2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）10

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.如感染性心內(nèi)膜炎被證實，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是A、24周B、13周C、3個月D、半年E、68周正確答案:E2.關(guān)于右心室心肌梗死的敘述，以下正確的是A、V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV是右心室梗死最特異表現(xiàn)B、Ewart征常見C、可表現(xiàn)為無癥狀右心室功能不全或心源性休克D、靜脈滴注硝酸甘油為相對禁忌E、伴有傳導(dǎo)阻滯時可安置臨時人工心臟起搏器正確答案:D3.男，62歲，時有頭暈，夜尿增多。近年來，先后2次測血壓升高157/94mmHg，180

2、/105mmHg，診斷最可能是 ( )A、腎性高血壓B、高血壓病C、臨界高血壓D、主動脈縮窄E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:B4.急性心肌梗死時挽救瀕死心肌，下列哪一項不可行 ( )A、溶栓治療B、經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術(shù)C、冠脈內(nèi)置入支架D、抗凝治療E、冠脈搭橋術(shù)正確答案:D5.心房顫動最常見的并發(fā)癥是A、房室傳導(dǎo)阻滯B、室性期前收縮C、肺感染D、感染性心內(nèi)膜炎E、動脈栓塞正確答案:E6.高血壓危象患者降壓首選A、硝酸甘油B、硝普鈉C、卡托普利D、利血生E、普萘洛爾正確答案:B7.以下哪種情況適用洋地黃治療 ( )A、急性心包填塞B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣狹窄，肺水腫D、風(fēng)心病，心衰，快速房顫E、急性

3、心肌梗死正確答案:D8.利尿劑在下列何種情況下慎用A、急性肺水腫B、腦出血C、急性右心室梗死D、高血壓伴腎功能減退E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:C9.初發(fā)勞力型心絞痛的冠脈造影大多見有嚴(yán)重的阻塞性病變，其部位以何處最常見A、左冠脈主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠狀動脈E、室間隔前動脈正確答案:C10.洋地黃類藥物作用機制不包括A、對心臟有抑制房室傳導(dǎo)作用B、可減慢心室率C、可增加心肌收縮力D、反射性地使周圍血管阻力下降E、綜合其對心臟的各種作用，最終使心肌耗氧量增加正確答案:E11.下列哪種措施可以改善心衰患者的長期預(yù)后A、地高辛B、螺內(nèi)酯C、ACEID、多巴胺E、受體阻滯劑正確答案:B,C,E

4、12.某高血壓患者，同時發(fā)現(xiàn)血糖為86mmoLL，血膽固醇75mmolL，不宜用以下何種藥物A、阿替洛爾B、卡托普利C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平正確答案:A13.以下哪些不是急性與慢性心包填塞的主要區(qū)別A、體循環(huán)靜脈淤血B、第一心音亢進C、脈壓變大D、奇脈E、動脈收縮壓急劇下降正確答案:A,B,C,D14.嚴(yán)重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上正確答案:B15.關(guān)于二尖瓣狹窄的體征的描述，以下不正確的是A、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進、分裂B、三尖瓣區(qū)收縮期雜音C、二尖瓣區(qū)舒張期雜音D、Graham-Steell雜音E、Austi

5、n-Flint雜音正確答案:E16.心力衰竭并發(fā)心房撲動的治療下列哪項適宜A、靜推普萘洛爾B、靜推利多卡因C、靜推維拉帕米D、靜推毛花苷CE、靜推地西泮正確答案:D17.我國目前在特異性心肌病中有哪些心肌病的命名暫不予采用A、代謝性心肌病B、肌營養(yǎng)不良性心肌病C、高血壓性心肌病D、淀粉樣變性心肌病E、炎癥性心肌病正確答案:C,E18.有關(guān)驅(qū)梅治療描述正確的有A、驅(qū)梅治療不能阻止已經(jīng)產(chǎn)生的組織損害進一步加重B、治療主要用青霉素，其他抗生素療效較差C、驅(qū)梅治療中要注意發(fā)生赫氏反應(yīng)D、嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全，可考慮行主動脈瓣置換術(shù)E、以上均不正確正確答案:A,B,C,D19.男性，28歲，風(fēng)心病，心功

