2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-風(fēng)濕病(副高)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為A、35天B、57天C、79天D、911天E、1114天正確答案:B2.女性，23歲。心悸胸悶2年，曾有暈厥史。超聲心動(dòng)圖示左心室后壁厚度為16mm，室間隔為43mm。下列哪項(xiàng)治療措施不宜采用A、受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、手術(shù)D、抗心律失常藥物E、洋地黃制劑正確答案:E3.腎病綜合征患者，下列哪項(xiàng)病理類(lèi)型通常不出現(xiàn)腎功能損害A、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B、局灶節(jié)段性腎小球硬化C、膜性腎病D、中度系膜增生性腎小球腎炎E、新月體性腎小球

2、腎炎正確答案:C4.LES主要作用是A、防止十二指腸內(nèi)容物反流入胃B、防止咽部食物嗆入氣管C、防止胃內(nèi)容物反流入食管D、幫助食管蠕動(dòng)，使其順利進(jìn)入胃內(nèi)E、使食物由胃體進(jìn)入胃竇正確答案:C5.男性，36歲。頭暈、乏力2個(gè)月就診；化驗(yàn)：紅細(xì)胞數(shù)1.410L，血紅蛋白60gL，血清葉酸值為6.8umolL，維生素B值為44umolL。確診為巨幼細(xì)胞性貧血。給予葉酸加維生素B治療，1個(gè)月后血紅蛋白上升到90gL，繼續(xù)治療2周后血紅蛋白仍在90gL左右波動(dòng)，此時(shí)正確處理是A、停止葉酸、維生素B治療，檢查貧血原因B、繼續(xù)使用葉酸、維生素B治療C、加大葉酸、維生素B劑量D、繼續(xù)原劑量葉酸、維生素B治療，加用

3、鐵劑E、繼續(xù)原劑量葉酸、維生素，B治療，加用丙酸睪酮正確答案:D6.血清鐵降低的疾病有A、缺鐵性貧血B、慢性感染性貧血C、慢性失血性貧血D、地中海貧血E、巨幼細(xì)胞性貧血治療后期正確答案:A,B,C,E7.患者男，60歲，因“低熱、顳部疼痛、右眼視力減退1個(gè)月”來(lái)診?；颊呓?個(gè)月來(lái)出現(xiàn)持續(xù)低熱、顳部疼痛和觸痛、右眼視力迅速減退，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)正常，紅細(xì)胞沉降率80mm/1h，腫瘤標(biāo)志物均正常?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、大動(dòng)脈炎B、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎C、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血栓栓塞D、非霍奇金淋巴瘤E、風(fēng)濕性多肌痛正確答案:B如需確診，還需進(jìn)行的檢查是A、胸-

4、腹主動(dòng)脈CT血管造影（CTA）B、顳動(dòng)脈活檢C、D-二聚體D、PET-CTE、MRI正確答案:B首選的治療是A、免疫抑制劑治療B、抗腫瘤壞死因子等生物治療C、糖皮質(zhì)激素治療D、非甾體消炎藥E、阿司匹林和抗凝藥物正確答案:C8.男性，62歲。因突發(fā)胸骨后劇痛16h急診。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院1h后心搏驟停，心電圖示心室顫動(dòng)。下列哪項(xiàng)不是心室顫動(dòng)的預(yù)兆A、多源性室性早搏B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C、非陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D、R on T型室性早搏E、QT延長(zhǎng)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速正確答案:C除室顫外，下列哪項(xiàng)可考慮電復(fù)律治療A、室性自搏心律B、低血鉀C、洋地黃中毒D、房室傳導(dǎo)阻滯E、快速性心房撲動(dòng)

