麻醉技術(shù)在手術(shù)室外的臨床應(yīng)用課件

1、麻醉學(xué)的現(xiàn)代概念麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外科學(xué)發(fā)展的重要里程碑現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和疼痛診療的綜合性學(xué)科美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護(hù)手術(shù)期間患者生命安全的舵手麻醉學(xué)的現(xiàn)代概念麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外科學(xué)臨床麻醉的任務(wù)保證手術(shù)患者圍術(shù)期生命安全提供無痛肌松的手術(shù)條件盡可能減少對患者心理和機(jī)體的損害維持和調(diào)控患者生理機(jī)能的平衡臨床麻醉的任務(wù)保證手術(shù)患者圍術(shù)期生命安全麻醉科的現(xiàn)狀工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備先進(jìn)擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理形成了一套科學(xué)的科室管理體系技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平集臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)、疼痛診療和

2、教學(xué)科研為一體的一流臨床科室麻醉科的現(xiàn)狀工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備先進(jìn)麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻(xiàn)為相關(guān)科室的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期評估，使圍術(shù)期管理更加完善為疑難危重患者制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案為患者安全度過圍術(shù)期提供了安全平臺為手術(shù)科室提供更加廣闊的手術(shù)適應(yīng)癥和發(fā)展空間為醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻(xiàn)為相關(guān)科室的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)麻醉科在手術(shù)室外開展的工作臨床會診動脈和深靜脈置管、急救氣管插管手術(shù)室外診療中的麻醉導(dǎo)管室的麻醉無痛胃腸鏡的麻醉其它診斷和治療操作中的應(yīng)用分娩鎮(zhèn)痛疼痛診療、術(shù)后鎮(zhèn)痛麻醉科在手術(shù)室外開展的工作臨床會診麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室急診科放射科消化科

3、呼吸科婦產(chǎn)科導(dǎo)管室神經(jīng)科泌尿科血液腫瘤科兒科麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室急診科麻醉在手術(shù)室外的應(yīng)用手術(shù)室外的麻醉手術(shù)室外的手術(shù)診斷性檢查無創(chuàng)和有創(chuàng)的治療性操作隨著社會發(fā)展，需求與日劇增，已成為必然趨勢手術(shù)室外麻醉的目的為非手術(shù)科室提供方便和安全保障 緩解手術(shù)室的壓力增加各種檢查和治療的舒適性和安全性提高患者的滿意度為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益 麻醉在手術(shù)室外的應(yīng)用手術(shù)室外的麻醉年老體衰（無嚴(yán)格的量化指標(biāo)） ；重度肝、腎、肺功能障礙；胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐胃腸鏡檢查極大的考驗患者有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎者；麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外

4、科學(xué)發(fā)展的重要里程碑為相關(guān)科室的發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；形成了一套科學(xué)的科室管理體系胃腸鏡檢查極大的考驗患者美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護(hù)手術(shù)期間患者生命安全的舵手美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護(hù)手術(shù)期間患者生命安全的舵手檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒；胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏

5、史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；為患者安全度過圍術(shù)期提供了安全平臺技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平導(dǎo)管室診療操作的麻醉嬰幼兒和成人心臟病的檢查、診斷和治療心導(dǎo)管檢查、測壓心血管造影PDA、ASD、VSD封堵心律失常的診斷和治療心內(nèi)起搏器的置入心內(nèi)除顫儀的置入射頻消融治療房性、室性心律失常心血管疾病的檢查、診斷和治療腦血管疾病的檢查、診斷和治療其它年老體衰（無嚴(yán)格的量化指標(biāo)） ；導(dǎo)管室診療操作的麻醉嬰幼兒和胃腸鏡檢查極大的考驗患者胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術(shù)，而是考驗患者的忍受力和配合程度患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐腸鏡檢查時牽拉、刺激腸管

