人體生理解剖神經(jīng)系統(tǒng)

1、關(guān)于人體生理解剖神經(jīng)系統(tǒng)1第1頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四2第2頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四3第3頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四4第4頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四5第5頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四6周圍神經(jīng)系統(tǒng)以不同分類標(biāo)準(zhǔn)可分為： 傳入神經(jīng)（感覺(jué)神經(jīng)）周圍神 軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（支配骨骼?。┙?jīng)系統(tǒng) 傳出神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)神經(jīng)） 交感神經(jīng) 植物神經(jīng)系統(tǒng)（支配內(nèi)臟） 副交感神經(jīng)第6頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四7腦脊髓中樞神

2、經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)第7頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四8腦 的 組 成第8頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四9腦 干 組 成 圖第9頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四10白質(zhì)灰質(zhì)第10頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四11脊髓表面第11頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四12第12頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四13第13頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四14腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)分布頸上

3、神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第14頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四15副交感神經(jīng)分布下頜下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)第15頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四16第16頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四17三基本概念1灰質(zhì)神經(jīng)原胞體和樹突構(gòu)成。在脊髓位于中間 為灰質(zhì)；在大小腦位于表面即皮質(zhì)。2白質(zhì)由神經(jīng)纖維構(gòu)成。在脊髓位于外周為白質(zhì)； 在大小腦位于中間為髓質(zhì)。3神經(jīng)索脊髓白質(zhì)借表面縱溝分成前、中、后三個(gè) 索。4神經(jīng)核在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，除皮質(zhì)外，功能相同 的神經(jīng)元胞體常聚集在一起。5. 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元胞體在中樞以外

4、的周圍神經(jīng)系統(tǒng)中 集合在一起。第17頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四18 第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律 一.生物電現(xiàn)象二. 生物電在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)三. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律第18頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四19一.生物電現(xiàn)象 器官、組織和細(xì)胞發(fā)生興奮時(shí)，都能記錄到電位的變化我們稱其為生物電。（一）靜息電位（resting potential） 1定義：靜息電位細(xì)胞在靜息狀態(tài)下膜兩側(cè)的 電位差。 2特點(diǎn)：1）膜外為正（高），膜內(nèi)為負(fù)（低）。 若膜外為零，膜內(nèi)為負(fù)（-10 -100mv）。 2）稱靜息時(shí)膜兩側(cè)的狀態(tài)為極化狀態(tài)。第

5、19頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四20（二）動(dòng)作電位（action potential） 1定義：動(dòng)作電位細(xì)胞在受到閾刺激后，膜電位出現(xiàn)峰 電位的過(guò)程。 2特點(diǎn)： 1）膜電位經(jīng)歷一個(gè)膜內(nèi)電位變化的如下過(guò)程。 a 負(fù)電緩慢減少局部去極化 b 急劇減少去極化 c 變?yōu)檎党洌ǚ礃O化） d 急劇下降負(fù)極化 e 低于靜息電位超級(jí)化 a 恢復(fù)靜息電位值極化 2）動(dòng)作電位大小不隨刺激刺激強(qiáng)度和傳導(dǎo)距離而改變的現(xiàn) 象，稱為“全或無(wú)現(xiàn)象”。 第20頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四21（三）細(xì)胞被興奮后興奮性的變化分 期 興奮性 刺激強(qiáng)度 電位變化（m

6、v） 原 因 絕對(duì)不應(yīng)期 0 任何刺激無(wú)效 700-50 鈉離子通道全部開放，后全部失活。 相對(duì)不應(yīng)期 0，閾強(qiáng)度 -50-60鈉離子通道部分恢復(fù)活性 超 常期 正常0，閾強(qiáng)度 -70 膜電位具閾電位遠(yuǎn)。 正 常期 正常 =閾強(qiáng)度-70 恢復(fù)正常。 第21頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四22二生物電在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)（一）傳導(dǎo)方式： 1局部電流和雙向傳導(dǎo)：去極化處兩邊極 化處傳導(dǎo)局部電流。 2有、無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)方式比較： 有髓鞘：髓鞘處為脂質(zhì)，不導(dǎo)電，不能傳導(dǎo)。傳導(dǎo)只能在朗飛氏結(jié)處，并借助細(xì)胞外液進(jìn)行，因此稱跳躍式傳導(dǎo)，速度快的多。 無(wú)髓鞘：局部電流，雙向傳導(dǎo)，

7、速度慢。第22頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四23（二）傳導(dǎo)的基本特征 1神經(jīng)分類 有髓鞘纖維： 軸突起始端裸露，之后由雪旺式細(xì)胞 （是少突膠質(zhì)細(xì)胞）多層包裹形成髓鞘。 一個(gè)髓鞘長(zhǎng)約50m，兩個(gè)髓鞘間有大 約1m的縮窄部分稱為朗飛氏結(jié)。 一個(gè)膠質(zhì)細(xì)胞可同時(shí)包卷幾個(gè)軸突 （P20，圖1-24）。髓鞘具絕緣性，能防 止神經(jīng)沖動(dòng)擴(kuò)散。而沖動(dòng)在軸突上的傳導(dǎo) ，只能在郎飛氏結(jié)上跳躍傳導(dǎo)。 無(wú)髓鞘纖維： 一條或多條軸突由雪旺氏細(xì)胞單層包 裹。沖動(dòng)可以傳導(dǎo)。第23頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四24 2傳導(dǎo)方式局部電流（P49，圖3-6）。 3傳導(dǎo)特征

8、完整性、絕緣性、雙向性、相 對(duì)不疲勞性和非遞減性。第24頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四25（三）傳導(dǎo)速度 影響因素：有髓鞘快，髓鞘厚快，直徑大快。分類標(biāo)準(zhǔn)： 1）電生理學(xué)特性（速度、峰電位時(shí) 間、絕對(duì)不應(yīng)期） 2）直徑和來(lái)源 第25頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四26三中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的一般規(guī)律 （一）突觸的結(jié)構(gòu)及傳遞 1定義：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與其它神經(jīng) 元的胞體或突起相接觸，相接觸處 所形成的特殊結(jié)構(gòu)稱為突觸。 2分類： （P54，圖3-11） 軸突樹突：最多 軸突胞體：較常見(jiàn) 軸突軸突：相對(duì)少第26頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5

