四章-精神科護(hù)理基本技能課件

1、精神科護(hù)理基本技能10/10/20221精神科護(hù)理基本技能10/3/20221第一節(jié) 與精神疾病患者接觸和護(hù)患關(guān)系的建立怎樣與患者接觸，然后建立和發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系，是各科護(hù)士的基本技能。但這一點(diǎn)在精神科的護(hù)理工作中尤其重要并具有其特殊性，是做好精神科護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。如何運(yùn)用科學(xué)的知識和技巧來建立護(hù)患關(guān)系，讓患者能接受醫(yī)護(hù)人員的幫助，是改善患者病態(tài)的心身狀況，恢復(fù)自尊，發(fā)展正向的情感，人格的重要的第一步。因此是每一個(gè)精神科護(hù)士的入門基本功。10/10/20222第一節(jié) 與精神疾病患者接觸和護(hù)患關(guān)系的建立怎樣與患者接觸一、接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的要求了解、熟悉患者的基本情況：一般情況、疾病

2、情況具有同理心接納、容忍患者尊重患者持續(xù)性和一致性的態(tài)度要提高自身素質(zhì)10/10/20223一、接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的要求了解、熟悉患者的基本情況：一10/10/2022410/3/20224二、接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的技巧 接觸交談的基本態(tài)度接觸交談的起始語接觸交談過程中的技巧接觸交談結(jié)束時(shí)的技巧10/10/20225二、接觸患者與建立護(hù)患關(guān)系的技巧 接觸交談的基本態(tài)度10/3接觸交談過程中的技巧眼神要正視對方表情要自然姿態(tài)要穩(wěn)重余臺要有修養(yǎng)善于傾聽患者訴述善于引導(dǎo)患者的話題善于運(yùn)用沉默的溝通技巧適時(shí)運(yùn)用皮膚接觸法對交談困難的患者方法要靈活善于察言觀色善用重述、歸納、澄清的交談技巧對不同精

3、神癥狀的患者接觸時(shí)的要點(diǎn)10/10/20226接觸交談過程中的技巧眼神要正視對方善于運(yùn)用沉默的溝通技巧10三、影響護(hù)患交流的相關(guān)因素護(hù)士自身個(gè)性不成熟使用不良的交流方式其他： 1.不了解患者的情況 2.沒能采取一致性態(tài)度對待患者 3.將患者的隱私外泄，作為談笑話題 4.交流缺少事前計(jì)劃10/10/20227三、影響護(hù)患交流的相關(guān)因素護(hù)士自身個(gè)性不成熟10/3/202第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察（一）觀察的內(nèi)容：一般情況精神癥狀軀體情況治療情況心理需求的狀況10/10/20228第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察10/3/20第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病

4、的觀察（二）觀察的方法直接觀察：護(hù)士與患者直接接觸進(jìn)行面對面交談或護(hù)理體驗(yàn)來了解患者的情況。間接觀察 ：護(hù)士通過患者的親朋好友、同事及病友了解患者的情況。10/10/20229第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察10/3/20第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察（三）觀察的要求客觀性整體性目的性、計(jì)劃性要在患者不知不覺中進(jìn)行10/10/202210第二節(jié)、精神疾病的觀察與記錄一、精神疾病的觀察10/3/20二、護(hù)理記錄 護(hù)理記錄是護(hù)士將觀察到的結(jié)果及進(jìn)行的護(hù)理過程用文字描述或表格填寫的形式記載之，以供其他醫(yī)務(wù)人員了解患者病情，確定或修改醫(yī)療護(hù)理的措施。同時(shí)，積累起來的記錄，

5、可以看出患者病情演變的過程。護(hù)理記錄是醫(yī)療文件的一部分，常作為科研的資料，易患有法律糾紛時(shí)，還要作為法庭的證據(jù)。10/10/202211二、護(hù)理記錄 護(hù)理記錄是護(hù)士將觀察到的結(jié)果（一）記錄的方式和內(nèi)容入院護(hù)理評估單（護(hù)理病例或護(hù)理病史）入院護(hù)理記錄住院期的動態(tài)護(hù)理記錄出院護(hù)理記錄出院護(hù)理評估單其他：如新入院護(hù)理病例討論記錄，階段護(hù)理記錄，家出院記錄等10/10/202212（一）記錄的方式和內(nèi)容入院護(hù)理評估單（護(hù)理病例或護(hù)理病史）1（二）記錄的要求保持客觀性，盡量少用醫(yī)療術(shù)語及時(shí)、準(zhǔn)確、具體、簡明地記錄所見所聞的事實(shí)狀況書寫項(xiàng)目齊全，字體端正，清晰，使閱讀者一目了然使用不可涂改的筆作記錄記錄完

6、成后簽全名及時(shí)間新入院患者，日夜三班連續(xù)三天寫護(hù)理記錄10/10/202213（二）記錄的要求保持客觀性，盡量少用醫(yī)療術(shù)語10/3/202第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理一、安全護(hù)理掌握病情與患者建立信賴關(guān)系嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外加強(qiáng)安全管理宣傳和教育10/10/202214第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理一、安全護(hù)理10/3/202214第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理二、日常生活護(hù)理重視衛(wèi)生宣教口腔衛(wèi)生的護(hù)理皮膚（毛發(fā)）的護(hù)理排泄護(hù)理衣著衛(wèi)生冷暖護(hù)理關(guān)心和幫助患者修飾儀表儀容，鼓勵(lì)患者打扮自己10/10/202215第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理二、日常生活護(hù)理10/3/202215第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理三

