研究性學(xué)習(xí)課題感冒與抗感冒藥的選擇

1、感冒與感冒藥的選擇四個(gè)組員：101314118101314207胡 超1013142091013142281感冒的概念2感冒是什么？感冒作為一種上呼吸道急性感染常見病，多為病毒感染所致，是一種自限性疾病。其主要癥狀是呼吸道癥狀，即打噴嚏、鼻塞、流鼻涕、咽喉部不適、乏力等，這是由于呼吸道免疫屏障功能失調(diào)導(dǎo)致的后果。患了感冒后，癥狀如果不能及時(shí)緩解，可能就會(huì)引起細(xì)菌感染，出現(xiàn)扁桃體發(fā)炎等癥狀。3感冒的主要分型及癥狀（一）中醫(yī)分型及癥狀風(fēng)熱感冒發(fā)熱、頭痛、咽紅腫、苔紅、四干（眼、口、鼻、咽）、黃濁鼻涕、痰黃稠等風(fēng)寒感冒畏寒、無汗后背發(fā)涼、鼻塞、咳嗽聲脆、流清涕、苔白等暑濕感冒食欲降低、嘔吐、腹瀉體虛

2、感冒頻繁感冒、氣虛乏力、出汗怕冷、老年人及減肥的女性4西醫(yī)分型及癥狀普通感冒低熱、乏力、頭疼、咽痛、鼻塞、流涕、噴嚏、全身酸痛流行性感冒典型流感 起病急、畏寒高熱、頭痛、咽痛、干咳鼻塞等上呼吸道癥狀輕型流感 發(fā)熱不高呼吸道癥狀輕胃腸型流感 流感癥狀伴嘔吐、腹瀉肺炎型流感和中毒性流感 常有臟器衰竭感冒的主要分型及癥狀（二）5 風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的區(qū)別癥狀感冒6 中醫(yī)的兩種感冒癥型區(qū)別及選藥病型癥 狀選 藥風(fēng)寒感冒惡寒重，出熱輕，無汗，頭痛，鼻寒，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，肢體酸痛等如感冒清熱顆粒、風(fēng)寒感冒沖劑、荊防劑、感冒疏風(fēng)片、感冒軟膠囊等風(fēng)熱感冒身熱明顯，微惡風(fēng)，

3、有汗，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃，咽燥或咽喉腫痛，鼻寒，流黃濁涕，口渴欲飲等如銀翹解毒片、感冒退熱沖劑、風(fēng)熱感冒劑、雙黃連膠囊、清開靈口服液、復(fù)方金銀花顆粒、復(fù)方魚腥草軟膠囊等 7 流感與普通感冒的區(qū)別癥 狀流 感普通感冒發(fā)燒普遍，高達(dá)39-40。C且持續(xù)3-4天少見頭痛普遍且常延續(xù)一段時(shí)間少見全身疼痛常見且經(jīng)常很嚴(yán)重輕微全身極度乏力很早出現(xiàn)且很明顯一般不會(huì)出現(xiàn)鼻塞有時(shí)會(huì)常見流鼻涕有時(shí)會(huì)常見咽喉疼痛有時(shí)會(huì)常見咳嗽輕微或中度干咳普遍且嚴(yán)重致病原流感病毒多種病毒，多鼻病毒8910 抗感冒藥主要成分1. 解熱鎮(zhèn)痛藥：是復(fù)方感冒藥中最重要的成分，最常見的是對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林，具有退熱、解除頭痛

4、的作用。2.抗過敏藥：常用有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明、特非那定等，能減少鼻腔的分泌物，改善流鼻涕、打噴嚏、流淚的癥狀。3.呼吸道血管收縮藥：常用偽麻黃堿。其作用是緩解鼻黏膜充血、腫脹，減輕鼻塞癥狀，保持呼吸通暢。4. 鎮(zhèn)咳藥：常用鎮(zhèn)咳藥為右美沙芬。右美沙芬有強(qiáng)鎮(zhèn)咳作用，無祛痰作用。115. 祛痰藥：愈創(chuàng)木酚甘油醚刺激胃黏膜引起輕微惡心，促使支氣管腺體分 泌增加，使痰液稀釋易于咳出。乙酰半胱氨酸，通過破壞痰中粘性成分 （粘多糖等），降低黏度，使痰液易于咳出。 6.抗病毒藥：金剛烷胺、嗎啉胍，起防治感冒功效所以含抗病毒成分的感冒藥在起病初期服用效果最好。7. 咖啡因：可解除因感冒引起的身體疲乏，消

5、除抗過敏藥引起的嗜睡作用，同時(shí)可以加強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，緩解感冒時(shí)的頭痛。8、其他：人工牛黃、中藥、葡萄糖酸鋅等；12 感冒藥成分詳解 一、解熱鎮(zhèn)痛成份 阿司匹林 非那西汀 對(duì)乙酰氨基酚 布洛芬 氨基比林13 阿司匹林（阿司匹林）副作用：對(duì)胃粘膜的刺激作用，引起胃潰瘍 和胃出血、凝血障礙、誘發(fā)哮喘、慢性蕁麻疹。作用： 解熱 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗血小板凝聚注意：胃潰瘍、貧血患者禁用；英國明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛藥14 對(duì)乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛活性與阿司匹林相當(dāng)無抗炎的作用副作用：長期大量使用對(duì)肝、腎有損傷。注意：1、肝、腎功能不全者慎用 （老人，3歲以下小兒最好不用）2、孕婦慎用或禁用。 撲熱

