庫欣綜合征的護(hù)理-課件

1、庫欣綜合征患者的護(hù)理庫欣綜合征患者的護(hù)理概述 庫欣綜合征是各種原因造成腎上腺分泌過多糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致病癥的總稱，又稱皮質(zhì)醇增多癥。 其中最多見者為垂體促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌亢進(jìn)所引起的臨床類型概述 庫欣綜合征病因?qū)W分類 依賴ACTH的Cushing綜合征 垂體以外腫瘤 ACTH Cushing病 異位ACTH綜合征 垂 體 微腺瘤、大腺瘤 ACTH腎上腺皮質(zhì)增生 皮 質(zhì) 醇腎上腺皮質(zhì)增生 皮 質(zhì) 醇病因?qū)W分類 依賴ACTH的Cushing綜合征 垂體以外不依賴ACTH的Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)腺瘤腎上腺皮質(zhì)癌雙側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)性增生雙側(cè)腎上腺大結(jié)節(jié)性增生醫(yī)源性Cus

2、hing綜合征不依賴ACTH的Cushing綜合征腎上腺皮質(zhì)腺瘤醫(yī)源性Cu臨床表現(xiàn) 脂代謝障礙 脂肪的動(dòng)員和合成都受到促進(jìn) 皮質(zhì)醇一方面動(dòng)員脂肪，抑制脂肪的合成；脂肪重新分布 四肢脂肪動(dòng)員及分解占優(yōu)勢(shì)； 面部及軀干脂肪合成占優(yōu)勢(shì)。 向心性肥胖 面部和軀干脂肪堆積為本病的特征。 出現(xiàn)滿月臉、水牛背、腹大懸垂臨床表現(xiàn) 脂代謝障礙 脂肪的動(dòng)員和合成都受到促進(jìn)庫欣綜合征的護(hù)理-PPT庫欣綜合征的護(hù)理-PPT臨床表現(xiàn) 蛋白質(zhì)過度消耗的臨床表現(xiàn)： 大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì) 合成，機(jī)體處于負(fù)氮平衡狀態(tài)。 皮膚菲薄出現(xiàn)瘀斑； 皮膚彈性纖維斷裂導(dǎo)致在下腹部、臀部、大腿等處皮膚紫紋； 病程較久者肌肉萎

3、縮無力、骨質(zhì)疏松，脊椎壓縮畸形、身材變矮，有時(shí)呈佝僂、骨折； 兒童病人生長發(fā)育遲緩、停滯。 蛋白質(zhì)代謝障礙臨床表現(xiàn) 蛋白質(zhì)過度消耗的臨床表現(xiàn)： 大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白庫欣綜合征的護(hù)理-PPT庫欣綜合征的護(hù)理-PPT臨床表現(xiàn) 大量皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖異生，并拮抗胰島素 的作用，減少葡萄糖的利用。糖代謝障礙 引起糖尿病癥狀，出現(xiàn)類固醇性糖尿病。臨床表現(xiàn) 大量皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖異生，并拮抗胰島素糖代謝障臨床表現(xiàn) 電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低血鉀、鈉水潴留而加重乏力、肌無力、出現(xiàn)水腫、加重高血壓等臨床表現(xiàn) 電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)低血鉀、鈉水潴留臨床表現(xiàn) -血漿腎素濃度增高，催化產(chǎn)生較多的血 管緊張素II ；-常伴有動(dòng)脈硬化和腎小動(dòng)脈硬

4、化。 高血壓長期高血壓可發(fā)生心血管系統(tǒng)病變心血管病變臨床表現(xiàn) -血漿腎素濃度增高，催化產(chǎn)生較多的血 高血壓臨床表現(xiàn) 造血系統(tǒng)及血液改變- 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量升高；- 多血質(zhì)外貌；- 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增加；- 淋巴組織萎縮、淋巴細(xì)胞減少臨床表現(xiàn) 造血系統(tǒng)及血液改變- 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白量升 病理生理和臨床表現(xiàn) 情緒不穩(wěn)、煩躁、失眠，嚴(yán)重者發(fā)生躁狂癥。神經(jīng)、精神障礙皮膚色素沉著皮膚粘膜色素明顯加深和/或沉著常見于：異位ACTH綜合征 病理生理和臨床表現(xiàn) 情緒不穩(wěn)、煩躁、失眠，嚴(yán)重者發(fā)生躁臨床表現(xiàn) - 性欲減退，陰莖縮小，睪丸變軟。性功能障礙多見月經(jīng)減少、不孕，輕度多毛、痤瘡；明顯男性化（乳房萎縮、生須、喉結(jié)增大）少見，如出現(xiàn)要警惕腎上腺癌；女性病人男性病人-臨床表現(xiàn) - 性欲減退，陰莖縮小，睪丸變軟。性功能障礙多臨床表現(xiàn) 感染呼吸道感染多見；化膿性細(xì)菌感染不易局限化、易發(fā)展為蜂窩組織炎、菌血癥、敗血癥；皮膚常出現(xiàn)真菌感染感染后炎癥反應(yīng)早期往往不顯著，發(fā)熱不高，易漏診而造成嚴(yán)重后果。 長期皮質(zhì)醇分泌增多使免疫功能減弱；臨床表現(xiàn) 感染呼吸道感染多見； 長期皮質(zhì)醇分泌增多使免疫治 療要點(diǎn)經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤，為治療本病的首選療法，大部分可治愈。某種原因不能作垂體手術(shù)，對(duì)病情嚴(yán)重者，宜作一側(cè)腎上腺全切，另一側(cè)腎上腺大部分或全切除術(shù)，術(shù)后垂體放療；垂體大腺瘤，需作開顱手術(shù)，盡