創(chuàng)傷救護182870課件

1、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護主講人：朱晶佳10/2/20221創(chuàng)傷現(xiàn)場救護10/2/20221 韓國2.18地下鐵事故10/2/20222 韓國2.18地下鐵事故10/2/20222公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀實 2004年1月14日清晨5時28分，一輛滿載乘客的春運大巴車在途經(jīng)昌樟高速公路31公商（藥湖大橋處）時，從近 8 米的高架橋上墜落，16名當場死亡、10余人重傷。10/2/20223公 路 事 故昌樟高速“1.14”特大交通事故紀實 200 在現(xiàn)代生活中 我們常?？梢钥吹竭@樣的場面10/2/20224 在現(xiàn)代生活中 10/2/20224什么叫創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭事故災害組織損傷功能障礙致殘

2、死亡疼痛 畸形體表破損截癱 斷肢心跳呼吸驟停 大出血10/2/20225什么叫創(chuàng)傷 戰(zhàn)爭事故災害組織損傷功能障礙致殘死亡疼痛 畸形10/2/2022610/2/20226創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導致功能障礙、致殘，甚至死亡。10/2/20227創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創(chuàng)傷輕致傷因素機械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；物理因素，如燒傷、凍傷、電擊、射線等；化學因素，如酸、堿、毒氣等；生物因素，如毒蛇、昆蟲等。 10/2/20228致傷因素機械因素，如車禍、塌方、刀扎、槍傷等；10/2/20創(chuàng)傷

3、的常見原因交通傷 占創(chuàng)傷的首要位置墜落傷機械傷銳器傷跌傷火器傷10/2/20229創(chuàng)傷的常見原因交通傷 占創(chuàng)傷的首要位置10/2/2022現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷復合傷群傷10/2/202210現(xiàn)代創(chuàng)傷的特點嚴重創(chuàng)傷多發(fā)傷復合傷群傷10/2/202210主要類型 閉和性損傷 開放性損傷10/2/202211主要類型 閉和性損傷10/2/202211多發(fā)傷復合傷10/2/202212多發(fā)傷10/2/202212現(xiàn)場救護的目的 (一) 維持生命 (二) 減少出血，防止休克 (三) 保護傷口 (四) 骨折固定 (五) 防止并發(fā)癥及傷勢惡化 (六) 快速轉運10/2/202213現(xiàn)場救護的目的10

4、/2/202213現(xiàn)場救護原則（一）樹立整體意識，重點、全面了解傷情，避免遺漏。（二）先搶救生命，如呼吸、心跳驟停，首先進行心肺復蘇術。（三）檢查傷情，快速、有效止血。（四）優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護內臟，然后包扎四肢傷口。（五）從重到輕。（六）操作迅速、平穩(wěn)，防止損傷加重。（七）做好個人防護。10/2/202214現(xiàn)場救護原則10/2/202214 判斷現(xiàn)場環(huán)境 現(xiàn)場處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后遠傷員脫離險境救護者安全爭取時間搶救生命110/2/202215 判斷現(xiàn)場環(huán)境 現(xiàn)場處理盡快完成先搶后救先搶后救先近后 判斷傷員傷情檢查 識別盡快完成目測詢問意識？ 呼吸？循環(huán)？是否清楚

5、？是否平穩(wěn)？是否面色蒼白大汗淋漓？觸摸感覺心跳感覺呼吸感覺疼痛部位最不舒服的感覺210/2/202216 判斷傷員傷情檢查 識別盡快完成目測詢問意識？ 呼吸現(xiàn)場救護程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險是否已解除。（二）及時呼救，撥打急救電話。（三）觀察救護環(huán)境，選擇就近、安全、平坦的救護場地。（四）按正確的搬運方法使傷病人脫離現(xiàn)場和危險環(huán)境。（五）置傷病人于適合體位。（六）迅速判斷傷情,了解傷員情況。10/2/202217現(xiàn)場救護程序（一）了解致傷因素，如交通傷、突發(fā)事件，判斷危險（七）有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復蘇。（八）有大血管損傷出血時立即止血。（九）包

6、扎傷口。優(yōu)先包扎頭部、胸、腹部傷口，然后包扎四肢傷口。（十）有四肢癱瘓，考慮有頸椎骨折、脫位時，先固定頸部。（十一）固定四肢。（十二）安全、有監(jiān)護地迅速轉運。10/2/202218（七）有呼吸、心跳停止時，先搶救生命，立即進行心肺復蘇。10創(chuàng)傷救護的四大技術止血包扎固定搬運10/2/202219創(chuàng)傷救護的四大技術止血10/2/202219第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的基本任務,有效的止血能減少出血,保存有效血容量,防止休克的發(fā)生.10/2/202220第二節(jié) 創(chuàng)傷止血技術出血是創(chuàng)傷的突出表現(xiàn),因此止血是創(chuàng)傷1 止 血全身動脈分布圖股動脈肱動脈頸動脈供應腦的動

7、脈上肢的主干動脈下肢的主干動脈10/2/2022211 止 血全身動脈分布圖股動脈肱動脈頸動脈供應 概 述 成人血液總量占自身體重8%失血量與體癥1600毫升以上1600毫升左右800毫升以上60公斤體重= 毫升血液？4800輕度休克中度休克重度休克10/2/202222 概 述 成人血液總量占自身體重8%失血失血量估計：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素。突然失血占全身血容量20(約800毫升)以上時，可造成輕度休克，面色蒼白,出冷汗,手足濕冷,脈搏增快，可達每分鐘100次；失血2040(8001600毫升)時，可造成中度休克，脈搏每分鐘100120次以上；失血40(1600毫