5、正確答案:E患者經(jīng)電復(fù)律1次后又復(fù)出現(xiàn)室顫，此時(shí)的正確處理是A、靜脈注射利多卡因B、心內(nèi)注射利多卡因C、再次電復(fù)律D、人工心臟起搏后電復(fù)律E、靜注普羅帕酮（心律平）正確答案:C當(dāng)恢復(fù)竇性心律后，應(yīng)作下列哪項(xiàng)處理A、繼續(xù)靜脈滴注利多卡因B、口服慢心律C、無(wú)需用抗心律失常藥D、靜脈滴注異丙腎上腺素E、口服胺碘酮正確答案:A如果出院后2個(gè)月，出現(xiàn)心悸，下肢浮腫再次來(lái)診。體檢：有慢性心衰表現(xiàn)，心電圖示頻發(fā)室早，應(yīng)考慮存在下列哪種情況A、乳頭肌功能不全B、心肌梗死后綜合征C、心臟膨脹瘤D、心肌梗死面積擴(kuò)展E、室間隔穿孔正確答案:C9.患者男，52歲，因“出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”來(lái)診

6、?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎B、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎C、大動(dòng)脈炎D、韋格納肉芽腫E、顯微鏡下多血管炎正確答案:D較為特異性的檢查結(jié)果除外A、胞質(zhì)型抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（cANCA）陽(yáng)性B、尿蛋白陽(yáng)性C、腎病理為局灶性、節(jié)段性、新月體性壞死性腎小球腎炎D、肺CT：肺浸潤(rùn)及結(jié)節(jié)影E、C-反應(yīng)蛋白增高正確答案:E該患者最適合的治療方案為A、小劑量糖皮質(zhì)激素B、糖皮質(zhì)激素加環(huán)磷酰胺C、單獨(dú)應(yīng)用環(huán)磷酰胺D、環(huán)磷酰胺加非甾體消炎藥E、糖皮質(zhì)激素加非甾體消炎藥正確答案:B10.膽紅素在血液中主要與哪一種血漿蛋白結(jié)合而運(yùn)輸（ ）A、1球蛋白B、2蛋白C、球蛋白D、球蛋白E、清蛋白正確答案:E11.下

7、列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張B、右下肺動(dòng)脈干徑15mmC、右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比1.07D、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度3mmE、雙下肺紋理增粗正確答案:E12.3天抗菌療法不適合A、糖尿病合并尿路感染B、復(fù)雜性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的無(wú)癥狀性菌尿E、以上均不適合正確答案:E13.男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10小時(shí)來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛，有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓1610.4kPa（12078mmHg）。此時(shí)首先應(yīng)作何處理A、靜脈滴注西咪替丁B、靜脈滴注垂體后葉素C、急診內(nèi)鏡檢查D、緊急上消化道鋇

8、餐檢查E、緊急剖腹探查正確答案:B14.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是A、滑膜炎B、心包炎C、胸膜炎D、心臟炎E、皮肌炎正確答案:A15.女性，26歲。反復(fù)腹瀉2年余就診。糞便果醬色，排便前左下腹痛，便后緩解。糞檢：白細(xì)胞05個(gè)HP，紅細(xì)胞210個(gè)HP，糞便細(xì)菌培養(yǎng)（），阿米巴（），為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查。A、重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)B、糞便涂片找抗酸菌C、纖維結(jié)腸鏡檢查D、鋇劑灌腸檢查E、腹部CT正確答案:C16.關(guān)于抗細(xì)胞因子療法的描述不妥的是A、TNF抑制劑并非對(duì)所有風(fēng)濕性疾病有效B、TNF抑制劑與MTX聯(lián)合用藥具有疊加效應(yīng)C、TNF抑制劑與IL1抑制劑聯(lián)合治療增加治療風(fēng)險(xiǎn)，療效并未增加D

9、、TNF抑制劑遠(yuǎn)期療效明顯，可根治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、抗細(xì)胞因子類(lèi)藥物作為一種新療法，長(zhǎng)期使用的安全性值得關(guān)注正確答案:D17.某男25歲，發(fā)熱胸痛2周后，查尿蛋白（），紅細(xì)胞1520Hp，Scr180molL，C3，腎活檢符合急性腎小球腎炎血清C3可能恢復(fù)的時(shí)間為A、發(fā)病2周內(nèi)B、發(fā)病4周內(nèi)C、發(fā)病6周內(nèi)D、發(fā)病8周內(nèi)E、發(fā)病10周內(nèi)正確答案:D本病治療原則應(yīng)除外A、對(duì)癥治療B、休息C、不用細(xì)胞毒藥D、可用糖皮質(zhì)激素治療E、急性腎功能衰竭可透析正確答案:D18.女性，30歲。體檢時(shí)測(cè)量血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg)。為進(jìn)一步確診是否有高血壓，應(yīng)作下列哪項(xiàng)檢查A、同一日上下午

