2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(xué)(正高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者男性，18歲，因“左耳流膿5年”來(lái)診。檢查鼓膜松弛部穿孔，純音聽閾檢查為傳導(dǎo)性耳聾。CT示左中耳膽脂瘤。在全身麻醉下行左鼓室成形術(shù)，術(shù)后麻醉醒后，檢查發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)周圍性面癱，口角運(yùn)動(dòng)不能及閉眼障礙?；颊呖赡馨l(fā)生A、Hunt綜合征B、貝爾面癱C、醫(yī)源性面癱D、電鉆不慎磨及面神經(jīng)導(dǎo)致挫傷水腫E、面神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷、斷裂F、手術(shù)中牽拉面神經(jīng)所致正確答案:E關(guān)于醫(yī)源性面癱，敘述正確的是A、橋小腦角區(qū)手術(shù)發(fā)生率最高B、側(cè)顱底手術(shù)次之C、中耳乳突手術(shù)最低D、中耳乳突手術(shù)中垂

2、直段面神經(jīng)最易損傷E、中耳乳突手術(shù)中水平段面神經(jīng)最易損傷F、中耳乳突手術(shù)中錐曲段面神經(jīng)最易損傷正確答案:A,B,C,F關(guān)于醫(yī)源性面癱的處理原則，敘述正確的是A、術(shù)后即刻發(fā)生的面癱應(yīng)盡早行面神經(jīng)探查術(shù)B、手術(shù)中將面神經(jīng)損傷部位兩端的面神經(jīng)骨管輪廓化，暴露未受損傷的正常面神經(jīng)，沿正常的面神經(jīng)鞘膜探查面神經(jīng)的損傷情況C、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)受到損傷，及時(shí)切開面神經(jīng)鞘膜，檢查神經(jīng)纖維的損傷情況D、根據(jù)面神經(jīng)損傷程度實(shí)施面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)E、如果發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)斷傷超過神經(jīng)主干的1/3則剪斷損傷的面神經(jīng)，根據(jù)具體情況實(shí)施面神經(jīng)改道端-端吻合術(shù)或面神經(jīng)移植術(shù)F、對(duì)于電鉆擦傷、牽拉傷及挫

3、傷等引起的面神經(jīng)水腫實(shí)施面神經(jīng)鞘膜切開，進(jìn)行面神經(jīng)減壓，預(yù)防術(shù)后面神經(jīng)水腫導(dǎo)致的遲發(fā)性面癱的發(fā)生正確答案:A,B,C,D,E,F2.患者女性，46歲，因“反復(fù)出現(xiàn)咽部疼痛，伴有咽部異物感多年”來(lái)診。患者無(wú)明顯咳嗽，無(wú)聲音嘶啞，進(jìn)食無(wú)明顯異常，曾多次就診行纖維喉鏡檢查，咽部、喉腔未見明顯異常。該患者的診斷首先應(yīng)考慮為A、咽部異感癥B、慢性咽炎C、莖突綜合征D、慢性扁桃體炎E、咽部潰瘍F、聲帶小結(jié)正確答案:A,C為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做的檢查有A、莖突CT掃描及三維重建B、鼻咽側(cè)位X線片C、咽部CT掃描D、血常規(guī)E、紅細(xì)胞沉降率F、心電圖正確答案:A,C提示 經(jīng)過檢查患者最終被確診為莖突綜合征。可選擇

4、的治療方案是A、口服藥物治療B、經(jīng)口內(nèi)徑路手術(shù)治療C、口外徑路手術(shù)治療D、霧化吸入治療E、推拿按摩、針灸等中醫(yī)治療F、舌咽神經(jīng)切斷術(shù)正確答案:B,C3.新生兒聽力篩查項(xiàng)目包括A、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)B、自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)(AABR)C、電誘發(fā)聽性腦干反應(yīng)(EABR)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、耳蝸電圖(ECochG)正確答案:A,B4.梅尼埃病的常見臨床表現(xiàn)包括A、眩暈B、聽力下降C、耳鳴D、耳流膿E、耳悶脹感正確答案:A,B,C,E5.變應(yīng)性鼻炎合并慢性鼻竇炎鼻息肉，鼻內(nèi)鏡術(shù)前肺功能檢查應(yīng)包括A、通氣功能B、換氣功能C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、口腔呼出氣一氧化氮無(wú)創(chuàng)檢測(cè)E、支氣管舒

