2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.關(guān)于慢性化膿性中耳炎，敘述正確的是A、常由金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染引起B(yǎng)、可由急性化膿性中耳炎轉(zhuǎn)化而來(lái)C、反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎，細(xì)菌可經(jīng)咽鼓管逆行進(jìn)入中耳腔D、鼓膜外傷穿孔后細(xì)菌經(jīng)穿孔部位進(jìn)入中耳腔E、兒童咽鼓管短、平、直，細(xì)菌更易侵入正確答案:A,B,C,D2.根據(jù)中耳炎分類與手術(shù)分型指南(2012)標(biāo)準(zhǔn)，中耳病變切除術(shù)包括A、乳突切開(kāi)術(shù)B、開(kāi)放式乳突切開(kāi)+鼓室成形術(shù)C、乳突根治術(shù)D、上鼓室切開(kāi)+鼓室成形術(shù)E、Bondy手術(shù)正確答案:A,C,E3

2、.患者女性，48歲，因“左耳突然聽(tīng)力下降伴耳鳴，眩暈，耳悶脹感1天”來(lái)診。發(fā)病前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜標(biāo)志清楚?；颊呷朐汉髴?yīng)對(duì)其進(jìn)行的常規(guī)檢查有A、純音測(cè)聽(tīng)B、聲導(dǎo)抗C、耳聲發(fā)射D、聽(tīng)覺(jué)腦干誘發(fā)電位(ABR)E、MRIF、中耳乳突CTG、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E提示 電測(cè)聽(tīng)：左耳全聾?；颊吣壳霸\斷為A、梅尼埃病B、突發(fā)性聾C、耳石癥D、聽(tīng)神經(jīng)瘤E、分泌性中耳炎F、前庭神經(jīng)炎正確答案:B治療方法有A、使用擴(kuò)血管藥B、使用糖皮質(zhì)激素C、使用抗病毒藥D、使用改善微循環(huán)藥E、臥床休息，避免劇烈活動(dòng)F、吸氧正確答案:B,D,E口服潑尼松治療，德國(guó)指南推薦的方法是A、100

3、 mg，1次/天B、80 mg，1次/天C、30 mg，2次/天D、50 mg，2次/天E、20 mg，3次/天F、25 mg，3次/天正確答案:B4.關(guān)于鼻咽纖維血管瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窩周圍邊界清楚的軟組織密度影B、CT表現(xiàn)為瘤體周圍顱底骨質(zhì)受壓吸收及破壞的征象C、腫瘤組織在MRI的T1WI中表現(xiàn)為等信號(hào)D、腫瘤組織在MRI的T2WI中可見(jiàn)點(diǎn)狀無(wú)信號(hào)區(qū)E、數(shù)字減影血管造影(DSA)顯示瘤體血供主要來(lái)源于頸內(nèi)動(dòng)脈正確答案:A,B,C,D5.患者男性，40歲，因“高處墜落時(shí)頭部著地后昏迷”來(lái)診。因左耳出血請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，會(huì)診時(shí)見(jiàn)患者左側(cè)面癱。有助

4、于進(jìn)一步明確診斷的措施是A、顱腦+顳骨CT掃描B、外耳道積血細(xì)菌培養(yǎng)C、急行鼓室探查術(shù)D、面神經(jīng)電圖+肌電圖E、純音測(cè)聽(tīng)+聲導(dǎo)抗檢查F、前庭功能檢查正確答案:A提示 經(jīng)積極處理，患者病情穩(wěn)定后行純音測(cè)聽(tīng)，結(jié)果為感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，腦干誘發(fā)電位示左耳聽(tīng)閾76 dB，患者訴眩暈和耳鳴。關(guān)于治療和預(yù)后，敘述正確的是A、在全身?xiàng)l件允許的情況下，可行鼓室探查術(shù)以求恢復(fù)聽(tīng)力B、耳鳴為低頻耳鳴C、患者聽(tīng)力可完全自愈D、患者的眩暈癥狀可在短期內(nèi)恢復(fù)E、患者可伴有自發(fā)性眼震，可在短期內(nèi)恢復(fù)F、在全身?xiàng)l件允許的情況下行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，改善眩暈正確答案:D,E關(guān)于面癱，敘述正確的是A、面癱可自行恢復(fù)，無(wú)需特殊處理B

5、、CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)管損傷部位C、在全身?xiàng)l件允許的情況下行面神經(jīng)探查和減壓術(shù)D、經(jīng)26周保守治療無(wú)效者行面神經(jīng)探查和減壓術(shù)E、10周內(nèi)保守治療無(wú)效者行面神經(jīng)探查和減壓術(shù)F、神經(jīng)電圖和最小神經(jīng)興奮試驗(yàn)有助于判斷手術(shù)時(shí)機(jī)正確答案:B,D,F6.呼吸功能失常的治療包括A、給氧B、控制呼吸道炎癥C、用纖維支氣管鏡吸除下呼吸道分泌物D、及時(shí)糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂E、必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)正確答案:A,B,C,D,E7.原發(fā)性扁桃體癌的常見(jiàn)組織學(xué)類型有A、淋巴上皮癌B、印戒細(xì)胞癌C、透明細(xì)胞癌D、鱗狀細(xì)胞癌E、肝細(xì)胞癌正確答案:A,D8.莖突綜合征的臨床表現(xiàn)有A、咽部異物感B、咽痛C、耳痛D、下頜角疼

6、痛E、頭暈正確答案:A,B,C,D,E9.男，60歲，因吞咽疼痛伴咽異物感一個(gè)月就診。間接喉鏡下檢查發(fā)現(xiàn)會(huì)厭側(cè)面輕度糜爛、不光滑、隆起，既往有吸煙史。CT檢查見(jiàn)下圖，進(jìn)一步的檢查是 ( ) A、纖維喉鏡檢查以明確病變范圍B、密切觀察C、抗生素治療D、放療E、活檢送病理正確答案:E如果患者的活檢結(jié)果是慢性炎癥，進(jìn)一步應(yīng)該行 ( )A、再次活檢送病理B、密切觀察C、抗生素治療D、放療E、半年后再?gòu)?fù)查正確答案:A如果患者抗炎治療效果不明顯，檢查局部粘膜糜爛減輕，則應(yīng)該 ( )A、繼續(xù)抗炎治療，直到恢復(fù)B、激素治療C、行胸部X線檢查D、查痰找結(jié)核桿菌，排除喉結(jié)核E、放療正確答案:D如果患者6個(gè)月后出現(xiàn)

