臨床科室二甲復(fù)審必備資料目錄及要求

1、臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄臨床科室二甲復(fù)審必備資料盒目錄歡迎共閱歡迎共閱40頁(yè)資料冊(cè)、文件夾（全部是A4規(guī)格）歸納，可以充分利用現(xiàn)有資料盒，如沒(méi)有可到后勤領(lǐng)取。二、科主任手冊(cè)內(nèi)容按要求全部填全，一些無(wú)法體現(xiàn)的整改措施和資料留存放于文件盒中，備注：文件盒側(cè)面需打印出以下12錄，資料冊(cè)側(cè)面要有打印標(biāo)題，根據(jù)需要標(biāo)明時(shí)間。1中的格式制作。如：標(biāo)題加X(jué)X科XX培訓(xùn)記錄按照附件中的模版格式準(zhǔn)備。20151：依法執(zhí)業(yè)管理醫(yī)務(wù)人員檔案資料 （麻本權(quán)限、進(jìn)修結(jié)業(yè)復(fù)印件、省市學(xué)術(shù)會(huì)任職復(fù)印件等科室月排班表存檔 （2015年至目前的排班表 無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格不能單獨(dú)排班）文件盒 2：醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理1）30天

2、患者的分析、非計(jì)劃再次手術(shù)分析、改進(jìn)效果。2） 醫(yī)院醫(yī)療核心制度 已發(fā)ft東省醫(yī)師執(zhí)業(yè)指南，修改版后續(xù)發(fā)3） 專項(xiàng)管理的各種規(guī)章制度 醫(yī)療安全、輸血、病歷書寫、抗菌藥物管理等理制度、科室質(zhì)量與安全管理記錄醫(yī)務(wù)科醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果及反饋表冊(cè)中記錄外，內(nèi)頁(yè)不夠可自行增加內(nèi)頁(yè)?？剖矣袑?duì)考核結(jié)果的的分析總結(jié)、改進(jìn)措施記錄（每月一次）安排相關(guān)學(xué)習(xí)。2015表。（2）2015年質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)、合理用藥通報(bào)等文件盒 3：規(guī)范診療管理（診療常規(guī)、操作規(guī)范、崗位職責(zé)、工作制度）醫(yī)院統(tǒng)一購(gòu)買的診療指南和技術(shù)操作規(guī)范 已發(fā)種指南?？剖仪拔逦徊》N診療常規(guī)、操作規(guī)范?？剖易砸阎贫?。科室手術(shù)分級(jí)管理制度。科室各級(jí)人員崗位職責(zé)、工

3、作制度 由醫(yī)院發(fā) 5）在臨床工作中。 6）4：醫(yī)療安全管理差錯(cuò)事故及醫(yī)療糾紛防范登記（科主任手冊(cè)）本子前頁(yè)要有科室是怎樣進(jìn)行防范 的 內(nèi) 容 ）科室有各種應(yīng)急預(yù)案（后續(xù)下發(fā)5）防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)：科室要計(jì)劃培訓(xùn)、學(xué)習(xí)并記錄。有的學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄。文件盒 5：科室醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理有目錄名稱、批準(zhǔn)時(shí)間及文件（可到醫(yī)務(wù)科復(fù)印。暫根據(jù)OA201433日發(fā)文件進(jìn)行資料存檔。科室臨床新技術(shù)新項(xiàng)目申報(bào)資料 2015結(jié)等相關(guān)資料。6：各種記錄本管理2015危重病人搶救記錄本（搶救車存放、護(hù)士保管）疑難危重病例討論記錄本手術(shù)科室會(huì)診記錄本死亡病例討論記錄本6）科室醫(yī)師交接班記錄本7：科室培訓(xùn)管理 （試卷、

4、照片等內(nèi)容準(zhǔn)備）2、3.科室在職教育培訓(xùn)計(jì)劃、要求、考核注：(1)2015(2)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本、半年一次的三基考試試卷及分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)表，科室對(duì)不同層次專業(yè)人員制定“三基”培訓(xùn)的內(nèi)容、要求、重點(diǎn)和培訓(xùn)計(jì)劃?？剖矣袑Ｈ素?fù)責(zé)“三基”培訓(xùn)及考核8（考值）科室（科主任手冊(cè)）工作計(jì)劃、總結(jié)資料（對(duì)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)完成或未完成的總結(jié)）科室報(bào)告 科務(wù)會(huì)記錄本文件盒 9：醫(yī)院管理文件、通知管理文件其他行政文件黨支部文件文件盒 10：臨床教學(xué)管理臨床教學(xué)管理制度、接收輪轉(zhuǎn)醫(yī)師、實(shí)習(xí)、進(jìn)修生登記（科主任手冊(cè)）科室臨床教學(xué)教學(xué)計(jì)劃、培訓(xùn)、要求、考核實(shí)習(xí)生講座培訓(xùn)記錄教學(xué)總結(jié)。文件盒 11：患者安全管理1）臨床危急值登記本（護(hù)士站保存2）危急值培訓(xùn)考核記錄。30醫(yī)務(wù)科。每月持續(xù)改進(jìn)情況總結(jié)另立單頁(yè)。非計(jì)劃再次手術(shù)按OA單頁(yè)。不良事件上報(bào)記錄存檔，在公衛(wèi)系統(tǒng)中及時(shí)上報(bào)。12：臨床路徑和單病種質(zhì)量控制管理（后續(xù)補(bǔ)發(fā)相關(guān)文件和制度，工作計(jì)劃，實(shí)施方案后發(fā)第七章中“住院患者病種監(jiān)測(cè)指標(biāo)、單病種質(zhì)量