9、月20日，20點(diǎn)52分，星期四27 3結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)（P54，圖3-12）：突觸前部（末梢）、突觸間隙、突觸后部。 突觸前部?jī)?nèi)含內(nèi)膜致密突起形成網(wǎng)格，其空隙正好容納一個(gè)囊 泡，小泡含有神經(jīng)遞質(zhì)。遞質(zhì)是在胞體內(nèi)合成，通過(guò) 軸漿運(yùn)至末梢。小泡分為三類1）小而清澈透明含Ach、甘氨酸、-氨基丁酸等。 2）小并具有致密中心小泡含兒茶氛氨類遞質(zhì)。 3）大并具有致密中心小泡神經(jīng)肽。 前膜較厚，上有鈣離子的電壓依從式通道，和Na+-Ca2+泵。 突觸間隙在突觸前后膜之間，含細(xì)胞外液。其中含鈣離子，遞 質(zhì)水解酶。 突觸后部后膜較厚。上有遞質(zhì)受體。單個(gè)突觸前傳來(lái)的信息可 使后膜產(chǎn)生電位升高，成為局部電位。其可因

10、時(shí)間和 空間總和而成為動(dòng)作電位。 功能：傳遞過(guò)程。 未完見(jiàn)下頁(yè)第27頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四28前膜：動(dòng)作電位軸突末梢前膜膜（內(nèi)）電位達(dá)到閾電位值Ca2+通道開放大量 內(nèi)流小泡相前膜移動(dòng)小泡與前膜融合遞質(zhì)被釋放到間隙中。間隙：1.遞質(zhì)運(yùn)動(dòng)的通道； 2.遞質(zhì)消除的場(chǎng)所。后膜：受體+遞質(zhì)后膜（內(nèi)）電位閾電位局部電位（其強(qiáng)度隨傳導(dǎo)距離加長(zhǎng)而） 很多受體+遞質(zhì)（來(lái)自同一個(gè)或不同突觸前）局部電位總和動(dòng)作電位并可傳導(dǎo)。突觸傳遞性質(zhì)：電信號(hào)化學(xué)信號(hào)電信號(hào)。接上頁(yè)功能第28頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四29第三節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖一.脊髓二.脊神經(jīng)

11、三.腦四.腦神經(jīng)五.腦脊髓被膜、腦室、腦脊液第29頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四30一.脊髓（一）位置和形態(tài) 1起點(diǎn)：枕骨大孔，終止：（成人）第一腰椎下緣新生兒（第三腰椎水平） 2外形：圓錐形。 有兩處膨大：一個(gè)在第5、6頸椎附近，稱頸膨大；另一個(gè)在第12腰椎附近，稱腰（骶）膨大。與支配四肢的脊神經(jīng)數(shù)量有關(guān)。第30頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四31一.脊髓脊髓表面：前面正中裂。溝較深。后面后正中溝。溝較淺。 前方：前外側(cè)溝前根 在錐孔處匯合，成兩側(cè)兩對(duì)外 脊神經(jīng)。匯合前后側(cè)溝 根具膨大的神經(jīng)節(jié)。 后方：后外側(cè)溝后根頸髓和胸髓后中間溝：

12、后外側(cè)溝和后正中溝之間。第31頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四32一.脊髓 脊神經(jīng)的前根和后跟在錐間孔處匯合成脊神經(jīng)。與其相連的脊髓階段稱為脊髓節(jié)，脊髓共有31脊髓節(jié)。 脊髓節(jié)與脊椎的關(guān)系： 初生末端達(dá)到第三腰椎； 成人末端平第一腰椎下緣。 脊髓節(jié)與脊柱關(guān)系見(jiàn)P65，圖3-25和下表。 第32頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四33表2- 4 脊柱和脊髓節(jié)及錐孔的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊 柱脊髓神經(jīng)節(jié)錐 孔C 頸椎-7脊髓頸部-807（1+7）T 胸椎-12脊髓胸部-12819（12）L 腰椎-5脊髓腰部-52024（5）S 骶錐-5脊髓骶部-52630（

13、6）CO尾錐-1脊髓尾髓-1 馬尾：腰、骶、尾前后根匯合成脊神經(jīng)垂直下降，圍繞終絲 聚集成束。 第33頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四34 （二）內(nèi)部構(gòu)造內(nèi)灰質(zhì)，“H”形，由神經(jīng)原胞體和纖維構(gòu) 成。中間有中央水管，縱貫脊髓全長(zhǎng)，與 第四腦室連通內(nèi)含腦脊液。 外白質(zhì)，由神經(jīng)纖維束構(gòu)成，包括上下行 傳導(dǎo)束。第34頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四35 前角前端膨大；頸膨大發(fā)達(dá)。含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體，軸 突沿前外側(cè)溝組成前根。骶髓2-4段為副交感神經(jīng) 胞體。 側(cè)角C8-L3，位于前后角之間。多極細(xì)胞為側(cè)角細(xì)胞。 為交感神經(jīng)胞體，軸突加入前根。 灰 后

14、角稱后角細(xì)胞。 上行。質(zhì) 接受后根感覺(jué)纖維。后角細(xì)胞軸突 節(jié)段間聯(lián)系。 后角細(xì)胞：數(shù)量多，形體較大。傳導(dǎo)束的啟始核： 脊髓丘腦束傳導(dǎo)軀體的溫、冷、痛、觸覺(jué)； 脊髓小腦束大型細(xì)胞組成的背核，位于C8-L2， 的同側(cè)側(cè)索。第35頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四36 前索 前根與前正中裂之間。白質(zhì) 側(cè)索前根與后跟之間。 后索后根與后正中溝之間。第36頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四37前正中裂后正中溝錐間孔 前根 后根 脊神經(jīng)第37頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四38脊髓背腹面和橫切面第38頁(yè)，共169頁(yè)，2022年

15、，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四39顱骨枕骨大孔第一對(duì)脊神經(jīng)寰錐（C1）第39頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四40枕骨第40頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四41枕骨大孔第41頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四42C 頸椎T胸椎L腰椎S骶錐CO尾錐寰錐第42頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四43枕骨大孔脊柱第43頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四44二.脊神經(jīng)（一）脊神經(jīng) 與31個(gè)脊髓節(jié)相連的脊神經(jīng)共31對(duì)。其中頸神經(jīng)8對(duì)，胸神經(jīng)12對(duì)，腰神經(jīng)5對(duì)，骶神經(jīng)5對(duì)，

16、尾神經(jīng)1對(duì)。 脊神經(jīng)與脊髓相連的前根和后跟在錐間孔處合并而成。 第44頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四45 前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元軸突 分布在骨骼肌、心 前根 肌、平滑肌和腺體。脊神經(jīng) 側(cè)角交感或副交感神經(jīng) 原軸突運(yùn)動(dòng)。 后根： 脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)，感覺(jué)神經(jīng)元軸突。周圍突分 布在軀體和內(nèi)臟感受器上感覺(jué)。脊神經(jīng)構(gòu)成第45頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四46脊神經(jīng)去向 前支：粗大，分布在頸、胸、 胸神經(jīng)肋間 腹前外側(cè)及四肢的皮膚 神經(jīng)； 和肌肉。 脊神經(jīng)分支 其余頸叢、臂（離開錐孔后） 叢、腰叢、骶叢。 （P65，圖3-25） 后支：細(xì)而短，分布在枕、項(xiàng)、背

