2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）醫(yī)療招聘臨床類-心血管內(nèi)科考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.患者，男性，62歲，近1個(gè)月感左側(cè)胸痛、咳嗽、少許白痰，伴低熱、氣促。查體：體溫37.7，氣管右移，左肺叩診為實(shí)音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出血性不凝胸腔積液。對(duì)其病因診斷最有意義的檢查是A、胸腔積液LDH檢查B、胸腔積液及血清CEA檢查C、胸腔積液ADA檢查D、胸腔積液脫落細(xì)胞檢查E、胸腔積液結(jié)核菌檢查正確答案:D2.男性，13歲，學(xué)生。低熱、咳嗽3個(gè)月，消瘦、盜汗，X線胸片示右中肺片狀陰影，右肺門淋巴結(jié)腫大。最可能的診斷是A、原發(fā)性肺結(jié)核B、繼發(fā)性肺結(jié)核C、淋巴瘤D、支氣

2、管肺炎E、淋巴結(jié)結(jié)核正確答案:A3.A.急性腎小球腎炎B.腎病綜合征C.急進(jìn)性腎小球腎炎D.慢性腎炎E.隱匿性腎炎反復(fù)浮腫多年，高血壓，尿蛋白+，紅細(xì)胞+（ ）正確答案:D查體發(fā)現(xiàn)，尿蛋白+，紅細(xì)胞01/HP，白細(xì)胞03/HP（ ）正確答案:E起病急，水腫，少尿，尿蛋白+，紅細(xì)胞+（ ）正確答案:C4.診斷原發(fā)性小血管炎最有意義的檢查是A、ANA陽(yáng)性B、ANCA陽(yáng)性C、抗GBM抗體陽(yáng)性D、HLA-B27陽(yáng)性E、SSA陽(yáng)性正確答案:B5.慢性支氣管炎診斷主要依據(jù)于（ ）A、病史和體征B、血細(xì)胞計(jì)數(shù)分類及生化檢查C、胸部X線D、纖維支氣管鏡E、肺功能檢查正確答案:A6.A.分泌功能亢進(jìn)為主的慢性腹

3、瀉B.運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉C.混合性原因D.消化功能障礙為主的慢性腹瀉E.吸收功能亢進(jìn)為主的慢性腹瀉慢性胰腺炎時(shí)的腹瀉（ ）正確答案:D腸易激綜合征時(shí)的腹瀉（ ）正確答案:B胃泌素瘤時(shí)的腹瀉（ ）正確答案:A7.蛛網(wǎng)膜下隙出血時(shí)，預(yù)防再次出血的最根本措施是A、應(yīng)用抗纖溶藥物B、預(yù)防腦血管痙攣C、安靜并臥床休息D、發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤并早期手術(shù)E、保持大便通暢，避免用力正確答案:D8.A.1.0cm2.gifB.1.2cm2.gifC.1.5cm2.gifD.2.0cm2.gifE.4.0cm2.gif中度二尖瓣狹窄時(shí)瓣膜口面積正確答案:C出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄面積正確答案:A出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖

4、瓣狹窄面積正確答案:D9.對(duì)確診主動(dòng)脈夾層最有意義的檢查方法是A、胸部X線透視B、CK-MBC、心電圖D、X線胸片E、超聲心動(dòng)圖正確答案:E10.男性，45歲，嘔吐、腹瀉2天，煩躁不安、意識(shí)模糊半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2109.gif/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。最可能的診斷是（ ）A、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲性非酮癥糖尿病昏迷C、肝硬化，并發(fā)肝性腦病D、腦血管病E、尿毒癥正確答案:C診斷肝性腦病

5、最有價(jià)值的輔助檢查是（ ）A、血?dú)夥治鯞、腎功能C、血氨D、肝功能E、腹部CT正確答案:C如果患者煩躁不安，不宜選用（ ）A、苯海拉明B、水合氯醛C、撲爾敏D、東莨菪堿E、異丙嗪正確答案:B11.確診慢性胃炎最可靠的檢查方法（ ）A、活組織檢查B、胃腸鋇餐檢查C、胃鏡檢查D、胃液分析E、血清學(xué)檢查正確答案:A12.急性腎小管壞死和急性間質(zhì)性腎炎鑒別困難時(shí)，為了不貽誤治療應(yīng)當(dāng)A、立即開始甲基潑尼松龍沖擊治療B、盡快使用抗生素C、大量使用利尿劑D、積極透析治療E、盡快腎活檢明確診斷正確答案:E13.男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院