7、了頸部無(wú)痛性腫大淋巴結(jié)，應(yīng)該首先考慮 ( )A、喉結(jié)核病B、喉乳頭狀瘤C、喉癌D、頸部炎性淋巴結(jié)腫大E、單純頸部腫塊正確答案:C如果患者經(jīng)病理證實(shí)為淋巴瘤，應(yīng)該采用的治療是 ( )A、首先手術(shù)超切除B、骨髓移植C、化療D、放療E、激素治療正確答案:C10.病歷摘要：患者女，36歲，主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽(tīng)力差，伴轟鳴，已在醫(yī)院檢查耳膜增厚，混濁，稍內(nèi)陷，經(jīng)耳咽管吹張治療似有好轉(zhuǎn)，但進(jìn)步不明顯，因尚不影響社交活動(dòng)而未進(jìn)行治療。10年前因上感后覺(jué)左耳聽(tīng)力亦下降，伴蟬鳴，有時(shí)輕度眩暈。因癥狀持久不愈，聽(tīng)力下降影響工作，前來(lái)就診，據(jù)家人說(shuō)，幼年曾有耳流膿歷史，記事后未再流膿，姑母聽(tīng)力亦不好。當(dāng)時(shí)

8、，患者言語(yǔ)輕柔，雙耳膜完整，較菲薄，右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷，Siegles耳鏡檢查，鼓膜活動(dòng)度好，音叉檢查：256Weberstest居中，Rinneestest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabachstest雙耳均延長(zhǎng)。上述病歷特點(diǎn)： 1青年女性病人， 2雙耳聽(tīng)力下降，伴耳鳴，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明顯。 3有時(shí)有輕度眩暈感。 4患者言語(yǔ)輕柔， 5其姑母聽(tīng)力亦不好。 6記事后無(wú)耳流膿史。 7鼓膜完整，較菲薄。 8音叉檢查：256Weberstest居中，Rinneestest雙耳骨導(dǎo)大于氣導(dǎo)。Schwabachstest雙耳均延長(zhǎng)。 提示：根據(jù)病史及音叉檢查，診斷傳導(dǎo)性耳聾。根

9、據(jù)以上檢查結(jié)果，考慮哪些疾??？A、慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定B、先天性聽(tīng)骨鏈畸形C、WaardenburgSyndromeD、鐙骨固定型耳硬化癥E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蝸性耳硬化癥H、粘連性中耳炎正確答案:A,D診斷根據(jù)是什么？A、聽(tīng)力檢查為傳導(dǎo)性聾B、導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)為As型曲線,無(wú)鐙骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X線檢查一側(cè)乳突氣化稍差E、Gellestest陽(yáng)性F、病史中左耳因上感后出現(xiàn)聽(tīng)力下降G、音叉檢查有Bezold三征正確答案:A,B,E,G下述哪些是鐙骨摘除適應(yīng)證A、耳流膿必須停止2個(gè)月以上B、耳蝸功能尚好,氣導(dǎo)損失必須在30dB

10、以上而骨導(dǎo)差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通暢D、鼓室硬化癥引起的鐙骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時(shí)進(jìn)行鼓膜修補(bǔ)術(shù)F、鐙骨撼動(dòng)術(shù)后聽(tīng)力未能提高或內(nèi)耳開(kāi)窗術(shù)后聽(tīng)力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值H、清潔耳道時(shí),不慎撞傷外耳道皮膚正確答案:B,C,D,F鐙骨摘除術(shù)術(shù)前應(yīng)作哪些準(zhǔn)備：A、術(shù)前一日剃除耳周頭發(fā)距發(fā)際4cm,用75酒精清潔外耳道B、術(shù)前三日用3雙氧水滴耳C、術(shù)前一晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定D、術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品E、術(shù)前一日選用慶大霉素抗感染F、心電圖檢查G、局麻或全麻,術(shù)晨均需禁食禁水H、術(shù)前一天詳細(xì)復(fù)查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無(wú)急性感染方能如期手術(shù)I、

11、解釋手術(shù)過(guò)程注意事項(xiàng),解除思想顧慮J、術(shù)前晚低壓灌腸或用開(kāi)塞露通便正確答案:A,C,G,H,I,J常用鐙骨手術(shù)術(shù)式有哪幾種？A、鐙骨撼動(dòng)術(shù)B、生理性鐙骨手術(shù)C、鐙骨全切除術(shù)D、鐙骨底板破碎術(shù)E、鐙骨部分切除術(shù)F、鐙骨足板鉆孔活塞術(shù)G、鐙骨后腳移位術(shù)H、鐙骨前后足弓切斷術(shù)I、砧鐙關(guān)節(jié)離斷術(shù)正確答案:A,B,C,E,F一般鐙骨摘除選擇手術(shù)側(cè)別的根據(jù)是什么？A、根據(jù)純音測(cè)聽(tīng),聽(tīng)力損失較重側(cè)應(yīng)先行手術(shù).B、無(wú)論聽(tīng)力損失程度如何,根據(jù)耳鳴的嚴(yán)重程度,選嚴(yán)重側(cè)進(jìn)行手術(shù)C、根據(jù)骨導(dǎo)聽(tīng)力有否Carhart切跡D、根據(jù)病人志愿選擇側(cè)別E、根據(jù)乳突分化的程度,氣化差側(cè)應(yīng)先行手術(shù)F、在雙側(cè)聽(tīng)力障礙及耳鳴程度均相似情

12、況下,根據(jù)前庭功能狀態(tài),半規(guī)管功能低下側(cè)應(yīng)先行手術(shù)G、根據(jù)病史長(zhǎng)、短H、根據(jù)醫(yī)生習(xí)慣,先行右側(cè)后行左側(cè)正確答案:A,F斷足前未在足板上鉆安全孔，用什么辦法取出足板？A、仍在足板較薄處鉆孔,取出足板B、若足弓尚有殘留,用鉤針將其固定在前庭窗龕緣,另一手持彎針從足板下緣伸入鉤出足板.C、鉤住足弓殘端使之固定,另手用直針在足板發(fā)藍(lán)處鉆小孔后取出足板D、在足板前下緣之鼓岬處作一小孔,經(jīng)此孔伸入彎針取出足板E、因足板已浮動(dòng),用吸引器將足板吸出F、用小鉗子伸入前庭池,輕輕取出足板G、向前庭池內(nèi)注入Ringers液,使足板浮起,然后取出H、抽本人靜脈血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龕緣用針剔出血塊,同

