2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂柧氁唬◣Т鸢福?

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-重癥醫(yī)學(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂柧氁唬◣Т鸢福┮?綜合考核題庫(共40題)1.體重50Kg，局部浸潤麻醉2小時，你認為下列哪種局麻藥用量相對過大A、1%普魯卡因100mlB、2%普魯卡因50mlC、1%利多卡因80mlD、0.5%利多卡因80mlE、0.3%丁卡因20ml正確答案:C2.下列哪項不是體循環(huán)淤血的癥狀或體征A、雙下肢水腫B、食欲減退C、肝大D、呼吸困難E、無尿正確答案:D3.患者男性，33歲，因胸悶、心悸發(fā)作2小時來院。既往有B型預激綜合征，合并哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A、竇性心動過速B、心房顫動C、陣發(fā)性室上性心動過速D

2、、竇性心律E、以上均不適宜正確答案:B4.心源性休克早期血流量基本不變的器官是A、心臟B、腦C、肝D、肺E、腎正確答案:B5.患者男性，37歲，因“車禍致多發(fā)傷6小時”入院。入院時神志不清，體溫39.5，呼吸需呼吸機輔助通氣，血壓尚穩(wěn)定，下列符合患者病理生理變化的是A、血糖升高B、葡萄糖是主要的供能來源C、游離脂肪酸生成減少D、蛋白分解減少或不變E、胰島素分泌相對增多正確答案:A6.高動力性休克最常見于下列哪一類型休克A、失血性休克B、心源性休克C、燒傷性休克D、創(chuàng)傷性休克E、感染性休克正確答案:E7.轉(zhuǎn)運過程中特殊病人的搬運方法錯誤的是A、頸椎骨折手術(shù)病人：帶頸圍頸托，兩邊放沙袋固定，專人固

3、定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負責喊口令，同時用力B、胸椎腰椎損傷病人：硬板、保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令、同時用力。禁止抱、背C、上肢骨折病人：不固定即可搬運D、下肢骨折病人：先固定后搬運E、牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量正確答案:C8.男，60歲，慢性膽囊炎，膽囊結(jié)石，擬行手術(shù)治療，曾患心肌梗死，手術(shù)治療至少應(yīng)在心肌梗死后A、4周以后B、2周以后C、1周以后D、12周以后E、24周以后正確答案:E9.患者，男性，65歲。既往有高血壓心臟病史，因上消化道大出血入院，經(jīng)輸血輸液后，測中心靜脈壓22cmHO，血壓705

4、0mmHg。該患者最首要的處理是A、使用強心劑B、快速補充血容量C、使用大劑量利尿藥D、應(yīng)用縮血管藥E、使用糖皮質(zhì)激素F、應(yīng)用擴血管藥正確答案:A引起中心靜脈壓升高的原因除心臟因素外，還有A、快速輸注去甲腎上腺素B、支氣管痙攣C、缺氧D、張力性氣胸E、腹內(nèi)壓增高F、肺栓塞正確答案:A,B,C,D,E,F患者經(jīng)治療后血壓上升仍不明顯，予以漂浮導管檢查，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列是置管相對禁忌證的有：A、完全性左束支傳導阻滯B、嚴重室性心律失常C、嚴重的出血傾向和凝血障礙D、心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓E、不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時F、細菌性心內(nèi)膜炎正確答案:A,B,C,D,F在插

5、管過程中，患者訴有胸悶加重，下列可能是插管時并發(fā)癥且為胸悶加重原因的有A、氣胸或血胸B、心律失常C、肺動脈破裂D、導管打結(jié)E、瓣膜損傷F、導管或穿刺部位感染正確答案:A,B,C,E患者測定心排出量降低，一般認為，心排出量降低的休克包括A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、肺栓塞引起的梗阻性休克E、神經(jīng)源性休克F、過敏性休克正確答案:A,B,D該患者順利置管后進行留管監(jiān)測，關(guān)于置管后注意事項正確的是A、導管留置的時間一般不超過72小時B、氣囊充氣時間不能持續(xù)超過30秒，一般23個呼吸周期C、肺動脈高壓者氣囊充氣的持續(xù)時間可適當延長D、只要保證充氣持續(xù)時間不過長，可以短時間內(nèi)反復多次充