6、、腸痙攣使患者感到難以忍受的腹痛腹脹部分患者因害怕而放棄胃腸鏡檢查部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查嬰幼兒不麻醉無法施行胃腸鏡檢查胃腸鏡檢查極大的考驗患者胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術(shù)，而是無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)點消除患者的痛苦體驗減輕患者的恐懼心理提高患者的耐受性延長操作時間，方便醫(yī)師操作提高檢查的準(zhǔn)確性減少操作引起的損傷和并發(fā)癥提高檢查的安全性提高患者的滿意度為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益無痛胃腸鏡檢查的優(yōu)點消除患者的痛苦體驗麻醉通常來說是安全的：部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查胃腸鏡檢查極大的考驗患者冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；盡可能減少對患者心理和機(jī)體的損害冠心病

7、，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；形成了一套科學(xué)的科室管理體系麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外科學(xué)發(fā)展的重要里程碑麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻(xiàn)再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；心血管疾病的檢查、診斷和治療麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻(xiàn)工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備先進(jìn)提供無痛肌松的手術(shù)條件嬰幼兒不麻醉無法施行胃腸鏡檢查部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查肛管直腸急性期感染者，如肛裂、肛周膿腫等；工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備

8、先進(jìn)檢查需要注意哪些事項？ 我能做無痛胃鏡嗎？ 絕對禁忌癥： 1. 對麻醉藥物過敏者； 2. 食道狹窄或賁門部梗阻者； 3. 急性咽炎及扁桃體炎、 哮喘性呼吸困難、肺炎或其他感染伴有高熱； 4. 重度肝、腎、肺功能障礙； 5. 嚴(yán)重冠心病以及心肌損傷伴嚴(yán)重心功能不全者； 6. 出血性休克； 7. 體質(zhì)極度衰弱者； 8. 患者不予合作或精神不正常者。相對禁忌癥： 急性病或慢性病急性發(fā)作經(jīng)治療后可恢復(fù)者，如急性扁桃體炎、咽炎、食管炎、支氣管哮喘發(fā)作期等。 麻醉通常來說是安全的： 我能做無痛胃鏡嗎？ 絕對禁忌癥： 我能做無痛腸鏡嗎？絕對禁忌癥：對麻醉藥物過敏者；婦女月經(jīng)期不宜檢查；肛管直腸狹窄、內(nèi)窺

9、鏡無法插入者；肛管直腸急性期感染者，如肛裂、肛周膿腫等；有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎者；腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。相對禁忌癥：貧血；冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；年老體衰（無嚴(yán)格的量化指標(biāo)） ；心肺肝腎功能不全者；婦女妊娠期慎做。 我能做無痛腸鏡嗎？絕對禁忌癥：麻醉安全嗎？麻醉通常來說是安全的：首先無痛胃腸鏡技術(shù)已在國內(nèi)外多家醫(yī)院應(yīng)用很長時間，證實該項技術(shù)高度安全！其次，檢查時間很短，通常不會超過半個小時；再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；最主要是在整個檢查

10、過程中，我們會安排具有經(jīng)驗的麻醉醫(yī)生全程參與，還配備了最完善的監(jiān)護(hù)和搶救措施，所以您不需要太過焦慮。 麻醉安全嗎？麻醉通常來說是安全的：檢查需要多長時間？無痛胃鏡： 通常5-15min，取活檢會延長時間；無痛腸鏡： 通常10-20min，差異較大，最長的一次做了1.5小時；無痛胃腸鏡： 通常20-30min；內(nèi)鏡下治療： 時間不一定，一般60min。檢查需要多長時間？無痛胃鏡：檢查需要注意哪些事項？無痛胃腸鏡檢查必須要有至少1名成人親友陪同：檢查后即刻需要親友床旁照看；檢查后15min需要交病理化驗費用； 檢查后3小時內(nèi)需要有人陪伴；檢查后8小時內(nèi)禁食辛辣食物，不能飲酒；檢查后8小時內(nèi)不得駕駛