13、時(shí)將下沉之底板取出I、終止手術(shù),三個(gè)月后再行二次手術(shù)正確答案:B,C,D應(yīng)考慮出現(xiàn)什么并發(fā)癥？A、足板周圍粘膜剔除不徹底發(fā)生外淋巴瘺B、鼓室積血C、鐙骨之膺復(fù)物墜入前庭池D、并發(fā)Menieres病，內(nèi)淋巴高壓引起眩暈E、伴發(fā)急性迷路炎F、消化道功能不全，迷走神經(jīng)反射引起眩暈G、外耳道填塞物壓力過(guò)大H、覆蓋前庭窗之脂肪陷入前庭池I、腦膜腦炎正確答案:A,C,H并發(fā)癥出現(xiàn)后應(yīng)如何進(jìn)行急診處理？A、繼續(xù)頭部固定,臥床休息B、低鹽飲食C、加大抗菌素劑量D、靜脈用止血?jiǎng)〦、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)制劑，ATP，輔酶F、靜滴地塞米松注射劑G、20%甘露醇滴入H、再次鼓室探查術(shù)I、給予鎮(zhèn)靜劑正確答案:A,B,C,E,F,H

14、,I11.患者男性，3歲，因“進(jìn)行性聲嘶伴呼吸困難2年”來(lái)診。患兒1歲后出現(xiàn)哭鬧時(shí)聲音沙啞，按“喉炎”在當(dāng)?shù)刂委?，未?jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，聲嘶加重，并出現(xiàn)呼吸困難，進(jìn)行性加重，夜間重，有憋醒，不能平臥睡覺(jué)。輕咳，呼吸急促，哭鬧時(shí)加重，食欲減退。既往史：足月順產(chǎn)。查體：體溫36 ，呼吸23次/分，脈搏120次/分。一般情況可，意識(shí)清，口唇黏膜輕度發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未及，頭部無(wú)畸型，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，雙肺呼吸音粗，輕三凹征，心律齊，心尖部未聞病理性雜音，腹平軟，肝、脾未及。目前應(yīng)對(duì)患者采取的措施有A、即刻行氣管切開(kāi)術(shù)B、血常規(guī)C、胸部X線片D、避免劇烈活動(dòng)及哭鬧E、兒童纖維喉鏡檢查F、請(qǐng)兒科會(huì)診正確

15、答案:B,C,D,E,F提示 兒童纖維喉鏡：喉腔內(nèi)可見(jiàn)黏膜輕度充血，聲門區(qū)多發(fā)乳頭狀瘤樣腫物，聲門裂看不清。血常規(guī)：白細(xì)胞510/L，紅細(xì)胞4.2610/L，血紅蛋白122 g/L，血小板30510/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常規(guī)正常，結(jié)核菌素試驗(yàn)()。胸部X線片：雙肺紋理增粗，未見(jiàn)陰影，胸腺不大。初步診斷為A、先天性喉蹼B、喉癌C、聲帶息肉D、肺炎E、喉乳頭狀瘤F、哮喘正確答案:E進(jìn)一步治療方案是A、霧化吸入糖皮質(zhì)激素B、完善全身麻醉術(shù)前檢查C、與患者家屬溝通患兒病情、手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后D、做氣管切開(kāi)術(shù)前準(zhǔn)備E、盡快行支撐喉鏡下喉乳頭狀瘤切除術(shù)F、即刻行氣管切開(kāi)術(shù)正確答案:A,B,

16、C,D,E12.聲門上型喉癌的發(fā)生部位有A、會(huì)厭B、喉室C、室?guī)、杓間區(qū)E、舌根正確答案:A,B,C13.患者，女，21歲，左耳搏動(dòng)性耳鳴1年余，伴聽(tīng)力下降，無(wú)頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見(jiàn)雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見(jiàn)紅色影。純音測(cè)聽(tīng)示左耳中重度混合性聾。上述病史與以下哪種疾病的臨床表現(xiàn)最為相符A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤C、頸動(dòng)脈體瘤D、中耳膽脂瘤E、耳硬化癥F、中耳癌G、聽(tīng)神經(jīng)瘤正確答案:B以下哪些檢查對(duì)于診斷該疾病有重要價(jià)值A(chǔ)、高分辨CTB、MRIC、MRAD、DSAE、血清兒茶酚胺水平F、PET正確答案:A,B,C,D,E若患者出現(xiàn)頸靜脈孔綜合征，其

17、常表現(xiàn)為A、病變側(cè)面肌麻痹，味覺(jué)消失，病變側(cè)軟腭及咽喉感覺(jué)消失B、伸舌偏斜，病變側(cè)軟腭及咽喉感覺(jué)消失C、病變側(cè)軟腭及咽喉感覺(jué)消失，聲帶及軟腭肌麻痹，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓D、病變側(cè)面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺(jué)消失，聲帶及軟腭肌麻痹E、病變側(cè)聽(tīng)力喪失，面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺(jué)消失F、病變側(cè)面肌麻痹，軟腭及咽喉感覺(jué)消失，斜方肌和胸鎖乳突肌癱瘓正確答案:C腫瘤破壞頸靜脈球上的骨質(zhì)，腫瘤侵入并破壞迷路下區(qū)和巖尖骨質(zhì)，按常用的頸靜脈球體瘤Fisch分級(jí)，應(yīng)為哪一級(jí)A、A級(jí)B、B級(jí)C、C級(jí)D、D級(jí)E、E級(jí)正確答案:C對(duì)于瘤體較大波及頸靜脈孔及腦神經(jīng)但未侵入顱內(nèi)的頸靜脈球體瘤，首選何種治療方式A、放療B、化療C

18、、對(duì)癥治療D、手術(shù)治療E、伽瑪?shù)吨委熣_答案:D頸靜脈孔區(qū)腫瘤手術(shù)治療的常見(jiàn)并發(fā)癥有A、第、腦神經(jīng)損傷B、第、腦神經(jīng)損傷C、第腦神經(jīng)損傷D、第、腦神經(jīng)損傷E、大出血F、失明正確答案:C,D,E14.須與梅尼埃病鑒別的疾病有A、良性陣發(fā)性位置性眩暈B、后循環(huán)缺血C、前庭神經(jīng)炎D、突發(fā)性耳聾E、外淋巴瘺正確答案:A,B,C,E15.患者，女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個(gè)月入院，入院查體：甲狀腺2度腫大，右側(cè)甲狀腺可觸及一圓形，質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊，無(wú)壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)，頸部沒(méi)有觸及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示冷結(jié)節(jié)。頸部CT檢查結(jié)果如下圖，對(duì)于本患者的診斷，我們要首先考慮 ( ) A、結(jié)

