老化肌肉和結(jié)締組織的生理

1、老化肌肉和結(jié)締組織的生理第1頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉生理： 力量的產(chǎn)生 運動單位：運動神經(jīng)元，運動軸突和所有的運動軸突支配的肌纖維 運動單位的補充-以增加力量：-增加有效運動單位的數(shù)量-增加有效運動單位的激活速率（Hennemans 大小原則:先小后大） 第2頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二機體結(jié)構(gòu)的改變和肌束 60%的機體鉀；最大比例的氮通過追蹤這些離子，來確定老年人蛋白質(zhì)的丟失大部分為骨骼肌蛋白質(zhì)丟失。（Cohn et al,1980）有證據(jù)表明隨著年齡增長肌束的減少說明了基礎(chǔ)代謝率降低最大氧耗量降低（BLSA,Tzankoff

2、and Norris,1978）第3頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉的功能：產(chǎn)生力量的能力肌肉力量產(chǎn)生的減弱 在大約45歲時開始 大于70歲時更快；下肢通常比上肢要多降低25-30%肌力的減弱要大于橫斷面的減小（拇內(nèi)收肌,踝跖屈肌和背屈?。〧rontera et al(1991).肌束的矯正：與年輕人的膝屈肌相比，老年人的MVF/硫酸軟骨素A 無差別。第4頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉的功能：產(chǎn)生力量的能力 尸檢：整個股外側(cè)肌的橫斷面在30-50歲之間硫酸軟骨素A減少10%，在50-80歲時間少25%-30%（Lexall et al,

3、1988）結(jié)論：每單位面積的最大力量保持恒定信息：表明肌肉的“質(zhì)量”-老年人和年輕人一樣，固有的肌纖維能產(chǎn)生力量 第5頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉的功能：耐力耐力表現(xiàn)為持久在令人疲乏的工作變慢后收縮特性的恢復(fù)（Davies et al,1983,1984;Larsson,1979） 第6頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉的形態(tài)學(xué)：纖維類型的分布 （以前的文獻）肌肉的活組織檢查（Gollnick et al,1972;Green,1986,rev.） 10-30%慢收縮纖維數(shù)量增加 選擇性快速收縮纖維丟失（最近的文獻）整塊肌肉尸檢（Lex

4、all et al,1988,1989）外科切除術(shù)（Sato,1984;Grimby et al,1982,1984） 纖維類型隨著年齡增長無選擇性丟失第7頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌纖維類型分布 到70歲時肌纖維總數(shù)減少約25%（可能是運動單位丟失的結(jié)果）Brooks and Faulkner(1994)認為運動單位丟失導(dǎo)致神經(jīng)重新支配，首先是慢運動單位，由于慢肌纖維與快肌纖維的比例增加（活組織檢查） 第8頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌纖維大小 (活組織檢查和整塊肌肉橫斷面的研究Lexall et al,1988)：慢肌纖維（類型）面

5、積保持不變快肌纖維（類型）面積在20-80歲之間減少25%易疲乏的快肌纖維丟失最多（類型b）結(jié)論：硫酸軟骨素A的減少跟快收縮肌纖維的大小有關(guān)-（萎縮，肌蛋白，血液，酶的丟失）第9頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉血流量毛細血管-很少研究在活躍的老年人似乎沒有改變在安靜的老年人則減少有效的血管舒張作用減少-血液分流到活躍的組織(?對循環(huán)中的腎上腺素和去甲腎上腺素的敏感性減弱)(?肌肉通過增厚的基底膜交換代謝物質(zhì)的能力減弱)第10頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉代謝能力 厭氧的：糖酵解酶極輕的變化（3-15%或者更少）高能磷酸鹽極輕的變化（CP

6、）需氧的: 氧化酶 在活躍的老年人有輕微的或者無變化 在安靜的老年人有20-40%的減少 （Coggan et al,1992;Meredith et al,1989)第11頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二肌肉顯微鏡下的改變 肌纖維膜裂隙肌纖維膜增厚肌原纖維的結(jié)構(gòu)破壞幾乎沒有什么關(guān)于老化肌肉的肌源性病理改變（除外：脫水，鉀離子移出，肌肉功能無法從損傷中-DOMS恢復(fù)）第12頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二隨著年齡增長神經(jīng)肌肉的改變 運動單位數(shù)量的減少（脊髓運動神經(jīng)元減少25-30%）收縮時間延長較低的閾值代謝率（為了維持運動單位）結(jié)果：產(chǎn)生一定水

7、平力量的基本代謝率增加 第13頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二結(jié)締組織生理的回顧結(jié)構(gòu)和組成：細胞-成纖維細胞 纖維-膠原 彈性蛋白 基質(zhì)- 氨基葡聚糖,GAGS(連接到蛋白上=蛋白聚糖)連接蛋白-纖維連接素 層粘連蛋白第14頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 結(jié)締組織細胞：極少 第15頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 在纖維：膠原-可溶性降低，可復(fù)原的交叉連接老化，硬度增加彈性蛋白- 產(chǎn)物減少，斷裂、破裂的增加，彈性恢復(fù)的喪失 第16頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 在基質(zhì)：聚集蛋白聚糖=關(guān)節(jié)軟骨的蛋白多糖，結(jié)合大量的水氨基葡聚糖的改變： 4-硫酸軟骨素的減少，變成6-硫酸軟骨素 硫酸角質(zhì)素的增加 第17頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二結(jié)締組織的老化改變 聚集蛋白聚糖-蛋白核心的降解透明質(zhì)酸酶-更小，更少的連接蛋白結(jié)果導(dǎo)致更多的非結(jié)合氨基葡聚糖-更小的碎片，分散于關(guān)節(jié)液中。 第18頁，共20頁，2022年，5月20日，21點9分，星期二關(guān)節(jié)軟骨特征的老化改變 流體靜力學(xué)的潤滑作用喪失：壓縮系數(shù)減少軟骨下破裂增加炎癥-疼痛/痙攣感染 局