5、張?jiān)囼?yàn)正確答案:A,B,C,E6.頸深下淋巴結(jié)收集 ( )A、鼻咽、腭扁桃體、舌部、頦下及頜下淋巴結(jié)B、頭頸部、部分胸部及腹的淋巴管C、下腹部淋巴管D、左側(cè)直接擴(kuò)入頸內(nèi)靜脈E、右側(cè)匯入右淋巴干或直接匯入頸內(nèi)靜脈正確答案:B,E7.女性，30歲，右側(cè)腮腺無(wú)痛性包塊5個(gè)月，無(wú)面癱，觸診腫塊質(zhì)韌，表面光滑。大小約68厘米，B超示腮腺淺葉實(shí)性腫塊 ，均質(zhì)，包膜完整?；颊呦嗥坝跋褓Y料見下圖。患者應(yīng)該診斷為 ( ) A、腮腺囊腫B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺樣囊性癌正確答案:B患者的最佳手術(shù)方式是 ( )A、腮腺腫物單純切除，不用解剖面神經(jīng)B、腮腺淺葉加腫物切除，面神經(jīng)解剖C、腮腺

6、淺葉加部分深葉切除，面神經(jīng)解剖D、單純活檢，明確病理即行E、全腮腺切除術(shù)正確答案:B手術(shù)中若以下頜緣支尋找面神經(jīng)主干，其主要標(biāo)志是 ( )A、面后靜脈B、面總靜脈C、面前靜脈D、頸內(nèi)靜脈E、頸外靜脈正確答案:A8.可引起鼻旁竇炎的中鼻甲病變有A、泡狀中鼻甲B、Haller氣房C、中鼻甲肥大或黏膜息肉樣變D、中鼻甲曲線反常E、鼻丘氣房正確答案:A,C,D9.病歷摘要: 患者男，38歲，從小右耳流膿，伴蟬鳴樣耳鳴，2年前出現(xiàn)右耳聽力下降，一月來(lái)流膿加重，偶有血性分泌物，并出現(xiàn)聽力明顯下降，前來(lái)就診。耳鏡檢查見：右鼓膜松弛部穿孔，見灰白色鱗屑狀物，帶臭味，外耳道后上壁塌陷。為進(jìn)一步診斷與治療，尚需哪

7、些檢查？提示：根據(jù)病史A、音叉試驗(yàn)B、純音聽閾測(cè)試C、聲導(dǎo)抗測(cè)試D、腦干電反應(yīng)測(cè)聽（ABR）E、耳蝸電圖F、頭顱X線檢查，Schueller氏位及Mayer氏位G、顳骨CTH、頭顱MR正確答案:A,B,C,F,G考慮該病人較可能的診斷有 提示：該病人的音叉試驗(yàn)和純音聽閾測(cè)試均診斷為傳導(dǎo)性耳聾A、先天性膽脂瘤B、后天性原發(fā)性膽脂瘤C、后天性繼發(fā)性膽脂瘤D、中耳癌E、結(jié)核性中耳炎F、慢性肉芽性鼓膜炎G、慢性中耳炎H、耳硬化癥正確答案:C,G目前認(rèn)為膽脂瘤引起的骨質(zhì)破壞有哪些可能的 提示：機(jī)制病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、膽脂瘤上皮細(xì)胞過度增殖及凋亡B、膽脂

8、瘤組織蛋白水解酶C、細(xì)胞因子D、局部炎癥E、局部缺血F、合并真菌感染G、自身免疫反應(yīng)正確答案:A,B,C,D膽脂瘤型中耳炎的顱內(nèi)并發(fā)癥有哪些? 提示：病人的顳骨CT顯示上鼓室軟組織影，鼓室盾板破壞，診斷為膽脂瘤型中耳炎A、硬膜外膿腫B、腦膜炎C、乙狀竇血栓性靜脈炎D、腦膿腫E、硬膜下膿腫F、囊性蛛網(wǎng)膜炎G、腦積水H、腦疝正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H耳源性腦膿腫可能有以下哪些表現(xiàn) 提示：患者住院后漸出現(xiàn)頭痛，查頭顱MR提示腦膿腫A、頭痛B、噴射性嘔吐C、非噴射性嘔吐D、表情淡漠，嗜睡，昏迷E、脈搏有力，加快F、視乳頭水腫G、性格和行為改變H、高熱正確答案:A,B,D,F,G,H可能受

