工傷處理與費(fèi)用結(jié)算流程

1、目的為更好規(guī)范和完善員工工傷的管理，確保發(fā)生工傷事故時(shí)能得到更好、更快、更規(guī)范的辦理，完善因工傷事故而發(fā)生的費(fèi)用結(jié)算程序，特制定本程序。范圍適用于公司范圍內(nèi)員工工傷辦理的作業(yè)程序。職責(zé)3.1 行政文員：負(fù)責(zé)員工工傷的報(bào)案辦理、治療情況匯報(bào)和費(fèi)用結(jié)算工作。3.2 行政主管：負(fù)責(zé)員工工傷的費(fèi)用審核、工傷辦理流程的直轄市與溝通工作。內(nèi)容4.1 員工發(fā)生工傷后的處理員工發(fā)生工傷后，所在崗位或部門必須即時(shí)向行政部報(bào)告。如遇晚班就立即打電話向行政部主管和總經(jīng)理匯報(bào)。出現(xiàn)工傷的員工，崗位部門和行政部應(yīng)本著“員工生命安全第一”的原則，協(xié)調(diào)崗位部門了解傷員傷勢并作現(xiàn)場簡單傷口處理，防止感染惡化。行政部經(jīng)辦人員陪

2、同、護(hù)送受傷員工到汕尾醫(yī)保部門指定醫(yī)院就診（注：逸揮醫(yī)院或汕尾市人民醫(yī)院）。行政部接獲崗位部門工傷報(bào)告后，在發(fā)生工傷起24 小時(shí)內(nèi)，向保險(xiǎn)公司報(bào)案，同時(shí)報(bào)上工傷發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人物、現(xiàn)狀等，同時(shí)記錄“報(bào)案號”。4.2 工傷責(zé)任報(bào)告制工傷發(fā)生后，崗位部門應(yīng)向行政部匯報(bào)，行政部向總經(jīng)理作緊急電話通報(bào)。行政部介入調(diào)查工傷事件原因，嚴(yán)禁違章操作或崗位部門現(xiàn)場管理不善造成事故，調(diào)查如屬違章操作，行政主管3 天內(nèi)向公司出具事故調(diào)查文件報(bào)告。4.3 工傷的申請審批行政文員填報(bào)工傷事故申請表 ，行政主管審核，總經(jīng)理批準(zhǔn)后按工傷處理。4.4 工傷的借款辦理借款員工如產(chǎn)生借款意向或行為，行政部應(yīng)協(xié)助財(cái)務(wù)做好借款手

3、續(xù)辦理，原則上由工傷員工簽名辦理。如出現(xiàn)工傷事故，受傷員工不方便辦理借款手續(xù)的，行政文員經(jīng)行政主管同意，應(yīng)代為申請借款，填寫借款單 ，受傷員工以后能自行辦理，由受傷員工借款，行政文員協(xié)助。監(jiān)管員工借款原則上不得超過該員工（上月）工資金額的50%；借款超過50%，行政文員報(bào)行政主管同意，報(bào)總經(jīng)理批示，財(cái)務(wù)按批示意見辦理。4.5 工傷的費(fèi)用結(jié)算領(lǐng)取單據(jù)受傷員工經(jīng)過治療后經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)痊愈、可出院或已無須進(jìn)一步治療時(shí)，員工須即時(shí)帶回治療診斷證明、費(fèi)用清單 、收費(fèi)單據(jù)等各式單據(jù)。辦理索賠受傷員工將醫(yī)院各式單據(jù)原件送行政文員，行政文員整理索賠資料，填寫保險(xiǎn)公司發(fā)放的賠償申請表格。行政文員向行政主管報(bào)告后，向

