2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-疼痛學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，男，60歲，因心肌梗死后反復(fù)出現(xiàn)心律不齊服用阿替洛爾治療，一周來反復(fù)發(fā)作心前區(qū)疼痛伴暈厥，高血壓病史12年。暈厥最可能原因是A、心房顫動B、心房撲動C、陣發(fā)性室上性心動過速D、陣發(fā)性室性心動過速E、二度型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案:D為明確診斷，最有價值的檢查手段是A、超聲心動圖B、心電圖C、動態(tài)心電圖D、心肌核素顯像E、冠狀動脈造影正確答案:C該患者出現(xiàn)上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、電解質(zhì)紊亂C、阿替洛爾過量D、心功能不全E、高血壓腦病正確答案:A患

2、者治療藥物首選A、利多卡因B、維拉帕米C、普羅帕酮D、普魯卡因胺E、奎尼丁正確答案:A2.下述腦梗死概念中正確、完整的是A、腦梗死是指栓塞引起的腦部血液供應(yīng)障礙B、腦梗死是指血栓形成引起的腦部血液供應(yīng)障礙C、腦梗死是指血栓或氣栓引起的腦部血液供應(yīng)障礙D、腦梗死是指各種原因引起的腦局部腦組織不可逆性損害、壞死E、腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死正確答案:E3.軟組織的慢性勞損和陳舊性損傷所致的疼痛性質(zhì)的描述應(yīng)當(dāng)是A、牽涉痛、灼痛B、絞痛C、刺痛D、酸痛、脹痛、麻痛E、刀割樣痛正確答案:D4.肩部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)脫位

3、、腋神經(jīng)麻痹肩部形態(tài)是()。A、鎖骨外端凸起并有彈性活動B、方肩C、肩胛高聳D、翼狀肩E、肱骨結(jié)節(jié)間溝觸及肌腱滑動彈跳正確答案:B5.術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響中錯誤的描述是A、術(shù)后疼痛對心血管系統(tǒng)的影響表現(xiàn)為血壓升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常時，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心臟負(fù)擔(dān)D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能減弱的患者也不例外，因此，疼痛對心血管系統(tǒng)無不利影響正確答案:E6.下述骨折復(fù)位治療的觀念中錯誤的是A、早期復(fù)位可使骨折修復(fù)順利進(jìn)行；除非傷員昏迷、休克或內(nèi)臟、顱腦損傷需搶救，否則不宜延誤時機(jī)；復(fù)位原則是

4、功能復(fù)位；復(fù)位方法有手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位兩種B、復(fù)位應(yīng)以解剖學(xué)對位為標(biāo)準(zhǔn)，尤以上肢骨折復(fù)位為甚C、上肢骨折中肱骨骨折可有較多的縮短畸形、側(cè)方移位和略超過510的成角；尺橈骨骨折側(cè)方移位不可超過50%、成角畸形在510以下，且兩骨必須同時整復(fù)；下肢骨折縮短不宜超過2cm，旋轉(zhuǎn)移位應(yīng)盡力矯正D、兒童骨折允許15以下成角、旋轉(zhuǎn)以及輕度縮短、側(cè)方移位，其強(qiáng)大塑形功能可代償復(fù)位不足E、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)面者應(yīng)爭取解剖學(xué)復(fù)位，手法復(fù)位不滿意可手術(shù)正確答案:B7.關(guān)于腫瘤說法錯誤的是A、機(jī)體正常細(xì)胞異常分化呈現(xiàn)相對無限制性B、細(xì)胞異常增殖不符合生理需要C、腫瘤不可預(yù)防D、細(xì)胞增殖不受正常調(diào)控機(jī)制的控制