10、測(cè)定血壓，每次測(cè)定2個(gè)測(cè)量值B、同一日上下午測(cè)定血壓，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值C、非同一日測(cè)定血壓2次，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值D、非同一日測(cè)定血壓2次，每次測(cè)定2個(gè)測(cè)量值E、非同一日測(cè)定血壓3次，每次測(cè)定3個(gè)測(cè)量值正確答案:C19.女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個(gè)月勞累后癥狀加重，化驗(yàn)：血常規(guī)正常，尿常規(guī)提示紅細(xì)胞管型，血沉35mm/h，ANA1:320，胸片提示雙側(cè)肋膈角變鈍。本患者最可能的診斷是A、慢性腎炎B、未分化結(jié)締組織病C、混合結(jié)締組織病D、急性腎炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:E下列檢查對(duì)明確診斷最有幫助的是A、24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)，了解腎臟受累情況B、胸部CT，了

11、解肺部及胸膜腔病變C、抗dsDNA抗體D、血清補(bǔ)體水平檢測(cè)E、免疫球蛋白正確答案:C20.患者，男；35歲，擬診為慢性腎炎10年，發(fā)熱、咽痛1周，鼻出血3天入院。體檢：血壓15090mmHg，血紅蛋白70gL，尿蛋白（），便潛血（），血清肌酐80lmolL。對(duì)診斷最有幫助的是A、腎臟B超B、腎臟CTC、腎臟MRID、腎放射性核素檢查E、排泄性尿路造影正確答案:A此時(shí)，患者貧血的主要原因是A、失血B、缺鐵C、維生素BD、紅細(xì)胞壽命縮短E、尿毒癥毒素作用正確答案:E21.三聯(lián)根除Hp治療失敗者，應(yīng)選用下列哪種方案A、PPI克拉霉素阿莫西林B、PPI鉍劑兩種抗生素C、鉍劑克拉霉素阿莫西林D、鉍劑阿莫

12、西林甲硝唑E、PPI阿莫西林甲硝唑正確答案:B22.血栓形成是指（ ）。A、血液發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程B、在活體組織內(nèi)血液發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程C、心血管腔內(nèi)血液成分發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程D、在活體的心血管腔內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中的某些有形成分相互粘集形成固體質(zhì)塊的過(guò)程E、活體組織內(nèi)紅細(xì)胞發(fā)生凝固形成固體質(zhì)塊的過(guò)程正確答案:D23.患者男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為1501907085mmHg。有關(guān)這類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確A、脈壓波動(dòng)較大B、易有直立性低血壓C、為收縮期高血壓D、脈壓小E、此類(lèi)患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物正確答案:D24.心衰細(xì)胞見(jiàn)于（ ）。A、左

13、心衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)B、右心衰竭時(shí)肺泡腔內(nèi)C、肺水腫時(shí)肺泡腔內(nèi)D、肝淤血時(shí)肝臟內(nèi)E、脾淤血時(shí)脾臟內(nèi)正確答案:A25.不能作為判斷幽門(mén)螺桿菌根除的檢驗(yàn)方法是A、活組織幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)B、組織學(xué)檢查找幽門(mén)螺桿菌C、13C尿素酶呼氣試驗(yàn)D、快速尿素酶試驗(yàn)E、血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)正確答案:E26.慢性腎衰竭的患者合并纖維囊性骨炎的直接因素是A、腎臟泌磷能力下降B、營(yíng)養(yǎng)不良C、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)D、1，25二羥基維生素D合成減少E、鋁中毒正確答案:C27.男性，72歲，慢性胃炎30年，近2周出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，伴反酸，燒心，呃逆，進(jìn)食發(fā)堵。此時(shí)首先要進(jìn)行以下哪種檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管2