17、、 腰和骶臀部深層肌肉和皮膚。 第46頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四47三.腦 組成：大 間 中 腦橋 腦干 延腦 小腦（腦全圖見(jiàn)P76 圖3-35） 第47頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四48表2- 7 腦 干 腹 側(cè) 面名稱位置外 形 特 點(diǎn)腦 神 經(jīng)延髓最下段形似脊髓，前正中裂兩側(cè)各有一條隆起，稱錐體（內(nèi)為錐體交叉）。其外側(cè)有卵圓形隆起，稱橄欖體。舌下神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 腦橋中段橫行纖維構(gòu)成隆起，稱基底部，腦橋臂與小腦相連。三叉神經(jīng)）展神經(jīng) 面神經(jīng) 位聽(tīng)神經(jīng) 中腦上段兩條柱狀隆起，稱大腦腳（內(nèi)含大腦下行神經(jīng)纖維）。動(dòng)

18、眼神經(jīng) （一）腦干（腹面）（見(jiàn)教材P84，圖3-60，61）第48頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四49表2- 8 腦 干 背 側(cè) 面名稱位置外 形 特 點(diǎn)腦神經(jīng)延髓最下段下部形似脊髓，在后正中溝有隆起薄束結(jié)節(jié)（內(nèi)側(cè)）和楔狀結(jié)節(jié)（外側(cè)），內(nèi)有薄束和楔束核。楔狀結(jié)節(jié)外上方有繩狀體（來(lái)自脊髓和延髓的纖維進(jìn)入小腦）。腦橋中段下半部擴(kuò)大構(gòu)成第四腦室底的上部，左右有結(jié)合臂。室底似菱形，稱菱形窩。中部有恒形的條紋，稱髓紋，是延髓與腦橋的分界。中腦上段有四疊體，上面一對(duì)稱上丘視覺(jué)反射中樞，下面一對(duì)稱下丘聽(tīng)覺(jué)反射中樞?；嚿窠?jīng)（）。第49頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)

19、52分，星期四502. 腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu) 灰質(zhì)分化為功能相同的的神經(jīng)原胞體集合成神經(jīng) 核。分散在白質(zhì)中。四種功能核團(tuán)。（1） 腦神經(jīng)核：腦神經(jīng)傳入（感覺(jué)）的終止核（感 覺(jué)核）內(nèi)臟和軀體；核團(tuán) 傳出（運(yùn)動(dòng)）的終止核（運(yùn)動(dòng)核）。 內(nèi)臟和軀體； 中繼核：中繼上下行傳導(dǎo)束的沖動(dòng)。紅核（大小 腦至脊髓的中繼站）與黑質(zhì)（大腦至間 腦以及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的下行中繼站）。 灰白相間區(qū)域網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：其中有控制心血管及內(nèi)臟活 動(dòng)的中樞。 第50頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四51紅核與黑質(zhì)、內(nèi)囊第51頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四52腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)重要腦神經(jīng)核：前庭核

20、與平衡有關(guān)；疑核、迷走神經(jīng)背核、孤束核、副神經(jīng)核、延髓和腦橋泌延核參與內(nèi)臟調(diào)節(jié)，參與副交感神經(jīng)組成。 第52頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四53（2）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：位置：第四腦室底灰質(zhì)和中腦中央灰質(zhì) 的前外側(cè)。(見(jiàn)教材P272，圖11-9）形態(tài)：灰白相間。纖維和細(xì)胞體相間。功能：纖維與各級(jí)中樞有廣泛聯(lián)系。第53頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四54表2- 11 腦 干 網(wǎng) 狀 結(jié) 構(gòu) 位 置來(lái) 源細(xì)胞大小通 路功 能外側(cè)區(qū)延腦、腦橋小細(xì)胞接受痛、溫、觸、壓、內(nèi)臟感覺(jué)等傳入聯(lián)絡(luò)區(qū)或感覺(jué)區(qū)內(nèi)側(cè)區(qū)延髓、腦橋和中腦網(wǎng)狀核發(fā)出纖維上行到間腦，下行至脊

21、髓（網(wǎng)狀脊髓束）止于前角或側(cè)角。調(diào)節(jié)軀體和內(nèi)臟活動(dòng)。第54頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四55（二）間腦 位置：中腦與大腦半球之間。 結(jié)構(gòu)：中央第三腦室； 兩側(cè)通過(guò)室間孔通向大腦側(cè)腦室； 向下中腦水管。 劃分：丘腦、后丘腦、下丘腦。 1丘腦位置：背側(cè)部。被Y字形內(nèi)髓板分 三個(gè)核團(tuán)。第55頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四56表2- 12 丘 腦 三 個(gè) 核 團(tuán) （圖3-31）核團(tuán)名稱位 置聯(lián) 系功 能 前 核內(nèi)髓板分叉前部大腦皮質(zhì)內(nèi)臟活動(dòng)區(qū)內(nèi)臟活動(dòng) 內(nèi) 側(cè) 核內(nèi)髓板分叉內(nèi)側(cè)丘腦其它核團(tuán)。如：下丘腦、大腦皮質(zhì)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)臟和軀體感覺(jué)整合

22、中樞。 外 側(cè) 核內(nèi)髓板分叉外側(cè)腹后外側(cè)核和腹后內(nèi)側(cè)核。發(fā)出纖維達(dá)大腦皮層中央前回。傳導(dǎo)小腦到大腦皮中繼核。一般軀體感覺(jué)中繼站。1.丘腦第56頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四572后丘腦位置：丘腦的后外側(cè)。包括： 外側(cè)膝狀體視神經(jīng)的終止核。是視覺(jué)傳導(dǎo)中繼核。 內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)丘系的終止核。是聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路上 的最后中繼核。 第57頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四58 丘腦核團(tuán)第58頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四593下丘腦位置：丘腦前下方。外部結(jié)構(gòu)：視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)和一對(duì)乳 頭體。內(nèi)部結(jié)構(gòu)：很多核團(tuán)視上核、室

23、旁核、 乳頭體核。功能：與激素分泌、水鹽平衡、糖和脂肪代 謝、體溫調(diào)節(jié)、睡眠、情緒有關(guān)。是 植物神經(jīng)的較高級(jí)中樞。第59頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四60下丘腦位置第60頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四61下丘腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)第61頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四62 （三）小腦1位置：延髓與腦橋的背側(cè)。2形態(tài)：小腦半球，小腦蚓部。3結(jié)構(gòu)： 表面一層灰質(zhì)。 內(nèi)部白質(zhì)（髓質(zhì)）。白質(zhì)內(nèi)有灰 質(zhì)核團(tuán)，如齒狀核。第62頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四63小腦下面第63頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，

