齊魯醫(yī)學(xué)H7N9禽流感病毒疫情進(jìn)展

1、H7N9禽流感病毒疫情進(jìn)展寧波市健康教育專家 鎮(zhèn)海老年大學(xué) 王作豪2021/9/291疫情進(jìn)展截至4月9日24時，全國共通報人感染H7N9禽流感病例28例，較8日新增4例，死亡病例新增1例上升至8例。為應(yīng)對這種新型禽流感，目前，上海、江蘇部分地市已暫?；钋萁灰?。4月9日，上海新增人感染H7N9禽流感病例2例，浙江新增2例。江蘇報告病例新增死亡1例，安徽新增死亡1例。截至4月9日24時，全國累計報告28例，其中上海13例，安徽2例，江蘇8例，浙江5例；累計死亡9例，其中上海5例，浙江2例，江蘇1例，安徽1例。 2021/9/292國家衛(wèi)計委昨晚公布，4月8日17時至4月9日18時，全國報告新增人

2、感染H7N9禽流感確診病例4例。其中，浙江2例，上海2例。4月9日下午，在南京市救治的安徽省確診病例韓某和江蘇省確診病例沈某，經(jīng)全力搶救無效死亡。截至目前，全國共報告28例確診病例，其中死亡9人。病例分布于上海、江蘇、安徽、浙江4省市的19個地市級區(qū)域。報告的確診病例間未發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)聯(lián)系。所有病例的密切接觸者均已采取醫(yī)學(xué)觀察措施，未發(fā)現(xiàn)異常。目前病例處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人。2021/9/293H7N9疫情仍在發(fā)展，快速檢驗(yàn)試劑的市場需求大增，相關(guān)產(chǎn)業(yè)有望加快發(fā)展。昨日，藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人在部署人感染H7N9疫情防控的會議上指出，針對臨床使用相關(guān)診斷試劑的需求，做好審評審批的準(zhǔn)備；同時還發(fā)文，要

3、求各地督促H7N9診斷試劑生產(chǎn)商進(jìn)行產(chǎn)品注冊。POCT產(chǎn)業(yè)獲扶持。POCT是指為病人進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。POCT產(chǎn)業(yè)在生物應(yīng)急、災(zāi)難醫(yī)學(xué)、環(huán)境檢測方面的應(yīng)用十分廣泛。有關(guān)公司正在研制H7N9試劑盒，研制成功后馬上就進(jìn)行量產(chǎn)，產(chǎn)能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于市場量。一周內(nèi)就可產(chǎn)出H7N9禽流感快檢試劑盒?！?021/9/2944月7日，北京疾病防控中心發(fā)布了H7N9預(yù)防指南。預(yù)防指南解除了市民對H7N9的恐懼，很多人稱看到預(yù)防指南后，終于知道什么是禽流感H7N9病毒，以及病毒源究竟起源于何處了。H7N9預(yù)防指南尤其對老年人有很大幫助，預(yù)防指南詳細(xì)介紹了有關(guān)病毒的潛伏期以及如何辨別H7N9病毒征兆等等。2021/9

4、/295北京市疾控中心專家表示，禽流感病毒普遍對熱敏感，65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽、豬肉等是可以食用的。但是禽流感對低溫抵抗力較強(qiáng)，在4水中可存活1個月，因此，五六分熟的雞排、沒熟透的火鍋涮肉需謹(jǐn)慎食用。2021/9/296從目前人感染H7N9禽流感病例情況看，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，有時會伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，有時會伴有咯血痰；也有的病情會快速發(fā)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天

5、以內(nèi)。2021/9/297北京市疾控中心專家介紹，根據(jù)既往資料，人禽流感均為散發(fā)。目前尚無確切證據(jù)顯示禽流感(包括此次的H7N9禽流感病毒)可以在人與人之間傳播。因此，目前它們在人群中傳播力不強(qiáng)。但專家也提醒，市民若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前7天是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和使用藥物。2021/9/298另外，專家還提醒，使用預(yù)防中藥應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，不要自行判斷、選擇。老人、兒童應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用；慢性病患者及婦女經(jīng)期、產(chǎn)后慎用；孕婦禁用。中藥預(yù)防處方不宜長期服用，一般

6、服用35天。服用中藥預(yù)防處方后感覺不適者，應(yīng)立即停止服藥，并及時向醫(yī)師咨詢；對中藥預(yù)防處方的藥物有過敏史者禁用；過敏體質(zhì)者慎用。2021/9/299上海H7N9患兒康復(fù)全程：每天兩次服用達(dá)菲前天，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院方面宣布了一個好消息，上海年僅4歲的H7N9禽流感患者已基本康復(fù)。記者從復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院了解到，截至8日，收治在該院的4歲患兒已經(jīng)完成為期5天的抗病毒診療過程，目前無發(fā)燒癥狀，精神狀態(tài)也很不錯。在接下來的兩天內(nèi)，醫(yī)院將對患兒呼吸道標(biāo)本完成兩次采樣檢測，看是否都為陰性，并將對患兒進(jìn)行肝功能、腎功能、血檢等各項(xiàng)身體檢查，以確?；純旱纳眢w狀況符合國家出院的標(biāo)準(zhǔn)。市疾控中心表示，這一病

