2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.下列哪項為胸腔損傷時行閉式胸膜腔引流術的指征? ( )A、胸壁反常呼吸B、多根多處肋骨骨折C、胸內異物存留D、血氣胸經穿刺抽吸無效E、血氣胸正確答案:D2.隱性肺癌最重要的定位診斷方法是A、胸部PET檢查B、胸部MRI檢查C、胸部高分辨CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、電視胸腔鏡檢查正確答案:D3.患者，男，44歲，因腹脹3年，癥狀加重伴雙下肢水腫1個月來院診治。體檢：移動性濁音陽性，脾大肋下兩指，雙下肢腫脹。該患者可能的診斷有( )A、肝炎肝硬化B、布-加綜合征

2、C、肺動脈高壓D、上腔靜脈梗阻E、Ebstein畸形F、縮窄性心包炎正確答案:A,B,C,E,F(提示 患者下腔靜脈造影及超聲心動圖提示下腔靜脈膜性梗阻。)則患者最適合的治療是( )A、經皮下腔靜脈破膜及支架術B、TIPSSC、經右房破膜D、下腔靜脈-右房人工血管轉流術E、腸系膜上靜脈-右房人工血管轉流術F、脾靜脈-右房人工血管轉流術正確答案:A(提示 該患者經皮下腔靜脈破膜支架術后2小時，出現心慌氣短，端坐呼吸，雙肺大量濕啰音。)此時下列治療合適的是( )A、半坐位B、抗凝C、溶栓D、強心E、利尿F、嗎啡針正確答案:A,D,E,F經皮下腔靜脈成形的并發(fā)癥有( )A、造影劑過敏B、支架移位C、

3、急性心包填塞D、肺栓塞E、下腔靜脈撕裂F、心衰G、股動脈假性動脈瘤H、乳糜胸正確答案:A,B,C,D,E,F,G4.左胸外傷、多發(fā)性肋骨骨折入院，經胸部加壓包扎，左胸閉式引流術。血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼吸音消失。考慮最大可能發(fā)生了什么情況A、肺部感染B、肺出血C、右側氣胸D、左肺不張E、心力衰竭正確答案:D5.男性，60歲，既往右上肺結核病史，體檢發(fā)現右上肺球形病灶直徑為2cm，痰找結核菌陰性，纖維支氣管鏡檢查未見異常。較穩(wěn)妥的診治方案是A、全面檢查，若可耐受手術，即行右上肺葉切除術B、規(guī)律抗結核治療，密切觀察病灶變化C、規(guī)律抗結核治療12個月

4、后復查D、規(guī)律抗結核治療4周后行右上肺葉切除術E、診斷性放療后密切觀察病灶變化正確答案:B若術中冰凍檢查病理結果報告為“結核”，術后應A、抗結核治療4周B、抗結核治療612個月C、因病灶已完全切除，不需要抗結核治療D、長期抗結核治療E、術后應給予適當化療正確答案:B若術中冰凍為“肺癌”，則應行何種手術方式A、完整切除腫瘤B、右上肺葉切除C、淋巴結清掃D、右全肺切除、淋巴結清掃E、僅行腫物活檢正確答案:C病人要求保守治療，給予規(guī)律抗結核治療8周后復查胸片，病變較前有所增大，下一步治療應A、繼續(xù)抗結核治療，觀察B、淋巴結清掃C、在病人身體條件允許的情況下，剖胸探查，腫物切除后送冰凍檢查，根據病理決

5、定D、在病人身體條件允許的情況下，行右上肺腫物切除術E、以上都不是正確答案:C6.慢性膿胸閉式引流術后已6個月，膿胸容積為10ml，病人一般情況尚可，下一步治療最適宜的方法是A、胸廓成形B、肺葉切除C、持續(xù)胸膜腔引流D、逐步開放胸膜腔引流E、胸穿正確答案:D7.心臟破裂的正確處理是 ( )A、一經診斷，作心包穿刺減壓B、快速大量輸血補液C、立即實施手術搶救D、作心臟超聲進一步確診E、實施心肺復蘇正確答案:C8.肺癌，哪些是錯誤的A、肺癌咳嗽多在晚期出現B、肺癌致胸水多為血性C、肺癌病人多數即有早期大咯血D、腫瘤在總支氣管、肺葉或肺段支氣管，其癥狀常與阻塞性肺炎相似E、抗癌藥的局部注入主要從肺動