5、E、腫瘤細(xì)胞是由機(jī)體細(xì)胞而來正確答案:C8.經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證除外()。A、椎體轉(zhuǎn)移瘤引起的頑固性疼痛B、骨質(zhì)疏松癥椎體壓縮性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、多發(fā)性骨髓瘤椎體病理性骨折E、胸椎退變性楔形變正確答案:E9.關(guān)于內(nèi)踝后注射，哪項描述不正確A、熟悉解剖定位，禁止將藥液注入跟腱，否則可能造成跟腱斷裂B、痛點充分浸潤，療效更佳C、可與脛后神經(jīng)阻滯聯(lián)合應(yīng)用D、避免藥液誤入血管E、注射后患肢抬高90正確答案:E10.發(fā)病年齡2050歲，男性多發(fā)，少數(shù)有家族史。頭痛的發(fā)作非常刻板，即疼痛發(fā)作的時間、形式、程度及部位均十分固定。午睡后或凌晨發(fā)作最常見，無先兆，特點是：短暫、劇烈和爆炸樣頭痛發(fā)作。

6、位于一側(cè)眼眶、球后和額顳部，伴同側(cè)眼球結(jié)合膜充血、流淚、鼻塞和Horner征，每次發(fā)作10分鐘至3小時，病程持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。該頭痛屬于()。A、復(fù)雜型偏頭痛B、典型偏頭痛C、叢集性頭痛D、緊張性頭痛E、特殊類型偏頭痛正確答案:C11.下述脊髓炎的概念和輔助檢查中錯誤的是A、是脊髓白質(zhì)脫髓鞘或壞死所致的急性橫貫性損傷B、可分為感染后脊髓炎、疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎C、肌電圖有失神經(jīng)改變D、腦積液檢查：蛋白含量超過10mg/L，CSF呈黃色，流出后自動凝結(jié)，稱為Froin征。病程越長，蛋白含量就越高E、影像學(xué)：MRI示病變部位脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)點狀或斑片狀

7、長T1長T2信號，常為多發(fā)正確答案:D12.下列關(guān)于疼痛、鎮(zhèn)痛錯誤的是？()A、全麻藥具有鎮(zhèn)痛作用B、P物質(zhì)是鎮(zhèn)痛物質(zhì)，也是致痛物質(zhì)，又是傳遞痛信息的物質(zhì)C、致痛物質(zhì)屬于化學(xué)物質(zhì)D、P物質(zhì)是腦高級部位中主要的鎮(zhèn)痛物質(zhì)之一E、應(yīng)用動物進(jìn)行疼痛機(jī)制的研究時，痛反應(yīng)是惟一的判斷依據(jù)正確答案:E13.分娩鎮(zhèn)痛開始最宜時機(jī)是()。A、子宮口開大到24cmB、第一產(chǎn)程開始C、第二產(chǎn)程開始D、子宮收縮開始時E、羊膜破水后正確答案:A14.男，67歲，陣發(fā)性右側(cè)脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側(cè)T9T12

8、肋間壓痛陽性，胸79椎體叩壓痛陽性且向右肋部放射。該病人最可能的診斷是A、膽囊炎B、肋軟骨炎C、胸椎壓縮性骨折D、椎管內(nèi)腫瘤E、結(jié)核性胸膜灸F、肋間肌筋膜炎正確答案:D為明確診斷，首選的輔助檢查項目是A、胸椎X線平片B、脊髓造影C、胸椎CT平掃D、胸椎MRE、腦脊液常規(guī)正確答案:D該患者胸椎MR發(fā)現(xiàn)：約平T78水平椎管右側(cè)髓外見不規(guī)則形異常強(qiáng)化信號影，邊界清晰，邊緣可見線樣長T1低信號影。病變局部突入右側(cè)椎間孔內(nèi)，病變范圍約為8.3mm20.8mm27.6mm，提示椎管內(nèi)占位性病變。根據(jù)腫瘤與脊髓和硬脊膜關(guān)系，臨床上常將椎管內(nèi)腫瘤分為哪三大類A、髓內(nèi)腫瘤B、神經(jīng)根鞘膜瘤C、硬膜外腫瘤D、椎弓根