6、能3級，長期服用地高辛（0.25mg，每天一次）。ECG示竇性心律，80次/分，P-R-0.20s，ST呈魚鉤樣下移。處理為A、停用地高辛B、改用苯妥英鈉C、加大地高辛用量D、加氯化鉀E、維持原劑量正確答案:E20.心臟指數(shù)等于A、每搏量體表面積B、每搏量/體表面積C、心排出量體表面積D、心排出量/體表面積E、每搏量/排出量正確答案:D21.病歷摘要:患者女性，25歲，原有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。因發(fā)熱，胸悶氣促2周入院，伴左上腹痛。查體：T38，眼結(jié)膜有出血點，心率100次/分，心尖部可聞及3/6級隆隆樣舒張期雜音，3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，呈樂性。最應(yīng)做下列哪些檢查，對明確診斷有

7、幫助A、血沉B、抗OC、CRPD、血常規(guī)E、血培養(yǎng)F、超聲心動圖G、心電圖H、胸片I、冠脈造影J、胸部CT檢查正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H抽血培養(yǎng)，以下哪些是正確的A、在用抗生素之前采血B、在用抗生素之后采血C、采血1次即可D、入院第1天每間隔1小時采血1次，共3次E、如次日未見細(xì)菌生長，可重復(fù)采血3次后用抗生素F、需要在體溫升高時采血G、任何時間采血都可H、每次采血2 mlI、每次采血1020 mlJ、用過抗生素者，需停藥27天后采血正確答案:A,D,E,G,I,J此時應(yīng)首先采用哪些治療A、大劑量抗生素B、利尿劑C、洋地黃D、ACEIE、ARBF、溶栓治療G、二磷酸果糖H、血管擴

8、張劑正確答案:A,B,C被高度懷疑為感染性心內(nèi)膜炎的患者，以下哪些體征最有特異性A、進行性貧血B、脾腫大C、杵狀指D、皮膚粘膜出現(xiàn)點E、心臟出現(xiàn)新的雜音及雜音的易變性F、腎叩擊痛G、脾區(qū)聞及摩擦音H、Osler結(jié)節(jié)I、Roth斑J、Janeway損害正確答案:E,H,I,J患者長程、大劑量抗生素治療的理由是A、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度B、消滅隱藏在脾臟內(nèi)的致病菌C、減少栓塞D、消滅血中流動致病菌E、消滅深藏于贅生物內(nèi)的致病菌F、減少耐藥性正確答案:E感染性心內(nèi)膜炎，行人工心臟瓣膜置換術(shù)的指征為A、脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音B、皮下出血點增多C、出現(xiàn)主動脈瓣穿孔D、瓣周膿腫E、中度貧血，有杵

9、狀指F、嚴(yán)重反流至反復(fù)心力衰竭G、度房室傳導(dǎo)阻滯H、真菌性心內(nèi)膜炎I、高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高正確答案:C,D,F,G,H此時最可能的原因為 提示：患者治療過程中，突然出現(xiàn)劇烈腰痛，肉眼血尿A、抗生素治療失敗B、并發(fā)急性腎炎C、急性腎功能不全D、腎盂腎炎E、腎梗塞F、泌尿系結(jié)石G、腎腫瘤H、泌尿系感染正確答案:E,F此時應(yīng)采取何種治療 提示：患者經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正常，但心衰難以控制A、IABPB、安裝心臟起搏器C、二尖瓣分離術(shù)D、人工瓣膜置換術(shù)E、激素治療F、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴張術(shù)G、心臟再同步治療正確答案:D22.洋地黃中毒合并低鉀血癥時易發(fā)生的心律失常是A、房性期前收縮B、陣發(fā)性房性心動

10、過速伴傳導(dǎo)阻滯C、房顫D、完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、房撲正確答案:B23.急性病毒性心肌炎在下列何種情況下不宜用皮質(zhì)激素A、持續(xù)高熱不退B、高度房室傳導(dǎo)阻滯C、血壓為9.3/5.3kPa（70/40mmHg），尿量20ml/hD、起病2年并有肺部感染E、急性肺水腫正確答案:D24.下列不屬于CABG適應(yīng)證的是A、左主干病變B、明顯左前降支近端狹窄在內(nèi)的2支病變且EF值50%C、回旋支中段狹窄50%且EF 65%D、3支病變E、PTCA術(shù)后仍有殘余的進行性缺血正確答案:C25.治療急性左心衰時，利尿劑首選A、雙氫克尿噻B、呋塞米C、阿米洛利D、氨苯蝶啶E、安體舒通正確答案:B26.治療洋地黃中毒所致