6、脈進行正確答案:A,C,E9.男性，59歲，痰中帶血就診，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )A、結節(jié)病B、右肺癌C、右肺淋巴結腫大D、肺轉移瘤E、支氣管擴張正確答案:B10.心臟黏液瘤最好發(fā)生于A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室E、三尖瓣正確答案:C11.有關胸腺瘤哪個敘述不正確A、好發(fā)于前上縱隔B、可以伴有重癥肌無力C、有可能在細胞組織形態(tài)上為良性，但侵襲生長的惡性行為D、手術切除胸腺瘤后，伴有重癥肌無力都可消失E、胸腺瘤手術治療應完整切除胸腺及前縱隔脂肪組織正確答案:D12.食管裂孔疝的手術適應證包括A、和型食管裂孔疝，無論癥狀如何，主張早手術B、經內科治療6個月以上癥狀無好轉者C

7、、有并發(fā)癥的食管裂孔疝，如嚴重的食管炎、出血、梗阻、嵌頓和穿孔等D、型食管裂孔疝引起呼吸、循環(huán)功能障礙者E、重度Barrett食管或不能排除合并食管惡性病變者正確答案:A,B,C,D,E13.縱隔鏡手術是目前肺癌術前縱隔淋巴結病理分期最準確的方法之一，但其也有一定的局限性，下列哪一組縱隔淋巴結的活檢不適合采用該手術A、右側第4組B、左側第4組C、第8組D、第6組E、第7組正確答案:A14.男患，11歲。發(fā)熱，胸痛，咳嗽約2周，近5天有呼吸困難。體溫39，脈搏120次分，呼吸30次分，胸片見：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄膿汁，治療方法主要是A、周身抗生素治療B、周身支持療法C、胸腔閉式引流D

8、、胸腔穿刺排膿E、胸腔內注入抗生素正確答案:C15.男，38歲，咳嗽、咳痰、咯血，結核菌素實驗(-)，結合CT圖像，最可能的診斷是 ( )A、支氣管擴張B、肺囊蟲病C、肺囊腫D、間質性肺炎E、特發(fā)性肺間質纖維化正確答案:A16.下列哪些是肺癌的手術禁忌證 ( )A、中央型肺癌B、合并關節(jié)痛、杵狀指C、兩葉以上出現的腫塊D、膈肌升高E、大咯血正確答案:C,D17.關于慢性膿胸哪項是錯誤的( )A、膿液稠厚B、膿胸局限包裹C、臟壁層纖維板D、排膿后肺膨脹不受限E、縱隔向患側移位正確答案:D18.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150

9、/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣34肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，、aVF導聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂正確答案:B19.關于肺癌的轉移，下列哪項敘述不正確A、轉移較快，較多見B、淋巴轉移首先至頸部淋巴結C、血轉移常見于肺D、肺腺癌常有肺門淋巴結轉移E、早期肺癌無淋巴結轉移正確答案:B20.為預防食管癌術后吻合口瘺，手術時應注意A、減少吻合口張力B、注意保持胃網膜右血管弓完整性C、食管胃黏膜和肌層的對合是至關重要的D、注意食管殘端的血液供應也很重要

10、E、避免過度揉搓胃底而影響血供正確答案:A,B,C,D,E21.肺內轉移性癌的手術適應證是A、原發(fā)腫瘤得到很好控制或已根治B、身體其他部位未見轉移性病灶C、肺內病灶可以得到根治性切除D、患者主要臟器功能能夠耐受手術治療E、其他治療方法無效正確答案:A,B,C,D,E22.一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由9060mmHg，降至7545mmHg，紅細胞壓積30，脈搏130次每分，右胸后下呼吸音消失，最可能的診斷是A、張力性氣胸B、進行性血胸C、胸壁軟化，反常呼吸D、創(chuàng)傷性休克E、支氣管近端斷裂正確答案:B23.為了維持良好的體循環(huán)，下列哪種術后CVP需維持較高