19、節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結(jié)正確答案:D如果甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示熱結(jié)節(jié)，我們要考慮 ( )A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的，那下面我們要明確哪項(xiàng)檢查 ( )A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查D、頸部MRI檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，那下面哪項(xiàng)治療方案最佳 ( )A、腫塊局部切除B、右側(cè)甲狀腺腺葉切除C、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸區(qū)清掃D、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸區(qū)和區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C16.女性患者，45歲，因“右

20、側(cè)鼻腔流清水樣分泌物2個(gè)月，低頭時(shí)明顯，伴夜間咳嗽”來(lái)診?；颊叱霈F(xiàn)癥狀前無(wú)明顯誘因，無(wú)打噴嚏及鼻塞癥狀，亦無(wú)頭痛、頭暈等。曾按“變應(yīng)性鼻炎”服用抗組胺藥，無(wú)效?；颊哂懈哐獕翰?年，近年體重明顯增加。曾經(jīng)有2次肺炎發(fā)作病史，抗生素治療后緩解。為了明確診斷，需要做的進(jìn)一步檢查有A、皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)B、血清特異性IgE檢測(cè)C、肺CT和MRID、鼻腔分泌物生化檢測(cè)E、鼻竇CT和MRIF、血生化檢測(cè)正確答案:A,B,D,E可能的診斷是A、變應(yīng)性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、先天性腦脊液鼻漏D、慢性咳嗽綜合征E、哮喘F、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎正確答案:C應(yīng)采取的治療措施是A、口服抗組胺藥B、口服止咳藥C、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)D、鼻

21、內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補(bǔ)手術(shù)E、吸入糖皮質(zhì)激素F、口服抗生素正確答案:D17.病歷摘要:患者女，36歲，主訴反復(fù)鼻癢、打噴嚏4年，流清鼻涕，有時(shí)有鼻塞，經(jīng)常伴有咳嗽。檢查:鼻雙下甲黏膜蒼白、水腫，鼻道可見(jiàn)大量清水樣涕。癥狀持續(xù)超過(guò)1個(gè)多月，每周約4、5天，影響睡眠及日常工作、生活。根據(jù)以上病史、體征，可初步診斷為:A、變應(yīng)性鼻炎B、慢性單純性鼻炎C、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性鼻竇炎F、鼻息肉正確答案:A按ARIA分類，該患者屬于哪一類變應(yīng)性鼻炎？ 提示：該患者進(jìn)行變應(yīng)原皮試：螨蟲(chóng)美洲大蠊，余變應(yīng)原為陰性，進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)可疑陽(yáng)性。A、輕度、間歇性B、輕度、持續(xù)性C、中重度、間歇

22、性D、中重度、持續(xù)性正確答案:D根據(jù)ARIA指南，變應(yīng)性鼻炎有那些治療?A、避免過(guò)敏原B、藥物治療C、患者教育D、特異性免疫治療E、手術(shù)治療F、免疫增強(qiáng)劑正確答案:A,B,C,D該病人準(zhǔn)備進(jìn)行脫敏治療，那些是脫敏治療的禁忌癥?A、嚴(yán)重心理紊亂B、用阻滯劑治療C、依從性差D、明顯的心血管疾病E、藥物不能控制的嚴(yán)重哮喘F、嚴(yán)重免疫病理改變的疾病和免疫缺陷病G、小于5歲的兒童H、妊娠I、病人依從性差正確答案:A,B,C,D,E,F患者在進(jìn)行初次治療時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難，考慮為支氣管痙攣、喉水腫，應(yīng)予那些治療?A、1腎上腺素于注射部位封閉B、1腎上腺素其它部位皮下注射C、注射部位近端扎止血帶

23、D、吸氧E、氨茶鹼4mg/kg靜脈滴注F、皮質(zhì)類固醇激素靜滴G、喉插管H、氣管切開(kāi)I、可以暫時(shí)觀察，有可能自行緩解正確答案:A,B,C,D,E,F免疫治療的危險(xiǎn)因素?A、快速免疫治療B、不穩(wěn)定的哮喘，在注射前要用藥物控制的哮喘C、在癥狀加重期進(jìn)行注射D、高度敏感的個(gè)體（由皮試or IgE測(cè)定判斷）E、應(yīng)用受體阻滯劑F、使用未標(biāo)準(zhǔn)化的疫苗G、操作失誤，劑量錯(cuò)誤H、注射后立即離開(kāi)診所or在家中注射I、病人服用抗組胺藥正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H如何使脫敏治療盡可能安全？A、由有檢驗(yàn)的變態(tài)反應(yīng)醫(yī)師開(kāi)處方B、迅速識(shí)別過(guò)敏反應(yīng)的早期癥狀與體征C、出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)后應(yīng)適當(dāng)調(diào)整劑量D、特異性免疫治療

24、只能在能應(yīng)付過(guò)敏反應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行E、每次注射前要評(píng)估病人的身體狀況F、病人注射后應(yīng)觀察5分鐘后再離開(kāi)G、病人在急性發(fā)病期也可繼續(xù)治療H、特異性免疫治療也可以在家中自行注射正確答案:A,B,C,D,E標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原特異性免疫治療具有那些方面的臨床效果？A、過(guò)敏癥狀減輕或消失B、用藥量減少C、預(yù)防疾病加重D、預(yù)防新過(guò)敏癥的發(fā)生E、治療結(jié)束后不再有過(guò)敏癥狀F、可以不使用鼻內(nèi)激素正確答案:A,B,C,D18.病歷摘要:患者，男性，20歲，反復(fù)鼻腔出血，量較大，體檢發(fā)現(xiàn)后鼻孔有淡紅色新生物。如何做下一步處理：A、患者是廣東人，應(yīng)該是鼻咽癌，無(wú)手術(shù)指征，轉(zhuǎn)放療科處理B、行腫物活檢，明確病理后再做進(jìn)一步的處