7、例傳遞了重要信息，并不是所有感染H7N9禽流感病毒患者病情都會非常嚴(yán)重。2021/9/2910同一天，在杭州浙大一院，大家也在為一個好消息舒展開了多日的揪心愁眉。10天來在該院搶救的H7N9禽流感重癥病人楊先生，病情大大好轉(zhuǎn)，7日，楊先生已經(jīng)可以通過鼻管攝入米湯和菜湯，8日，可以通過視頻對老伴的問話做出點(diǎn)頭或搖頭的回應(yīng)。9日病情進(jìn)一步穩(wěn)定，神志清楚。這是我國目前確診的重癥患者中首例有望康復(fù)的病人。2021/9/2911傳染病診治國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟意識到，這是個轉(zhuǎn)折的關(guān)鍵信號，“這是與H7N9禽流感病毒的拉鋸戰(zhàn)中，看到的一道曙光?！崩钐m娟介紹了給楊先生用的“秘密武器”四抗二平衡，包括：抗病

8、毒治療，這是對抗H7N9禽流感的有效藥物；抗休克治療，目的是維持血壓正常；抗低氧血癥治療，改善呼吸窘迫綜合征；抗感染，撤下“高檔”抗生素，使用簡單、有效的抗感染藥物。此外，通過維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，讓腸道內(nèi)的微生態(tài)達(dá)到一個良好狀態(tài)，最終調(diào)動他自己的抵抗力，一同與疾病抗?fàn)帯?021/9/29127位坐鎮(zhèn)專家分別來自感染科、重癥監(jiān)護(hù)科、呼吸科，他們和其他醫(yī)護(hù)人員24小時不間斷地監(jiān)護(hù)施救，從死神手中把楊先生拉了回來?！皸钕壬€有幾道關(guān)要走，一是脫離呼吸機(jī)恢復(fù)自主呼吸，二是感染炎癥逐漸消退，身體機(jī)能逐漸恢復(fù)；三是病毒檢測確認(rèn)陰性。到那時楊先生就可以轉(zhuǎn)入普通病房，你們都可以見到他啦?！敝匕Y監(jiān)護(hù)科主任方

9、強(qiáng)疲憊的臉上，露出了笑容。2021/9/2913近日，我國仍每天會有新的人確診感染H7N9禽流感，但已不像剛開始那樣都是重癥患者。李蘭娟說，現(xiàn)在依然是人感染H7N9禽流感的流行早期，隨著天氣的轉(zhuǎn)暖，按照病毒生存的規(guī)律，會進(jìn)一步活躍起來，不能排除今后發(fā)現(xiàn)更多患者的可能性，但只要沒有出現(xiàn)人傳人，人感染H7N9禽流感疫情就不會大暴發(fā)。2021/9/2914應(yīng)對H7N9重預(yù)防 莫恐慌國家衛(wèi)生和計劃生育委員會專家表示，面對新型禽流感，公眾須重視預(yù)防，但不必恐慌。預(yù)防方面，現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，需要比普通人更加注意預(yù)防。2021/9/2915此類人

10、員在進(jìn)行接觸禽類的工作活動過程中，應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套，減少與禽類的直接接觸。清潔禽舍時，要嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序；清潔完畢后，要及時徹底地洗手和消毒；當(dāng)身體接觸禽類污物時，也要徹底地清洗。當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死禽時，應(yīng)及時焚毀，并通知當(dāng)?shù)貏游餀z疫部門處理。當(dāng)以上人群出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門診就醫(yī)，告知醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前七天的活動。2021/9/2916現(xiàn)在能吃禽類食物嗎？針對市民對于食用禽類、豬肉的恐慌，疾控專家表示，完全熟透的家禽、豬肉等，都是可以放心食用的。國家食品安全風(fēng)險評估中心專家介紹，禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65加熱30分鐘

11、或煮沸（100）2分鐘以上可滅活。因此專家提醒，對于五六分熟的雞排，火鍋等食物，需要謹(jǐn)慎食用。2021/9/2917鳥糞里含有禽流感病毒嗎？專家提醒，養(yǎng)鳥人士應(yīng)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高禽體抗病力；注意鳥籠的衛(wèi)生清潔；保證籠舍的通風(fēng)。家養(yǎng)的雀鳥，應(yīng)避免它們與野禽接觸。一旦接觸，要及時給鳥籠消毒，必要時還要到動物防疫部門進(jìn)行防疫。從傳播途徑上分析，除經(jīng)呼吸道傳播外，禽流感病毒也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染。因此市民在養(yǎng)鳥或者觀鳥時，要盡可能避免接觸禽類及其糞便，處理它們的糞便時應(yīng)戴上手套；接觸它們或其糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。2021/9/2918疾病預(yù)防不吸煙，多運(yùn)動，提