9、到累及的部位有： 提示：患者住院后出現(xiàn)右眼閉合不能，口角左歪A、面神經(jīng)迷路段B、面神經(jīng)水平段C、面神經(jīng)外膝部D、面神經(jīng)內(nèi)聽道E、面神經(jīng)垂直段F、上頜神經(jīng)G、下頜神經(jīng)正確答案:B,C,E應(yīng)如何治療該患者診斷為 提示：膽脂瘤型中耳炎，合并腦膿腫、周圍性面癱A、手術(shù)清除中耳乳突病灶B、全身支持及對(duì)癥治療C、全身應(yīng)用激素D、立即進(jìn)行脫水治療E、行急診腦膿腫穿刺術(shù)F、平臥或頭低位休息G、足量敏感抗生素治療正確答案:A,B,D,E,G10.-轉(zhuǎn)鐵蛋白通常不會(huì)出現(xiàn)于A、腦脊液B、眼球玻璃體C、外淋巴液D、內(nèi)淋巴液E、鼻分泌物正確答案:D,E11.關(guān)于大前庭水管綜合征患者的聽力學(xué)表現(xiàn)，正確的是A、多見雙側(cè)聽力

10、損失B、純音測(cè)聽圖常表現(xiàn)為低頻骨氣導(dǎo)差C、大多數(shù)患者聲阻抗檢查正常D、前庭誘發(fā)肌源性電位表現(xiàn)為高振幅低閾值E、可以發(fā)現(xiàn)特征性的聲誘發(fā)短潛伏期負(fù)反應(yīng)正確答案:A,B,C,D,E12.患者女性，48歲，因“左耳突然聽力下降伴耳鳴，眩暈，耳悶脹感1天”來(lái)診。發(fā)病前有上呼吸道感染史。查體：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜標(biāo)志清楚?；颊呷朐汉髴?yīng)對(duì)其進(jìn)行的常規(guī)檢查有A、純音測(cè)聽B、聲導(dǎo)抗C、耳聲發(fā)射D、聽覺腦干誘發(fā)電位(ABR)E、MRIF、中耳乳突CTG、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,E提示 電測(cè)聽：左耳全聾?；颊吣壳霸\斷為A、梅尼埃病B、突發(fā)性聾C、耳石癥D、聽神經(jīng)瘤E、分泌性中耳炎F、前庭神經(jīng)炎正確答案:B治

11、療方法有A、使用擴(kuò)血管藥B、使用糖皮質(zhì)激素C、使用抗病毒藥D、使用改善微循環(huán)藥E、臥床休息，避免劇烈活動(dòng)F、吸氧正確答案:B,D,E口服潑尼松治療，德國(guó)指南推薦的方法是A、100 mg，1次/天B、80 mg，1次/天C、30 mg，2次/天D、50 mg，2次/天E、20 mg，3次/天F、25 mg，3次/天正確答案:B13.患兒女性，6歲，因“發(fā)現(xiàn)雙耳聽力進(jìn)行性下降6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)耳痛、無(wú)耳溢液，不伴眩暈、耳鳴。有助于明確診斷的檢查有A、聽性腦干反應(yīng)(ABR)B、聲導(dǎo)抗C、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射技術(shù)(DPOAE)D、穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)E、顳骨CTF、冷熱試驗(yàn)正確答案:A,B,C,D,E提

12、示 詢問病史得知，患兒外婆、母親均有雙耳聽力進(jìn)行性下降，發(fā)病年齡不等。有助于疾病診斷的檢查是A、耳聾家系調(diào)查B、詢問用藥史C、染色體基因檢查D、線粒體基因檢查E、染色體檢查F、血藥濃度檢查正確答案:A,B,C,D提示 經(jīng)詢問，患兒及其有聽力下降的家屬均有氨基糖苷類藥物應(yīng)用史。他們的基因檢測(cè)結(jié)果最可能存在異常的有A、mtDNA A1555G(+)B、mtDNA 4977del(+)C、mtDNA A3243G(+)D、CX26基因突變E、CX31基因突變F、PSD基因突變正確答案:A14.關(guān)于腺樣體，敘述正確的有A、不含有隱窩B、無(wú)明顯被膜C、中央有一囊性凹陷稱為咽囊D、屬于內(nèi)淋巴環(huán)E、能分泌B