24、5月20日，20點(diǎn)52分，星期四64小腦上面第64頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四65表2- 13 小腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)與功能小腦各部名稱構(gòu) 成連 接功 能進(jìn)化程度絨球小節(jié)葉（古小腦）絨球和小節(jié)接受前庭核等的投射。平衡調(diào)節(jié)。種系發(fā)生過(guò)程中較古老的脊椎動(dòng)物這兩部分較發(fā)達(dá)。前葉（舊小腦）接受脊髓小腦前后束的纖維。肌緊張調(diào)節(jié)。后葉（新小腦）接受大腦、腦橋核和下橄欖核發(fā)來(lái)的纖維。協(xié)調(diào)肌緊張。大腦皮層發(fā)達(dá)的哺乳動(dòng)物較發(fā)達(dá)。 功能：新近研究發(fā)現(xiàn)，小腦參與情緒與思維的活動(dòng)。第65頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四66（四）大腦 1位置：大腦第66頁(yè)，共169頁(yè)，

25、2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四67 2形態(tài)： 背外側(cè)面：突出。位于表面。有很多溝回。 面 內(nèi)側(cè)面： 平坦。位于中間內(nèi)側(cè)，互為相鄰。 底面： 凹突不平。位于底部，與間腦等相鄰。 注意：溝淺凹，裂深凹，回突起。 額極： 大腦半球長(zhǎng)軸的前端。方向 枕極： 大腦半球長(zhǎng)軸的尾端。 顳極： 大腦半球的橫軸。第67頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四682.形態(tài) 中央溝起點(diǎn)：半球上緣中點(diǎn)稍后； 行走：向前斜下。 外側(cè)裂起點(diǎn)：半球底面； 行走：轉(zhuǎn)至外側(cè)面，從前下表面 方向后上方。分界 頂枕裂起點(diǎn)：內(nèi)側(cè)面后部； 行走：前下走向后上，略轉(zhuǎn) 至背外側(cè)面。 距狀裂起點(diǎn)：胼胝體后緣

26、； 行走：枕葉后端。第68頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四69第69頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四70第70頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四712.形態(tài) 額葉中央溝前方；表面分區(qū) 頂葉中央溝后方至頂枕裂； 枕葉頂枕裂后方； 顳葉外側(cè)裂下方。 島葉外側(cè)溝內(nèi)部。第71頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四72大腦表面分葉第72頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四73島葉第73頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四743組成： 大腦半球、連接左右半

27、球的胼胝（pian zhi）體、邊緣葉、半球內(nèi)為側(cè)腦室（借室間孔與第三腦室溝通）。胼胝體是最大的神經(jīng)纖維束，位于白質(zhì)，其連接兩 個(gè)大腦半球。 邊緣葉扣帶回、海馬回、海馬溝構(gòu)成一個(gè)環(huán)（穹隆 形），圍繞在腦干的周邊。是大腦的內(nèi) 始 端。 第74頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四75胼胝體第75頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四76胼胝體第76頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四774內(nèi)部結(jié)構(gòu)：l灰質(zhì)：覆蓋在表面大腦皮質(zhì)（大腦皮層）是神經(jīng) 元胞體集中的地方。 內(nèi)側(cè)古皮質(zhì)。分三層：分子層、錐體細(xì)胞層、多 細(xì)胞層。 外側(cè)新皮層。

28、分六層：分子層、外顆粒層、外錐 體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、內(nèi)錐體細(xì)胞、多形細(xì) 胞層。（見(jiàn)教材P89，圖3-67） 深層在白質(zhì)內(nèi)的核團(tuán)。因位置靠近腦底， 稱為 基底核（或稱基底神經(jīng)節(jié)）。第77頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四78基底（核）神經(jīng)節(jié) 尾狀核分頭（膨大）、體（長(zhǎng)）、尾 （細(xì)）。伴隨側(cè)腦室。 紋狀體 殼核 基底神經(jīng)節(jié) 豆?fàn)詈?（圖） 蒼白球 杏仁核與尾狀核尾相連。位于海馬回深處， 是邊緣系統(tǒng)皮層下中樞。 屏狀體位于殼核與島葉間。 黑質(zhì)第78頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四79基底神經(jīng)核（參考P90，圖3-68）杏仁核第79頁(yè)，共169頁(yè)，

29、2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四804.內(nèi)部結(jié)構(gòu)（續(xù)）l白質(zhì)：位于大腦皮層深部。 組成：神經(jīng)纖維。 有關(guān)結(jié)構(gòu)： 胼胝體位于兩半球的底部。連接兩 半球橫向纖維。 內(nèi)囊位置：在丘腦、尾狀核和豆?fàn)?核間。 含：皮質(zhì)延髓束、皮質(zhì)脊髓束、丘腦皮質(zhì) 束、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)束。第80頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四81內(nèi)囊（參考P77圖3-38）第81頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四824.大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)l側(cè)腦室：位于半球白質(zhì)內(nèi)，左右對(duì)稱。其中脈絡(luò)叢（襯于腦室壁上的毛細(xì)血管叢）是產(chǎn)生腦脊（髓）液的主要部位。通過(guò)室間孔與第三腦室相連。 脈絡(luò)叢襯于腦

30、室壁上的毛細(xì)血管叢。第82頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四83側(cè)腦室第83頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四84脈絡(luò)膜第84頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四854.大腦內(nèi)部結(jié)構(gòu)（續(xù)）l邊緣系統(tǒng)： 組成 邊緣葉扣帶回、海馬回、海馬溝 等。 大腦皮質(zhì)額葉眶部、腦島、顳極、 海馬、齒狀回等 皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)杏仁核、下丘腦、丘腦 前核、部分丘腦背核、中 腦背內(nèi)側(cè)區(qū)等。 功能調(diào)節(jié)嗅覺(jué)、內(nèi)臟活動(dòng)、軀體活動(dòng)、 情緒活動(dòng)。第85頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四86邊緣系統(tǒng)（位置）第86頁(yè)，共169頁(yè)，202

31、2年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四87邊緣系統(tǒng)（組成）第87頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四88大腦額狀切（屏狀體）第88頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四89海馬第89頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四90四腦神經(jīng) 腦神經(jīng)共12對(duì)。除迷走神經(jīng)外，都分布在頭面部。 1、2、8感覺(jué)神經(jīng)。腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)感覺(jué)神經(jīng) 元周圍突構(gòu)成，中樞突與腦干內(nèi) 感覺(jué)神經(jīng)元形成突觸。 3、4、6、11、12運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。腦干內(nèi)神 經(jīng)核軸突構(gòu)成。 5、7、9、10混合神經(jīng)。 （12對(duì)腦神經(jīng)功能見(jiàn)P91頁(yè)，表3-5）第90頁(yè)，共169頁(yè)，2022年

