(hù)理、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、陰道沖洗、保護(hù)定位標(biāo)記、放射區(qū)皮膚護(hù)理、每日常規(guī)指導(dǎo)、注意不良反

14、應(yīng)、放射治療的護(hù)理、心理護(hù)理飲食指導(dǎo)、“三高一低”的總原則、以清淡易消化食物為主，忌油膩及辛辣食物，但在放療期間一般不主張忌口、根據(jù)放療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整：如血紅蛋白下降應(yīng)多吃含鐵豐富的食物；白細(xì)胞下降多食堅(jiān)果類食物，如花生、杏仁等；如出現(xiàn)食欲不振、消化不良，可少量多餐。 出現(xiàn)腹脹腹瀉時(shí)，宜進(jìn)食少渣、低纖維飲食，避免吃易產(chǎn)氣的食物。必要是給予輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。飲食指導(dǎo)、“三高一低”的總原則陰道沖洗、陰道沖洗是放療的重要輔助手段,由于放療的患者絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，陰道沖洗可以清除壞死、脫落的組織，減少感染，減輕陰道黏膜充血、水腫，預(yù)防盆腔腹膜炎。同時(shí)能促進(jìn)局

15、部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退，提高放療敏感度。 ，、每日常規(guī)陰道沖洗次。一般在放療之前執(zhí)行。、患者出院后也需要沖洗年。陰道沖洗、陰道沖洗是放療的重要輔助手段,由于放療的患者絕大部保護(hù)好定位標(biāo)記小療前患者下腹部、會(huì)陰部及背部的皮膚需要做一個(gè)計(jì)算機(jī)的模擬定位標(biāo)記如果定位標(biāo)記線開始模糊，醫(yī)生要及時(shí)重新畫好保護(hù)好定位標(biāo)記小療前患者下腹部、會(huì)陰部及背部的皮膚需要做一個(gè)放射區(qū)皮膚護(hù)理、避免在治療區(qū)域上穿緊身的衣服，應(yīng)穿寬松、柔軟的純棉內(nèi)衣、避免用肥皂及粗糙毛巾擦洗放射區(qū)，禁止粘貼膠布，不可使用護(hù)膚品，禁止局部熱敷或冷敷；勿搔抓，避免日光暴曬。放射區(qū)皮膚護(hù)理、避免在治療

16、區(qū)域上穿緊身的衣服，應(yīng)穿寬松、柔軟每日常規(guī)指導(dǎo)、每次放療前排空大小便。、每次放療前測(cè)量體溫，體溫超過攝氏度，暫停放療、放療后臥床休息半小時(shí)，注意休息。、整個(gè)放療過程中鼓勵(lì)多飲水，每天飲水，以減輕反應(yīng)及全身反應(yīng)。每日常規(guī)指導(dǎo)、每次放療前排空大小便。不良反應(yīng)、全身反應(yīng) 一般放療后周，出現(xiàn)食欲不振、乏力、疲勞、頭暈、頭痛、惡心，甚至嘔吐等癥狀。、骨髓功能的抑制 每周做血常規(guī)檢查（一般在星期五和六晨），白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于時(shí)，應(yīng)暫停放療。、放射性直腸炎 保留灌腸（中藥，地塞米松慶大霉素）、放射性膀胱炎 不良反應(yīng)、全身反應(yīng) 一般放療后周，出現(xiàn)食欲不振、乏力、化療的護(hù)理化學(xué)治療,即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法。

17、以靜脈注射為主，也有肌肉注射，腹腔內(nèi)注射、動(dòng)脈注射等、化療的護(hù)理化學(xué)治療,即用化學(xué)合成藥物治療疾病的方法。以靜脈化療的方案、主要的是方案（生物堿類）多西他賽（鉑類）卡鉑、其他：環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、博萊霉素等化療的方案、主要的是方案化療藥物的毒副作用、全身的衰弱、消化障礙、抑制骨髓造血功能、過敏反應(yīng)、脫發(fā)和皮膚反應(yīng)、心臟毒性、對(duì)呼吸系統(tǒng)的毒性作用、靜脈炎、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、可不同程度的損害肝臟細(xì)胞、泌尿系統(tǒng)的毒性作用、某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎化療藥物的毒副作用、全身的衰弱 胃腸道反應(yīng)及護(hù)理: 胃腸道副反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉等癥狀，在護(hù)理中應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)上述癥狀，飲食上