13、淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞正確答案:A,B,C,D,E15.顱中窩徑路的手術(shù)適應(yīng)證有A、貝爾面癱面神經(jīng)減壓術(shù)B、面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變而聽力正常的患者C、迷路段病變而聽力正常的患者D、膝狀神經(jīng)節(jié)病變累及鼓室段面神經(jīng)而聽力正常的患者E、鼓室段面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)而聽力正常的患者正確答案:A,B,C,D,E16.喉狹窄的常見臨床表現(xiàn)有A、聲嘶B、呼吸困難C、咯血D、喉喘鳴E、咳嗽正確答案:A,B,D,E17.患者女性，32歲, 因“喝雞湯后，突感左側(cè)咽部劇裂刺痛，無(wú)法吞咽4小時(shí)”來(lái)診。患者發(fā)病4小時(shí)內(nèi)曾少量吐血。既往史無(wú)特殊。間接喉鏡檢查：左側(cè)咽后壁腫脹。少許淤血?？谘屎拖卵什课匆娒黠@異物。下一步首先

14、應(yīng)選擇的檢查項(xiàng)目有A、硬食管鏡B、纖維喉鏡C、胸部X線D、頸部超聲E、氣管鏡F、食管鋇棉造影正確答案:B,F提示 經(jīng)檢查，口咽、喉咽、食管均未發(fā)現(xiàn)異物。但患者仍感明顯的吞咽疼痛，吞咽時(shí)加重，無(wú)法進(jìn)食，且呼吸急促。檢查：杓狀軟骨水平的左側(cè)喉咽后壁明顯水腫。診斷可能為A、咽旁間隙感染B、Ludwig咽峽炎C、遷徙性異物D、咽后間隙感染E、咽后壁軟組織擦傷F、椎前間隙感染G、對(duì)抗生素發(fā)生變態(tài)反應(yīng)正確答案:C,D下一步合理的診斷措施是A、頸部CTB、血常規(guī)C、咽部穿刺，排除膿腫D、禁食、抗生素治療，臨床觀察，暫不做其他進(jìn)一步檢查E、做好隨時(shí)氣管切開、環(huán)甲膜切開或氣管插管準(zhǔn)備F、緊急頸部切開探查G、血培

15、養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)正確答案:A,B,E提示 頸部CT：左側(cè)咽后壁和椎體之間有2 cm長(zhǎng)的尖銳骨性密度物，周圍軟組織彌漫水腫。 此時(shí)應(yīng)采取的進(jìn)一步處理措施有A、禁食B、鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持C、抗生素治療D、預(yù)防性氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E、手術(shù)探查取出異物F、保守治療觀察、待膿腫形成后再手術(shù)正確答案:A,B,C,E提示 手術(shù)取出骨性異物后第5天，患者咽痛沒有緩解，頸部轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛加重，體溫38.5 。增強(qiáng)CT：左側(cè)咽后壁、氣管旁、上縱隔低密度異常影像，邊緣明顯增強(qiáng)。此時(shí)的診斷為A、縱隔氣腫B、氣管-食管瘺C、下行性縱隔膿腫D、咽后膿腫E、食管穿孔F、混合性頸深部膿腫G、氣管旁化膿性淋巴結(jié)炎正確答案:C

16、,D,F此時(shí)正確的治療措施有A、頸部膿腫切開引流B、超聲引導(dǎo)下抽取膿液C、加大抗生素劑量或者更換抗生素，繼續(xù)保守觀察D、呼吸困難時(shí)，氣管或環(huán)甲膜切開，防止窒息E、縱隔膿腫引流F、食管鏡探查和瘺口修補(bǔ)G、膿液和血行細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)正確答案:A,D,E,G18.患者男性，20歲，因“右側(cè)鼻塞伴間斷鼻出血6個(gè)月”來(lái)診。鼻內(nèi)鏡檢查：右側(cè)鼻腔后部腫物，表面光滑，暗紅色，質(zhì)韌。CT表現(xiàn)如下圖。該患者可能的診斷有A、鼻咽纖維血管瘤B、內(nèi)翻性乳頭狀瘤C、鼻腔鼻竇惡性淋巴瘤D、腺樣囊性癌E、上頜竇癌F、神經(jīng)鞘瘤正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷，入院后應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、鼻竇MRIB、數(shù)字減影血管