7、、飲食護(hù)理進(jìn)餐前的準(zhǔn)備進(jìn)餐時(shí)護(hù)理：形式、安排會客時(shí)的食品管理10/10/202216第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理三、飲食護(hù)理10/3/202216第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理三、睡眠護(hù)理創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境安排合理的作息制度促進(jìn)患者養(yǎng)成有利睡眠的習(xí)慣做好睡眠時(shí)的生活護(hù)理加強(qiáng)巡視嚴(yán)防意外未入眠患者的護(hù)理10/10/202217第三節(jié)、精神科基礎(chǔ)護(hù)理三、睡眠護(hù)理10/3/202217第四節(jié)、精神疾病患者的組織與管理一、患者的組織患者的管理組織是在病區(qū)中心組領(lǐng)導(dǎo)下，有專職人員具體負(fù)責(zé)，指導(dǎo)和參與患者的各項(xiàng)活動，病區(qū)全體工作人員予以支持、協(xié)助、參與。患者的組織有病區(qū)休養(yǎng)員委員會、休養(yǎng)小組、康復(fù)互助組等。10/10/

8、202218第四節(jié)、精神疾病患者的組織與管理一、患者的組織10/3/20二、患者的管理制定有關(guān)制度：患者作息制度、住院休養(yǎng)規(guī)則、會客制度、休養(yǎng)員會議制度等。樹立良好風(fēng)氣豐富住院生活10/10/202219二、患者的管理制定有關(guān)制度：患者作息制度、住院休養(yǎng)規(guī)則、會客三、分級護(hù)理管理一級護(hù)理管理1.護(hù)理對象嚴(yán)重自傷、自殺行為、擅自出走者沖動、傷人、毀物行為者木僵、拒食者伴有嚴(yán)重軀體疾病者生活不能自理者10/10/202220三、分級護(hù)理管理一級護(hù)理管理10/3/202220一級護(hù)理管理2.護(hù)理要求安置于重癥護(hù)理室內(nèi)24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)，密切觀察根據(jù)病情制定與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃對隨時(shí)會發(fā)生自傷、自殺、沖動行為

9、者，可予以約束保護(hù)，必要時(shí)請家屬陪護(hù)日夜三班作病情記錄及交班10/10/202221一級護(hù)理管理2.護(hù)理要求10/3/202221一級護(hù)理管理3.管理與活動范圍實(shí)施封閉式管理為主患者一切用物有工作人員負(fù)責(zé)管理患者在重病區(qū)內(nèi)活動為主，若外出必須由工人員陪護(hù)10/10/202222一級護(hù)理管理3.管理與活動范圍10/3/202222二級護(hù)理管理1.護(hù)理對象精神癥狀不影響病區(qū)秩序，生活能自理者或被動自理者伴有一般軀體疾病，生活能自理或需協(xié)助者有情緒低落、自殺意念、出走企圖，但能接受勸導(dǎo)者10/10/202223二級護(hù)理管理1.護(hù)理對象10/3/2022232.護(hù)理要求安置在一般病室內(nèi)密切觀察病情及治

10、療后的反應(yīng)，做好安全護(hù)理視病情督促和協(xié)助生活料理安排患者參加適宜的工娛、體育及學(xué)習(xí)活動針對性的開展心理護(hù)理，進(jìn)行健康教育每日護(hù)理查房，每周護(hù)理記錄12次。有情況隨時(shí)記錄及交班，必要時(shí)交給醫(yī)生二級護(hù)理管理10/10/2022242.護(hù)理要求二級護(hù)理管理10/3/202224二級護(hù)理管理3.管理與活動范圍實(shí)施半開放管理為主患者的個(gè)人生活用品自行管理患者在病區(qū)內(nèi)可自由活動，在工作人員陪護(hù)下可參加各種戶外活動經(jīng)醫(yī)生同意，在家屬陪護(hù)下，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)可返家或參加社會活動10/10/202225二級護(hù)理管理3.管理與活動范圍10/3/202225三級護(hù)理管理1.護(hù)理對象癥狀緩解，病情穩(wěn)定者康復(fù)待出院者神經(jīng)癥患者10/10/202226三級護(hù)理管理1.護(hù)理對象10/3/202226三級護(hù)理管理2.護(hù)理要求安置在一般病室內(nèi)觀察病情結(jié)合患者情況進(jìn)行疾病知識、治療、防復(fù)發(fā)和社會適應(yīng)等方面的健康教育制定與實(shí)施綜合性康復(fù)護(hù)理幫助患者健康重建針對性的做好出院指導(dǎo)每周護(hù)理查房，每周護(hù)理記錄1次，特殊情況隨時(shí)記錄10/10/202227三級護(hù)理管理2.護(hù)理