6、檢查診為睪丸白血病。對(duì)其正確的處理是A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療C、切除患側(cè)睪丸+全身化療D、患側(cè)睪丸放療+全身化療E、全身化療正確答案:B14.下列哪項(xiàng)為不易引起大量蛋白尿的疾病A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、過敏性紫癜腎C、糖尿病腎病D、腎淀粉樣變E、痛風(fēng)腎正確答案:E15.患者，男性，35歲，發(fā)熱伴淺表淋巴結(jié)腫大10天，乏力伴牙齦出血2天，皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑，胸骨有壓痛?；瘷zHb 80g/L，WBC 13.8109.gif/L，PLT 25109.gif/L，臨床擬診為急性白血病。最有助于確診的首選檢查是A、外周血白細(xì)胞分類B、淋巴結(jié)活檢C、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D、胸部X線E、腹

7、部B超正確答案:C下列支持急性淋巴細(xì)胞白血病的化驗(yàn)是A、過氧化物酶陽(yáng)性B、PAS陽(yáng)性成塊或顆粒狀C、非特異酯酶陽(yáng)性，NaF抑制D、非特異酯酶陽(yáng)性，NaF不抑制E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或陰性正確答案:B若為急性B淋巴細(xì)胞白血病，其免疫標(biāo)志是A、CD19（+）B、CD3（+）C、CD7（+）D、CD13（+）E、CD33（+）正確答案:A16.男性，30歲。1周來低到中度熱，腹部隱痛，腹瀉，56次日，有血及黏液。查體：體溫37.8，右下腹輕壓痛。大便常規(guī)紅細(xì)胞2030個(gè)/HP，白細(xì)胞35個(gè)/HP。根據(jù)病史及體征以下哪種疾病可能性大A、細(xì)菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、Crohn病D、腸結(jié)核E、右側(cè)結(jié)

8、腸癌正確答案:B以下陽(yáng)性結(jié)果可明確診斷的是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、自身免疫性抗體C、鏡檢查找溶組織阿米巴原蟲D、大便細(xì)菌培養(yǎng)E、下消化道鋇劑正確答案:C如之前擬診正確，應(yīng)使用的治療手段是A、三聯(lián)抗結(jié)核治療B、吡喹酮C、甲硝唑D、糖皮質(zhì)激素或加用免疫抑制藥E、手術(shù)+放化療正確答案:C17.Barret食管是指下列哪一種A、食管鱗狀上皮增生B、黏膜固有層乳頭向表面延伸C、上皮層內(nèi)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、黏膜糜爛或潰瘍形成E、齒狀線2cm以上食管黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮代替正確答案:E18.男性，20歲，突發(fā)左胸痛伴呼吸困難。查體左肺叩診鼓音，呼吸音消失最可能的診斷為A、急性心肌梗死B、肺動(dòng)脈栓塞C、

9、大葉性肺炎D、胸膜炎E、自發(fā)性氣胸正確答案:E19.A.酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.水中毒女性，24歲，糖尿病病人，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐、腹瀉，次日嘔吐加劇，并進(jìn)入昏迷，體檢：呼吸深大，尿糖（+），血糖27.6mmol/L，血鈉140mmol/L，血pH7.2。該患者診斷為（ ）正確答案:A女性，72歲，2型糖尿病病人，由于病情輕，因高熱入院，胸透診斷支氣管肺炎，體檢化驗(yàn)示血糖33.3mmol/L，血鈉150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，該患者診斷為（ ）正確答案:B男性，78歲，2型糖尿病病人，長(zhǎng)期用磺脲類+苯乙雙胍治療，