32、，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四91腦神經(jīng)第91頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四92五腦脊髓被膜、腦脊液、腦血屏障（一）被膜三層。由外向內(nèi)：硬膜、蛛網(wǎng) 膜、軟膜。 1硬腦膜組成：縱行的膠原纖維。含有 神經(jīng)和血管。頭頂部膜分為兩 層，形成腔隙，內(nèi)含靜脈血， 顱內(nèi)靜脈血流通道，構(gòu)成硬腦 膜血竇。 性質(zhì)：厚而堅(jiān)韌。 作用：保護(hù)。第92頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四932蛛網(wǎng)膜 組成：無(wú)血管、透的明膜。由網(wǎng)狀彈性結(jié)締組織構(gòu)成。在顱頂形成許多顆粒狀突起伸入硬腦膜靜脈竇，稱蛛網(wǎng)膜顆粒。 蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜以結(jié)締組織小粱與軟膜構(gòu)成。內(nèi)含腦脊液。腦脊液

33、經(jīng)蛛網(wǎng)膜顆?；氐接材X膜靜脈竇進(jìn)入血液。 第93頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四94腦膜第94頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四95（二）腦脊液1位置：蛛網(wǎng)膜下腔、腦室和脊髓中央管。2成分：類似淋巴液。蛋白質(zhì)濃度低，有少 量淋巴細(xì)胞。3來(lái)源：腦室壁上的脈絡(luò)叢。95%來(lái)源于 側(cè)腦室。4路徑：側(cè)腦室第三腦室中腦水管第 四腦室三個(gè)孔蛛網(wǎng)膜下腔 蛛網(wǎng)膜顆粒硬腦膜靜脈竇頸內(nèi) 靜脈回心臟。5作用：緩沖保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)走代謝產(chǎn)物、 維持腦內(nèi)壓。第95頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四96（三）腦血屏障： 毛細(xì)血管與腦組織間、腦脊液間

34、物質(zhì)交往的屏障，起控制調(diào)節(jié)作用。（教材P94，圖3-72）第96頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四97腦血屏障第97頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四98第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的功能神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)功能的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體感覺(jué)功能的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能第98頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四99一.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的作用可用下列實(shí)驗(yàn)觀察： 脊髓橫斷實(shí)驗(yàn)： 操作：在脊髓5-6節(jié)處橫斷。 現(xiàn)象： 出現(xiàn)橫斷面下脊髓所支配的： 骨骼肌肌緊張性0，血壓， 外

35、周血管擴(kuò)張，發(fā)汗反射0， 直腸和膀胱中糞尿積聚等。 第99頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四100（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)1）定義：脊休克與高位中樞離斷的脊髓，術(shù)后出現(xiàn)暫 時(shí)反射功能喪失，進(jìn)入無(wú)反應(yīng)狀態(tài)的 現(xiàn)象。 脊休克的恢復(fù)：以脊髓為中樞的反射逐漸恢復(fù)。 簡(jiǎn)單的先恢復(fù)曲肌反射、腱反射； 較復(fù)雜的后恢復(fù)對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等； 逐漸血壓上升到一定水平，一定的排尿和排便反 射，發(fā)汗反射。 特點(diǎn)：有些反射比正常時(shí)廣泛擴(kuò)散甚至加強(qiáng)，如曲肌 反射、發(fā)汗反射。第100頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四101（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)2）對(duì)脊

36、休克的說(shuō)明：1. 脊休克產(chǎn)生原因是脊髓與高級(jí)中樞聯(lián) 系突然中斷造成。2.脊髓可以單獨(dú)完成一些簡(jiǎn)單反射，正常 時(shí)受高級(jí)中樞控制。3.脊髓不能完成知覺(jué)和隨意動(dòng)作。第101頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四102（一）脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)3） 1神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)與興奮傳遞過(guò)程 定義： 神經(jīng)肌肉接頭神經(jīng)纖維和肌纖維的聯(lián)系點(diǎn)也 稱運(yùn)動(dòng)終板。 運(yùn)動(dòng)單位一個(gè)神經(jīng)元及其所支配的所有肌纖維 所組成的功能單位。 一個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的神經(jīng)元所支配的肌纖維數(shù)量，多可達(dá)2000多根（如三角?。┛僧a(chǎn)生巨大的肌張力，少則6-12根（眼外?。┛煽刂凭?xì)運(yùn)動(dòng)。第102頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月2

37、0日，20點(diǎn)52分，星期四1031.神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)和興奮傳遞過(guò)程（續(xù)1）結(jié)構(gòu)：神經(jīng)末梢（終板前膜），間隙，肌膜 （終板后膜）。見(jiàn)教材P81，圖3-43。過(guò)程：動(dòng)作電位傳導(dǎo)至前膜前膜去極化 Ca2+通道 （電壓依存式）開放間隙中Ca2+內(nèi)流囊泡與 前膜融合遞質(zhì)釋放到間隙Ach+受體（終板 后膜）通道 開放（Na+,K+,Ca2+）終板電位 （局部電位）電緊張擴(kuò)布肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位 肌肉興奮收縮。 第103頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1041.神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)和興奮傳遞過(guò)程（續(xù)2）說(shuō)明終板電位特性：1）不表現(xiàn)“全或無(wú)”的特性：其大小與前膜遞質(zhì)釋放 量成正比。一次

38、動(dòng)作電位的到達(dá)，可使前膜內(nèi) 200個(gè)小泡被釋放，Ach分子達(dá)107個(gè)。2）沒(méi)有不應(yīng)期：可表現(xiàn)時(shí)間或空間總和。3）以電緊張形式擴(kuò)布：電壓隨傳導(dǎo)距離增加而下降。 間隙遞質(zhì)清除：存在于間隙和后膜上的膽堿脂酶可水解Ach。 藥物影響： 占據(jù)受體美洲箭毒和銀環(huán)蛇毒肌肉松弛； 抑制膽堿脂酶有機(jī)磷農(nóng)藥；新斯的明等 肌肉僵直。 疾病：重癥肌無(wú)力終板后膜離子通道不足。第104頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1052.牽張反射定義：牽張反射當(dāng)有神經(jīng)支配的肌肉受到牽拉被 動(dòng)伸長(zhǎng)時(shí)，具有反射性收縮的特性。 如：肌緊張、腱反射等。 肌緊張正常清醒時(shí)，骨骼肌處于輕度持續(xù)收 縮狀態(tài)。緩慢持續(xù)牽拉

