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附件3醫(yī)藥衛(wèi)生人員深造申請表深造科目（注：深造臨床專業(yè)請付執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照復(fù)印件）姓名選送單位單位地點(diǎn)單位電話郵政編碼二OO年代日姓名性別年紀(jì)健康情況自己成份文化程度能否黨團(tuán)員籍貫職務(wù)職稱何時參加此刻工作工作單位起止年月學(xué)校名稱主要學(xué)歷起止年代工作單位名稱職務(wù)主要工作經(jīng)歷本人政治表現(xiàn)本人專業(yè)水平本人外語水平選意送單位見上門級審行核政意部見接意受單位見（蓋?。┠甏眨ㄉw?。┠甏眨ㄉw?。┠甏战Y(jié)業(yè)判定和查核成績個人鑒定年月日深造限期年月日至年月日深造考勤全勤病假事假醫(yī)科德室技能考醫(yī)核療文件成醫(yī)優(yōu)、良、可、差技優(yōu)、良、可、差醫(yī)療文優(yōu)、良、可、績德能件差（署名）年月日醫(yī)院鑒定（蓋?。┠暝氯?/p>
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