4、保險(xiǎn)部門協(xié)調(diào)辦理工傷索賠手續(xù)，期間崗位部門和受傷員工有協(xié)助行政文員繼續(xù)提供必要資料或有關(guān)工傷相關(guān)信息的義務(wù)。保險(xiǎn)公司辦理工傷索賠手續(xù)需準(zhǔn)備的資料如下：影像診斷報(bào)告書；領(lǐng)取賠款授權(quán)書；工傷員工工資發(fā)放表（蓋公章） ；疾病證明書；收據(jù)及發(fā)票原件；工傷費(fèi)用清單；工傷員工身份證復(fù)印件；出險(xiǎn)索賠通知書（蓋公章）。理賠到位保險(xiǎn)公司通知公司財(cái)務(wù)理賠款到帳后，財(cái)務(wù)通知行政部辦理領(lǐng)取手續(xù)。行政部接到可以領(lǐng)取理賠款的通知后，由行政文員通知工傷員工自行領(lǐng)取。領(lǐng)取賠款5.1 無借款、理賠款與借款金額相同員工接到領(lǐng)款通知，到財(cái)務(wù)領(lǐng)取理賠款。5.2 借款金額多于理賠款財(cái)務(wù)將要求該員工返還多借的金額。5.3實(shí)付治療費(fèi)用高于

5、理賠款（差在員工實(shí)付金額與保險(xiǎn)公司賠付金額有差異）第一步：行政部須協(xié)助提供以下資料請示公司批準(zhǔn)1）理賠款差額有關(guān)單據(jù)復(fù)印件2）該次工傷所有資料原件或復(fù)印件3）向公司遞交理賠款差額報(bào)告第二步：公司批準(zhǔn)支付，行政部向財(cái)務(wù)提供以下資料1）公司關(guān)于理賠款差額報(bào)告批示文件復(fù)印件2）理賠款差額有關(guān)單據(jù)復(fù)印件3）支付審批單 （綠色單據(jù)、鉛筆注明）第三步：財(cái)務(wù)查驗(yàn)資料，辦理領(lǐng)取手續(xù)，給予支付領(lǐng)取差額款。有關(guān)記錄6.1 工傷事故申請表6.2 借款單6.3 支付審批單工傷處理流程圖序號作業(yè)流程責(zé)任部門責(zé)任人相關(guān)表單作業(yè)內(nèi)容1234出現(xiàn)工傷指定醫(yī)院就診保險(xiǎn)報(bào)案治療完畢所在部門主管主管行政部人事文員行政部人事文員行政

6、部人事文員部門內(nèi)部人員出現(xiàn)工傷，所在部門主管應(yīng)第一時(shí)間立即報(bào)告行政部。行政部接部門工傷報(bào)告后， 電話向總經(jīng)理匯報(bào)，并立即帶領(lǐng)工傷人員到逸揮醫(yī)院或汕尾人民醫(yī)院就診。同時(shí)，根據(jù)受傷情況到計(jì)財(cái)部以工傷人員名義預(yù)支費(fèi)用。行政部接獲崗位部門工傷報(bào)告后，在發(fā)生工傷起24 小時(shí)內(nèi)，向保險(xiǎn)公司報(bào)案，同時(shí)報(bào)上工傷發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、 人物、現(xiàn)狀等，同時(shí)記錄“報(bào)案號”。人事文員應(yīng)跟蹤治療情況，并保存好相關(guān)票據(jù)，治療完畢出具治愈證明。并負(fù)責(zé)向保險(xiǎn)公司理賠56向保險(xiǎn)公 工傷申請司理賠NO行政審核OK員工工傷員工填寫員工工傷申請單 ，報(bào)部所在部門門主管填寫意見， 然后交由行政部審工傷人員申請單核。行政部對工傷程序進(jìn)行審核，并員工工傷負(fù)責(zé)對工傷事故進(jìn)行調(diào)查，是否行政部屬違規(guī)操作。并編制報(bào)告，說主管明有關(guān)工傷及費(fèi)用報(bào)銷情況，連申請單同員工工傷申請單報(bào)總經(jīng)理審批。78NO經(jīng)理審批OK計(jì)財(cái)部支付建立工傷檔案員工工傷經(jīng)理室 總經(jīng)理 申請單報(bào)告計(jì)財(cái)部計(jì)財(cái)人員行政部人事文員總經(jīng)理負(fù)責(zé)