39、肌腱時(shí)發(fā)生的 牽張反射。 腱反射快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。 如，膝反射、跟腱反射等。 第105頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1062.牽張反射腱反射第106頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四107表2- 14 肌緊張和腱反射的反射弧名稱感受器傳入神經(jīng)中 樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器意 義腱反射肌梭粗而速度快的傳入神經(jīng)脊髓。單突觸，在前角換元。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同一肌肉中的快肌纖維。迅速改變姿勢(shì)。肌緊張肌梭粗而速度快的傳入神經(jīng)脊髓。多突觸。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同一肌肉中的慢肌纖維。維持姿勢(shì)。臨床檢查腱反射意義：消失脊髓受到損傷；亢進(jìn)脊 髓失去與高級(jí)中樞的聯(lián)系（見(jiàn)表2-1

40、5）。脊髓反射原理：第107頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四108表2- 15 常 用 的 腱 反 射名 稱檢 查 方 法中 樞 部 位反 應(yīng)肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸57肘部屈曲膝反射扣擊髕韌帶腰24小腿伸直跟腱反射扣擊跟腱腰5骶2腳向足底方向屈曲脊髓反射第108頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1093.屈反射定義：屈肌反射當(dāng)一側(cè)肢體的皮膚受到傷害性刺激 時(shí)，該側(cè)肢體關(guān)節(jié)的曲肌收縮、伸 肌舒張，產(chǎn)生屈曲動(dòng)作的反射。 對(duì)側(cè)伸肌反射當(dāng)刺激增強(qiáng)時(shí)，在同側(cè)發(fā)生屈 肌反射同時(shí)，對(duì)側(cè)伸肌產(chǎn)生收縮反 射。 中樞：脊髓。 意義：維持姿勢(shì)。 第109頁(yè)，共

41、169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1104.脊髓與高級(jí)中樞的關(guān)系（1）脊髓中樞：低級(jí)的軀體反射和內(nèi)臟反射 中樞，如排尿和便，姿勢(shì)反射 等。（2）高級(jí)中樞作用：有興奮也有抑制。（3）傳導(dǎo)通路：多數(shù)傳入神經(jīng)先進(jìn)入脊髓在 白質(zhì)中上行到高級(jí)中樞；高級(jí) 中樞通過(guò)脊髓將運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)傳達(dá) 到效應(yīng)器。 第110頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四111（二）高級(jí)中樞對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1.腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)實(shí)驗(yàn)：在中腦上下四疊體間橫斷腦干的動(dòng)物，稱為去 大腦動(dòng)物（P83圖3-44） 。現(xiàn)象：肌緊張反應(yīng)亢進(jìn)四肢登直，頭尾昂起，脊 柱挺直去大腦僵直。原因：伸肌（抗重力?。┚o

42、張性亢進(jìn) 刺激和現(xiàn)象： 刺激剩余腦干部分區(qū)域肌緊張， 刺激剩余腦干另外部分區(qū)域肌緊張。分析：在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中存在著對(duì)肌緊張加強(qiáng)的易化 區(qū)和減弱的抑制區(qū)。第111頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四112表2- 16 易化區(qū)和抑制區(qū)的分布分布部位易 化 區(qū)抑 制 區(qū)腦干延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部，腦橋被蓋，中腦中央灰質(zhì)及被蓋，前庭核延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上部?jī)?nèi)側(cè)區(qū)間腦下丘腦和丘腦中線核群小腦前葉兩側(cè)前葉隱部大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)、紋狀體、特點(diǎn)范圍大范圍小第112頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四113表2- 17 去大腦僵直原因分析項(xiàng) 目腦 干 易 化 區(qū)腦 干 抑 制 區(qū)

43、剩余部分前葉兩側(cè)前葉隱部上行興奮特異投射系統(tǒng)綜 合強(qiáng)弱現(xiàn) 象伸肌亢進(jìn)第113頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1142.大腦皮層的結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)細(xì)胞總數(shù)140億個(gè)。組成：神經(jīng)元、神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì) 胞。 膠質(zhì)細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞=2：1。第114頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四115l 傳出神經(jīng)：表2- 18 神經(jīng)細(xì)胞分類及功用項(xiàng)目椎體細(xì)胞星形細(xì)胞梭狀細(xì)胞分類小大胞體分布第、層第層第層為主，其它層也有第層纖維走向投射到其它皮層投射到腦干及脊髓皮層間神經(jīng)元投射到丘腦皮層細(xì)胞排列分為6層（見(jiàn)下表2-19）。第115頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20

44、日，20點(diǎn)52分，星期四1163.大腦皮層得分區(qū)Brodmann分區(qū)法 （52個(gè)）見(jiàn)圖3-49運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前區(qū)的4、6區(qū)軀體運(yùn)動(dòng)。第 一和第二運(yùn)動(dòng)區(qū)。 特征：1支配： 軀體肌肉支配對(duì)側(cè)； 面部（咀嚼、喉運(yùn)動(dòng)、面上部）雙側(cè)； 面部（下部、舌肌）對(duì)側(cè)； 內(nèi)囊損傷：對(duì)側(cè)下部面肌和舌肌麻痹。 2定位精細(xì)：運(yùn)動(dòng)越精細(xì)，運(yùn)動(dòng)代表區(qū)越大 （P90，圖3-53）。 3皮層分布：功能分布與人體方向相反。第116頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四117大腦皮層溝回4區(qū)6區(qū)3-1-2區(qū)第117頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四118大腦皮層內(nèi)側(cè)溝回第118頁(yè)，共1

45、69頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1194.大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)椎體系由皮層發(fā)出經(jīng)延髓椎體而后下達(dá)到脊髓的 傳導(dǎo)系（皮質(zhì)脊髓束），和由皮層發(fā)出抵 達(dá)腦神經(jīng)核的纖維（皮質(zhì)腦干束）。 發(fā)源4區(qū)：第層內(nèi)貝茨（Betz）細(xì)胞，占椎體系 細(xì)胞數(shù)（約100萬(wàn)個(gè)）的3%，約34000個(gè)， 較粗大。第層的小椎體細(xì)胞。 6區(qū)、3-1-2區(qū)、5區(qū)、7區(qū)等。 中央前回占60%。第119頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四120椎體系（皮質(zhì)脊髓束）第120頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四121 椎體系（皮質(zhì)腦干核束）第121頁(yè)，共169頁(yè)，2022

46、年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四122椎體交叉（延髓）第122頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1234.大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 椎體外系除垂體束外全部由大腦皮層和皮層下結(jié) 構(gòu)發(fā)出下行調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)路徑。 皮質(zhì)-文狀體-蒼白球系：紋狀體維持肌張力和調(diào)節(jié)肌肉活動(dòng)，配合隨意運(yùn)動(dòng)。病變現(xiàn)象腦干黑質(zhì)病變：釋放多巴胺抑制紋狀 體釋放的Ach紋狀體釋放的Ach （對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的抑制）對(duì)大腦皮 層運(yùn)動(dòng)區(qū)興奮性肌張力、表情呆板、 運(yùn)動(dòng)遲緩震顫麻痹癥。 紋狀體病變：對(duì)大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)抑制 皮層運(yùn)動(dòng)反饋消失舞蹈病。 皮質(zhì)-腦橋-小腦系： 小腦維持平衡、調(diào)節(jié)肌緊張和協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)。第