12、高免疫力據(jù)媒體報道，有專家分析了死亡患者的生活史，發(fā)現(xiàn)吸煙是個關(guān)鍵詞，其中一例吸煙20年，一例達(dá)38年。有專家猜測，吸煙的病人，肺功能不好的病人，可能容易感染病毒。還有專家表示，這次感染，有個非常奇怪的現(xiàn)象：早期病人好像沒什么感覺，但是到了711天病情突然加重，大部分病人易患呼吸衰竭，因?yàn)椴《厩址傅闹饕课皇欠尾?，肺部氧合能力差了，接下來心肺能力差，多臟器功能衰竭。因此，少吸煙或者不吸煙，保持肺部健康是抵抗H7N9病毒的重要前提。2021/9/2919加強(qiáng)鍛煉，注意春季保暖，注意休息等也是保持或者提高人體免疫力的重要手段。人體免疫力是人體抵抗外部病毒的重要防線，只要病毒不能突破這道防線，人體就

13、始終處于安全狀態(tài)。2021/9/2920注意飲食衛(wèi)生，肉類烹飪須煮熟部分營養(yǎng)學(xué)專家認(rèn)為，并無任何研究能夠明確證明飲食對于提高人體免疫力有幫助，在H7N9疫情出現(xiàn)時，老百姓不應(yīng)當(dāng)期待通過吃某種食物來提高免疫力，而是應(yīng)當(dāng)一如既往保持多種類的豐富膳食，通過平衡膳食的方式多樣化攝取營養(yǎng)物質(zhì)，不挑食偏食，才能對于人體免疫力的保持有幫助。同時，在烹飪的時候應(yīng)當(dāng)注意將肉菜洗凈，尤其是禽肉、豬肉等肉類，烹飪時一定要注意高溫加熱，將肉煮熟。目前的研究證實(shí)，H7N9病毒在煮沸狀態(tài)下2分鐘即可死亡，因此要避免食用生食，以熟食為主較好，烹飪時應(yīng)使菜肴在100攝氏度以上至少2分鐘，以保證殺死食材中存在的細(xì)菌和病毒。20

14、21/9/2921養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防疾病的關(guān)鍵。打噴嚏的時候一定要捂住口鼻，打完以后應(yīng)當(dāng)立即使用除菌型的香皂或者洗手液洗手，日常生活中也應(yīng)當(dāng)注意隨時洗手，而不是以濕巾擦手來代替洗手。注意保持空氣流通，如果室外空氣質(zhì)量較差，在開窗通風(fēng)時應(yīng)當(dāng)將窗戶稍微關(guān)小，開窗時間減短，但仍應(yīng)注意定期開窗。盡量不到人多的地方，避開去花鳥市場、養(yǎng)鴿場等禽羽類動物多的場所，外出到人多的地方時應(yīng)當(dāng)注意戴口罩。使用口罩后也應(yīng)當(dāng)勤洗口罩，并用開水消毒。2021/9/2922保持潔凈的家居衛(wèi)生注意保持潔凈的家居衛(wèi)生也是保護(hù)健康的重要手段。平時應(yīng)當(dāng)注意除菌除塵，尤其是廚房、衛(wèi)生間等濕氣較重的地方

15、更易滋生細(xì)菌，對人體免疫力造成嚴(yán)重威脅。注意保持家居干爽整潔，常換洗床單被套、地毯、窗簾等家居用品，常曬被褥與衣服，盡可能地杜絕細(xì)菌病毒的侵害。如有必要，還可使用乙醚、氯仿、丙酮等有機(jī)溶劑作為消毒劑對家居環(huán)境進(jìn)行消毒，但消毒過程應(yīng)當(dāng)在咨詢當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛐l(wèi)生管理部門后，在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。2021/9/2923發(fā)現(xiàn)癥狀及時就診當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己有咽痛、流鼻涕、咳嗽、低熱等流感疑似癥狀時，在非常狀態(tài)下應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以做病毒排查和早期治療，以免拖延病情，造成嚴(yán)重后果。同時，親朋好友如果出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)立即勸誡對方就醫(yī)，或向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾妗?021/9/2924溫馨提示:目前，江蘇、浙江、甘肅等省衛(wèi)生廳發(fā)布了一系列“中醫(yī)預(yù)防H7N9法”，包括中藥茶飲、中藥煎服和中藥香囊佩戴三種方法，但有關(guān)中西醫(yī)專家仍對中藥茶飲、中藥煎服的藥效表示懷疑。名醫(yī)鐘南山認(rèn)為，目前并沒有開展對板藍(lán)根預(yù)防H7N9效果的實(shí)驗(yàn)，所以不清楚板藍(lán)根對預(yù)防H7N9是否有效，他表示：“實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對于預(yù)防H1N1、H3N2，板藍(lán)根確實(shí)有些有效成分。但很快地對板藍(lán)根預(yù)防H7N9的效果作出