17、造影(DSA)C、活組織病理檢查D、頸部B型超聲E、顱腦MRIF、CT血管造影(CT-A)正確答案:A,B,D,E首選的治療方法是A、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除腫物B、面中部翻揭切除腫物C、放射治療D、注射硬化劑E、雌激素治療F、上頜骨切除手術(shù)正確答案:A,B19.患者男性，62歲，因“發(fā)現(xiàn)右頸部無(wú)痛性包塊3個(gè)月”來(lái)診。查體：右側(cè)區(qū)有直徑2 cm腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)，無(wú)壓痛。電子鼻咽喉鏡見鼻咽部、喉部光滑，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)閉合正常。胸部X線片未見異常。進(jìn)一步檢查包括A、顱腦CTB、細(xì)針穿刺活檢C、切取部分或完整切除頸部包塊活檢D、EB病毒檢測(cè)E、甲狀腺彩色多普勒超聲正確答案:A,B,D,E20.男，55歲

18、，聲嘶6年，有長(zhǎng)期吸煙史。檢查：無(wú)呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見右側(cè)聲帶可見菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 診斷首先考慮 ( )A、聲帶白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳頭狀瘤E、喉結(jié)核正確答案:C如果病理發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞，了解病灶情況最有價(jià)值的輔助檢查是 ( )A、纖維喉鏡B、動(dòng)態(tài)喉鏡C、喉MRID、喉X線E、喉B超正確答案:A最佳的治療方案是 ( )A、間接喉鏡下腫物切除B、生物治療C、手術(shù)或放療D、化療E、手術(shù)加化療正確答案:C患者術(shù)后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮 ( )A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正?，F(xiàn)象正確答案:C

19、21.患者女，48歲，因“吃魚后咽部異物感40余天”來(lái)診?；颊?0天前吃魚后出現(xiàn)咽部異物感，吞咽時(shí)明顯，咳不出、咽不下，無(wú)吞咽困難、咽痛，偶咳嗽，無(wú)痰，無(wú)憋氣、呼吸困難。為明確診斷，需要做的檢查包括A、間接喉鏡B、纖維喉鏡C、電子胃鏡D、莖突X線片E、胸部X線片F(xiàn)、血清雌二醇正確答案:A,B,C,D,F提示 患者咽喉部檢查未發(fā)現(xiàn)異物，咽部黏膜輕度充血，電子胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)消化道占位病變，血清雌二醇水平正常，莖突長(zhǎng)度2.5 cm。根據(jù)檢查結(jié)果，患者的診斷是A、慢性咽炎B、更年期綜合征C、食管腫瘤D、咽異感癥E、咽部異物F、莖突綜合征正確答案:D提示 患者常出現(xiàn)反酸、噯氣、胃灼熱等癥狀。須做的檢查有

20、A、24小時(shí)食管-胃動(dòng)態(tài)pH值測(cè)定B、胃鏡C、食管鋇劑造影D、食管測(cè)壓E、間接喉鏡F、食管碘油造影正確答案:A,B,C,D,E,F提示 患者間接喉鏡檢查可見環(huán)后、杓間區(qū)黏膜充血、腫脹，24小時(shí)食管-胃動(dòng)態(tài)pH值測(cè)定均小于4，未發(fā)現(xiàn)食管占位病變，考慮反流性食管炎型咽異感癥。 可采用的治療方法有A、高蛋白、低脂肪飲食B、睡前避免飽食C、戒煙酒、忌酸辣食物D、抗酸藥物E、促胃動(dòng)力藥物F、口服地西泮、多巴胺正確答案:A,B,C,D,E22.患者女性，32歲，因“雙側(cè)鼻塞1年，鼻塞加重伴有面部脹痛、頭痛4個(gè)月”來(lái)診?；颊吲紶柊橛叙ぬ?，遇冷空氣連打數(shù)個(gè)噴嚏，合并哮喘。有助于明確診斷的檢查有A、顱腦X線片B

21、、鼻竇CTC、鼻內(nèi)鏡D、變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)E、血清特異性IgEF、血常規(guī)正確答案:B,C,D,E,F提示 鼻竇CT：雙側(cè)竇口鼻道復(fù)合體、篩竇、上頜竇、額竇、蝶竇內(nèi)有陰影，界限清楚，鼻竇骨質(zhì)增生；鼻內(nèi)鏡：雙側(cè)中鼻道灰白色表面光滑的半透明新生物；皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性，外周血嗜酸粒細(xì)胞增多，外周血總IgE增高。目前患者的診斷為A、鼻竇真菌球B、上頜竇后鼻孔息肉C、鼻息肉D、變應(yīng)性鼻炎E、腦膜腦膨出F、脊索瘤正確答案:C目前，對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)估因素主要包括A、主觀評(píng)估B、家族史C、發(fā)病誘因D、鼻內(nèi)鏡檢查量化評(píng)估E、CT檢查量化評(píng)估F、病程長(zhǎng)短正確答案:A,D,E提示 主觀癥狀視覺模擬評(píng)分(VAS)平