47、123頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四124椎體外系（皮質(zhì)- 文狀體- 蒼白球）第124頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四125內(nèi)囊中的傳導(dǎo)束第125頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四126椎體外系（皮質(zhì)-腦橋-小腦系）第126頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1274.大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)椎體系與椎外系的關(guān)系 椎體系：發(fā)動(dòng)運(yùn)動(dòng)， 椎外系：協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。第127頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四128第二節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)機(jī)能（一）特異投射系統(tǒng) 定義：特異投射系統(tǒng)感受

48、器發(fā)出的沖 動(dòng)沿特定的通路傳到大腦皮質(zhì)而 產(chǎn)生特異性感覺(jué)的傳到通路。 第128頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四129（一）特異投射系統(tǒng) 意識(shí)性深部感覺(jué) 深感覺(jué)： 位置覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué) 非意識(shí)性深部感覺(jué) （本體感覺(jué)） 震動(dòng)覺(jué) 淺感覺(jué)中的精細(xì)觸覺(jué) 特異投射 痛覺(jué)和 軀體四肢淺感覺(jué) 溫度覺(jué) 淺感覺(jué)：皮膚黏膜痛覺(jué)、 觸覺(jué) 溫度覺(jué)、 頭面部淺感覺(jué) 粗略的觸覺(jué) 1. 深感覺(jué)傳導(dǎo)路第129頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四130 名稱（功能）傳導(dǎo)神經(jīng)原數(shù)感受器第一次換元交叉第二次換元終點(diǎn)意識(shí)性三級(jí)神經(jīng)末梢、肌梭、腱梭、觸覺(jué)小體薄束核、楔束核延髓丘腦外后側(cè)核大腦

49、皮質(zhì)中央后回和前回。非意識(shí)性二級(jí)肌、腱、關(guān)節(jié)深部感受器脊髓內(nèi)側(cè)核和背核。無(wú)小腦前葉、后葉（舊小腦）淺感覺(jué)中的精細(xì)觸覺(jué)三級(jí)皮膚觸覺(jué)感受器延髓大腦皮質(zhì)中央后回和前回。表2- 21 深感覺(jué)傳導(dǎo)通路（參考P92，圖和P93，圖354）薄束楔束核丘腦外后側(cè)核第130頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四131深感覺(jué)傳導(dǎo)路意識(shí)第131頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四132深感覺(jué)傳導(dǎo)非意識(shí)第132頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四133名稱（功能）傳導(dǎo)神經(jīng)元數(shù)淺感受器分布第一次換元第二次換元交 叉終 點(diǎn)四肢淺感覺(jué)痛覺(jué)和溫度覺(jué)三級(jí)軀干

50、和四肢 脊髓后角丘腦腹后外側(cè)核大腦皮質(zhì)中央后回觸覺(jué)三級(jí)皮膚觸覺(jué)感受器脊髓后角固有核丘腦 外側(cè)核離開固有核部分大腦皮質(zhì)中央后回頭面部淺感覺(jué)（見(jiàn)P94，圖3-56）三級(jí)頭面部皮膚和黏膜三叉神經(jīng)主核觸覺(jué)三叉神經(jīng)脊束核痛溫丘腦 外側(cè)核腦橋大腦皮質(zhì)中央后回表 2 22 淺 感 覺(jué) 傳 導(dǎo) 通 路第133頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四134淺感覺(jué)傳導(dǎo) 脊髓丘系第134頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四135淺感覺(jué)傳導(dǎo)三叉丘系第135頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四136（二）非特異投射系統(tǒng) 定義： 非特異投射系統(tǒng) 由丘腦內(nèi)

51、側(cè)核群彌散地 投射到大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域的纖維聯(lián)系。 上行激動(dòng)系統(tǒng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在著對(duì) 大腦皮層具有上行喚醒功能的系統(tǒng)。也稱腦 干網(wǎng)狀上行激動(dòng)系統(tǒng)。組成：特異感覺(jué)系統(tǒng)在通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)時(shí)，發(fā)出 很多側(cè)枝與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的核團(tuán)發(fā)生聯(lián)系，并 反復(fù)換元上行，最終抵達(dá)丘腦內(nèi)側(cè)部分的核 群（見(jiàn)教材附彩圖三）。 。第136頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四137（三）內(nèi)臟感覺(jué)的特點(diǎn) 1感受器適宜刺激：化學(xué)、機(jī)械（牽拉、壓 力）、溫度、痛覺(jué)等。 2傳入和傳出神經(jīng)：通常在一起行走。如迷走 神經(jīng)（副交感），內(nèi)臟 大神經(jīng)（交感）。腦神 經(jīng)中的第5、7、9、10對(duì) 為混合神經(jīng)。 3中樞：脊髓丘腦

52、大腦邊緣葉下丘腦 （主要），見(jiàn)教材P96，圖3-58。第137頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四138三神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) （一）植物神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 定義： 植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能的神經(jīng) 系統(tǒng)。習(xí)慣上主要指?jìng)鞒錾窠?jīng)。第138頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四139三.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)1）1植物神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能：兩級(jí)神經(jīng)原，在神經(jīng) 節(jié)中換元。 交感神經(jīng)： 中樞脊髓胸（全部）腰（L13）側(cè)角。 傳出腹根脊神經(jīng)白交通支交感鏈 有的換元灰交通支皮膚； 有的不換神經(jīng)節(jié)換元內(nèi)臟。 換元位置 （1）在交感鏈上：頸上神經(jīng)節(jié)（支配眼

53、球、淚腺、腮腺、 頜下腺和舌下腺）。 頸中神經(jīng)節(jié)、頸下神經(jīng)節(jié)（支配心臟）。 （2）在交感鏈和器官之間（見(jiàn)下表）第139頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四140表2- 23 交感鏈外主要交感神經(jīng)節(jié)分布和功能（圖）名稱腹腔神經(jīng)節(jié)腸系膜上神經(jīng)節(jié)腸系膜下神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維來(lái)源1.T592.T10113.T 121.腹腔神經(jīng)節(jié)2. L12腸系膜上神經(jīng)節(jié)和L32節(jié)后纖維支配器官1.胃、肝、膽、胰。2.腎上腺和腎臟3.腸系膜上神經(jīng)節(jié)1.大腸2 .直腸、肛門、膀胱外生殖器官直腸、肛門、膀胱外生殖器官三.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)2）第140頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)