11、的陣發(fā)性室性心動過速，最有效的是 ( )A、苯妥英鈉和鉀鹽B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和鉀鹽C、異搏定(維拉帕米)和鉀鹽D、心律平和鉀鹽E、奎尼丁和鉀鹽正確答案:A27.下列哪些支持三度房室傳導(dǎo)阻滯A、心房與心室活動各自獨立B、心房率快于心室率C、心室起搏點通常在阻滯部位稍下方D、三度房室傳導(dǎo)阻滯如心室率顯著緩慢，應(yīng)給予起搏治療E、阿托品適用于阻滯位于房室結(jié)的患者正確答案:A,B,C,D,E28.主動脈瓣關(guān)閉不全的主要病理生理變化是A、左心室壓力負(fù)荷增加B、左心室容量負(fù)荷增加C、右心室壓力負(fù)荷增加D、右心室容量負(fù)荷增加E、左心房容量負(fù)荷增加正確答案:B29.女性，35歲。5年來勞累后心悸、氣短、食

12、欲缺乏、水腫，2周來上感后癥狀加重。檢查：血壓120/70mmHg，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心率120次/分，心律不齊，心音強弱不等，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性音，肝肋下3cm，壓痛(+)，脾未及，下肢水腫(+)，脈率80次/分。該患者的臨床表現(xiàn)為A、右心功能不全B、左心功能不全C、腎病綜合征D、全心功能不全E、肝炎正確答案:D該患者心律不齊是A、室上性心動過速B、心房纖顫C、室性心動過速D、心房撲動E、頻繁期前收縮正確答案:B對該患者心律失常治療應(yīng)首選A、電復(fù)律B、洋地黃減慢心室率C、奎尼丁轉(zhuǎn)復(fù)D、用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)E、靜脈滴注利多卡因正確答案:B為該患者采用進一步治療措施，哪一項最合適A、利

13、尿劑減輕水腫癥狀與心臟前負(fù)荷B、補充血漿蛋白增加利尿效果C、用維生素C增加心肌營養(yǎng)D、用甘露醇利尿E、擴張小動脈的血管擴張劑，減輕心臟后負(fù)荷正確答案:A30.男性，46歲，既往有高血壓病史，突然出現(xiàn)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時不緩解。查體：血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa)，心率90次/分，心(-)，兩肺(-)，心電圖：左室高電壓伴V-ST段壓低0.1mV。最可能的診斷是( )A、冠心病、心絞痛B、冠心病、心肌梗死C、肺動脈栓塞D、氣胸E、主動脈夾層正確答案:E確診的首選檢查是( )A、多普勒超聲B、血心肌酶C、胸片D、血沉E、繼續(xù)監(jiān)測心電圖演

14、變正確答案:A患者突然出現(xiàn)雙下肢運動障礙，神志模糊，血壓140/80mmHg(18.7/10.7kPa)，心率86次/分，持續(xù)1天，之后頭部CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，可能的原因為( )A、腦梗死B、短暫腦缺血發(fā)作C、腦出血D、心源性腦缺血E、主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈正確答案:E31.采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正的心律失常是A、竇性心動過速B、心房顫動C、心房撲動D、陣發(fā)性室上性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案:D32.查體時發(fā)現(xiàn)病人心尖去舒張期隆隆樣雜音，胸片示左房稍大，病人無癥狀。診斷為風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄，此時病理生理改變屬哪期A、左房失代償期B、左房代償期C、肺動脈高壓期D、

15、右心受累E、左室代償期正確答案:C33.下列與動脈粥樣硬化有關(guān)的是（ ）A、肥胖B、吸煙C、高血壓D、愛吃肥肉、內(nèi)臟E、年齡正確答案:A,B,C,D,E34.女性，31歲，間斷上腹痛5年，受涼后易誘發(fā)。近1周腹痛加重，2小時前突然嘔血400mL，既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（）。查體：血壓95/60mmHg（12.7/8kPa），鞏膜無黃染，上腹部無壓痛，肝脾未及。最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、急性糜爛性胃炎C、原發(fā)性肝癌D、食管賁門粘膜撕裂E、消化性潰瘍出血正確答案:E35.可減慢心率、減弱心肌收縮力、減少心排血量、降低血漿腎素活性的降壓藥物是A、哌唑嗪B、倍他樂克C、氫氯噻嗪D、卡托普利（巰甲丙脯酸）E、硝苯地平正確答案:B36.下列哪項增加左心室前負(fù)荷可導(dǎo)致左心衰竭A、主動脈瓣狹窄B、高血壓C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肥厚型心肌病E、肺動脈瓣狹窄正確答案:C37.關(guān)于縮窄性心包炎的敘述，正確的有A、心率減慢B、以結(jié)核菌感染較常見C、腹水、下肢水腫、肝腫大是常見表現(xiàn)D、心排血量下降E、頸靜脈怒張正確答案:B,C,D,E38.風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義 ( )A、胸骨右緣第2肋間收縮期雜