二節(jié)流行性乙型腦炎課件

1、第二節(jié)流行性乙型腦炎第二節(jié)流行性乙型腦炎第二節(jié)流行性乙型腦炎一、病原學(xué) 乙腦病毒抵抗力不強(qiáng)，對(duì)各種消毒劑都很敏感。但耐低溫、干燥。2021/4/272第二節(jié)流行性乙型腦炎第二節(jié)流行性乙型腦炎第二節(jié)流行性乙型腦炎一、病原學(xué) 乙腦病毒抵抗力不強(qiáng)，對(duì)各種消毒劑都很敏感。但耐低溫、干燥。2021/4/272一、病原學(xué) 乙腦病毒抵抗力不強(qiáng)，對(duì)各種消毒劑都很敏感二、流行病學(xué)1、傳染源：本病是人畜共患的自然疫源性疾病，主要傳染源為家禽家畜，尤其是幼豬。2、傳播途徑：主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。 蚊 家禽或家畜人2021/4/273二、流行病學(xué)1、傳染源：本病是人畜共患的自然疫源性疾病，主要3、易感性： 人群普遍

2、易感，感染后多呈隱性感染。感染后獲較持久的免疫力，故發(fā)病者多為10歲以下兒童。近年來(lái)成人發(fā)病率有上升。4、流行特征： 呈季節(jié)性流行，集中在7、8、9月份。呈高度散發(fā)性。2021/4/2743、易感性：2021/4/274三、發(fā)病機(jī)理及病理 人被帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬后，病毒進(jìn)入人體，繁殖后入血，形成病毒血癥。僅在少數(shù)情況下，病毒通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎。 乙腦主要病變是：腦實(shí)質(zhì)廣泛性炎癥。 臨床上出現(xiàn)多樣化的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。2021/4/275三、發(fā)病機(jī)理及病理 人被帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬后，病毒進(jìn)入人體，四、臨床表現(xiàn)潛伏期421天，一般1014天。 (一)典型的臨床經(jīng)過(guò)可分四期： 1、初期：

3、起病急，體溫在1-2天內(nèi)達(dá)3940，伴頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等，病程1-3天。2021/4/276四、臨床表現(xiàn)潛伏期421天，一般1014天。2021/42、極期：病程4-10天。持續(xù)高熱：必有癥狀，體溫40以上，一般持續(xù)7-10天。意識(shí)障礙：主要癥狀，程度不等，包括嗜睡、譫妄、昏睡、昏迷等。持續(xù)一周左右。驚厥或抽搐：嚴(yán)重癥狀，是因高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥及腦水腫所致。 2021/4/2772、極期：病程4-10天。2021/4/277呼吸衰竭：主要為中樞性呼吸衰竭，由于腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦疝和低鈉血癥所致。高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦極期嚴(yán)重癥狀，三者相互影響，尤以呼吸衰竭常為致死主要原因。其他神經(jīng)

4、系統(tǒng)癥狀和體征：淺反射減弱、 消失，深反射先亢進(jìn)后消失，腦膜刺激征等。 2021/4/278呼吸衰竭：主要為中樞性呼吸衰竭，由于腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫、腦3、恢復(fù)期：一般于2周左右完全恢復(fù)。4、后遺癥期：少數(shù)重癥病人患者半年后仍有精神神經(jīng)癥狀，以失語(yǔ)、癱瘓、扭轉(zhuǎn)痙攣和精神失常多見(jiàn)，稱為后遺癥，經(jīng)積極治療，多漸可恢復(fù)。2021/4/2793、恢復(fù)期：一般于2周左右完全恢復(fù)。2021/4/279（二）臨床類(lèi)型 型 別 體溫() 神 志 驚 厥呼吸衰竭 癱 瘓后遺癥 病 程 輕 型3839清楚或嗜唾 57日 普通型 3940嗜唾或淺昏迷 可有 714日 重 型 4041昏迷或深昏迷反復(fù) 可有可有部分有1

5、4日以上極重型41深昏迷頻發(fā) 常有常有大部分有不定2021/4/2710（二）臨床類(lèi)型 型 別 體溫() 神 志 驚 厥呼吸衰竭 五、治療原則全面支持及對(duì)癥治療。及時(shí)處理好高熱、驚厥及呼吸衰竭等危重癥狀（把三關(guān)）。2021/4/2711五、治療原則全面支持及對(duì)癥治療。2021/4/2711六、護(hù)理（一）主要護(hù)理診斷1、體溫過(guò)高：與病毒血癥及腦部炎癥有關(guān)2、意識(shí)障礙：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝4、焦慮（家長(zhǎng)）：與預(yù)后差有關(guān)2021/4/2712六、護(hù)理（一）主要護(hù)理診斷2021/4/2712（二）主要護(hù)理措施1、降低體溫2、保持呼吸道通暢 鼓勵(lì)并協(xié)助患者翻身、拍背 痰