25、理C、行鼻咽MRI或CT檢查，進(jìn)一步明確診斷D、纖維鼻咽鏡檢查，腫物活檢明確病理E、應(yīng)該是鼻咽腺樣體增生殘留，先保守治療F、如臨床上高度懷疑是鼻咽纖維血管瘤，可考慮先收住院G、鼻咽纖維血管瘤如較小，可以在門診摘除正確答案:C,F患者如果行鼻咽MRI檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽顱底新生物，蝶骨體及翼突壓迫吸收，腫瘤血供極為豐富，考慮為鼻咽纖維血管瘤，它有哪些特點(diǎn)：A、鼻咽部常見(jiàn)的良性腫瘤B、鼻咽部常見(jiàn)的惡性腫瘤C、由致密的結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成D、好發(fā)于1025歲的青年男性E、好發(fā)于1025歲的青年女性F、病因不明G、腫瘤起源于枕骨基底部、蝶骨體基翼突內(nèi)側(cè)的骨膜正確答案:A,C,D,F,G該腫瘤臨床癥

26、狀和體征如下：A、陣發(fā)性鼻腔和口腔出血，鮮紅色血液B、貧血C、鼻塞D、耳鳴、聽(tīng)力下降E、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)談紅色新生物，表面有明顯的血管紋F、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤菜花樣，蒼白，較脆G、腫瘤不可能侵入顱內(nèi)正確答案:A,B,C,D,E鼻咽纖維血管瘤需鑒別哪些疾?。篈、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽結(jié)核D、腺樣體肥大E、后鼻孔息肉F、顱底脊索瘤G、顱咽管瘤H、腦膜癌正確答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纖維血管瘤術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備:A、影像學(xué)檢查，因?yàn)槭橇夹阅[瘤，無(wú)需增強(qiáng)掃描B、MRI增強(qiáng)或MRA明確腫瘤位置、大小、形態(tài)、范圍、血供、供血血管C、DSA(數(shù)字血管造影)D、術(shù)前備血

27、E、術(shù)前活檢F、如病人有貧血，應(yīng)先糾正貧血G、術(shù)前對(duì)供應(yīng)血管栓塞，以減少術(shù)中出血正確答案:B,C,D,F,G19.患者男性，47歲，因“右耳突發(fā)性聽(tīng)力下降伴右耳耳鳴3天”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。體檢：雙耳外耳道、鼓膜均正常。音叉試驗(yàn)：林納試驗(yàn)(RT)ACBC；韋伯試驗(yàn)(WT)左偏。純音測(cè)聽(tīng)：右耳中度感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，純音平均聽(tīng)閾(PTA) 40 dB。言語(yǔ)識(shí)別率60%。為明確診斷還應(yīng)進(jìn)行A、聽(tīng)性腦干反應(yīng)(ABR)檢查B、耳聲發(fā)射測(cè)試(DPOAE)C、顳骨CTD、耳內(nèi)鏡檢查E、內(nèi)聽(tīng)道MRIF、顳骨X線片正確答案:A,B,C,D,E提示 患者行內(nèi)聽(tīng)道MRI檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)約3.0 cm3.5

28、 cm占位，T1W顯示為略低信號(hào)，T2W上為高信號(hào)，增強(qiáng)后強(qiáng)化明顯。適用的治療方案包括A、隨訪觀察B、藥物治療C、立體定向放射治療D、手術(shù)治療E、藥物治療+立體定向放射治療F、調(diào)強(qiáng)放射治療正確答案:D如選擇手術(shù)治療，應(yīng)選擇的手術(shù)方案為A、顱中窩徑路B、乙狀竇后徑路C、迷路徑路D、擴(kuò)大迷路徑路E、耳囊徑路F、耳蝸徑路正確答案:C20.病歷摘要:患者男，37歲，主訴10年前因感冒引起鼻塞，流膿涕，當(dāng)時(shí)未予積極治療，反復(fù)出視鼻塞，流膿涕。3年前在當(dāng)?shù)匾虮歉]炎，鼻息肉行鼻竇開(kāi)放術(shù)，術(shù)后癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，但隨著時(shí)間推移，又出現(xiàn)鼻塞并逐漸加重，呈持續(xù)性，伴膿涕，嗅覺(jué)減退，有時(shí)頭痛。鼻鏡檢查見(jiàn)鼻腔內(nèi)布滿荔枝肉

29、樣息肉，鼻竇CT檢查示:雙側(cè)鼻息肉并全組鼻竇炎。鼻竇炎的病因有哪些?A、急性鼻竇炎治療不當(dāng)或未徹底治療B、鼻腔內(nèi)的阻塞性病因，如鼻息肉，鼻甲肥大等C、致病菌毒力較強(qiáng)D、牙源性感染E、外傷骨折異物感染F、鼻竇解剖因素G、全身性疾病，營(yíng)養(yǎng)不良等H、變應(yīng)性因素I、下呼吸道感染J、中耳炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H該病人予行鼻竇手術(shù)治療，應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備?A、閱讀鼻竇CT片B、應(yīng)用抗生素37天C、應(yīng)用鼻內(nèi)激素D、鼻腔清潔E、口服抗組胺藥F、口服稀化粘素G、備血H、口服糖皮質(zhì)激素正確答案:B,C,D,E,F,H鼻內(nèi)鏡手術(shù)處理中鼻甲的適應(yīng)癥有那些？ 提示：鼻內(nèi)鏡術(shù)中發(fā)現(xiàn)中鼻甲過(guò)度彎曲擠入中鼻道

30、，遂將其去除前下緣進(jìn)行矯正。A、中鼻甲息肉樣變B、氣化中鼻甲C、影響鼻腔及相鄰鼻竇通氣引流D、妨礙鼻內(nèi)窺鏡的操作E、引起各種部位如內(nèi)眥、前額的疼痛F、影響額竇引流G、引起鼻塞H、中鼻甲出血正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)下鼻甲部分切除術(shù)的適應(yīng)癥: 提示：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者下鼻甲肥厚，遂行下鼻甲部分切除術(shù)A、持續(xù)性鼻塞B、肥大的下鼻甲與鼻中隔黏膜接觸，血管收縮劑收縮效果差C、下甲骨高拱，影響上頜竇引流D、下鼻甲后端肥大或息肉樣變E、懷疑是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因之一F、間歇性鼻塞G、耳咽管功能障礙H、上頜竇惡性腫瘤I、變應(yīng)性鼻炎正確答案:A,B,C,D,E下鼻甲手術(shù)并發(fā)癥