22、均為9分。此患者的藥物治療方案有A、鼻腔沖洗B、短期口服糖皮質(zhì)激素C、鼻用糖皮質(zhì)激素D、口服抗組胺藥E、大環(huán)內(nèi)酯類藥物F、黏液促排藥正確答案:A,B,C,F提示 患者口服及鼻用糖皮質(zhì)激素治療1個(gè)月，效果不佳。進(jìn)一步處理方案是A、鼻內(nèi)鏡手術(shù)B、加用口服抗組胺藥C、加用大環(huán)內(nèi)酯類藥物D、加用減充血?jiǎng)〦、針對(duì)哮喘治療F、針對(duì)鼻炎治療正確答案:A提示 患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，定期復(fù)診及規(guī)范抗炎治療，術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)，鼻塞完全緩解，但仍有輕微頭痛，內(nèi)鏡檢查見篩竇術(shù)腔上皮化好，上頜竇黏膜輕度水腫，上頜竇竇口有少量黏膿性分泌物。患者的療效評(píng)定為A、病情完全控制B、痊愈C、病情部分控制D、好轉(zhuǎn)E、病情未控制F、無(wú)效

23、正確答案:C23.聲門上型喉癌的發(fā)生部位有A、會(huì)厭B、喉室C、室?guī)、杓間區(qū)E、舌根正確答案:A,B,C24.目前普遍應(yīng)用的聲音嘶啞的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)包括A、聲音嘶啞總分度B、粗糙聲C、氣息聲D、無(wú)力聲E、緊張聲正確答案:A,B,C,D,E25.患者男性，43歲，因“睡眠時(shí)胃灼熱、憋氣2年”來(lái)診。患者偶有憋醒，憋醒后患者自覺呼吸通暢。查體：鼻中隔明顯右偏，左側(cè)下鼻甲略肥大，雙側(cè)中鼻道及嗅裂區(qū)可見大量半透明荔枝樣新生物，雙側(cè)扁桃體度腫大，軟腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狹窄，舌后隙無(wú)明顯狹窄，雙側(cè)聲帶前中1/3處可見白色角化樣物，雙杓運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，杓間區(qū)黏膜增生?；颊呖赡艿脑\斷為A、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(

24、OSAHS)B、聲帶白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痙攣F、聲帶癌G、鼻竇炎正確答案:A,B,C,D,G提示 患者既往慢性胃炎病史，吸煙10余年，約20支/天。為明確診斷，須進(jìn)行的檢查有A、鼻竇CTB、多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)C、咽喉部24小時(shí)pH值監(jiān)測(cè)D、心電圖E、纖維鼻咽喉鏡F、上氣道CTG、上氣道壓力測(cè)定正確答案:A,B,C提示 多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)(PSG)：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI) 46.8次/小時(shí)，最低血氧飽和度 82%；雙側(cè)鼻阻力明顯升高；咽喉部pH值檢測(cè)提示24小時(shí)發(fā)生咽喉部酸性反流35次，上氣道壓力測(cè)定提示上氣道阻塞部位以腭咽腔為主，占92%。鼻竇CT：雙側(cè)上頜竇內(nèi)

25、均質(zhì)軟組織影，鼻中隔偏曲，心電圖未見明顯異常，纖維鼻咽喉鏡及上氣道CT示腭咽腔狹窄。針對(duì)該患者可選擇的治療方式有A、腭垂腭咽成形術(shù)(UPPP)B、鼻息肉切除術(shù)C、鼻中隔偏曲矯正術(shù)D、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)治療E、舌根射頻消融F、口服奧美拉唑G、聲帶腫物切除正確答案:A,B,C,F,G26.關(guān)于鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的影像學(xué)特征，敘述正確的有A、CT表現(xiàn)為單側(cè)鼻腔鼻竇內(nèi)的結(jié)節(jié)狀、條索狀或不規(guī)則形軟組織影B、CT表現(xiàn)為“氣泡征”，是其特征性表現(xiàn)C、腫瘤組織在MRI的T1WI表現(xiàn)為中等信號(hào)D、腫瘤組織在MRI的T2WI表現(xiàn)為中等或稍高信號(hào)E、增強(qiáng)MRI表現(xiàn)為腫瘤組織不強(qiáng)化正確答案:A,B,C,D27

