2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(神經(jīng)外科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）1

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(神經(jīng)外科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患兒男，9歲，因“發(fā)作性四肢對稱強直伴軀體前傾5年”來診。每次發(fā)作持續(xù)10 s左右緩解。出生后有窒息，生長發(fā)育遲滯。其發(fā)作期的腦電圖表現(xiàn)最可能是A、1.02.5 Hz的全面性棘慢波復合節(jié)律B、3 Hz的全面性棘慢波復合節(jié)律C、快（810 Hz左右）棘波節(jié)律D、一側(cè)額部起源的節(jié)律性活動E、高度失律正確答案:C患兒同時有在數(shù)秒內(nèi)逐漸出現(xiàn)目光呆滯，呼之不應(yīng)，流涎，持續(xù)30 s左右；EEG：雙側(cè)慢棘慢波復合節(jié)律（12.5 Hz）。其可能的發(fā)作類型是A、復雜部

2、分性發(fā)作B、非典型失神發(fā)作C、強直發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、肌陣攣-失張力發(fā)作正確答案:BEEG：睡眠中呈現(xiàn)陣發(fā)性快波節(jié)律活動。最可能的癲癇綜合征診斷是A、獲得性失語癲癇B、內(nèi)側(cè)顳葉癲癇C、肌陣攣失神癲癇D、Lennox-Gastaut綜合征E、Dravet綜合征正確答案:D2.運動障礙疾病的主要臨床表現(xiàn)是A、肢體癱瘓B、肌力減低C、隨意運動調(diào)節(jié)功能障礙D、小腦性共濟失調(diào)E、感覺障礙正確答案:C3.下列關(guān)于帕金森病(PD)病因的敘述最確切的是A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、病毒感染E、遺傳因素、環(huán)境因素和年齡老化多因素參與正確答案:E4.腦出血患者出現(xiàn)瞳孔不等大，昏迷加深，?？商崾続、腦室

3、出血B、小腦扁桃體疝C、顳葉鉤回疝D(zhuǎn)、小腦出血E、腦葉出血正確答案:C5.具有癲癇源定側(cè)以及定位意義的發(fā)作癥狀有A、強迫性偏轉(zhuǎn)B、一側(cè)肢體陣攣C、體感先兆D、一側(cè)肢體強直伴對側(cè)手部自動癥E、發(fā)作后Todd麻痹正確答案:A,B,C,D,E6.腦膜瘤最常見的部位是A、大腦凸面B、蝶骨嵴C、矢狀竇旁D、鞍結(jié)節(jié)E、大腦鐮正確答案:C7.男患，35歲，面部癤腫擠壓后出現(xiàn)發(fā)熱、視物雙影、右眼睜眼費力5天來診。查體：右側(cè)球結(jié)膜水腫、眼球突出，右側(cè)眼瞼下垂、眼球運動固定、瞳孔擴大、光反射(-)，角膜反射(-)眼底可見視乳頭水腫受累的腦神經(jīng)是A、腦神經(jīng)B、腦神經(jīng)C、腦神經(jīng)D、腦神經(jīng)E、腦神經(jīng)正確答案:D臨床診斷

4、考慮為A、上矢狀竇血栓形成B、直竇血栓形成C、大腦大靜脈血栓形成D、橫竇和乙狀竇血栓形成E、海綿竇血栓形成正確答案:E為明確診斷，首選的檢查為A、腦電圖B、頭顱MRIC、頭顱X線片D、經(jīng)顱彩色超聲多普勒E、SPECT正確答案:B8.關(guān)于出血性腦梗死的敘述正確的是：A、常發(fā)生在大面積腦梗死之后B、和面積無關(guān)，主要和梗死位置有關(guān)C、風濕性心臟病伴發(fā)的梗死易發(fā)生該病D、接近皮質(zhì)的梗死易發(fā)生該病E、在CT上可見混雜密度改變正確答案:A,C,D,E9.TIA的病因包括A、微栓塞B、動脈粥樣硬化和狹窄C、血液高凝狀態(tài)D、血壓過低E、鎖骨下動脈盜血綜合征正確答案:A,B,C,D,E10.患者，35歲，白天在