31、包括：A、出血B、下甲殘根與鼻中隔或下鼻道外側(cè)壁物連C、鼻淚管阻塞D、鼻塞E、鼻腔和鼻咽不適感F、繼發(fā)萎縮性鼻炎G、牙齒不適H、嗅覺(jué)障礙I、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的眼、眶并發(fā)癥有哪些? 提示：手術(shù)中不慎損傷紙樣板，致使眶內(nèi)脂肪球少許脫出、遂在小心保護(hù)脂肪球同時(shí)，繼續(xù)進(jìn)行鼻竇手術(shù)。A、視神經(jīng)損傷致視力障礙B、中央眼動(dòng)脈痙攣C、紙樣板破壞致眶內(nèi)血腫、氣腫D、內(nèi)直肌損傷E、眶周淤血F、眼外展不能G、Marcus Gunn征陽(yáng)性正確答案:A,B,C,D,E,G如何預(yù)防鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的眼、眶并發(fā)癥？A、在尋找上頜竇自然開(kāi)口時(shí)不能過(guò)于向上B、當(dāng)篩泡較小時(shí)紙板內(nèi)移，切除篩泡時(shí)勿傷及C、有

32、時(shí)后組篩房發(fā)育過(guò)度，紙板常向外側(cè)彎曲，切勿認(rèn)為篩房而將其開(kāi)放造成損傷D、術(shù)中密切觀查患者眼球活動(dòng)情況、瘀斑的出現(xiàn)、眼球突出、瞳孔的變化，如出現(xiàn)均提示手術(shù)已進(jìn)入眶內(nèi)應(yīng)立即中止手術(shù)E、發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中心動(dòng)脈痙攣，盡快予以靜脈注射血管擴(kuò)張劑、地塞米松等，以盡快緩解痙攣F、術(shù)中發(fā)現(xiàn)脂肪球突出鼻腔，要馬上送回眶內(nèi)正確答案:A,B,C,D,E鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)常出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A、眶內(nèi)壁損傷B、眼內(nèi)直肌損傷C、視神經(jīng)損傷D、眶內(nèi)血腫E、腦脊液鼻漏F、鼻腔粘連G、鼻中隔穿孔H、眼下直肌損傷I、鼻淚管阻塞正確答案:A,B,C,D,E,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇開(kāi)放術(shù)后處理:A、抗生素治療34周B、高滲鹽水或生理鹽水清洗鼻

33、腔C、也可用中藥沖洗術(shù)腔D、稀化粘素有助粘稠分泌物溶解，排出E、抗生素治療1周即可F、出院后每23周清理一次即可G、使用鼻內(nèi)激素至少3個(gè)月H、鼻竇清理時(shí)要用咬鉗將水腫黏膜、肉芽、囊泡全部清理干凈正確答案:A,B,C,D,F,G鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)失敗或需再次手術(shù)的常見(jiàn)原因:A、中鼻甲與鼻腔外側(cè)有粘連，防礙鼻腔引流B、上頜竇自然竇口狹窄、閉塞C、上頜竇自然竇口與開(kāi)窗口形成粘液循環(huán)D、前篩竇殘留病灶E、額竇口開(kāi)放不良F、蝶竇殘留病灶G、患者是變應(yīng)性體質(zhì)H、先天性疾病如不動(dòng)纖毛綜合征等I、鼻中隔偏曲致鼻竇引流不暢J、患者未按時(shí)清理正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J21.關(guān)于腺樣體，敘述正確

34、的有A、不含有隱窩B、無(wú)明顯被膜C、中央有一囊性凹陷稱為咽囊D、屬于內(nèi)淋巴環(huán)E、能分泌B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞正確答案:A,B,C,D,E22.患者女，48歲，因“吃魚(yú)后咽部異物感40余天”來(lái)診?；颊?0天前吃魚(yú)后出現(xiàn)咽部異物感，吞咽時(shí)明顯，咳不出、咽不下，無(wú)吞咽困難、咽痛，偶咳嗽，無(wú)痰，無(wú)憋氣、呼吸困難。為明確診斷，需要做的檢查包括A、間接喉鏡B、纖維喉鏡C、電子胃鏡D、莖突X線片E、胸部X線片F(xiàn)、血清雌二醇正確答案:A,B,C,D,F提示 患者咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)異物，咽部黏膜輕度充血，電子胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)消化道占位病變，血清雌二醇水平正常，莖突長(zhǎng)度2.5 cm。根據(jù)檢查結(jié)果，患者的診斷是A、慢性

35、咽炎B、更年期綜合征C、食管腫瘤D、咽異感癥E、咽部異物F、莖突綜合征正確答案:D提示 患者常出現(xiàn)反酸、噯氣、胃灼熱等癥狀。須做的檢查有A、24小時(shí)食管-胃動(dòng)態(tài)pH值測(cè)定B、胃鏡C、食管鋇劑造影D、食管測(cè)壓E、間接喉鏡F、食管碘油造影正確答案:A,B,C,D,E,F提示 患者間接喉鏡檢查可見(jiàn)環(huán)后、杓間區(qū)黏膜充血、腫脹，24小時(shí)食管-胃動(dòng)態(tài)pH值測(cè)定均小于4，未發(fā)現(xiàn)食管占位病變，考慮反流性食管炎型咽異感癥。 可采用的治療方法有A、高蛋白、低脂肪飲食B、睡前避免飽食C、戒煙酒、忌酸辣食物D、抗酸藥物E、促胃動(dòng)力藥物F、口服地西泮、多巴胺正確答案:A,B,C,D,E23.關(guān)于大前庭水管綜合征患者的聽(tīng)

36、力學(xué)表現(xiàn)，正確的是A、多見(jiàn)雙側(cè)聽(tīng)力損失B、純音測(cè)聽(tīng)圖常表現(xiàn)為低頻骨氣導(dǎo)差C、大多數(shù)患者聲阻抗檢查正常D、前庭誘發(fā)肌源性電位表現(xiàn)為高振幅低閾值E、可以發(fā)現(xiàn)特征性的聲誘發(fā)短潛伏期負(fù)反應(yīng)正確答案:A,B,C,D,E24.患者男性，35 歲，因“性功能減退2 年，視力下降6個(gè)月”來(lái)診?；颊呒韧w健。查體：意識(shí)清，皮膚細(xì)膩，毛發(fā)稀疏。視力左眼0.3，右眼0.5，兩側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3 mm，對(duì)光反射稍遲鈍，雙顳側(cè)偏盲，雙眼底視盤原發(fā)性萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。需要進(jìn)行的檢查有A、內(nèi)分泌功能檢查B、腦電圖C、顱腦X線片D、顱腦MRE、經(jīng)顱多普勒(TCD)F、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像術(shù)(SPECT)G、顱