11、機(jī)動車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)；檢查后8小時內(nèi)最好不要做需要精算和邏輯分析的工作。檢查需要注意哪些事項？無痛胃腸鏡檢查必須要有至少1名成人親友無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施感 謝 聆 聽 ！感 謝 聆 聽 ！麻醉學(xué)的現(xiàn)代概念麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外科學(xué)發(fā)展的重要里程碑現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和疼痛診療的綜合性學(xué)科美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護(hù)手術(shù)期間患者生命安全的舵手麻醉學(xué)的現(xiàn)代概念麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外科學(xué)無創(chuàng)和有創(chuàng)的治療性操作通常1

12、0-20min，差異較大，最長的一次做了1.盡可能減少對患者心理和機(jī)體的損害通常5-15min，取活檢會延長時間；技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平胃腸鏡檢查極大的考驗患者技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平嬰幼兒和成人心臟病的檢查、診斷和治療檢查后15min需要交病理化驗費用；擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理胃腸鏡檢查極大的考驗患者提供無痛肌松的手術(shù)條件胃腸鏡檢查極大的考驗患者胃腸鏡檢查極大的考驗患者現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和疼痛診療的綜合性學(xué)科嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期評估，使圍術(shù)期管理更加完善年老體衰（無嚴(yán)格的量化指標(biāo)） ；現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和

13、疼痛診療的綜合性學(xué)科胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐形成了一套科學(xué)的科室管理體系再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。臨床麻醉的任務(wù)保證手術(shù)患者圍術(shù)期生命安全提供無痛肌松的手術(shù)條件盡可能減少對患者心理和機(jī)體的損害維持和調(diào)控患者生理機(jī)能的平衡無創(chuàng)和有創(chuàng)的治療性操作臨床麻醉的任務(wù)保證手術(shù)患者圍術(shù)期生命安胃腸鏡檢查極大的考驗患者胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術(shù)，而是考驗患者的忍受力和配合程度患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐胃鏡檢查時患者感到咽

14、喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐腸鏡檢查時牽拉、刺激腸管、腸痙攣使患者感到難以忍受的腹痛腹脹部分患者因害怕而放棄胃腸鏡檢查部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查嬰幼兒不麻醉無法施行胃腸鏡檢查胃腸鏡檢查極大的考驗患者胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術(shù)，而是 我能做無痛腸鏡嗎？絕對禁忌癥：對麻醉藥物過敏者；婦女月經(jīng)期不宜檢查；肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入者；肛管直腸急性期感染者，如肛裂、肛周膿腫等；有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎者；腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。相對禁忌癥：貧血；冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；年老體衰（無嚴(yán)格的量化指標(biāo)） ；心肺肝腎功能不全者；

15、婦女妊娠期慎做。 我能做無痛腸鏡嗎？絕對禁忌癥：無痛胃腸鏡的實施無痛胃腸鏡的實施心血管疾病的檢查、診斷和治療麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理盡可能減少對患者心理和機(jī)體的損害麻醉科在手術(shù)室外開展的工作時間不一定，一般60min。肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入者；腦血管疾病的檢查、診斷和治療維持和調(diào)控患者生理機(jī)能的平衡胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術(shù)，而是考驗患者的忍受力和配合程度麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻(xiàn)現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和疼痛診療的綜

16、合性學(xué)科胃腸鏡檢查極大的考驗患者腸鏡檢查時牽拉、刺激腸管、腸痙攣使患者感到難以忍受的腹痛腹脹提供無痛肌松的手術(shù)條件麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐急性咽炎及扁桃體炎、 哮喘性呼吸困難、肺炎或其他感染伴有高熱；肛管直腸急性期感染者，如肛裂、肛周膿腫等；美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護(hù)手術(shù)期間患者生命安全的舵手患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。重度肝、腎、肺功能障礙；擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理盡可能減少對患者心理和機(jī)體的損害檢查后15min需要交病理化驗費用；胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適