6、氣測量E、一般氣囊充氣時應(yīng)感到?jīng)]有阻力，不然要警惕導管尖端移行發(fā)生自發(fā)性嵌頓F、導管要用肝素化的生理鹽水持續(xù)保留維持通暢正確答案:A,B,F10.心肌炎患者，心電圖示高度房室傳導阻滯，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿、口服胺碘酮B、靜滴阿托品C、安裝臨時心臟起搏器D、靜滴氫化可的松E、靜滴硝酸酯類正確答案:C11.急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是A、右冠狀動脈病變B、左冠狀動脈主干病變C、左冠狀動脈前降支病變D、左冠狀動脈回旋支病變E、以上都不是正確答案:A12.患者女性，28歲，因失眠服下巴比妥類催眠藥，次日出現(xiàn)全身乏力、困倦的現(xiàn)象，這屬于A、毒性反應(yīng)B、副作用C、停藥反應(yīng)D、后遺效應(yīng)E、

7、變態(tài)反應(yīng)正確答案:D13.下列哪項不會在甲狀腺功能亢進患者中誘發(fā)甲狀腺危象A、上呼吸道感染B、心力衰竭C、使用碘劑D、甲狀腺手術(shù)E、反復觸摸甲狀腺正確答案:C14.患者男性，76歲。因肢體乏力、尿少2天入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。乳酸形成正常的是A、有氧代謝B、無氧代謝C、通過乙酰輔酶A產(chǎn)生D、與丙酮酸無關(guān)E、通過脂肪代謝產(chǎn)生正確答案:B乳酸增高代表A、機體需氧量增加B、機體缺氧C、有氧代謝D、呼吸衰竭E、肝衰竭正確答案:B正常人動脈血乳酸濃度為A、(0.50.5)mmol/LB、(1.00.5)mmol/LC、(1.50.5)mmo

8、l/LD、(2.00.5)mmol/LE、(2.50.5)mmol/L正確答案:B患者經(jīng)治療后循環(huán)改善，但乳酸水平增加，這種效應(yīng)稱為A、反常現(xiàn)象B、肝衰竭C、洗出現(xiàn)象D、藥物作用E、病情加重正確答案:C作為組織缺氧指標，胃黏膜內(nèi)pH與血乳酸相比A、胃黏膜內(nèi)pH更敏感B、血乳酸更敏感C、一樣D、不清楚E、以上都不對正確答案:A15.患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次分，律不齊，肝肋緣下4cm，有觸痛。血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33，PaO50mmHg，PaCO75mmHg,

9、HCO35mmolL。該患者的處理下列哪項不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜滴碳酸氫鈉正確答案:E該患者不存在下列哪項并發(fā)癥A、肺部感染B、心力衰竭C、呼吸衰竭D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案:E根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒失代償D、呼吸性酸中毒代償期E、代謝性堿中毒正確答案:A16.以下哪項是MODS的發(fā)病機制的假說A、缺血-再灌注損傷與氧自由基學說B、細菌-內(nèi)毒素學說C、炎癥失控學說D、胃腸道動力學說E、以上均是正確答案:E17

10、.患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準備行氣管插管A、深快而大的呼吸B、高熱抽搐的患兒C、心包大量積液D、大咯血E、間停呼吸正確答案:E18.患者男性，27歲，因自服敵敵畏后神志不清4小時來院。入院查體：神志呈淺昏迷，呼吸促，雙肺可聞及濕啰音，心率60次分，律齊，SPO90?；颊叩脱跹Y的機制，下列哪項是不正確的A、肺泡通氣過度B、肺泡通氣不足C、彌散障礙D、通氣血流比例失調(diào)E、肺內(nèi)動靜脈解剖分流正確答案:A19.患者，男性，24歲。溺水后胸悶、氣促2小時來院。查體：神志清，呼吸急促，35次分，雙肺可聞及廣泛濕啰音。鼻導管吸氧時動脈血氣分析顯示pH7.50，PaO48mmHg，PaCO28mmHg，考