6、息痛解熱鎮(zhèn)痛藥15 布洛芬 具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)于乙酰水楊酸16倍。臨床： 主要 治療風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也作為6個(gè)月以上兒童及成人感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成份。 優(yōu)點(diǎn)：對(duì)胃腸道刺激小，不易引起胃腸出血， 不能耐受阿司匹林的患者可使用本品。S(+)解熱鎮(zhèn)痛藥16 不推薦使用的解熱鎮(zhèn)痛藥非那西汀 與阿司匹林、咖啡因制成復(fù)方制劑APC片 副作用： 高鐵血蛋白癥 對(duì)肝、腎有毒 導(dǎo)致胃癌 對(duì)視網(wǎng)膜有毒氨基比林 副作用：粒細(xì)胞缺乏癥和再生障礙性貧血， 以及形成致癌物質(zhì)。 注意： 有白細(xì)胞減少，貧血患者不宜服用。17 二、鼻粘膜充血減輕劑苯丙醇胺Phenylpropanolamine(PPA)

7、如：新康泰克用偽麻黃堿代替了苯丙醇胺。擬腎上腺素藥鼻塞 鹽酸偽麻黃堿18冰毒苯腎上腺素鹽酸偽麻黃堿含鹽酸偽麻黃堿的藥限量銷售抗休克的血管活性藥19 鹽酸偽麻黃堿緩解鼻塞可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮、抽搐?？僧a(chǎn)生失眠、頭痛。使用時(shí)需要注意：1、甲亢、糖尿病、缺血性心臟病、眼壓高、高血壓、前列腺肥大、服用單胺氧化酶抑制劑及對(duì)擬交感神經(jīng)藥敏感的患者慎用。2、60歲以上患者用易引起精神錯(cuò)亂、幻覺、抽搐。因而對(duì)老年人應(yīng)謹(jǐn)慎。3、當(dāng)服用其它的擬交感神經(jīng)藥及減輕鼻黏膜充血?jiǎng)r(shí)，應(yīng)慎用含此類成分的感冒藥。4、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用。20三、鎮(zhèn)咳成分 右美沙芬 比如泰諾、日夜百服寧、白加黑片 單獨(dú)服用且劑量很高可能造

8、成死亡或者其他副作用如大腦損傷、失去意識(shí)和心律不齊等。 注意：孕婦、心肺功能不全及痰多咳嗽者慎用， 肝病、哮喘患者慎用。 咳嗽臨床：干咳 FDA 警告超量服用右美沙芬會(huì)導(dǎo)致死亡。 21四、抗組胺成分 作用：減少打噴嚏和分泌鼻溢液 減少呼吸道分泌物 鹽酸苯海拉明 馬來酸氯苯那敏（撲爾敏） 注意：對(duì)駕駛員、機(jī)器操作者、高空作業(yè)者均應(yīng)禁用；前列腺肥大患者慎用。打噴嚏流鼻涕副作用：具有輕微的鎮(zhèn)靜作用。22 五、中樞興奮成分 作用： 1、促使精神興奮， 解除疲勞， 抵消抗組胺藥所引起的嗜睡作用。 2、通過收縮腦血管，緩解腦血管擴(kuò)張引 起的頭痛，加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效。 咖 啡 因 注意：含咖啡因的藥物，可

9、增加胃酸分泌， 胃潰瘍者慎用。23六、 祛 痰 成 分 惡心性和刺激性祛痰藥痰液溶解劑 愈創(chuàng)木酚甘油醚 注意事項(xiàng):有刺激和擴(kuò)張血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。 乙酰半胱氨酸 注意事項(xiàng):支氣管哮喘者禁用；老年人伴有呼吸功能不全者慎用 。愈創(chuàng)木酚甘油醚 注意事項(xiàng):有刺激和擴(kuò)張血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。 惡心性和刺激性祛痰藥愈創(chuàng)木酚甘油醚 注意事項(xiàng):有刺激和擴(kuò)張血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃腸炎和腎炎患者。 痰液溶解劑 乙酰半胱氨酸 注意事項(xiàng):支氣管哮喘者禁用；老年人伴有呼吸功能不全者慎用 。痰液溶解劑 乙酰半胱氨酸 注意事項(xiàng):支氣管哮

10、喘者禁用；老年人伴有呼吸功能不全者慎用 。痰液溶解劑 痰液溶解劑 痰液溶解劑 乙酰半胱氨酸 注意事項(xiàng):支氣管哮喘者禁用；老年人伴有呼吸功能不全者慎用 。痰液溶解劑 24 “感冒”是極為常見的呼吸道病毒感染性疾病。 普通感冒與其它呼吸道病毒性疾病不同,是由多種病毒引起的（200多種抗原型）: 如鼻病毒(30-50%)、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、?？刹《镜?。 流行性感冒則比較特定地由某種血清型的流感病毒引起。 如甲型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒等。七、抗病毒成分25 常用的抗病毒成分 金剛烷胺 鹽酸嗎啉雙胍甲型流感病毒 甲型及乙型流感病毒 例:快克 例:感冒清 例:快克 例:感冒清 例:感冒清 例:感冒清