8、升)以上時，可造成重度休克，呼吸急促,煩躁不安或表情淡漠,血壓下降,脈搏細、弱，摸不清。 10/2/202223失血量估計：失血的速度和數(shù)量是影響傷病人健康和生命的重要因素出 血 分 類內出血 外出血 皮下出血 動脈出血 靜脈出血 毛細血管滲血 噴射 鮮紅涌出 暗紅滲出 鮮紅變暗紅10/2/202224出 血 分 類內出血 外出血 止 血 方 法指壓法填塞法加壓包扎法加墊屈肢止血帶法包扎法10/2/202225止 血 方 法指填加加止包扎法10/2/202225頭前部止血止血動脈：顳淺動脈 止 血 點：耳前方顴弓根部 10/2/202226頭前部止血止血動脈：顳淺動脈 10/2/202226前

9、 臂出血側上臂上三分之一處的內側摸到肱動脈搏動點肱動脈急救者站在傷側 拇指壓住肱動脈同時將前臂抬高 10/2/202227前 臂出血側上臂上三分之一處的內側摸到肱動脈搏動點下 肢 用雙手大拇指 或掌跟向外上壓迫，將股動脈出血兩端壓向股骨，將下肢抬高。 (腹股溝韌帶中點偏內側的下方)股動脈10/2/202228下 肢 股動脈10/2/202228 要 點 準確掌握動脈壓迫點 力度適中，以傷口不出血為止 壓迫1015分鐘，僅是短時急救止血 保持傷處肢體抬高10/2/202229 10/2/20包扎止血表淺傷口出血損傷小血管和毛細血管，出血少。 粘貼創(chuàng)口貼止血：將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側，然后

10、向對側拉緊粘貼另一側。 敷料包扎：將敷料、紗布覆蓋在傷口上，敷料、紗布要有足夠的厚度，覆蓋面積要超過傷口至少3厘米?？蛇x用不粘傷口、吸收性強的敷料。 就地取材，選用三角巾、手帕、紙巾、清潔布料等包扎止血。10/2/202230包扎止血表淺傷口出血損傷小血管和毛細血管，出血少。10/2加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動、靜脈的出血或是毛細血管滲血10/2/202231加壓包扎止血法適用于頭部四肢其它部位的小動、靜脈的出血或是毛加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納 加壓包扎時打結的結頭不可打在傷口上 加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織因缺血壞死 10/2/2022

11、32加壓包扎止血時要注意開放性骨折伴出血時，不可將骨折的斷端回納止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無效 適用于 方 法布帶絞緊式、氣囊式、表帶式止血法10/2/202233止血帶止血法上、下肢出血指壓和包扎止血無效 適用于 方 A布帶絞緊止血法 材料部位2厘米寬60厘米長的布帶一條 10厘米寬30厘米長保護布墊一條（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米長棍棒一根。上肢-肱動脈 （上臀上1/3）下肢-股動脈（大腿中上段）10/2/202234A布帶絞緊止血法 材料部位2厘米寬60厘米長的布帶一條 上肢B操 作 步 驟（2）打活結穿絞棒10/2/202235B操 作 步 驟（2）打活結穿絞棒1

12、0/2/202235B操 作 步 驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒10/2/202236B操 作 步 驟（3）穿絞棒拎絞棒固定絞棒10/2/2022注 意 事 項 不是大出血不要輕易上止血帶， 以免組織 由于長時間處在缺血缺氧無氧代謝狀態(tài)，產生組 織壞死； 不管是布帶還是橡皮帶，不得直接扎在皮膚上，以免損傷軟組織和神經(jīng)；注意注意10/2/202237注 意 事 項 不是大出血不要輕易上止注意 上止血帶的松緊要適宜，太松達不到止血目的；過緊容易損傷組織、神經(jīng)、血管； 要在明顯的位置準確記錄上止血帶的時間，同時用大紅布條等物品標明，提示是大出血的傷病員；注意10/2/202238注意 上止血帶的松緊要

13、適宜，太松達不注意注意注意注意不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶做止血帶。上止血帶后要盡快送醫(yī)院；上止血帶后每隔50分鐘松解3-5分鐘，松解時動作要輕要緩，以免血栓脫落再出血如果繼續(xù)出血可用指壓止血法代替； 10/2/202239注意注意注意不能用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編制帶上止血帶后要盡第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術 包扎的目的： 保護傷口、防止進一步污染，減少感染機會； 減少出血，預防休克； 保護內臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結構。10/2/202240第三節(jié) 現(xiàn)場包扎技術 包扎的目的：10/2/20224包扎材料創(chuàng)口帖繃帶就地取材干凈的毛巾、床單、領帶等三角巾10/2/202241包扎材料創(chuàng)口帖

14、10/2/202241 包扎要領 動作要快； 敷料蓋準后不要移動； 動作要輕，不要碰撞傷口； 包扎要牢靠。快準輕牢10/2/202242快準輕牢10/2/202242 包扎四不不上藥現(xiàn)場不涂藥；不觸摸手不許碰傷口；不取匕首、利器等；不送內臟外露、骨折突出部位。10/2/20224310/2/202243包扎方法介紹10/2/202244包扎方法介紹10/2/202244繃帶包扎1、環(huán)形法2、回返包扎3、“8”字包扎4、螺旋包扎5、螺旋反折包扎10/2/202245繃帶包扎10/2/20224510/2/20224610/2/20224610/2/20224710/2/20224710/2/20224810/2/202248三角巾包扎10/2/202249三角巾包扎10/2/202249面部包扎10/2/202250面部包扎10/2/202250面罩式包扎10/2/202251面罩式包扎10/2/202251單眼包扎10/2/202252單眼包扎10/2/202252雙眼包扎10/2/202253雙眼包扎10/2/20225310/2/20225410/2/20225410/2