2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-血液病學(xué)(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.血栓按其組成成分可分A、微血栓B、混合性血栓C、紅細(xì)胞血栓D、血小板血栓E、纖維蛋白血栓正確答案:B,C,D,E2.關(guān)于血友病A正確的是 ( )A、BT延長(zhǎng)，CT延長(zhǎng)B、BT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)C、CT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)D、APTT延長(zhǎng)，毛細(xì)血管脆性增加E、毛細(xì)血管脆性增加，PT延長(zhǎng)正確答案:C3.申請(qǐng)輸血時(shí)主要由下列哪些人員完成A、患者家屬B、血站工作人員C、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)D、患者本人E、醫(yī)護(hù)人員正確答案:E4.男性，42歲。頭昏、乏力，反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、牙齦出血2年，1月來(lái)多

2、次清晨尿呈醬油色住院診治?；?yàn)：血紅蛋白30gL，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2110L，血小板2510L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0：05(5)，周圍血涂片，晚幼紅細(xì)胞2100白細(xì)胞。血漿游離血紅蛋白325mgL，骨髓涂片有核細(xì)胞增生低下，紅系占050(50)，未見巨核細(xì)胞，其診斷是A、再生障礙性貧血(AA)B、自身免疫性溶血性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(PNH)D、骨髓增生異常綜合征E、AA-PNH綜合征正確答案:E5.最常見的輸血不良反應(yīng)是 ( )A、變態(tài)反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、溶血性輸血反應(yīng)D、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E、出血正確答案:B6.紅細(xì)胞冷抗體最活躍溫度是 ( )A、0B、4C、8D、12E、16正確答案:B7.下

3、列抗生素中最容易導(dǎo)致再生障礙性貧血的是A、氧氟沙星B、紅霉素C、亞胺培南西司他丁鈉(泰能)D、頭孢他啶E、氯霉素正確答案:E8.哪種遺傳性疾病在血管內(nèi)溶血A、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥C、自身免疫性溶血性貧血(溫抗體型)D、自身免疫性溶血性貧血(冷抗體型)E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:B9.微循環(huán)衰竭最常見于下列哪種病癥A、過敏性紫癜B、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥C、彌漫性血管內(nèi)凝血D、重癥肝炎E、血小板減少性紫癜正確答案:C10.嚴(yán)重出血的急性白血病患者，最危急的癥狀是哪一項(xiàng) ( )A、眩暈、耳鳴B、突然腹痛C、頭痛、嘔吐D、視物模糊E、肉眼血尿正確答案:C11.人體內(nèi)

4、功能狀態(tài)鐵包括A、血紅蛋白鐵B、酶和輔因子結(jié)合的鐵C、乳鐵蛋白D、轉(zhuǎn)鐵蛋白鐵E、肌紅蛋白鐵正確答案:A,B,C,D,E12.缺鐵性貧血的利用障礙包括A、慢性病性貧血B、鐵幼粒細(xì)胞性貧血C、鉛中毒D、食物缺鐵E、各種出血正確答案:A,B,C13.男性，62歲。頭暈、乏力半年，近1個(gè)月癥狀加重，間有低熱，四肢酸痛來(lái)診。體檢：體溫38，重度貧血貌，下肢皮膚散在出血點(diǎn)，頸部可捫及花生仁大小淋巴結(jié)2枚，脾肋下2 cm?；?yàn)：Hb 50 gL，WBC 2310L，血小板4510L，血片中有核紅細(xì)胞3100 WBC，并見巨大紅細(xì)胞及巨大血小板?；颊咦羁赡艿脑\斷是：A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、惡性淋巴瘤C、慢

5、性淋巴細(xì)胞性白血病D、慢性再生障礙性貧血E、骨髓增生異常綜合征正確答案:E對(duì)診斷最關(guān)鍵的輔助檢查是A、腹腔CTB、淋巴結(jié)活檢C、淋巴結(jié)穿刺涂片D、胸部X線攝片E、骨髓檢查(涂片加活檢)正確答案:E腹腔CT除脾腫大外余無(wú)異常，淋巴結(jié)活檢結(jié)構(gòu)正常，骨髓涂片增生明顯活躍，原始細(xì)胞占021(21)，胞質(zhì)中可見Auer小體，紅系有巨幼樣變，并有小巨核細(xì)胞，此時(shí)的確 切診斷是A、急性淋巴細(xì)胞性白血病B、急性粒細(xì)胞性白血病C、原始細(xì)胞過多性難治性貧血D、慢性粒一單細(xì)胞性白血病E、轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多型難治性貧血正確答案:E患者最合適的治療是：A、輸血加支持治療B、大劑量維生素B6加雄性激素C、小劑量阿糖胞苷D

