創(chuàng)傷救護(hù)182870課件

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)主講人：朱晶佳10/2/20221創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)10/2/20221 韓國(guó)2.18地下鐵事故10/2/20222 韓國(guó)2.18地下鐵事故10/2/20222公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀(jì)實(shí) 2004年1月14日清晨5時(shí)28分，一輛滿載乘客的春運(yùn)大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時(shí)，從近 8 米的高架橋上墜落，16名當(dāng)場(chǎng)死亡、10余人重傷。10/2/20223公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀(jì)實(shí) 200 在現(xiàn)代生活中 我們常?？梢钥吹竭@樣的場(chǎng)面10/2/20224 在現(xiàn)代生活中 10/2/20224什么叫創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭(zhēng)事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘

2、死亡疼痛 畸形體表破損截癱 斷肢心跳呼吸驟停 大出血10/2/20225什么叫創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭(zhēng)事故災(zāi)害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛 畸形10/2/2022610/2/20226創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。10/2/20227創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕致傷因素機(jī)械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學(xué)因素，如酸、堿、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲等。 10/2/20228致傷因素機(jī)械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；10/2/20創(chuàng)傷

3、的常見原因交通傷 占創(chuàng)傷的首要位置墜落傷機(jī)械傷銳器傷跌傷火器傷10/2/20229創(chuàng)傷的常見原因交通傷 占創(chuàng)傷的首要位置10/2/2022現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷10/2/202210現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點(diǎn)嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷復(fù)合傷群傷10/2/202210主要類型 閉和性損傷 開放性損傷10/2/202211主要類型 閉和性損傷10/2/202211多發(fā)傷復(fù)合傷10/2/202212多發(fā)傷10/2/202212現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的 (一) 維持生命 (二) 減少出血，防止休克 (三) 保護(hù)傷口 (四) 骨折固定 (五) 防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化 (六) 快速轉(zhuǎn)運(yùn)10/2/202213現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的10

4、/2/202213現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則（一）樹立整體意識(shí)，重點(diǎn)、全面了解傷情，避免遺漏。（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。（三）檢查傷情，快速、有效止血。（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。（五）從重到輕。（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（七）做好個(gè)人防護(hù)。10/2/202214現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則10/2/202214 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠(yuǎn)傷員脫離險(xiǎn)境救護(hù)者安全爭(zhēng)取時(shí)間搶救生命110/2/202215 判斷現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境 現(xiàn)場(chǎng)處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后 判斷傷員傷情檢查 識(shí)別盡快完成目測(cè)詢問意識(shí)？ 呼吸？循環(huán)？是否清楚

5、？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺心跳感覺呼吸感覺疼痛部位最不舒服的感覺210/2/202216 判斷傷員傷情檢查 識(shí)別盡快完成目測(cè)詢問意識(shí)？ 呼吸現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)是否已解除。（二）及時(shí)呼救，撥打急救電話。（三）觀察救護(hù)環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護(hù)場(chǎng)地。（四）按正確的搬運(yùn)方法使傷病人脫離現(xiàn)場(chǎng)和危險(xiǎn)環(huán)境。（五）置傷病人于適合體位。（六）迅速判斷傷情,了解傷員情況。10/2/202217現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險(xiǎn)（七）有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（八）有大血管損傷出血時(shí)立即止血。（九）包

6、扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時(shí)，先固定頸部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有監(jiān)護(hù)地迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。10/2/202218（七）有呼吸、心跳停止時(shí)，先搶救生命，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。10創(chuàng)傷救護(hù)的四大技術(shù)止血包扎固定搬運(yùn)10/2/202219創(chuàng)傷救護(hù)的四大技術(shù)止血10/2/202219第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù)出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù),有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.10/2/202220第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術(shù)出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷1 止 血全身動(dòng)脈分布圖股動(dòng)脈肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈供應(yīng)腦的動(dòng)

7、脈上肢的主干動(dòng)脈下肢的主干動(dòng)脈10/2/2022211 止 血全身動(dòng)脈分布圖股動(dòng)脈肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈供應(yīng) 概 述 成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重= 毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克10/2/202222 概 述 成人血液總量占自身體重8%失血失血量估計(jì)：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20(約800毫升)以上時(shí)，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達(dá)每分鐘100次；失血2040(8001600毫升)時(shí)，可造成中度休克，脈搏每分鐘100120次以上；失血40(1600毫

8、升)以上時(shí)，可造成重度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情淡漠,血壓下降,脈搏細(xì)、弱，摸不清。 10/2/202223失血量估計(jì)：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素出 血 分 類內(nèi)出血 外出血 皮下出血 動(dòng)脈出血 靜脈出血 毛細(xì)血管滲血 噴射 鮮紅涌出 暗紅滲出 鮮紅變暗紅10/2/202224出 血 分 類內(nèi)出血 外出血 止 血 方 法指壓法填塞法加壓包扎法加墊屈肢止血帶法包扎法10/2/202225止 血 方 法指填加加止包扎法10/2/202225頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈 止 血 點(diǎn)：耳前方顴弓根部 10/2/202226頭前部止血止血?jiǎng)用}：顳淺動(dòng)脈 10/2/202226前