5、一般生活及工作中突然全身肌肉軟弱無力，張口、垂頸、不能說話、癱倒在地，持續(xù)30秒后緩解，發(fā)作時無意識障礙，每月發(fā)作1-2次。最可能的診斷是A、重癥肌無力B、周期性麻痹C、癔癥性癱瘓D、失張力發(fā)作E、發(fā)作性睡病正確答案:D11.導致動脈瘤破裂發(fā)生蛛網(wǎng)膜下隙出血最常見的部位是A、小腦后下動脈B、椎-基底動脈及分支C、大腦中動脈及分支D、大腦前動脈及前交通動脈E、頸內(nèi)動脈及分叉處正確答案:E12.男，68歲，晨起后感右側(cè)肢體無力3h入院。有高血壓及糖尿病史。體檢：BP21.3/12.0kPa(160/90mmHg)，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上、下肢肌力3級，腱反射右左，Babinski征(-)。顱

6、腦CT未見異常。該患者臨床最可能的診斷為A、左半球腦出血B、右半球腦血栓形成C、右半球腦出血D、左半球腦血栓形成E、腦栓塞正確答案:B該病發(fā)病最早多長時間以后可出現(xiàn)較典型的顱腦CT的異常A、6hB、12hC、24hD、48hE、72h正確答案:C該患者最好的治療方法為A、擴血管藥物治療B、降纖治療C、溶栓治療D、腦保護治療E、腦細胞活化劑治療正確答案:C該病與腦出血最好的鑒別方法為A、經(jīng)顱多普勒B、腰穿檢查C、顱腦CT檢查D、顱腦MRI檢查E、顱腦X線片正確答案:C該病與腦栓塞鑒別下列哪項最重要A、發(fā)病速度與是否有房顫病史B、是否有高血壓及糖尿病史C、是否有昏迷D、臨床神經(jīng)體征E、發(fā)病年齡正確

7、答案:A13.目前，對神經(jīng)上皮性腫瘤最主要的治療手段是A、放療B、化療C、手術(shù)D、免疫治療E、激素治療正確答案:C14.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于A、側(cè)腦室體部B、側(cè)腦室尾部C、側(cè)腦室三角部D、側(cè)腦室頭部E、以上都不是正確答案:C15.高度提示進行性核上性麻痹的癥狀和體征包括A、自主神經(jīng)功能障礙B、早期跌倒C、單側(cè)肌張力增高D、下視不能E、行走不穩(wěn)正確答案:B,D16.血液pH到達何值時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失A、7.25B、7.30C、7.35D、7.40E、7.50正確答案:C17.女性患者，62歲，晨起出現(xiàn)講話不清，右側(cè)肢體無力，2天后病情漸加重。血壓148/80mmHg，意識清，Broca失語

8、，右側(cè)偏癱?？赏耆懦脑\斷是A、腦栓塞B、動脈粥樣硬化性腦梗死C、TIAD、腦出血E、腔隙性梗死正確答案:C18.從馬上摔下，頭后枕部著地，頸部活動受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱瘓，胸骨柄平面以下痛、溫覺消失，不能自主排尿，診斷首先考慮A、頸椎間盤突出B、頸椎骨折脫位并頸髓損傷C、頸部軟組織損傷D、頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)及腰骶叢神經(jīng)損傷E、胸椎骨折并脊髓損傷正確答案:B19.兒童先天性腦積水中，少見的癥狀是A、頭顱異常增大B、易激惹C、嘔吐D、雙眼落日征E、叩診破壺音正確答案:C20.顱內(nèi)血管網(wǎng)織細胞瘤為A、先天性腫瘤B、神經(jīng)上皮性腫瘤C、真性血管性腫瘤D、假性血管性腫瘤E、未分類的腫瘤