6、液粘稠者可霧化吸入 給氧，減輕腦損傷2021/4/2713（二）主要護(hù)理措施2021/4/27133、控制驚厥 應(yīng)注意早期發(fā)現(xiàn)煩躁、眼球上翻、口角抽動(dòng)、肢體緊張等驚厥先兆。 一旦出現(xiàn)，讓患者取仰臥位。頭偏向一側(cè)，松解衣服和領(lǐng)口，清除口鼻分泌物，用開(kāi)口器置于患者上下齒列之間。遵醫(yī)囑使用止驚藥物。4、密切觀察病情，備好急救藥品和器械。2021/4/27143、控制驚厥2021/4/2714七、預(yù)防 采取以滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為主的綜合預(yù)防措施。 （一）控制傳染源：加強(qiáng)對(duì)豬的管理。（二）切斷傳播途徑：主要采取防蚊、滅蚊措施。消滅蚊蟲(chóng)孳生地，流行季節(jié)用蚊帳、避蚊油、煙熏劑等。（三）保護(hù)易感人群：預(yù)防接

7、種，主要是10歲以下兒童。2021/4/2715七、預(yù)防 采取以滅蚊、防蚊及預(yù)防接種為主的綜合預(yù)防措施。思考題1、乙腦的主要臨床表現(xiàn)有 、 、 。2、乙腦最主要的傳染源是。3、試述乙腦的預(yù)防措施。2021/4/2716思考題1、乙腦的主要臨床表現(xiàn)有 、 、 A1A2型題 1.乙腦的主要傳播途徑是： A.血液傳播 B.蟲(chóng)媒傳播 C.飛沫傳播 D.消化道傳播 E.密切接觸傳播2021/4/2717A1A2型題 1.乙腦的主要傳播途徑是：2021/4/27 A1A2型題2. 乙腦的主要傳播媒介是： A. 家禽 B. 家豬 C. 蚊蟲(chóng) D. 跳蚤 E. 水源2021/4/2718 A1A2型題2. 乙

8、腦的主要傳播媒介是：2021/4/2A1A2型題3. 流行性乙型腦炎感染過(guò)程中，最多見(jiàn)的表現(xiàn)是： A. 病原體被清除（一過(guò)性感染） B. 隱性感染 C. 顯性感染 D. 病原攜帶狀態(tài) E. 潛伏性感染2021/4/2719A1A2型題3. 流行性乙型腦炎感染過(guò)程中，最多見(jiàn)的表現(xiàn)是A1A2型題 4. 關(guān)于流行性乙型腦炎描述正確的是： A. 病原體是腦膜炎雙球菌 B. 高發(fā)季節(jié)為冬春季 C. 腦疝為主要的致死原因 D. 重型乙腦可有意識(shí)障礙 E. 處理好高熱、驚厥、呼吸衰竭是搶救的關(guān)鍵2021/4/2720A1A2型題2021/4/2720A1A2型題5. 流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是： A.

9、 呼吸衰竭 B. 反復(fù)驚厥 C. 過(guò)高熱 D. 嚴(yán)重后遺癥 E. 昏迷合并肺炎2021/4/2721A1A2型題5. 流行性乙型腦炎最主要的死亡原因是：20216.流行性乙型腦炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 A.支氣管肺炎 B.壓瘡 C.口腔炎 D.尿路感染 E.出血2021/4/27226.流行性乙型腦炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是2021/4/27227.女童，5歲。高熱5天，昏迷2天，臨床診斷為流行性乙型腦炎，為防止繼發(fā)感染而采取了下列措施，不對(duì)的做法是A.加強(qiáng)皮膚、五官的清潔護(hù)理 B.及時(shí)清除呼吸道分泌物 C.護(hù)理操作應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌D.禁止翻身、拍背，以防痰液吸入 E.加強(qiáng)病房消毒工作2021/4/27237.女童，5歲。高熱5天，昏迷2天，臨床診斷為流行性乙型腦炎8.流行性乙型腦炎的病變部位主要是在 A.腦實(shí)質(zhì) B.腦血管 C.腦膜 D.小腦 E.脊髓202