26、.患兒，男，3歲，麻疹第5天，昨起又突然高熱，咳嗽，呈犬吠聲，輕度聲嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2點(diǎn)在睡覺時(shí)突然驚醒，出現(xiàn)明顯的吸入性呼吸困難，高音喉鳴，患兒煩躁、出汗，檢查有明顯的四凹征，心率110次/分。患兒出現(xiàn)A、喉痙攣B、喉阻塞C、喉異物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部膿腫正確答案:B以下處理錯(cuò)誤的是A、給氧B、使用足量敏感的抗生素C、靜脈內(nèi)加用地塞米松D、使用嗎啡鎮(zhèn)咳和鎮(zhèn)靜E、作好緊急氣管切開的準(zhǔn)備F、加強(qiáng)支持療法，防止出現(xiàn)心衰正確答案:D根據(jù)呼吸困難分度，目前患兒屬于A、一度吸入性呼吸困難B、二度吸入性呼吸困難C、三度吸入性呼吸困難D、四度吸入性呼吸困難E、五度吸入性呼吸困難F

27、、混合性呼吸困難正確答案:C根據(jù)呼吸困難的分度，應(yīng)選擇A、明確病因，針對(duì)病因積極治療B、對(duì)癥治療，給氧，作好氣管切開的準(zhǔn)備C、在嚴(yán)密觀察呼吸變化并作好氣管切開術(shù)準(zhǔn)備的情況下，可先試用對(duì)癥治療和病因治療。若經(jīng)保守治療未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及早行氣管切開術(shù)D、立即行緊急氣管切開術(shù)E、先行環(huán)甲膜切開術(shù)F、直接喉鏡檢查和局部噴藥治療正確答案:C該患兒雖經(jīng)正規(guī)的抗感染激素治療，但呼吸困難無(wú)明顯改善，行正規(guī)的氣管切開后，患兒下呼吸道大量黏稠分泌物，您認(rèn)為應(yīng)如何處理A、氣管內(nèi)定時(shí)滴入1%碘化鉀溶液以稀釋痰液B、蒸氣或霧化吸入C、使用祛痰劑和痰稀化劑D、氣管內(nèi)滴藥后片刻即行氣管內(nèi)抽吸E、使用阿托品，減少分泌物F、對(duì)分泌

28、物非常黏稠，也可經(jīng)氣管切口插入小號(hào)支氣管鏡，在明視下將分泌物吸凈正確答案:A,B,C,D,F氣管切開術(shù)后，該患兒家屬要求拔管，在拔管前應(yīng)注意什么問題（多選題）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考慮拔管B、拔管至少應(yīng)在氣管切開后5天C、拔管前必須先行堵管，確定自然氣道已通暢，方可拔管D、為了便于觀察病情，拔管時(shí)間最好選在上午E、拔管后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意呼吸，并準(zhǔn)備一套同型號(hào)的氣管套管及氣管切開術(shù)器械備用，以便再出現(xiàn)呼吸困難時(shí)隨時(shí)重新插入F、應(yīng)患兒家屬要求可隨時(shí)拔管G、只要喉阻塞解除，無(wú)論氣管切開多長(zhǎng)時(shí)間，均可馬上拔管正確答案:A,B,C,D,E28.急性咽炎的臨床表現(xiàn)有A、全身癥狀一般較重B、咽部干

29、燥感C、咽部疼痛感D、咽痛可放射至耳部E、可引起鼻竇炎等并發(fā)癥正確答案:B,C,D,E29.晚期聽神經(jīng)瘤可出現(xiàn)的癥狀包括A、聲音嘶啞B、面肌癱瘓C、吞咽困難D、咀嚼無(wú)力E、行走不穩(wěn)正確答案:A,B,C,D,E30.患者，女性，32歲，因發(fā)現(xiàn)頸部腫塊一個(gè)月入院，入院查體：甲狀腺2度腫大，右側(cè)甲狀腺可觸及一圓形，質(zhì)中直徑約3.5厘米的腫塊，無(wú)壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)，頸部沒有觸及腫大淋巴結(jié)，甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示冷結(jié)節(jié)。頸部CT檢查結(jié)果如下圖，對(duì)于本患者的診斷，我們要首先考慮 ( ) A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、淋巴結(jié)正確答案:D如果甲狀腺吸碘試驗(yàn)提示熱結(jié)節(jié)，我們要考慮

