常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理(共21張)課件

1、常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理病例介紹 患者，黃某，女，30歲，因自服安定過(guò)量(30多粒)，于2021年8月20日17:25由家屬抱入院。 診斷：安眠藥過(guò)量 入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。 病例介紹 患者，黃某，女，30歲，因自服安定過(guò)量(3活性炭及瀉劑的應(yīng)用（5）洗胃后保留胃管24 h 以上 ,反復(fù)洗直至洗出液澄清為止,間隔1 h 再洗；（2）洗胃過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員不能離開(kāi)?；钚蕴考盀a劑的應(yīng)用（1）插管動(dòng)作要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴(kuò)張。（2）洗胃過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員不能離開(kāi)。（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法2、有氣管插管者予口腔沖洗Bi

2、d患者，黃某，女，30歲，因自服安定過(guò)量(30多粒)，于2021年8月20日17:25由家屬抱入院。（3）X線(xiàn)：觀(guān)察有無(wú)肺水腫，肺部感染。（1）對(duì)服藥自殺者，不宜讓其單獨(dú)留在病房?jī)?nèi)，防止再度自殺。保護(hù)肝腎功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂3、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以提高機(jī)體抵抗力3、定時(shí)翻身并按摩受壓處（2）長(zhǎng)期服用大量催眠藥的人，包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的癲癇病人，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量后停藥。 鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，具有鎮(zhèn)靜和催眠作用，小劑量時(shí)可使人處于安靜或嗜睡狀態(tài)，大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。一次服用大劑量可引起急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒。活性炭及瀉劑的應(yīng)用 鎮(zhèn)靜催眠藥的藥理

3、是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥，鎮(zhèn)靜催眠藥分類(lèi)苯二氮卓類(lèi)長(zhǎng)效類(lèi)地西泮（安定）氯硝西泮（氯硝安定）中效類(lèi)阿普唑侖（佳靜安定）艾司唑侖（舒樂(lè)安定）短效類(lèi)三唑侖巴比妥類(lèi)長(zhǎng)效類(lèi)巴比妥、 苯巴比妥中效類(lèi)戊巴比妥、異戊比妥短效類(lèi)司可巴比妥、硫賁妥非巴比妥非苯二氮卓類(lèi)水合氯醛吩噻嗪類(lèi)奮乃靜、氯丙嗪鎮(zhèn)靜催眠藥分類(lèi)苯二氮卓類(lèi)長(zhǎng)效類(lèi)地西泮（安定）中效類(lèi)阿普唑侖（頭暈嗜睡言語(yǔ)不清共濟(jì)失調(diào)意識(shí)模糊 輕度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血壓下降 常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)頭暈輕度中毒重度中毒昏迷 常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定，明確是否中毒及 藥物的種類(lèi)，了解中毒的程度。 （2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎

4、功能，血?dú)夥治?，了解器官受損的情況。 （3）X線(xiàn)：觀(guān)察有無(wú)肺水腫，肺部感染。 實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定，明確是否中毒及 常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理(共21張)課件1、迅速清除毒物1：5000高錳酸鉀或溫水洗胃6h者仍需洗胃以減少毒物在腎小管中的重吸收常用呋噻咪利尿洗胃后由胃管注入硫酸鈉15-20g或藥用活性炭懸浮液，促進(jìn)毒物排泄 洗胃 堿化尿液、利尿 活性炭及瀉劑的應(yīng)用1、迅速清除毒物1：5000高錳酸鉀或溫水洗胃以減少毒物在腎 保持氣道通暢心電監(jiān)護(hù)維持正常血壓促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)2、維持患者重要器官功能 保持氣心電維持正常血壓促進(jìn)意2、維持患者重要器官功能3、應(yīng)用特效解毒劑 氟馬西

5、尼是苯二氮卓類(lèi)拮抗劑，能通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮卓受體而阻斷苯二氮卓類(lèi)藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。 劑量：0.2mg緩慢靜脈注射，需要時(shí)重復(fù)注射，總量可達(dá)2mg。3、應(yīng)用特效解毒劑 氟馬西尼是苯二氮卓類(lèi)拮抗劑，能通過(guò)競(jìng)4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。 1）可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。2）貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復(fù)正常后減量或間斷給藥。4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理(共21張)課件洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（1）插管動(dòng)作

6、要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴(kuò)張。（2）洗胃過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員不能離開(kāi)。洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（1）插管動(dòng)作要輕,記錄出入量,以免入量大于出洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（3）昏迷病人應(yīng)防止誤吸或窒息,嚴(yán)格掌握洗胃液量,注意觀(guān)察上腹部膨脹情況。（4）洗胃過(guò)程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)停止洗胃。（5）洗胃后保留胃管24 h 以上 ,反復(fù)洗直至洗出液澄清為止,間隔1 h 再洗；洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（3）昏迷病人應(yīng)防止誤吸或窒息,嚴(yán)格掌握洗胃液常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理(共21張)課件飲食護(hù)理1、昏迷時(shí)間超過(guò)3-5天，可由鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。 2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食3、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以提高機(jī)體抵抗力飲

7、食護(hù)理1、昏迷時(shí)間超過(guò)3-5天，可由鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。（2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血?dú)夥治?，了解器官受損的情況。2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。3、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以提高機(jī)體抵抗力大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。1、昏迷者予口腔護(hù)理Bid（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定，明確是否中毒及 藥物的種類(lèi)，了解中毒的程度。（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法保護(hù)肝腎功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂（1）插管動(dòng)作要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴(kuò)張。2、維持患者重要器官功能活性炭及瀉劑的應(yīng)用（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定，明確是否中毒

8、及 藥物的種類(lèi)，了解中毒的程度。常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)大劑量可麻醉全身，包括延腦中樞。4、避免推、拖、拉等動(dòng)作皮膚護(hù)理：1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生2、保持床單清潔、干燥、平整、3、定時(shí)翻身并按摩受壓處4、避免推、拖、拉等動(dòng)作5、注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦?。?）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血?dú)夥治?，了解器官受損的口腔護(hù)理1、昏迷者予口腔護(hù)理Bid2、有氣管插管者予口腔沖洗Bid口腔護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥 Q2h翻身 合理使用制酸劑預(yù)防上消化道出血 企圖自殺者給予安全防范，加強(qiáng)巡視，防止再次自殺肝腎功能衰竭 保護(hù)肝腎功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂肺炎及褥瘡上消化道出血自殺者預(yù)防并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥 Q2h翻身 合理使用制酸劑預(yù)防上消化道出血 心理護(hù)理（1）對(duì)服藥自殺者，不宜讓其單獨(dú)留在病房?jī)?nèi)，防止再度自殺。（2）耐心傾聽(tīng)患者對(duì)痛苦情感的表述（3）鼓勵(lì)患者接受一些樂(lè)觀(guān)的信息（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法心理護(hù)理（1）對(duì)服藥自殺者，不宜讓其單獨(dú)留在病房?jī)?nèi)，防止再度健康教育（1）向失眠者宣教導(dǎo)致睡眠紊亂的原因及避免失眠的常