37、腦CTH、正電子發(fā)射斷層顯像（PET）正確答案:A,C,D,G提示 顱腦X線片：蝶鞍球形擴(kuò)大；顱腦MR：鞍內(nèi)腫瘤侵襲鞍上(下圖)。根據(jù)臨床及影像特點(diǎn)，初步診斷考慮為A、顱咽管瘤B、垂體腺瘤C、鞍區(qū)腦膜瘤D、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤E、異位松果體瘤F、脊索瘤G、動(dòng)脈瘤正確答案:B垂體前葉分泌的激素有A、生長(zhǎng)激素B、抗利尿激素C、泌乳素D、促腎上腺皮質(zhì)激素E、促甲狀腺素F、卵泡刺激素G、黃體生成素H、加壓素正確答案:A,B,C,D,F,G目前，垂體腺瘤的主要治療方法有A、嗅隱亭、生長(zhǎng)抑素等藥物治療B、化學(xué)治療C、立體定向放射治療D、經(jīng)蝶竇入路腫瘤切除E、翼點(diǎn)開(kāi)顱腫瘤切除F、經(jīng)額葉入路腫瘤切除G、Krause入

38、路腫瘤切除正確答案:A,C,D,E,F提示 擬經(jīng)蝶竇入路手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備包括A、腦血管造影B、顱腦X線片了解蝶竇氣化情況C、腦電圖D、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、應(yīng)用抗生素F、鼻腔準(zhǔn)備G、腦核素掃描正確答案:B,D,E,F提示 術(shù)后第1天患者尿量300 ml /h，尿比重1.002。下一步處理措施是A、口服卡馬西平B、口服雙氫克尿塞C、皮下注射垂體后葉素D、靜脈滴注地塞米松E、口服醋酸去氨加壓素（彌凝）F、肌內(nèi)注射長(zhǎng)效尿崩停G、口服安體舒通正確答案:C25.變應(yīng)性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病，下列敘述正確的有A、上、下氣道的黏膜相延續(xù)B、上、下氣道解剖有一致性C、40%的變應(yīng)性鼻炎可發(fā)展成哮喘，80%的

39、哮喘伴有變應(yīng)性鼻炎D、上、下氣道的生理功能有一致性E、變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔呼出氣中一氧化氮濃度與口腔呼出氣中一氧化氮濃度呈正比正確答案:A,B,C,D26.患者女性，48歲，因“間歇性咽痛，咽下困難，伴反酸、胃灼熱6個(gè)月余，嘔血2小時(shí)”來(lái)診?；颊?小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，量約100 ml。既往史無(wú)特殊。查體：體溫36.8 ，脈搏84 次/分，呼吸26 次/分，血壓130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)?？诖綗o(wú)發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率84次/分，雙下肢輕度水腫。提示 治療1周患者未再嘔血，血壓120/72 mmHg。雙肺呼吸音清，心率80次/分。SaO2 99%。為進(jìn)一步明確診斷，

40、還需要做的檢查有A、超聲心動(dòng)圖B、肺功能檢查C、腹部超聲D、冠狀動(dòng)脈造影E、內(nèi)鏡檢查F、心臟MRI正確答案:A,C,E目前主要考慮的診斷有A、消化性潰瘍B、腸易激綜合征C、食管癌D、反流性食管炎E、胃潰瘍F、肝硬化正確答案:A,C,D,E提示 經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，食管黏膜有糜爛顆粒狀改變和易出血現(xiàn)象。腹部超聲檢查肝、膽、脾、腎未見(jiàn)異常。此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括A、使用抗膽堿能藥物B、持續(xù)靜脈泵入小劑量多巴胺C、給予胃黏膜保護(hù)劑D、使用制酸劑E、靜脈應(yīng)用前列地爾F、使用質(zhì)子泵抑制劑正確答案:C,D,F27.患者女性，5歲，因“發(fā)現(xiàn)頸前腫物，進(jìn)行性增大2年”來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：患者一般情況好，無(wú)

41、發(fā)熱。頸前正中稍偏左可及一包塊，位于舌骨下方，約30 mm20 mm10 mm，觸之邊界較清晰，未及明顯波動(dòng)感，無(wú)觸痛，皮溫不高。可能的診斷有A、皮脂腺囊腫B、甲狀舌管囊腫C、鰓裂囊腫D、異位甲狀腺E、喉囊腫F、海綿狀血管瘤正確答案:A,B,D,E為明確診斷可進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、頸側(cè)位X線片B、頸部CTC、纖維喉鏡D、瘺管試驗(yàn)E、頸部B型超聲F、頸部MRI正確答案:B,C,E,F提示 患者頸部B型超聲檢查：皮下可及一30 mm20 mm10 mm的腫物，回聲粗糙欠均勻，其內(nèi)血流豐富。正常甲狀腺區(qū)域未見(jiàn)甲狀腺組織回聲。為進(jìn)一步確診，須進(jìn)行的檢查是A、頸部增強(qiáng)CTB、頸部增強(qiáng)MRIC、頸部磁共振

42、血管造影（MRA）D、甲狀腺吸碘率檢測(cè)E、甲狀腺放射性核素掃描F、甲狀腺功能檢測(cè)正確答案:E28.第1鰓裂畸形的內(nèi)瘺口可通向A、中耳腔B、咽鼓管C、扁桃體窩D、外耳道E、梨狀窩正確答案:A,B,D29.局部糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代謝異常E、骨質(zhì)疏松正確答案:A,B,C30.患者，女，32歲，身高162cm，體重65kg，結(jié)婚5年，婚后由于身體發(fā)胖，開(kāi)始出現(xiàn)入睡打鼾，并伴有憋氣；白天偶有嗜睡，精神疲勞；沒(méi)有高血壓及糖尿病病史，由于打鼾影響家人就診。?？茩z查：雙下鼻甲肥大，鼻中隔高位左偏，中鼻甲不大，鼻道未見(jiàn)膿性分泌物；咽腔稍狹小，軟腭低垂、松弛，扁桃體雙側(cè)度