6、、聯(lián)合化學(xué)治療E、維甲酸加皮質(zhì)激素正確答案:C假設(shè)信息假如患者通過上述治療癥狀消失，體檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，三系細(xì)胞均升至正常范圍內(nèi)，骨髓涂片原始細(xì)胞占002(2)，患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯 活躍，原粒細(xì)胞占0 42(42)，紅系細(xì)胞及巨核細(xì)胞受抑。此時(shí)診斷是A、原來(lái)疾病復(fù)發(fā)B、急性粒細(xì)胞白血病未分化型(M1)C、急性粒細(xì)胞性白血病部分分化型(M2)D、繼發(fā)性急性粒細(xì)胞性白血病(M2型)E、轉(zhuǎn)化中原始細(xì)胞過多性難治性貧血正確答案:D14.男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個(gè)月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4 cm，頸部淋巴結(jié)活檢診為霍奇金病。首選的治療方案是A、化療B、脾切除C、干擾素D、放療E、骨

7、髓移植正確答案:A如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨床分期A、AB、BC、AD、BE、B正確答案:D霍奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是A、COAPB、CHOPC、ESHAPD、ABVDE、COP正確答案:D15.男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻衄及牙齦出血1周來(lái)診。體檢：體溫39.2，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cm。檢驗(yàn)：Hb 80g/L，WBC 2210/L，血小板5010L，外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂片原始細(xì)胞占0.80(80%)，細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽(yáng)性，PAS（-），NSE陽(yáng)性，部分能被氟化鈉抑制。本例確診為急性白血病，其FAB分型是A、

8、急性淋巴細(xì)胞白血病(L型)B、急非淋白血病M型C、急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕型）D、急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕型）E、急性單核細(xì)胞性白血?。∕型）正確答案:D體檢時(shí)最有意義的體征是A、淋巴結(jié)腫大B、肝脾明顯腫大C、齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤(rùn)性腫塊D、眼眶上有無(wú)痛性腫塊E、睪丸腫大正確答案:C本例首選治療方案是A、DA（柔紅霉素加阿糖胞苷）B、VDP(VCR加DNR加Pred)C、VAP(VCR加ADM加Pred)D、小劑量阿糖胞苷E、維甲酸(RA)正確答案:A16.當(dāng)大量異常組織細(xì)胞在周圍血中出現(xiàn)，同時(shí)伴有哪一項(xiàng)時(shí)，被稱為白血病性惡性組織細(xì)胞病A、白細(xì)胞減少至410L以下B、白細(xì)胞與血小板同時(shí)升至

9、1010L以上C、血小板減少至5010L以下D、白細(xì)胞升至1010L以上E、血小板升至1010L以上正確答案:D17.慢性再障的治療首選A、丙酸睪丸酮肌肉注射B、造血干細(xì)胞移植C、維生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、腎上腺糖皮質(zhì)激素口服正確答案:A18.患鐵缺乏癥的因素包括A、多次妊娠B、婦女月經(jīng)過多C、多次哺乳D、青少年偏食E、嬰幼兒輔食添加不足正確答案:A,B,C,D,E19.男性，29歲。厭食、乏力伴皮膚黃染1周，神志恍惚1d住院，住院后次日嘔血1次，暗紅色大便多次，臀部及背部出現(xiàn)大片瘀斑?；?yàn)：Hb70gL，WBC4210L，血小板4610L，總膽紅素300molL，ALT100U，凝血酶

