喉應(yīng)用解剖學(xué)與生理學(xué)

1、關(guān)于喉的應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)第1頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉（larynx）是呼吸的重要通道，下呼吸道的門戶，上通喉咽，下連氣管。位于頸前正中，舌骨之下，上端為會(huì)厭上緣，下端為環(huán)狀軟骨下緣，在成人相當(dāng)于第3頸椎平面。喉由軟骨、肌肉、韌帶、纖維結(jié)締組織和粘膜等構(gòu)成。喉的前方為皮膚、皮下組織、筋膜及肌肉所覆蓋。兩側(cè)有甲狀腺上端、胸鎖乳突肌及其深面的頸部重要血管神經(jīng)，后方有喉咽與頸椎相隔。第2頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉軟骨單個(gè)軟骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨成對(duì)軟骨杓狀軟骨小角軟骨楔狀軟骨第3頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，

2、4點(diǎn)46分，星期四甲狀軟骨喉部最大軟骨喉結(jié)甲狀軟骨切跡上角和下角環(huán)甲關(guān)節(jié)第4頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四環(huán)狀軟骨位于甲狀軟骨之下，第氣管環(huán)之上，形狀如環(huán)。是喉軟骨中唯一完整的環(huán)形軟骨。第5頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四會(huì)厭軟骨呈葉片狀，上寬下窄，稍卷曲，較硬。舌面和喉面會(huì)厭軟骨莖舌會(huì)厭襞舌會(huì)厭谷杓狀軟骨環(huán)杓關(guān)節(jié)聲帶突肌突 小角軟骨 楔狀軟骨第6頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉韌帶與膜喉的各軟骨之間，喉和周圍組織（如舌骨、舌及氣管之間）均有纖維韌帶組織互相連接。甲狀舌骨膜 甲狀舌骨中韌帶 甲狀舌骨側(cè)韌帶喉彈性膜方形膜

3、彈性圓錐(三角膜)(見(jiàn)下頁(yè))舌骨會(huì)厭韌帶、舌會(huì)厭韌帶甲狀會(huì)厭韌帶、環(huán)杓后韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)韌帶、環(huán)氣管韌帶第7頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四第8頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉彈性圓錐：第9頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉 肌分為喉外肌和喉內(nèi)?。?喉外肌：喉與周圍結(jié)構(gòu)相連的肌肉，與喉的上、下 運(yùn)動(dòng)及固定有關(guān)。 喉內(nèi)?。何挥诤韮?nèi)部（環(huán)甲肌例外），主要與聲帶 運(yùn)動(dòng)有關(guān)。喉外肌按功能分： 升喉肌群：甲狀舌骨肌、下頜舌骨肌、二腹肌、 莖突舌骨肌、中、下咽縮肌 降喉肌群：胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌第10頁(yè)，共26頁(yè)，2022

4、年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四第11頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉內(nèi)肌按功能可分為5組：1、聲帶外展?。?環(huán)杓后?。?收縮時(shí)使杓狀軟骨向外、稍向上，使聲帶外展，聲門變大。第12頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四2、聲帶內(nèi)收肌環(huán)杓側(cè)肌和杓肌：收縮時(shí)使聲帶內(nèi)收、聲門閉合。第13頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四、聲帶緊張肌環(huán)甲?。菏湛s時(shí)使聲帶緊張度增加。、聲帶松弛肌甲杓?。菏湛s時(shí)使聲帶松弛，同時(shí)兼有聲帶內(nèi)收，關(guān)閉聲門的功能。、使會(huì)厭活動(dòng)的肌肉：杓會(huì)厭肌及甲狀會(huì)厭?。鸿?會(huì) 厭 肌收縮時(shí)將會(huì)厭拉向后下方使喉入口關(guān)閉。甲狀會(huì)厭

5、肌收縮時(shí)將會(huì)厭拉向前上方使喉入口開(kāi)放。第14頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四第15頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉 粘 膜 1、喉部粘膜大多為假?gòu)?fù)層柱狀纖毛上皮，僅聲帶、會(huì)厭舌面、會(huì)厭喉面的大部分以及杓會(huì)厭襞為復(fù)層鱗狀上皮。 2、會(huì)厭舌面、聲門下區(qū)、杓區(qū)及杓會(huì)厭襞處有疏松的粘膜下層，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹，從而引起喉阻塞。 3、除聲帶粘膜外，喉腔粘膜均富有粘液腺，會(huì)厭喉面、喉室等處尤為豐富。 4、在聲帶邊緣粘膜上皮層和聲韌帶之間，有一潛在間隙，稱為Reinke間隙，過(guò)度發(fā)聲或喉炎造成的水中常發(fā)生于此。第16頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)