11、慮并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機制是A、氣道阻力增加B、肺內(nèi)分流(右向左)C、氧耗量增加D、低通氣E、心排出量下降正確答案:B該病例X線胸片最可能的典型征象是A、雙肺彌漫性毛玻璃樣改變或肺泡浸潤B、雙側(cè)肺門蝴蝶樣陰影C、心臟擴大伴肺門血管陰影增濃D、肺紋理加深和肺透亮度增高E、局灶性肺實變正確答案:A導致ARDS的主要病理改變是A、肺廣泛性充血水腫B、肺實變C、肺泡內(nèi)透明膜形成D、肺內(nèi)微血栓形成E、以上都是正確答案:E20.對血流動力學不穩(wěn)定的病人，鎮(zhèn)痛應(yīng)首先考慮選擇A、曲馬朵B、嗎啡C、芬太尼D、舒芬太尼E、丙泊酚正確答案:C21.抗菌藥療程因感染不同而不同，一

12、般宜用至體溫正常、癥狀感染消退后A、1224小時B、2436小時C、7296小時D、1周E、10天以上正確答案:C22.患者女，28歲。主因急性口服百草枯(約20ml)3h入院。既往史無特殊。體格檢查：T36.5，P86次/min，R24次/min,BP100/80mmHg?？诖綗o發(fā)紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。為明確診斷應(yīng)立即進行檢查的項目包括A、腎功能B、血氣分析C、肝功能D、胸部CT或平片E、血膽堿酯酶F、血常規(guī)正確答案:A,B,C,D,F有關(guān)百草枯的敘述正確的是A、經(jīng)腎小管以原形從腎排出B、百草枯

13、是一種電子受體，參與細胞內(nèi)氧化還原反應(yīng)C、在堿性條件下穩(wěn)定D、對人畜有較高毒性E、無特效解毒藥F、肺損傷的表現(xiàn)在臨床上最為突出G、百草枯易溶于烴類溶劑H、口服致死量為13g正確答案:A,B,D,E,F,H23.下列哪個癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀( )。A、肌束顫動B、流涎C、多汗D、呼吸肌麻痹E、支氣管痙攣正確答案:A24.麻醉性鎮(zhèn)痛藥的經(jīng)典代表是A、芬太尼B、舒芬太尼C、嗎啡D、杜冷丁E、鎮(zhèn)痛新正確答案:C25.患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹

14、脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進行性升高趨勢，凝血酶原活動度30%。按中華醫(yī)學會感染病學分會肝衰竭與人工肝學組于2006年肝衰竭診療指南，目前患者為A、暴發(fā)性肝衰竭B、急性肝衰竭C、亞急性肝衰竭D、慢加急性肝衰竭E、慢性肝衰竭正確答案:E對于該患者，符合患者目前肝功能狀態(tài)，不包括哪一項A、乳酸高B、膽紅素明顯升高C、清蛋白降低D、胰島素水平下降E、膽堿酯酶下降正確答案:D進一步檢測患者清蛋白為25g/L，總膽紅素為87.2mol/L，目前患者Child分級正確的是A、ChildA級B、ChildB級C、ChildC級D、ChildD級E、ChildE級正確答案:C目前對于終末期肝病，肝

15、功能評估模型包括A、Child分級B、Child-Pugh分級C、MELDD、Lille ModeE、以上都是正確答案:EMELD包括的指標不包括A、膽紅素B、清蛋白C、肌酐D、病因E、INR正確答案:B26.患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實驗室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)正確答案:E27.患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹，現(xiàn)已37個小時。曾有膽結(jié)石病史。查體：呼吸24次分，體溫38.9，血

16、壓9075mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著，伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞1610L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是A、測定血淀粉酶B、測定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D、腹部超聲檢查E、腹部X線檢查正確答案:C28.患者男性，18歲，電擊傷后心搏驟停，予心肺復蘇術(shù)后1小時，進入ICU后曾出現(xiàn)煩躁，抽搐，予鎮(zhèn)靜藥物，2小時后患者進入深度昏迷，自主呼吸停止，查體發(fā)現(xiàn)瞳孔散大，所有生理及病理反射消失。該患者考慮診斷為A、植物生存狀態(tài)B、腦死亡C、深度麻醉D、深度昏迷E、無動性緘默正確答案:B需要做的確診試驗首選是A、腦電圖監(jiān)測B、呼吸停止試驗C、