54、52分，星期四141三.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)3）定義： 交感鏈交感神經(jīng)離開脊神經(jīng)后在脊髓兩側(cè)集中 換元或分支的場(chǎng)所。脊柱兩側(cè)各一條。 （圖）白交通支交感神經(jīng)離開脊神經(jīng)后進(jìn)入交感鏈前的 通道?；医煌ㄖг诮桓懈芍袚Q元后的節(jié)后神經(jīng)，離開交 感鏈再次進(jìn)入脊神經(jīng)的通道。第141頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四142交感神經(jīng)灰白交通支第142頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四143三.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)4） 副交感神經(jīng)：中樞頭部：腦干，總稱為副交感核（如：縮瞳核、 上下泌延核、迷走神經(jīng)背核、疑核等）。 骶部：S24相當(dāng)于側(cè)角的位置。傳

55、出頭部：在、對(duì)腦神經(jīng)中。 骶部：盆神經(jīng)。支配頭部：-眼，-淚腺、頜下腺和舌下腺， -腮腺，-心臟、肺、胃小腸和近端 結(jié)腸、肝、胰。 骶部：結(jié)腸以下的消化管，盆腔器官 和外生殖器。第143頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四144三.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)5）表2- 24 副交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)后神經(jīng)原的分布名 稱睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維來(lái)源中腦上丘腦橋腦橋腦橋節(jié)后纖維支配眼球淚腺腮腺下頜腺和舌下腺第144頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四145副交感和交感神經(jīng)功能比較表2- 25 交感和副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)比較纖維長(zhǎng)度

56、纖維有否髓鞘傳導(dǎo)速度節(jié)前節(jié)后節(jié)前節(jié)后節(jié)前節(jié)后交感短長(zhǎng)有（B）無(wú)（C）快慢副交感長(zhǎng)短第145頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四146副交感和交感神經(jīng)功能比較（續(xù)1）特點(diǎn)：（1）經(jīng)常性緊張性發(fā)放。交感和副交感作用相互拮 抗。少有一致，如唾液腺。（2）安靜時(shí)：副交感作用為主，物質(zhì)代謝（消化、 排泄、生殖等系統(tǒng)活躍）加強(qiáng)； 激動(dòng)時(shí)：交感作用為主，應(yīng)對(duì)作用加強(qiáng)（循環(huán)、 呼吸、血糖升高、），副交感作用減弱。 （3）作用范圍：交感廣泛，副交感較小。第146頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四147（一）對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)2植物神經(jīng)末梢的化學(xué)傳遞 遞質(zhì)：去甲腎上

57、腺素和乙酰膽堿。 纖維： 腎上腺能纖維交感節(jié)后 膽堿能纖維交感節(jié)前、副交感節(jié)前 和節(jié)后。 第147頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四148（二）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié) 1脊髓：出汗、縮血管、排便、排尿。正常時(shí)受 高級(jí)中樞調(diào)控。 2腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)： 生命中樞心血中樞、呼吸中樞、嘔吐中 樞、吞咽中樞。消化管道運(yùn)動(dòng) 和分泌中樞。 3下丘腦：較高級(jí)的內(nèi)臟調(diào)節(jié)中樞。可協(xié)調(diào)大腦 皮質(zhì)、丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的信息。第148頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四149表2- 26 下 丘 腦 內(nèi) 臟 調(diào) 節(jié) 中 樞 名 稱位 置刺 激破 壞攝食中樞外側(cè)區(qū)貪吃拒食飽

58、中樞腹內(nèi)側(cè)區(qū)拒食貪吃水平衡腹內(nèi)側(cè)核后緣大量飲水拒飲體溫前側(cè)區(qū)后側(cè)區(qū)血管舒張、出汗散熱血管收縮、豎毛、發(fā)抖保溫、體溫升高體溫升高體溫降低內(nèi)分泌視上核、室旁核情緒腹內(nèi)側(cè)區(qū)外側(cè)區(qū)背外側(cè)區(qū)血壓和心率上升，防御性反應(yīng)，撕殺行為逃避行為。 視上核：生物節(jié)律的調(diào)節(jié)中樞第149頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四150（二）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)1） 4新皮質(zhì)：內(nèi)側(cè)4區(qū)膀胱和直腸運(yùn)動(dòng)；4區(qū)背外側(cè)呼吸、血管運(yùn)動(dòng)變化；4區(qū)底部消化管道運(yùn)動(dòng)和唾液分泌變化；6區(qū)豎毛、出汗上下肢血管舒縮反應(yīng)；8區(qū)和19區(qū)眼外肌運(yùn)動(dòng)，瞳孔反應(yīng)。第150頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星

59、期四151大腦皮層分區(qū)第151頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四152（二）各級(jí)中樞對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)（續(xù)2） 5邊緣系統(tǒng)刺激杏仁核 軀體運(yùn)動(dòng)：轉(zhuǎn)離刺激側(cè)，咀嚼，吞咽等。 內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)：呼吸、血壓反應(yīng)，自發(fā)排尿和便，唾液 分泌。 激素分泌：垂體分泌促性腺激素、促腎上腺激素。與記憶功能有關(guān)的結(jié)構(gòu)海馬-穹隆-下丘腦乳頭 體-丘腦前核-扣帶回-海馬海 馬環(huán)路。損傷有關(guān)結(jié)構(gòu)近期記憶 喪失。第152頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四153四神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能 （一） 條件反射學(xué)說(shuō) 定義： 非條件反射天生就具有的本能性反射。 條件反射后天學(xué)習(xí)，在非條件反射基

60、礎(chǔ)上形成的反射。需大腦皮質(zhì)參與。第153頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1541 條件反射的建立巴浦洛夫經(jīng)典實(shí)驗(yàn)： 給狗在頸部做一個(gè)食管瘺，使食物不能進(jìn)入胃，在胃處做一個(gè)胃瘺收集胃液。當(dāng)用肉喂狗時(shí)，可記錄其胃液分泌量的變化。見(jiàn)教材P207，圖8-20。 實(shí)驗(yàn)開始：（1）單獨(dú)給狗聽(tīng)鈴聲，胃液分泌沒(méi)有變化；（2）用肉喂狗，同時(shí)給予鈴聲，可見(jiàn)胃液 分泌增加，反復(fù)幾次； （3）當(dāng)單獨(dú)給予鈴聲時(shí)，胃液分泌增加。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果：條件反射已建立。 第154頁(yè)，共169頁(yè)，2022年，5月20日，20點(diǎn)52分，星期四1551.條件反射建立（續(xù)1）實(shí)驗(yàn)分析：用肉喂狗，同時(shí)給予鈴聲，可見(jiàn)胃