10、近年被診斷為肺心病。因慢支急性感染急診，體檢：雙肺遍布干、濕啰音，明顯發(fā)紺，神志矇眬。入院前剛用過一劑口服降糖藥為D860半片及苯乙雙胍2片（50mg）。該患者神態(tài)改變的可能診斷為（ ）正確答案:D20.男性患者，32歲，周期性上腹痛3年，進(jìn)食后疼痛明顯。則最可能的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球部潰瘍C、慢性胃炎D、胃癌E、十二指腸壺腹炎正確答案:A21.鏈霉素的主要不良反應(yīng)是A、過敏反應(yīng)B、第8對(duì)腦神經(jīng)損害C、蛋白尿D、肝損害E、血尿正確答案:B22.男性，36歲。因嘔血、黑便1天入院?；颊叻裾J(rèn)有胃病史。有支氣管擴(kuò)張史5年，曾有大咯血，近1周來間有痰中帶少許鮮血。鑒別出血部位最可靠的方法是A

11、、纖維胃鏡檢查B、胸部CTC、上消化道鋇劑檢查D、嘔吐物pH測(cè)定E、支氣管造影正確答案:A23.A.眼底正常B.視乳頭水腫C.眼底滲出、出血D.眼底動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)E.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象高血壓病級(jí)眼底表現(xiàn)正確答案:C高血壓病級(jí)眼底表現(xiàn)正確答案:B24.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于（ ）A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B、呼氣性呼吸困難C、肺部聽診哮鳴音D、心臟無特殊體征E、咯粉紅色泡沫痰正確答案:E25.A.血漿白蛋白降低B.血漿抗線粒體抗體陽(yáng)性C.血清轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高D.AFP顯著升高E.血清抗平滑肌抗體陽(yáng)性以下異常需注意排查肝癌的是正確答案:D以下提示肝細(xì)胞合成功能下降

12、的是正確答案:A可作為原發(fā)性膽汁性肝硬化確診依據(jù)的是正確答案:B提示為自身免疫性肝炎的是正確答案:E26.患者，女性，35歲。勞力性心悸、氣促3年。查體：心界無明顯擴(kuò)大，Sl增強(qiáng)，P2亢進(jìn)、分裂，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側(cè)第2肋間可聞及舒張?jiān)缙诠鈽与s音。該患者最有可能的診斷為A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、肥厚型心肌病正確答案:C為明確診斷，最重要的檢查方法是A、心電圖B、超聲心動(dòng)圖C、心臟X線片D、心導(dǎo)管檢查E、心肌核素顯像正確答案:B假設(shè)信息，如該患者出現(xiàn)原因不明發(fā)熱，全身大關(guān)節(jié)疼痛。查體：體溫39.8，貧血貌，雙肺陰性，心臟在原心尖部

13、舒張期雜音基礎(chǔ)上可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾肋下均可觸及。血常規(guī)：血紅蛋白79g/L，白細(xì)胞16.7109.gifL，尿蛋白（+），沉渣鏡檢紅細(xì)胞24/HP，目前應(yīng)首先考慮A、風(fēng)濕熱B、感染性心內(nèi)膜炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、急性心包炎正確答案:B27.診斷肺癌首選的方法是（ ）A、X線胸片檢查B、痰細(xì)胞學(xué)檢查C、支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、放射性核素掃描正確答案:C28.女性，29歲。無明顯原因突然尿頻、急、痛，右側(cè)腰痛，發(fā)熱39.2，1個(gè)月前曾有類似病史，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌，應(yīng)用喹諾酮類抗生素5天癥狀消失，自行停藥。鑒別尿路感染復(fù)發(fā)或再發(fā)的最有意義的檢查是A、抗體包裹

14、細(xì)菌檢查B、致病菌血清型測(cè)定C、尿細(xì)菌培養(yǎng)D、尿沉渣涂片染色E、以上都不是正確答案:C治療措施錯(cuò)誤的是A、可以再次應(yīng)用喹諾酮類藥物B、治療應(yīng)該足療程714天C、尋找易患因素D、感染癥狀消退、體溫恢復(fù)正常3天，可以停用靜脈抗生素，改為口服抗生素鞏固療效E、應(yīng)在停藥后的第2、6周再行尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案:A29.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是A、胃鏡B、X線鋇餐檢查C、上腹部增強(qiáng)CTD、上腹部超聲E、冠脈造影正確答案:A該患者初步診斷為A、十二指腸潰瘍B、反流性食管炎C、球后潰瘍D、胃潰瘍E