11、水平A、房缺修補術后B、室缺修補術后C、心內膜墊矯治術后D、大動脈轉位大動脈調轉術后E、全腔靜脈肺動脈吻合術后正確答案:D24.關于胸腺瘤的描述，下列哪項錯誤 ( )A、多位于前上縱隔B、呈橢圓形或分葉狀，邊界清楚C、半數以上合并重癥肌無力D、多為良性，包膜完整E、臨床上常視為有潛在惡性正確答案:C25.關于三尖瓣閉鎖，敘述錯誤的是A、右心房與右心室之間無直接通路B、伴有房間隔缺損或卵圓孔未閉C、右心室發(fā)育多正常D、左心房和左心室都擴大E、三尖瓣閉鎖病變復雜而且差異很大正確答案:C26.縱隔擺動可出現在 ( )A、閉合性氣胸B、開放性氣胸C、張力性氣胸D、單側多根多段肋骨骨折E、創(chuàng)傷性窒息正確

12、答案:B,D27.頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是 ( )A、手術切除B、放射療法C、聯(lián)合化療D、術前放療加手術切除E、手術治療加術后放療正確答案:B28.縮窄性心包炎臨床上可出現 ( )A、動脈收縮壓降低B、靜脈壓升高C、心律增快、奇脈D、脈壓差增寬E、腹水正確答案:A,B,C,E29.從下列藥物中選出常用于肺癌的化療藥物 ( )A、順鉑與卡鉑等鉑類藥物B、紫杉醇C、表阿霉素D、長春堿類藥物E、環(huán)丙沙星正確答案:A,B,C,D30.男，31歲，車禍后10小時余，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷 ( )A、肺癌B、肺結核C、氣胸伴肺挫傷D、矽肺E、大葉性肺炎正確答案:C31.室間隔缺損的

13、手術適應證為 ( )A、小的室間隔缺損，出生后有可能自行閉合，終生不需手術B、除非有細菌性內膜炎，可等到10歲再考慮手術C、缺損大的約有25%50%在12歲內因肺炎、心衰而死亡，所以應爭取早期手術D、缺損分流量超過50%或伴有肺動脈壓力增高的病人都應盡早手術E、有肺動脈高壓且有右向左分流者正確答案:A,C,D32.下述哪項是診斷膿胸的最重要依據 ( )A、發(fā)熱、胸痛B、白細胞計數增高C、胸膜腔穿刺抽出膿液D、胸部叩診呈濁音或實音E、CT檢查正確答案:C33.可引起高滲性缺水的有A、高熱大量出汗B、靜脈輸入大量高滲鹽水C、輸血過多D、輸入大量濃縮血小板E、食管癌梗阻正確答案:A,E34.男，16

14、歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長的傷口，心界無明顯擴大，但心音低弱，無明顯血氣胸征。其主要治療措施是 ( )A、立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、輸血、補液及血管活性藥物應用C、閉式胸膜腔引流術D、立即進行剖胸探查術E、全身治療同時縫合胸部傷口正確答案:D35.胸壁結核性病灶清除術的手術適應癥包括A、一經確診，盡早手術B、病變范圍較大C、藥物治療療效不明顯D、病變已成竇道E、反復繼發(fā)感染正確答案:B,C,D,E36.胸部損傷后引起休克的主要原因應除外 ( )A、胸內或他處大出血，使血容量銳減B、大量血、氣

15、胸壓迫縱隔影響血液回流C、心包腔內出血壓迫心臟，使心搏量減少D、血、氣胸合并嚴重感染E、胸膜肺休克正確答案:D37.行胸腔閉式引流術，哪項是錯誤的 ( )A、如為氣體，在鎖骨中線第2肋間前方上部引流為宜B、如胸膜腔內為液體，在腋中線和腋后線之間的第68肋間插管引流C、為保持管腔通暢，要經常擠壓引流管D、引流管的側孔應該深入胸腔內23cmE、拔管時，待病人深呼氣后屏氣，再迅速拔出正確答案:E38.下列有關PET檢查在肺癌診斷和分期中應用的描述，哪項是錯誤的A、PET檢查是利用進入人體并參與體內生物活動的各種示蹤劑發(fā)射的射線成像的B、主要是利用正常細胞和癌細胞之間的代謝差異對良惡性腫瘤進行鑒別C、標準化