10、原時(shí)間16s(正常對(duì)照12s)，纖維蛋白原14gL。確診為重癥肝炎，肝性腦病。病人出血原因主要是A、肝臟對(duì)凝血因子合成減少B、肝臟不能利用維生素KC、食管胃底靜脈破裂出血D、彌散性血管內(nèi)凝血E、肝炎后再生障礙性貧血正確答案:D20.男性，20歲,因發(fā)熱自服磺胺嘧啶，3天后血紅蛋白降至50gL，網(wǎng)織紅細(xì)胞15，紅細(xì)胞形態(tài)正?？紤]何種診斷可能性大A、海洋性貧血B、G-6-PD缺乏癥C、骨髓病性貧血D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案:B進(jìn)一步檢查示高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常，此時(shí)下列哪項(xiàng)治療不正確A、多數(shù)有自限傾向，輕者無(wú)須特殊治療B、如病情需要可繼續(xù)服用磺胺類藥物C、注意水

11、、電解質(zhì)平衡D、補(bǔ)足液體保證足夠尿量E、糖皮質(zhì)激素治療正確答案:B21.女，40歲，因皮膚紫癜入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板6510/L，血塊收縮不良。其血小板減少可能與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān) ( )A、藥物如苯及其衍生物、噻嗪類、雌激素等B、病毒感染如風(fēng)疹、腎綜合征出血熱(流行性出血熱)、巨細(xì)胞病毒感染等C、電離輻射如放射線照射等D、自體免疫性疾病如SLE、Evans綜合征等E、月經(jīng)過多、痔瘡出血正確答案:E22.出血性疾病按病因及發(fā)病機(jī)制，可分類為A、血小板異常B、凝血異常C、抗凝及纖維蛋白溶解異常D、血管壁異常E、復(fù)合性止血機(jī)制異常正確答案:A,B,C,D,E23.男性，51歲。確診為缺鐵性貧血給予鐵劑

12、治療，Hb上升達(dá)135g/L，為補(bǔ)充體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量，須繼續(xù)給予小劑量鐵劑，下列何項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最能反映體內(nèi)貯存鐵A、血清鐵B、血清總鐵結(jié)合力C、血清鐵蛋白D、骨髓內(nèi)鐵粒幼細(xì)胞計(jì)數(shù)E、紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉測(cè)定正確答案:C24.淋巴瘤最重要的臨床特征是A、發(fā)熱B、貧血C、淋巴結(jié)腫大D、肝、脾大E、全身衰竭正確答案:C25.不屬于紅細(xì)胞生成減少的疾病是A、再生障礙性貧血B、鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血D、地中海貧血E、惡性貧血正確答案:D26.女性，40歲。發(fā)熱1周，神志淡漠1天入院。體檢：體溫40，球結(jié)膜及前臂皮膚有片狀出血，BP10667 kPa(8050 mmHg)，心率140次m

13、in，脾肋下恰及?；?yàn)：Hb 90 gL，WBC 2l10L，血小板5210L，血培養(yǎng)大腸桿菌生長(zhǎng)。纖維蛋白原20 gL，凝血酶原時(shí)間15秒(對(duì)照11秒)。診斷為大腸桿菌敗血癥，并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)可能。為確證本例是否有DIC須做以下確證試驗(yàn)，除外A、白陶土部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(KPTT)B、凝血酶凝結(jié)時(shí)間(TCT)C、魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3p)D、FDP測(cè)定E、纖溶酶原活性測(cè)定正確答案:C經(jīng)檢查患者3P(+)，當(dāng)前最正確的治療原則是A、輸血加抗休克治療B、抗感染加抗休克治療C、抗感染加抗休克加肝素抗凝D、輸血加抗感染加阿司匹林E、抗感染加肝素抗凝正確答案:C關(guān)于DIC的說法下列哪項(xiàng)是

14、錯(cuò)誤的A、DIC不是一種獨(dú)立的出凝血障礙性疾病B、高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期二三個(gè)階段不能截然分開C、臨床上分為急性型、亞急性型及慢性型D、急性早期最常見的臨床表現(xiàn)是微血管廣泛血栓形成E、急性DIC如不及時(shí)搶救預(yù)后嚴(yán)重正確答案:D假設(shè)信息假如該患者妊娠36周，陰道流血600 ml就診。診斷為胎盤早剝合并DIC，此時(shí)的首選治療是：A、輸血補(bǔ)充血容量B、輸血小板加止血藥物C、輸血加肝素抗凝D、立即終止妊娠E、輸血加肝素抗凝加抗纖溶治療正確答案:D27.血小板的生理功能有 ( )A、損傷刺激血小板釋放使局部血管收縮的物質(zhì)B、在損傷處血小板粘聚C、形成止血血栓D、促進(jìn)血液凝血E、對(duì)血管壁的