43、腫大，舌體稍肥厚，無(wú)小下頜。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)初步可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），下一步可進(jìn)行哪些檢查A、鼻竇CTB、胸片C、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）D、試驗(yàn)E、ESS評(píng)分F、顱影測(cè)量正確答案:A,C,D,E,F如果OSAHS診斷成立，行為治療須考慮A、減肥B、側(cè)臥入睡C、忌服鎮(zhèn)靜劑、安眠藥等D、口腔矯治器E、戒除煙酒F、以上都不是正確答案:A,B,C,E如果患者診斷為重度OSAHS，同時(shí)又拒絕手術(shù)治療，可以考慮哪些治療措施A、減肥B、口腔矯治器C、側(cè)臥入睡D、經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療（NCPAP）E、服用鎮(zhèn)靜劑入睡F、以上都是正確答案:A,B,C,D如果患者經(jīng)PSG監(jiān)測(cè)后診

44、斷為重度OSAHS，可考慮哪些外科手術(shù)治療A、鼻外科手術(shù)B、UPPP手術(shù)C、單純軟腭等離子打孔術(shù)D、Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)E、等離子輔助下的腭咽成型術(shù)（CAUP）F、以上都可以考慮正確答案:A,B,EUPPP外科手術(shù)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥A、氣道堵塞、窒息B、鼻咽部狹窄C、開(kāi)放性鼻音D、心腦血管意外E、鼻咽反流F、出血正確答案:A,B,C,D,E,F根據(jù)以上病史資料和?？茩z查結(jié)果，該患者最佳的外科治療方案應(yīng)該是A、等離子輔助下的腭咽成型術(shù)B、UPPPC、鼻外科手術(shù)+UPPP+舌根等離子打孔消融D、鼻外科手術(shù)+Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)E、Pillar（生物釘）軟腭植入術(shù)+舌根等離子

45、打孔消融F、氣管切開(kāi)術(shù)正確答案:C31.鼻中隔成形術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的區(qū)別在于A、矯正偏曲的軟骨與骨質(zhì)，而不是簡(jiǎn)單切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因軟骨與骨性支架切除過(guò)多而導(dǎo)致中隔擺動(dòng)以及鼻錐變形C、容易發(fā)生鼻中隔穿孔D、不適用于兒童患者E、拓寬了手術(shù)適應(yīng)證的年齡范圍正確答案:A,B,E32.患者女性，48歲，因“后吸涕帶血2個(gè)月”來(lái)診?；颊呓?jīng)常鼻塞、鼻腔干燥2年。還應(yīng)該進(jìn)一步了解A、是否有鼻癢、打噴嚏B、鼻塞是發(fā)生在白天還是夜間C、夜間是否打鼾，是否經(jīng)常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否帶血，是鮮血還是陳舊血，血液在鼻涕的中間還是邊緣E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常正確答案:A,B,C,D,F

46、提示 后吸涕中的血液有時(shí)暗紅，有時(shí)鮮紅，早晨多，白天其他時(shí)間也有。已絕經(jīng)2年，否認(rèn)皮膚淤斑，沒(méi)有鼻出血家族史?？赡艿脑\斷包括A、變應(yīng)性鼻炎B、慢性鼻竇炎C、鼻咽癌D、干燥綜合征E、非變應(yīng)性鼻炎F、血液病正確答案:A,B,C,E提示 夜間有時(shí)打鼾，但不會(huì)憋醒。親屬中有因后吸涕帶血而查出鼻咽癌者?；颊呦Ｍ_診。間接鼻咽鏡：雙側(cè)咽隱窩對(duì)稱，黏膜光滑，未見(jiàn)新生物。為明確診斷須進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、頸部觸診B、鼻內(nèi)鏡C、活檢行病理檢查D、頸部淋巴結(jié)B型超聲E、鼻咽部強(qiáng)化CTF、顱腦MRI平掃+增強(qiáng)正確答案:A,B,D提示 鼻內(nèi)鏡下鼻黏膜干燥呈沙粒狀，顏色淡，雙下鼻甲肥大，雙側(cè)咽隱窩對(duì)稱，黏膜光滑，未見(jiàn)新

47、生物。頸部淋巴結(jié)B型超聲未見(jiàn)異常。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)蟑螂(+)，真菌(+)，動(dòng)物皮屑(+)。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇、篩竇高密度影。正確的診斷是A、變應(yīng)性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻竇炎E、干燥綜合征F、慢性鼻炎正確答案:A,D33.患者女性，46歲，因“突發(fā)性眩暈2周，加重2天”來(lái)診?；颊?周前突發(fā)眩暈，持續(xù)旋轉(zhuǎn)性眩暈，臥床3天，3天后起床行走，不穩(wěn)。2周內(nèi)眩暈逐漸減輕。2天前晨起時(shí)突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，不能向左側(cè)臥位，持續(xù)時(shí)間30秒左右?；颊呒韧?tīng)力正常。無(wú)高血壓病史，血糖、血脂正常。專科檢查：未見(jiàn)自發(fā)性眼震；搖頭眼震右向6/s；純音聽(tīng)力正常；Romberg睜眼正常，閉眼晃動(dòng)明顯，但無(wú)傾倒

48、。為盡快改善患者眩暈癥狀，首選檢查是A、前庭雙溫試驗(yàn)B、平穩(wěn)跟蹤檢查C、Dix-Hallpike檢查D、前庭誘發(fā)的眼部肌源性電位(OVEMP)E、平衡功能檢查F、前庭誘發(fā)的頸部肌源性電位(CVEMP)正確答案:C提示 左右非對(duì)稱比CP(L/R)75%；顱腦MRI未見(jiàn)異常?；颊呖赡艿脑\斷是A、良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)B、梅尼埃病C、后循環(huán)缺血D、前庭神經(jīng)元炎E、頸性眩暈F、中樞性位置性眩暈正確答案:A,D完善檢查可選A、前庭雙溫試驗(yàn)B、平穩(wěn)跟蹤檢查C、前庭誘發(fā)的頸部肌源性電位(CVEMP)D、前庭誘發(fā)的眼部肌源性電位(OVEMP)E、轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)F、顱腦MRI正確答案:A,C,D,E根據(jù)患者的病情，可以推測(cè)導(dǎo)致眩暈加重的受損組織器官是A、前庭上神經(jīng)B、橢圓囊C、前庭下神經(jīng)D、球囊E、后半規(guī)管F、水平半規(guī)管正確答案:A,B患者向左側(cè)臥位時(shí)出現(xiàn)眩暈，治療恰當(dāng)?shù)氖茿、抗病毒治療B、甲磺酸倍他司汀減