17、、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐胃腸鏡檢查極大的考驗患者其次，檢查時間很短，通常不會超過半個小時；冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；美國國會已將麻醉醫(yī)師指定為維護(hù)手術(shù)期間患者生命安全的舵手技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平麻醉通常來說是安全的：擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理擁有一批優(yōu)秀的人才隊伍，梯隊建設(shè)合理現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和疼痛診療的綜合性學(xué)科胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐提供無痛肌松的手術(shù)條件胃腸鏡檢查不是考驗醫(yī)生的技術(shù)，而是考驗患者的忍受力和配合程度患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐患者不予合作或精神不正常者。肛管直腸急性期感染者，

18、如肛裂、肛周膿腫等；麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平檢查需要注意哪些事項？為患者安全度過圍術(shù)期提供了安全平臺再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；其次，檢查時間很短，通常不會超過半個小時；胃腸鏡檢查極大的考驗患者有腹膜刺激癥狀的患者，如腸穿孔、腹膜炎者；時間不一定，一般60min。工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備先進(jìn)重度肝、腎、肺功能障礙；腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。檢查后15min需要

19、交病理化驗費用；再者給您使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；腹腔、盆腔手術(shù)后早期，懷疑有穿孔、腸瘺或廣泛腹腔粘連者。患者的感受是恐懼、痛苦、惡心和嘔吐PDA、ASD、VSD封堵為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益麻醉科為醫(yī)院發(fā)展作出的貢獻(xiàn)肛管直腸狹窄、內(nèi)窺鏡無法插入者；為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益通常20-30min；腸鏡檢查時牽拉、刺激腸管、腸痙攣使患者感到難以忍受的腹痛腹脹胃腸鏡檢查極大的考驗患者冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；動脈和深靜脈置管、急救氣管插管技術(shù)實力雄厚，具備北京市三甲醫(yī)院水平再者給您

20、使用的麻醉藥品安全性都很高，代謝十分迅速，不會產(chǎn)生任何毒副作用，除非您有明確的相關(guān)藥物過敏史以及嚴(yán)重的肝腎代謝問題；維持和調(diào)控患者生理機(jī)能的平衡通常5-15min，取活檢會延長時間；形成了一套科學(xué)的科室管理體系通常10-20min，差異較大，最長的一次做了1.檢查后8小時內(nèi)不得駕駛機(jī)動車輛、進(jìn)行機(jī)械操作和從事高空作業(yè)；檢查后15min需要交病理化驗費用；胃腸鏡檢查極大的考驗患者無痛胃腸鏡檢查必須要有至少1名成人親友陪同：冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；為患者安全度過圍術(shù)期提供了安全平臺工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備先進(jìn)為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益維持和調(diào)控患者生理機(jī)能的平衡時間不一定，一般60min。提供無痛肌松的手術(shù)條件維持和調(diào)控患者生理機(jī)能的平衡部分患者甚至因不能忍受被迫終止胃腸鏡檢查為醫(yī)院和科室創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益麻醉科手術(shù)室外工作涉及的科室麻醉通常來說是安全的：冠心病，嚴(yán)重高血壓（近期未控制良好）；工作環(huán)境優(yōu)越，設(shè)備先進(jìn)嚴(yán)格進(jìn)行圍術(shù)期評估，使圍術(shù)期管理更加完善現(xiàn)代麻醉學(xué)是研究臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重癥醫(yī)學(xué)和疼痛診療的綜合性學(xué)科提供無痛肌松的手術(shù)條件食道狹窄或賁門部梗阻者；為非手術(shù)科室提供方便和安全保障胃鏡檢查時患者感到咽喉部不適、屏氣、咳嗽、惡心、嘔吐形成了一套科學(xué)的科室管理體系麻醉學(xué)的發(fā)展開創(chuàng)了外科學(xué)的新紀(jì)元，成為外科學(xué)發(fā)展的重要里程碑