15、、胃癌正確答案:D若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案:E若該患者選用PPI制劑，治療的療程是A、24周B、46周C、68周D、半年E、1年正確答案:B下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、穿孔B、出血C、癌變D、胃多發(fā)息肉E、幽門梗阻正確答案:D30.目前有關(guān)帕金森病的治療，首選藥物為A、美多芭B、苯海索（安坦）C、金剛烷胺D、溴隱亭E、多巴胺正確答案:A31.女性，38歲，煤氣中毒一天后才被送往醫(yī)院。到院時(shí)查體發(fā)

16、現(xiàn)，昏迷狀，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，心聽診無異常，兩肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常規(guī)無異常。進(jìn)一步搶救首先為（ ）A、輸注甘露醇B、地塞米松靜注C、高壓氧治療D、營(yíng)養(yǎng)支持E、保護(hù)腦細(xì)胞正確答案:C32.女性，28歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便3年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。診斷首先考慮（ ）A、潰瘍性結(jié)腸炎B、十二指腸球部潰瘍C、克羅恩病D、腸結(jié)核E、結(jié)腸癌正確答案:C本病常見并發(fā)癥為（ ）A、腸穿孔B、腸梗阻C、癌變D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、腹腔膿腫正確答案:B下列哪項(xiàng)檢查能夠幫助確診（ ）A、血沉B、糞便潛血C、結(jié)腸鏡檢查D、X線鋇劑灌腸E、結(jié)

17、核菌素試驗(yàn)正確答案:C如患者近1周腹痛、腹瀉加重，大便67次/日，體溫38.0。治療應(yīng)選用（ ）A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、免疫抑制劑D、氨基水楊酸E、手術(shù)治療正確答案:B如患者經(jīng)用潑尼松治療后病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)選用哪種治療方案（ ）A、糖皮質(zhì)激素加量B、改用氨基水楊酸制劑C、加用免疫抑制劑D、加用抗生素E、手術(shù)治療正確答案:C33.診斷腎動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)是A、卡托普利腎動(dòng)態(tài)顯像B、腎血管彩超C、腎動(dòng)脈造影D、腎血管MRIE、腎血管CT正確答案:C34.男性，65歲，人工股骨頭置換術(shù)后1周，起床活動(dòng)后突然出現(xiàn)胸痛，呼吸困難。體檢：心率120次分，P2A2，雙肺未聞及啰音。血?dú)夥治鍪綪a050mmH

18、g，PaC025mmHg。心電圖示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，S.gifQ.gifT.gif。最可能的診斷是A、肺動(dòng)脈栓塞B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫綜合征D、自發(fā)性氣胸E、急性心肌梗死正確答案:A35.以下腦部病變中不易引起昏迷的病變是A、腦干出血B、小腦腫瘤壓迫腦干C、廣泛性腦挫裂傷D、左側(cè)大腦半球梗死E、巴比妥中毒引起的兩側(cè)大腦半球代謝性抑制正確答案:D36.男性，51歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后2天起咳嗽，痰呈黃膿性，體溫39，稽留熱型。X線胸部攝片示右中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見改善。本例肺膿腫應(yīng)考慮是下列哪型金黃色葡萄球菌引起A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B、產(chǎn)青霉素酶金黃色葡萄球菌C、凝固酶陰性金黃色葡萄球菌D、凝固酶陽(yáng)性金黃色葡萄球菌E、溶血性葡萄球菌正確答案:A為確定耐藥類型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括A、紅霉素B、青霉素C、頭孢唑林D、妥布霉素E、苯唑西林正確答案:E本例抗菌治療應(yīng)當(dāng)調(diào)整為下列哪一組比較適當(dāng)A、紅霉素聯(lián)合氯霉素B、萬古霉