15、營(yíng)養(yǎng)支持功能正確答案:A,B,C,D,E28.1分子的珠蛋白可結(jié)合的游離血紅蛋白的分子數(shù)是A、5分子B、2分子C、4分子D、1分子E、3分子正確答案:D29.NHL的主要治療策略是A、手術(shù)治療B、化療C、生物治療+放療D、生物治療E、放療正確答案:B30.關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是A、溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞過多就會(huì)出現(xiàn)黃疸B、溶血性黃疸與肝代謝無(wú)關(guān)C、溶血性黃疸是間接膽紅素升高所致D、溶血性黃疸時(shí)尿膽原減少E、原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸正確答案:C31.育齡婦女IDA發(fā)病率為A、473B、433C、443D、437E、457正確答案:B32.患者女，14歲，月經(jīng)來(lái)潮后出血不止，伴皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。發(fā)病前

16、2周有感冒史，脾輕度腫大，PLT2010/1，PAIgG和PAC3升高，PCT正常，骨髓象示增生活躍，巨核細(xì)胞增多，顆粒型為主。其診斷是A、再生障礙性貧血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、過敏性紫癜正確答案:B33.對(duì)維生素K缺乏癥出血嚴(yán)重的患者，想要快速止血，比較恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、用維生素K1快速止血B、輸入新鮮血漿C、以上均可快速止血D、口服維生素K14E、用冷沉淀物靜脈滴注正確答案:B,E34.女性，26歲，間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120gL，紅細(xì)胞4.610L，白細(xì)胞5510L，分類正常，血小板2510L若確診首先應(yīng)進(jìn)

17、行A、出血時(shí)間測(cè)定B、D-二聚體測(cè)定C、血小板相關(guān)抗體測(cè)定D、骨髓象檢查E、血vWF測(cè)定正確答案:D若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為A、脾功能亢進(jìn)B、特發(fā)性血小板減少性紫癜C、過敏性紫癜D、骨髓增生異常綜合征E、再生障礙性貧血正確答案:B首選藥物為A、免疫抑制劑B、糖皮質(zhì)激素C、達(dá)那唑D、靜脈注射丙種球蛋白E、血小板生成素正確答案:B35.ITP血小板減少的原因是A、血小板生成減少B、血小板破壞過多C、血小板消耗過度D、血小板分布異常E、血小板消耗過度和分布異常正確答案:B3

18、6.確診淋巴瘤最主要的檢查方法是A、骨髓檢查B、淋巴結(jié)活體組織檢查C、血象檢查D、血沉E、尿常規(guī)正確答案:B37.真性紅細(xì)胞增多癥有關(guān)放血的治療，正確的是A、每次放血以200400ml為宜B、老年人易誘發(fā)血栓形成C、放血后不會(huì)引起紅細(xì)胞、血小板的反跳D、可單采紅細(xì)胞E、放血后可用化學(xué)藥物治療正確答案:A,B,D,E38.患者，女性，急性起病，呈進(jìn)行性加重，表現(xiàn)面色蒼白，乏力，明顯氣短，常發(fā)熱，T39，易感冒，可見皮膚出血點(diǎn)。血象檢查呈重度全血細(xì)胞減少，為重度正細(xì)胞低色素性貧血，白細(xì)胞2乘以十的九次方L，骨髓象呈增生重度減低。該患者應(yīng)診斷為A、非重型再生障礙性貧血B、重型再生障礙性貧血C、急性非重型再生障礙性貧血D、急性重型再生障礙性貧血E、急性型再生障礙性貧血正確答案:B該患者應(yīng)鑒別的疾病為A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、Fanconi貧血D、海洋性貧血E、溶血性貧血正確答案:C治療原則為A、補(bǔ)充葉酸B、補(bǔ)充鐵劑C、補(bǔ)充維生素BD、中醫(yī)中藥E、免疫抑制劑治療正確答案:E39.急性白血病浸潤(rùn)的體征最多見于A、胸骨壓痛B、牙齦腫脹