30、 ( )A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、甲舌囊腫C、高功能甲狀腺瘤D、甲狀腺癌E、橋本氏瘤正確答案:C如果我們考慮的診斷為2題你所選的，那下面我們要明確哪項(xiàng)檢查 ( )A、甲狀腺B超B、T、T、TSH檢查C、頸部CT檢查D、頸部MRI檢查E、以上都不行正確答案:B患者若診斷為甲狀腺乳頭狀癌，那下面哪項(xiàng)治療方案最佳 ( )A、腫塊局部切除B、右側(cè)甲狀腺腺葉切除C、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸區(qū)清掃D、右側(cè)甲狀腺腺葉加峽部切除及頸區(qū)和區(qū)清掃E、保守治療正確答案:C31.變應(yīng)性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病，下列敘述正確的有A、上、下氣道的黏膜相延續(xù)B、上、下氣道解剖有一致性C、40%的變應(yīng)性鼻炎可發(fā)展成哮喘，8

31、0%的哮喘伴有變應(yīng)性鼻炎D、上、下氣道的生理功能有一致性E、變應(yīng)性鼻炎患者的鼻腔呼出氣中一氧化氮濃度與口腔呼出氣中一氧化氮濃度呈正比正確答案:A,B,C,D32.喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要有A、吸氣性呼吸困難B、三凹征C、吸氣性喉喘鳴D、呼氣性呼吸困難E、混合型呼吸困難正確答案:A,B,C33.莖突表面附著的組織有A、莖突舌肌B、莖突咽肌C、莖突舌骨肌D、莖突舌骨韌帶E、二腹肌正確答案:A,B,C,D34.根據(jù)骨折類型，額竇骨折可分為A、線型B、交叉型C、凹陷型D、裂開型E、粉碎型正確答案:A,C,E35.鼻中隔手術(shù)的適應(yīng)證有A、患者鼻部不適，涕倒流，睡眠較差，鼻中隔向右偏曲，右側(cè)低位嵴突B、患者鼻

32、塞、右側(cè)頭痛，鼻中隔向右偏曲，高位明顯且與中鼻甲相觸，應(yīng)用血管收縮劑后頭痛緩解C、患者鼻癢、鼻干，夜間經(jīng)常憋醒，鼻中隔向右偏曲D、患者左側(cè)鼻塞、經(jīng)常左鼻出血，鼻中隔明顯向左偏曲，左側(cè)嵴突與下鼻甲相抵E、患者鼻部不適，經(jīng)常不規(guī)律頭痛、心悸、失眠，檢查發(fā)現(xiàn)鼻中隔向左偏曲正確答案:B,D36.患者男性，55歲，因“左耳聽力下降30天，伴左耳堵塞感，耳鳴”來(lái)診。近個(gè)月間有涕血，頭痛，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“抗炎”治療，療效欠佳。查體：左外耳道無(wú)紅腫，鼓膜完整，光錐變短，錘骨短突外凸，緊張部呈淡黃色，可見一“毛狀線”；右耳正常，雙鼻腔正常。該患者可能的診斷有A、左耳分泌性中耳炎B、左耳慢性化膿性中耳炎C、鼻咽癌D、聽神經(jīng)瘤E、梅尼埃病F、腦脊液耳漏正確答案:A,C需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查有A、鼻內(nèi)鏡+活檢B、純音測(cè)聽C、聲導(dǎo)抗D、咽鼓管壓力測(cè)定E、聽性腦干反應(yīng)(ABR)F、多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR)正確答案:A,B,C,D處理原則有A、明確診斷B、鼻咽癌行放射治療C、鼻咽部腫瘤切除術(shù)D、鼻咽癌行化學(xué)治療E、鼓膜穿刺抽液F、改良乳突根治術(shù)正確答案:A,B,E37.病歷摘要:患者，女，58歲，農(nóng)民，8年前曾因“右耳膽脂瘤性中耳炎”在某醫(yī)院行右乳突根治術(shù)，4月前再次出現(xiàn)右耳流膿，聽力下降，在某醫(yī)院再次行右乳突根治術(shù)，術(shù)后病理診斷為慢性炎癥。術(shù)后患者一直未能干耳，且