17、顱內(nèi)壓監(jiān)測D、頭顱MRE、PET-CT正確答案:A以下監(jiān)測不屬于腦死亡的確診標準是A、腦電監(jiān)測中腦電活動靜止，頭皮腦電圖無2V的腦電活動B、頸內(nèi)靜脈血氧飽和度監(jiān)測40%C、所有的腦干聽覺誘發(fā)電位均消失，或者僅保留波或者、波D、皮質(zhì)N20和隨后成分雙側(cè)消失E、TCD舒張期血流方向負相逆轉(zhuǎn)，收縮期血流正相變尖正確答案:B該患者的腦電雙頻指數(shù)(BIS)最大可能是A、95%B、70%C、50%D、30%E、0正確答案:E29.心臟按壓有效標志是A、大動脈處可捫及搏動B、紫紺消失皮膚轉(zhuǎn)為紅潤C、可測得血壓D、散大的瞳孔開始縮正確答案:A,B,C,D30.有關(guān)創(chuàng)傷病理生理變化，下列哪項錯誤A、創(chuàng)傷后反應(yīng)包

18、括局部和全身兩方面B、輕度創(chuàng)傷主要為局部反應(yīng)C、重度創(chuàng)傷局部和全身反應(yīng)均明顯D、創(chuàng)傷后反應(yīng)僅對機體有利E、創(chuàng)傷愈重，其全身反應(yīng)愈顯著正確答案:D31.下列哪種鎮(zhèn)痛藥是目前所有鎮(zhèn)痛藥中鎮(zhèn)痛作用最強的藥物A、嗎啡B、哌替啶C、舒芬太尼D、阿芬太尼E、二氫埃托啡正確答案:E32.患者女性，32歲，既往體健。因“發(fā)熱、全身黃染10天，神志不清1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，多處皮膚可見新舊不一瘀點、瘀斑，總膽紅素455molL，ALT4357UL，該患者應(yīng)診斷為A、急性肝衰竭B、亞急性肝衰竭C、慢加急性肝衰竭D、慢加亞急性肝衰竭E、慢性肝衰竭正確答案:A33.下列哪種藥物不是類抗心律失

19、常藥物A、普魯卡因胺B、利多卡因C、氟卡尼D、莫雷西嗪E、伊布利特正確答案:E34.重金屬中毒時應(yīng)該用哪種解毒劑( )A、依地酸二鈉鈣B、二巰丁二鈉C、二巰丙醇D、二巰基丙璜酸鈉E、二乙烯三胺三五乙酸正確答案:B35.ARDS時，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標是A、心臟生化B、X線胸片C、PAWPD、心電圖E、以上都不對正確答案:C36.我國規(guī)定的圍生期為A、從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天B、從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天C、從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天D、從胚胎形成至產(chǎn)后7天E、以上都不是正確答案:A37.患者男性，24歲，高處墜落傷后20分鐘入院。查體：脈搏127分鐘，呼吸30/分鐘，血壓76/50m

20、mHg，體溫35。神志蒙眬，全身皮膚黏膜濕冷，蒼白，可見皮膚花斑樣變。雙側(cè)瞳孔等大，直徑3mm，光反射存在。右側(cè)腋后線近第69肋骨處觸及骨擦感，右肺呼吸音減低。心音稍低，腹部皮膚未見傷痕，腹稍隆，腹軟，腹部移動性濁音陽性，腸鳴音01分鐘。骨盆擠壓時患者存在痛苦反應(yīng)，可觸及骨擦感，右臀部見一長約3cm皮膚裂傷，有血液流出。右大腿中段處畸形腫脹?；颊吣壳霸\斷考慮為A、多處傷B、多發(fā)傷C、聯(lián)合傷D、混合傷E、復合傷正確答案:B患者目前為何種休克可能性大A、心源性休克B、感染性休克C、創(chuàng)傷性休克D、梗阻性休克E、過敏性休克正確答案:C作為首診醫(yī)師，應(yīng)該采取何種急救措施A、暢通呼吸道，吸氧，若無改善則氣管插管，機械通氣B、建立有效的靜脈通路，補充血容量C、局部止血處理D、胸腔閉式引流E、以上都是正確答案:E為進一步明確診斷，尚需急診完成的必要檢查不包括A、床旁X線檢查B、