9、 臂出血側(cè)上臂上三分之一處的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)肱動(dòng)脈急救者站在傷側(cè) 拇指壓住肱動(dòng)脈同時(shí)將前臂抬高 10/2/202227前 臂出血側(cè)上臂上三分之一處的內(nèi)側(cè)摸到肱動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)下 肢 用雙手大拇指 或掌跟向外上壓迫，將股動(dòng)脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。 (腹股溝韌帶中點(diǎn)偏內(nèi)側(cè)的下方)股動(dòng)脈10/2/202228下 肢 股動(dòng)脈10/2/202228 要 點(diǎn) 準(zhǔn)確掌握動(dòng)脈壓迫點(diǎn) 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫1015分鐘，僅是短時(shí)急救止血 保持傷處肢體抬高10/2/202229 10/2/20包扎止血表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少。 粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側(cè)，然后

10、向?qū)?cè)拉緊粘貼另一側(cè)。 敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過(guò)傷口至少3厘米。可選用不粘傷口、吸收性強(qiáng)的敷料。 就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。10/2/202230包扎止血表淺傷口出血損傷小血管和毛細(xì)血管，出血少。10/2加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動(dòng)、靜脈的出血或是毛細(xì)血管滲血10/2/202231加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動(dòng)、靜脈的出血或是毛加壓包扎止血時(shí)要注意開放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納 加壓包扎時(shí)打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上 加壓包扎時(shí)，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死 10/2/2022

11、32加壓包扎止血時(shí)要注意開放性骨折伴出血時(shí)，不可將骨折的斷端回納止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效 適用于 方 法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法10/2/202233止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無(wú)效 適用于 方 A布帶絞緊止血法 材料部位2厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條 10厘米寬30厘米長(zhǎng)保護(hù)布?jí)|一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長(zhǎng)棍棒一根。上肢-肱動(dòng)脈 （上臀上1/3）下肢-股動(dòng)脈（大腿中上段）10/2/202234A布帶絞緊止血法 材料部位2厘米寬60厘米長(zhǎng)的布帶一條 上肢B操 作 步 驟（2）打活結(jié)穿絞棒10/2/202235B操 作 步 驟（2）打活結(jié)穿絞棒1

12、0/2/202235B操 作 步 驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒10/2/202236B操 作 步 驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒10/2/2022注 意 事 項(xiàng) 不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織 由于長(zhǎng)時(shí)間處在缺血缺氧無(wú)氧代謝狀態(tài)，產(chǎn)生組 織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意10/2/202237注 意 事 項(xiàng) 不是大出血不要輕易上止注意 上止血帶的松緊要適宜，太松達(dá)不到止血目的；過(guò)緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管； 要在明顯的位置準(zhǔn)確記錄上止血帶的時(shí)間，同時(shí)用大紅布條等物品標(biāo)明，提示是大出血的傷病員；注意10/2/202238注意 上止血帶的松緊要

13、適宜，太松達(dá)不注意注意注意注意不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3-5分鐘，松解時(shí)動(dòng)作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替； 10/2/202239注意注意注意不能用細(xì)麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶上止血帶后要盡第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 包扎的目的： 保護(hù)傷口、防止進(jìn)一步污染，減少感染機(jī)會(huì)； 減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。10/2/202240第三節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù) 包扎的目的：10/2/20224包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領(lǐng)帶等三角巾10/2/202241包扎材料創(chuàng)口帖

14、10/2/202241 包扎要領(lǐng) 動(dòng)作要快； 敷料蓋準(zhǔn)后不要移動(dòng)； 動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口； 包扎要牢靠。快準(zhǔn)輕牢10/2/202242快準(zhǔn)輕牢10/2/202242 包扎四不不上藥現(xiàn)場(chǎng)不涂藥；不觸摸手不許碰傷口；不取匕首、利器等；不送內(nèi)臟外露、骨折突出部位。10/2/20224310/2/202243包扎方法介紹10/2/202244包扎方法介紹10/2/202244繃帶包扎1、環(huán)形法2、回返包扎3、“8”字包扎4、螺旋包扎5、螺旋反折包扎10/2/202245繃帶包扎10/2/20224510/2/20224610/2/20224610/2/20224710/2/20224710/2/20224810/2/202248三角巾包扎10/2/202249三角巾包扎10/2/202249面部包扎10/2/202250面部包扎10/2/202250面罩式包扎10/2/202251面罩式包扎10/2/202251單眼包扎10/2/202252單眼包扎10/2/202252雙眼包扎10/2/202253雙眼包扎10/2/20225310/2/20225410/2/20225410/2