6、46分，星期四喉 腔喉腔以聲帶為界分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門上區(qū)：聲帶以上的部分，其上界由杓區(qū)、杓會(huì)厭襞及會(huì)厭游離緣組成的喉入口。 喉前庭 室?guī)?喉室 聲門區(qū)： 是兩側(cè)聲帶之間的區(qū)域，包括兩側(cè)聲帶、前聯(lián)合和后聯(lián)合。 聲門裂第17頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四第18頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四第19頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四聲門下區(qū)： 是聲帶以下的喉腔部分，其下界相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣，聲門下區(qū)和氣管相連。聲門旁隙： 前界是甲狀軟骨，內(nèi)下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。原發(fā)于喉室等癌腫，甚易向外側(cè)的聲門旁隙

7、侵犯。第20頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉的血管1、喉上動(dòng)脈和環(huán)甲動(dòng)脈 甲狀腺 喉上動(dòng)脈 供應(yīng)喉上部血運(yùn) 上動(dòng)脈 （與喉上神經(jīng)支和喉上靜脈伴行穿過(guò)甲舌骨膜 進(jìn)入喉內(nèi)） 環(huán)甲動(dòng)脈 供應(yīng)環(huán)甲膜周圍血運(yùn) （穿過(guò)環(huán)甲膜進(jìn)入喉內(nèi)）2、喉下動(dòng)脈 甲狀腺 喉下動(dòng)脈 供應(yīng)喉下部血運(yùn) 下動(dòng)脈 （和喉返神經(jīng)伴行在環(huán)甲關(guān)節(jié)的后方進(jìn)入喉內(nèi)）3、喉的靜脈 和同名動(dòng)脈伴行，分別匯入甲狀腺上、中、下靜脈，最終匯入頸內(nèi)靜脈。第21頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉的淋巴 喉的淋巴以聲門區(qū)為界，分為聲門上區(qū)組和聲門下區(qū)組。 1、聲門上區(qū)的組織中有豐富的淋巴管，匯集于杓會(huì)厭襞后

8、形成較粗大的淋巴管，穿過(guò)舌甲膜與喉上動(dòng)脈及靜脈伴行，主要進(jìn)入頸內(nèi)靜脈周圍的頸深上淋巴結(jié)。 2、 聲門區(qū)的聲帶組織內(nèi)淋巴管甚少。 3、聲門下區(qū)組織中的淋巴管較少，匯集后通過(guò)環(huán)甲膜，進(jìn)入喉前淋巴結(jié)、氣管前和氣管旁淋巴結(jié)，再進(jìn)入頸深下淋巴結(jié)。第22頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四喉的神經(jīng) 支配喉的神經(jīng)有喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)，兩者均為迷走神經(jīng)的分支。喉上神經(jīng)： 喉上神經(jīng) 內(nèi)支（司感覺(jué)） 聲門上區(qū)粘膜（舌骨大角平 （和喉上動(dòng)脈、靜脈伴行穿過(guò)甲狀舌骨膜） 面處分支） 外支（司運(yùn)動(dòng)） 支配環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng) 喉返神經(jīng)： 迷走神經(jīng) 喉返神經(jīng) 左側(cè)繞主動(dòng)脈弓（在胸腔上部分出） 右側(cè)繞鎖骨下動(dòng)脈 在環(huán)甲關(guān)節(jié)后方進(jìn)入喉內(nèi) 支配除環(huán)甲肌以外的 喉內(nèi)各肌的運(yùn)動(dòng)第23頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四第24頁(yè)，共26頁(yè)，2022年，5月20日，4點(diǎn)46分，星期四小兒喉部的解剖特點(diǎn)1、小兒喉部粘膜下組織較疏松，炎癥時(shí)容易發(fā)生腫脹。小兒的喉腔尤其是聲門區(qū)又較小，所以小兒發(fā)生急性喉炎時(shí)容易發(fā)生喉阻塞，引起呼吸困難。、小兒喉的位置較成人高，個(gè)月