9、腫瘤E、髓外硬膜內(nèi)腫瘤F、椎體腫瘤正確答案:A,C,E椎管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期，下列哪一項是刺激期中最具特征性的臨床表現(xiàn)A、腰背部持續(xù)疼痛，勞累加重B、神經(jīng)根痛，沿神經(jīng)走行放射C、咳嗽，用力，大便等負(fù)壓增高時疼痛加劇D、疼痛區(qū)域固定，夜間疼痛或（和）平臥痛E、雙下肢皮膚感覺減退，腱反射亢進(jìn)F、脊髓部分受壓.出現(xiàn)脊髓半切綜合征正確答案:D隨著椎管內(nèi)腫瘤生長，脊髓部分受壓，出現(xiàn)典型的脊髓半切綜合征，主要表現(xiàn)為A、腫瘤平面以下深淺感覺喪失，自主神經(jīng)功能障礙B、腫瘤平面以下，對側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓C、腫瘤平面以下，同側(cè)上運動神經(jīng)元性癱瘓D、腫瘤平面以下，同側(cè)觸覺深感覺減退，對側(cè)23個節(jié)段以下痛溫

10、覺喪失E、腫瘤平面以下，對側(cè)觸覺深感覺減退，同側(cè)23個節(jié)段以下痛溫覺喪失F、腰髓以下一側(cè)病變不引起此綜合征正確答案:C,D,F區(qū)分髓內(nèi)、外椎管內(nèi)腫瘤病變，除了影像學(xué)資料，臨床表現(xiàn)亦不同，下列哪些癥狀符合髓內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)A、根性疼痛少見，定位意義不大B、感覺障礙自上而下，有感覺分離現(xiàn)象C、椎管內(nèi)梗阻不明顯，腦脊液蛋白含量無明顯增多D、脊髓半切練合征明顯、典型E、以下運動神經(jīng)元性癱瘓為主，廣泛明顯，伴肌萎縮F、神經(jīng)營養(yǎng)障礙不明顯，多出現(xiàn)脊柱骨質(zhì)改變正確答案:A,B,C,E15.下面對術(shù)后鎮(zhèn)痛所致低血壓的敘述中不正確的是()。A、椎管內(nèi)使用嗎啡，也可擴(kuò)張外周和腦血管，引起體位性低血壓B、硬膜外局麻

11、藥阻滯交感神經(jīng)，引起支配范圍內(nèi)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引發(fā)低血壓C、大部分硬膜外鎮(zhèn)痛都可造成低血壓，因此應(yīng)該禁止這種鎮(zhèn)痛方式D、如果術(shù)中補液不足，或失血較多，再采用硬膜外局麻藥鎮(zhèn)痛，造成低血壓的幾率則大大增加E、治療這種低血壓應(yīng)補充液體，增加有效循環(huán)血容量，必要時適當(dāng)給予小劑量的血管收縮藥正確答案:C16.男性，56歲，頭痛數(shù)月，加重十余天，每次頭痛均由枕部開始，逐漸發(fā)展至頂部和雙顳部，嚴(yán)重時可波及眼眶，伴有頸項僵硬。查體：頸部活動受限，左右兩側(cè)枕外隆凸外2.5cm處壓痛明顯并向頂部放射，枕外隆凸外側(cè)5cm處壓痛陽性，余未見陽性發(fā)現(xiàn)。輔助檢查除頸椎X線片提示有輕度退行性變和頸椎生理曲度

12、變直外，無其他異常。初步診斷為：雙側(cè)枕大、小神經(jīng)痛。該患者除口服藥物和理療外，如需進(jìn)一步治療，可選用下列哪種神經(jīng)阻滯治療A、頸叢阻滯B、頸部硬膜外阻滯C、三叉神經(jīng)阻滯D、耳大神經(jīng)阻滯E、枕大、小神經(jīng)阻滯正確答案:E在枕神經(jīng)阻滯的基礎(chǔ)上，該患者還可選用哪種神經(jīng)阻滯治療作為輔助措施A、頸叢阻滯B、耳大神經(jīng)阻滯C、頸胸神經(jīng)節(jié)(星狀神經(jīng)節(jié))阻滯D、肩胛上神經(jīng)阻滯E、三叉神經(jīng)阻滯正確答案:C行枕神經(jīng)阻滯時應(yīng)注意預(yù)防發(fā)生的并發(fā)癥是A、全脊髓麻醉B、局麻藥中毒C、穿刺部位一過性出血D、穿刺部位感染E、藥物過敏正確答案:C17.患者女性，53歲，患突發(fā)性耳聾10天。可以選用下列哪種交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)？()A、腹

