中國(guó)醫(yī)改是否成功？課件

1、中國(guó)醫(yī)改是否成功?-國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期取得顯著成就 改革開放以后發(fā)生巨大變化 當(dāng)前的一些改革思路和做法中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度變遷評(píng)估 對(duì)未來(lái)醫(yī)療體制的一個(gè)框架性設(shè)計(jì) 報(bào)告框架計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期 中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成績(jī)非常突出 中國(guó)用占GDP百分之三左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了幾乎所有社會(huì)成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國(guó)民健康水平迅速提高，不少國(guó)民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國(guó)家的水平，成績(jī)十分顯著，被一些國(guó)際機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)為發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生工作的典范。 基本經(jīng)驗(yàn)： 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的布局與服務(wù)目標(biāo)合理 醫(yī)療衛(wèi)生工作的干預(yù)重點(diǎn)選擇合理 形成了廣覆蓋的醫(yī)療費(fèi)用保障機(jī)制計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得成功決定性

2、因素政府發(fā)揮了主導(dǎo)作用 醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場(chǎng)化 在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場(chǎng)化的服務(wù)提供模式。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來(lái)越多地演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。 商業(yè)化、市場(chǎng)化走向的體制變革帶來(lái)的成效主要表現(xiàn)為：通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、醫(yī)生數(shù)量以及床位數(shù)量都比計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期有了明顯的增長(zhǎng)，技術(shù)裝備水平全面改善，醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)迅速提高，能夠開展的診療項(xiàng)目不斷增加。 問(wèn)題的根源在于商業(yè)化、市場(chǎng)化的走向違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的基本規(guī)律 問(wèn)題之一是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共品性質(zhì)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。問(wèn)題之二是醫(yī)療

3、衛(wèi)生服務(wù)可及性與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。問(wèn)題之三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏觀目標(biāo)與商業(yè)化、市場(chǎng)化服務(wù)方式之間的矛盾。問(wèn)題之四是疾病風(fēng)險(xiǎn)與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力之間的矛盾。 當(dāng)前的一些改革思路和做法，不少仍與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)基本規(guī)律和發(fā)展要求存在矛盾，難以取得突破性進(jìn)展 公共衛(wèi)生領(lǐng)域的改革沒有抓住問(wèn)題的實(shí)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場(chǎng)化傾向依然十分嚴(yán)重；“抓大放小”難以保證“可及性” 。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度本身存在明顯缺陷，發(fā)展前景不容樂(lè)觀新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)同樣存在明顯的缺陷相關(guān)領(lǐng)域改革的一些做法也需要進(jìn)一步商榷中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制有效性在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下，各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)

4、生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確，即提高公眾健康水平，不以營(yíng)利為目的。保證了全國(guó)絕大多數(shù)居民都能夠得到最低限度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，確保了中國(guó)人民健康水平的迅速提高?；緷M足對(duì)醫(yī)療的需求，在政治和經(jīng)濟(jì)上都發(fā)揮了應(yīng)有的作用，對(duì)資源的利用率也較高。中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的醫(yī)療衛(wèi)生體制可持續(xù)性由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)本身不適應(yīng)國(guó)家的發(fā)展，因此與之適應(yīng)的醫(yī)療制度也必將隨著時(shí)間的推移不再適合中國(guó)的國(guó)情。由于是建國(guó)初期，制度的穩(wěn)定性弱，財(cái)政的可靠性弱，制度發(fā)展的空間過(guò)于局限，本身不具有可持續(xù)發(fā)展的可能性。中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制價(jià)值取向和建制理念：效率優(yōu)先 ，兼顧公平是整個(gè)社會(huì)保障體制的建制理念

5、和價(jià)值取向；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存； 不同醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系從分工協(xié)作走向全面競(jìng)爭(zhēng)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主轉(zhuǎn)變?yōu)槿孀非蠼?jīng)濟(jì)目標(biāo) 中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制適應(yīng)性：適應(yīng)時(shí)代的需要，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)以及民間經(jīng)濟(jì)力量的廣泛介入，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的供給能力全面提高。由于以追求經(jīng)濟(jì)利益為目的，不能滿足相當(dāng)部分國(guó)民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制有效性：制度不合理，運(yùn)行不規(guī)范由于收入差距嚴(yán)重的兩極分化導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生需求的滿足程度低，公平性下降。對(duì)資源的利用效率較差不能發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生體系

6、應(yīng)有的作用盡管全社會(huì)的衛(wèi)生投入水平大幅度提高，居民綜合健康指標(biāo)卻沒有明顯的改善。中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制可持續(xù)性：沒有認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，違背了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展規(guī)律導(dǎo)致制度的發(fā)展性降低過(guò)分重視經(jīng)濟(jì)增加，對(duì)社會(huì)事業(yè)尤其是醫(yī)療事業(yè)沒有應(yīng)有的重視制度的穩(wěn)定性差，在改革開放之后持續(xù)大幅度波動(dòng)財(cái)政的可靠性差，政府對(duì)醫(yī)療事業(yè)的宏觀調(diào)控效率降低。中國(guó)醫(yī)療制度變遷的評(píng)估改革開放以后的醫(yī)療衛(wèi)生體制結(jié)論：改革開放之后實(shí)行的醫(yī)療衛(wèi)生體制的基本走向市商業(yè)化、市場(chǎng)化，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)的公平性下降和衛(wèi)生投入的宏觀效率低下 。相當(dāng)一部分國(guó)民不能得到基本的醫(yī)療保障，穩(wěn)定性和可持續(xù)發(fā)展性較低。中國(guó)的醫(yī)療改革是不成功的，需要進(jìn)一步的探索和實(shí)踐。對(duì)未來(lái)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的一個(gè)