18、指導(dǎo)患者進(jìn)清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化、富含維生素飲食。針對(duì)該患者出現(xiàn)的腹痛，遵醫(yī)囑給予解痙止痛治療。同時(shí)指導(dǎo)患者非藥物治療的方法。 胃腸道反應(yīng)及護(hù)理: 骨髓抑制護(hù)理 骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞下降、血小板減少，在護(hù)理中要采取保護(hù)性隔離措施，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行清潔衛(wèi)生消毒，并注意患者的體溫變化，盡早發(fā)現(xiàn)感染跡象。當(dāng)白細(xì)胞低于時(shí)應(yīng)予保護(hù)性隔離，嚴(yán)格限制探視，做好病房消毒。同時(shí)觀察患者有無出血傾向。一旦出血，報(bào)告醫(yī)生給予積極處理。 在每次化療前，都需做血象檢查，化療之后，檢查血象，出院天后查血象。 骨髓抑制護(hù)理過敏反應(yīng)應(yīng)用化療藥物前需要用抗過敏藥物，如苯海拉明，地塞米松等。多西他賽（紫杉醇）容易引起過敏反應(yīng)，化

19、療前一晚需要口服地塞米松片兩次，各粒一次。過敏反應(yīng)應(yīng)用化療藥物前需要用抗過敏藥物，如苯海拉明，地塞米脫發(fā)和皮膚反應(yīng)、化療的脫發(fā)現(xiàn)象會(huì)比較嚴(yán)重，但停藥后，頭發(fā)會(huì)重新長(zhǎng)好、皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著脫發(fā)和皮膚反應(yīng)、化療的脫發(fā)現(xiàn)象會(huì)比較嚴(yán)重，但停藥后，頭發(fā)會(huì)心臟毒性部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適、氣短等癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭。所以用藥前及用藥中應(yīng)檢查心電圖，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥，及時(shí)治療。如靜滴多西他賽期間要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。心臟毒性部分化療藥物可產(chǎn)生心臟毒性，損害心肌細(xì)胞，出現(xiàn)心慌呼吸系統(tǒng)的毒性對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引起急性化學(xué)性肺炎和（環(huán)磷

20、酰胺、長(zhǎng)春新堿、博萊霉素等可引起）慢性肺纖維化（拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變），甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此應(yīng)在用藥期間定期檢查肺部情況，停藥后還要注意隨訪。呼吸系統(tǒng)的毒性對(duì)呼吸系統(tǒng)有毒性作用和不良反應(yīng)的化療藥物可引靜脈炎絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度的靜脈炎，化療藥物對(duì)血管刺激性大，應(yīng)用化療藥須注意保護(hù)血管。靜注化療藥必須小心仔細(xì)，確知針頭在血管內(nèi)時(shí)方可推藥，推藥速度要慢，以減輕對(duì)血管的刺激。要避免藥液外溢，否則易造成組織損傷壞死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封閉，減輕局部損傷。靜脈炎絕大多數(shù)化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注，可引起不同程度神經(jīng)系統(tǒng)毒性主要是指化療藥物對(duì)周圍

21、末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者可出現(xiàn)肢端麻木，肢端感覺遲鈍等。如長(zhǎng)春新堿、長(zhǎng)春花堿、長(zhǎng)春酰胺、諾威本等均可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)毒副反應(yīng)。神經(jīng)系統(tǒng)毒性主要是指化療藥物對(duì)周圍末梢神經(jīng)產(chǎn)生損害作用，患者肝臟的損害不同程度的損害肝臟細(xì)胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴(yán)重的會(huì)引起肝硬化、凝血機(jī)制障礙等，所以在用藥前和用藥過程中，要檢查肝功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，必要時(shí)停止化療肝臟的損害不同程度的損害肝臟細(xì)胞，出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高、膽紅泌尿系統(tǒng)的毒性泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少尿或無尿，有的發(fā)生血尿；有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現(xiàn)腰痛、腎區(qū)不適。為了能夠清

22、楚了解腎臟功能。在治療中和治療后要多飲水，使每天尿量在 毫升。這樣可減少泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)，注意觀察尿量。泌尿系統(tǒng)的毒性泌尿系統(tǒng)的毒性作用和不良反應(yīng)表現(xiàn)有蛋白尿，少影響生育能力某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病人應(yīng)節(jié)育，女性病人如有妊娠應(yīng)中止或避免化療一般停藥后生育功能可恢復(fù)。影響生育能力某些藥物可影響生育，導(dǎo)致畸胎。在化療期間，男性病 . 陰道沖洗的護(hù)理: 由于放療的患者絕大部分為中、晚期，均有不規(guī)則的陰道出血及陰道排液，陰道沖洗可以清除壞死、脫落的組織，減少感染，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，避免陰道粘連，以利于炎癥的吸收與消退，提高放療敏感度。 . 陰道沖洗的護(hù)理:十、出院指導(dǎo)（）起居環(huán)境：室內(nèi)要保持清潔衛(wèi)生，空氣清新。每日通風(fēng)兩次，每次不少于分鐘。溫濕度要適宜，冬季要保暖，夏季要降溫，濕度要保持在之間。必要時(shí)用空氣清新劑及消毒水擦拭地面及家具。（）心理調(diào)護(hù)：患者親屬要做好耐心的解釋工作，消除病人的恐懼心理，使其配合。如