13、腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)B、胸交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)C、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)D、腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)E、奇神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)正確答案:C18.頸椎椎間孔神經(jīng)根阻滯術(shù)禁忌證是A、頸源性頭痛B、頸椎病C、頸部畸形D、頸、上胸部帶狀皰疹后神經(jīng)痛E、頸神經(jīng)支配區(qū)癌性疼痛正確答案:C19.患者女性，53歲，右側(cè)胸背部疼痛8天，晚間疼痛顯著，影響睡眠，查體：右胸背部無畸形。胸部乳房下方可見中度數(shù)量散在紅色皰疹，沿胸610肋間分布。壓痛（），輕觸痛（），雙肺呼吸音清，初步診斷為帶狀皰疹。帶狀皰疹的發(fā)病原因是A、鏈球菌感染B、水痘皰疹病毒感染C、免疫力下降D、皮膚接觸感染E、生活環(huán)境過于潮濕F、過敏反應(yīng)正確答案:B,C20.關(guān)于腰椎關(guān)節(jié)

14、突疼痛的典型描述是()。A、屈曲時腰痛，放射至大腿外側(cè)、小腿外側(cè)、足背B、腰痛常為單側(cè)，伸展與旋轉(zhuǎn)時加重，可放射至同側(cè)臀部C、屈曲時腰痛，放射至大腿后部、小腿與足底D、普遍性腰痛，放射至腹股溝E、腰痛向膝部放射正確答案:B21.確定受侵的頸神經(jīng)根部位時，最有意義的癥狀是()。A、頸痛B、肩胛間痛C、枕下區(qū)頭痛D、手感覺異常E、臂痛正確答案:D22.維持機(jī)體體液平衡的主要器官是A、肺B、緩沖系統(tǒng)C、腎D、皮膚E、肝正確答案:C23.男，28歲，右腰腿痛3個月加重5天，直腿抬高試驗及加強(qiáng)試驗陽性，右趾背伸肌力減弱，X線平片示腰椎退行性改變。依據(jù)病史特征及X線檢查，其最可能的診斷是A、強(qiáng)直性脊柱炎B

15、、腰肌勞損C、腰椎管狹窄癥D、梨狀肌綜合征E、腰椎間盤突出癥正確答案:E為進(jìn)一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義A、脊髓造影B、B超C、脊椎靜脈造影D、硬膜外造影E、MRI檢查正確答案:E下列治療中，最好的治療方案是A、理療B、牽引治療C、推拿按摩D、腰大肌肌間隙注射E、手術(shù)治療正確答案:D24.男性，67歲，頸項痛，腰骶痛，頸部活動受限10年，加重3個月，近3個月來出現(xiàn)右手無力。尺側(cè)三指麻木，走路時雙下肢僵硬，有踏棉感。頸椎X線攝影提示頸椎為退性行改變，無特殊病變征象。該患者體格檢查重點應(yīng)做下列哪幾項檢查A、四肢和軀干的深、淺感覺、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、頸椎活動度、叩頂試驗、臂叢牽拉