14、4小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E、食管測(cè)壓正確答案:B若上題檢查正常，應(yīng)進(jìn)一步做哪一項(xiàng)檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)E、食管測(cè)壓正確答案:A若上述兩題檢查正常進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查A、胃鏡B、心電圖C、冠脈造影D、食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)及食管測(cè)壓E、上消化道造影正確答案:D28.下列有關(guān)白塞病的描述，哪一項(xiàng)不準(zhǔn)確A、白塞病是一種復(fù)雜的多系統(tǒng)疾病B、白塞病皮膚病變的組織病理表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞血管炎反應(yīng)C、白塞病病情通常為加重和緩解交替出現(xiàn)D、白塞病臨床表現(xiàn)以口腔潰瘍及至少下列兩種癥狀為特征：生殖器潰瘍、皮膚病變和眼部、神經(jīng)或風(fēng)濕病表現(xiàn)E、白塞病治療根據(jù)系統(tǒng)受累而定，從局部糖皮質(zhì)激素到沙利度胺及全

15、身應(yīng)用免疫抑制劑和腫瘤壞死抑制劑正確答案:B29.治療肺心病心力衰竭的首要措施是A、臥床休息、低鹽飲食B、使用小劑量強(qiáng)心劑C、使用小劑量作用緩和的利尿劑D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷E、積極控制感染和改善呼吸功能正確答案:E30.男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次分，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心電圖示在V4、V5導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤A、立即輸血B、口服正腎冰鹽水C、應(yīng)用靜脈止血藥物D、靜脈應(yīng)用抑酸藥物E、垂體后葉素靜滴正確答案:E31.巨細(xì)胞動(dòng)脈炎三聯(lián)征包括下列哪些表現(xiàn)A

16、、頭疼B、失明C、肌肉疼痛D、下頜運(yùn)動(dòng)障礙E、暈厥正確答案:A,B,D32.關(guān)于剪接體成分的自身免疫性，敘述正確的有A、URNA包括U1、U2、U3、U4、U5共5種B、抗RA33抗體的靶抗原是hnRNP-A2C、與混合性結(jié)締組織?。∕CTD）獨(dú)特的臨床特點(diǎn)有關(guān)的靶抗原是U1-70KD、U1-snRNP顆粒中包括Sm蛋白成分E、剪接體是由snRNA和蛋白質(zhì)結(jié)合而成的核糖核蛋白（RNP）顆粒正確答案:B,C,D,E33.血管炎病Chapel Hill分類(lèi)不正確的說(shuō)法是A、由六國(guó)學(xué)者共同討論制訂B、在1996提出C、優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單，宜于臨床工作D、以受累血管大小為本E、目前應(yīng)用較多正確答案:B34.易

17、引起液化性壞死的疾病有（ ）。A、肝阿米巴膿腫B、乙型腦炎C、化膿性腦膜炎D、腦動(dòng)脈栓塞E、化膿性闌尾炎正確答案:A,B,D35.引起肺出血性梗死的主要原因是（ ）。A、肺靜脈阻塞，肺動(dòng)脈淤血，側(cè)支循環(huán)不能建立B、左心衰竭，肺靜脈回流受阻C、肺動(dòng)脈阻塞，肺靜脈壓增高，支氣管動(dòng)脈供血不足，側(cè)支循環(huán)不能建立D、肺動(dòng)脈及支氣管動(dòng)脈同時(shí)阻塞E、肺靜脈及支氣管動(dòng)脈同時(shí)阻塞正確答案:C36.對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是A、抗SSA抗體B、類(lèi)風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗dsDNA抗體E、抗Sm抗體正確答案:E37.汞中毒驅(qū)汞治療的首選藥物為A、維生素CB、二巰基丁二酸鈉C、谷胱甘肽D、復(fù)合維生素BE、維生素B正確答案:B38.男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，臁關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.510/L，血小板18010/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型03個(gè)/HP。最可能的診斷是A、腎盂腎炎B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、急性闌尾炎D、過(guò)敏性紫癜E、急性腎小球腎炎正確答案:D不常見(jiàn)的病因是A、細(xì)菌病毒B、食物，如魚(yú)、牛奶C、寒冷因素D、某些藥物E、放射性物