16、試驗、頸項拔伸試驗等B、腦神經(jīng)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度和直腿抬高試驗C、“4”字試驗、浮髕試驗、骶髂關(guān)節(jié)壓迫試驗和床邊試驗等D、頸項部和腰骶部的壓痛點E、病人意識狀態(tài)、表情、發(fā)育、皮膚、淋巴結(jié)、血壓和脈搏等正確答案:A如需進(jìn)一步檢查，該患者首選下列哪項影像學(xué)檢查手段A、頸椎B超B、頸椎MRIC、頸椎CTD、全身ECT(放射性計算機(jī)斷層攝影)E、紅外線掃描正確答案:B25.椎動脈型頸椎病的癥狀不包括A、眩暈B、猝倒C、步態(tài)不穩(wěn)D、視力障礙E、感覺障礙正確答案:C26.麻醉前用藥的目的不包括A、情緒安定、合作，減少恐懼，解除焦慮B、減少麻醉藥的副作用C、調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或減弱不利的神經(jīng)反射活動

17、D、預(yù)防室上性心動過速E、緩解術(shù)前疼痛正確答案:D27.下列哪項是腕關(guān)節(jié)注射的禁忌證？()A、手腕部炎癥性疾病B、腕關(guān)節(jié)與軟骨損傷C、腕部神經(jīng)性疾病D、腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫E、晚期腫瘤正確答案:E28.在下列分娩鎮(zhèn)痛的方法中，效果最好最確切的方法是()。A、陰部神經(jīng)阻滯B、硬膜外隙阻滯C、笑氣吸入法D、丙泊酚靜脈麻醉法E、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯正確答案:B29.臂叢神經(jīng)鎖骨上阻滯法阻滯了下列哪部分？()A、根B、干C、股D、束E、支正確答案:B30.急性房顫治療首選下列哪種藥物？()A、洋地黃B、普羅帕酮C、氟卡尼D、胺碘酮E、奎尼丁正確答案:D31.肩關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)周圍注射的適應(yīng)證是()。A、肩關(guān)節(jié)有

18、化膿或感染結(jié)核B、局部皮膚有感染、腫脹變形或傷口C、惡性腫瘤引起的骨質(zhì)破壞，侵犯周圍軟組織D、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛E、患有嚴(yán)重肺氣腫的患者正確答案:D32.患者，男，58歲。患肝炎已10余年，因無力、食欲缺乏、腹脹20天診斷為肝炎后肝硬化入院。肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率倒置。為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、全血B、新鮮冷凍血漿C、普通冷凍血漿D、冷沉淀E、白蛋白正確答案:E33.男性，80歲，重度骨質(zhì)疏松癥，跌倒致腰椎壓縮性骨折，腰背痛劇烈，腰背活動嚴(yán)重受限，使用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛劑止痛，疼痛緩解不明顯?；颊咄瑫r患有前列腺增生.癥，排尿困難，慢性阻塞性肺

19、氣腫。該患者可加用下列哪種止痛藥物A、嗎啡B、另一種非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛劑C、糖皮質(zhì)激素D、哌替啶(度冷丁)E、曲馬朵正確答案:E使用曲馬朵可能出現(xiàn)的副作用是A、低血壓、心動過緩、共濟(jì)失調(diào)和錐體外系癥狀等B、高血壓、骨質(zhì)疏松、胃和十二指腸潰瘍出血、水鈉潴留等C、胃和十二指腸潰瘍出血和骨髓抑制等D、消化道不適、眩暈、疲倦等E、向心性肥胖、水鈉潴留、骨質(zhì)疏松和高血壓等正確答案:D34.患者男性，45歲，左側(cè)大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗陽性。這名患者應(yīng)選用哪種神經(jīng)阻滯方法？()A、坐骨神經(jīng)阻滯術(shù)B、閉孔神經(jīng)阻滯術(shù)C、股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯術(shù)D、股神經(jīng)阻滯術(shù)E、臀上皮神經(jīng)阻滯術(shù)正確答案:A穿刺中出現(xiàn)小腿電擊感時，應(yīng)采取哪項措施？()A、改變進(jìn)針方向，注射藥物B、放棄治療C、稍退針，注射藥物D、繼續(xù)進(jìn)針，注射藥物E、在此處注射藥物正確答案:C35