9、正確答案:C21.運動障礙疾病，又稱錐體外系疾病，病變主要累及A、大腦皮質(zhì)B、基底節(jié)C、大腦白質(zhì)D、錐體束E、大腦聯(lián)絡(luò)纖維正確答案:B22.下列哪項關(guān)于枕骨大孔疝的敘述不正確A、劇烈頭痛、嘔吐B、頸項強直、強迫頭位C、生命體征紊亂出現(xiàn)較早D、早期出現(xiàn)意識障礙E、早期可突發(fā)呼吸驟停正確答案:D23.A.細胞毒性腦水腫B.血管源性腦水腫C.混合性腦水腫D.先有細胞毒性后轉(zhuǎn)化為血管源性腦水腫E.腦水腫以腦灰質(zhì)的腫脹甚于白質(zhì)下列疾病多見于哪一種類型的腦水腫腦損傷、腦腫瘤等病變初期正確答案:B腦缺血、缺氧的初期正確答案:A顱內(nèi)壓增高的后期正確答案:C24.A.X線顱骨平片見蝶鞍擴大，蝶底變薄B.X線顱骨

10、平片見蝶鞍不大，無鈣化影C.X線顱骨平片見蝶鞍不大，鞍區(qū)點片狀鈣化D.X線顱骨平片見蝶區(qū)廣泛骨破壞，并累及斜坡結(jié)節(jié)狀鈣化斑E.X線顱骨平片見蝶底骨質(zhì)增厚，蝶鞍呈球形無功能性垂體腺瘤正確答案:A鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤正確答案:B顱咽管瘤正確答案:C25.與多巴胺的合成和代謝有關(guān)的是A、色氨酸羥化酶B、多巴脫羧酶C、單胺氧化酶D、膽堿酯酶E、兒茶酚-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶正確答案:B,C,E26.患者女，17歲，因“肢體及軀干不自主抖動并偶有全身抽搐發(fā)作5年”來診。既往體健，智力發(fā)育正常。顱腦影像學檢查正常。應(yīng)用卡馬西平（400 mg/d）后發(fā)作增多，腦電圖呈現(xiàn)頻繁的雙側(cè)性不規(guī)則棘慢波綜合。患者的“抖動”最可能是

11、A、震顫B、局灶運動性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、復雜部分性發(fā)作E、失張力發(fā)作正確答案:C最適宜的處理是A、卡馬西平加量B、停用卡馬西平，替換為奧卡西平C、停用卡馬西平，替換為丙戊酸鈉D、繼續(xù)卡馬西平治療，加用丙戊酸鈉E、繼續(xù)卡馬西平治療，加用苯妥英鈉正確答案:C患者停用卡馬西平后，發(fā)作明顯減少，腦電圖癲癇樣放電顯著減少，應(yīng)用丙戊酸鈉后，發(fā)作消失。最可能的綜合征診斷是A、特發(fā)性局灶性癲癇B、進行性肌陣攣癲癇C、青少年肌陣攣癲癇D、肌陣攣失神癲癇E、Lennox-Gastaut綜合征正確答案:C27.下列哪項不屬自主神經(jīng)功能檢查A、眼心反射B、臥立反射C、角膜反射D、豎毛反射E、皮膚劃文征正確答案:C

12、28.導致腱反射亢進的病損部位為A、脊神經(jīng)后根B、脊髓前角C、脊髓后索D、錐體束E、錐體外系正確答案:D29.下列敘述哪項正確A、收縮期顱內(nèi)壓略有增高B、舒張期顱內(nèi)壓略有增高C、吸氣時顱內(nèi)壓略有增高D、呼氣時顱內(nèi)壓略有增高E、A+D正確答案:E30.男性患者，58歲，高血壓病史多年，演講時突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。急診檢查患者昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失。最可能的診斷是A、腦出血，左顳葉鉤回疝B、腦出血，右顳葉鉤回疝C、腦出血，小腦扁桃體疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、頸內(nèi)動脈血栓形成正確答案:A31.目前顱內(nèi)動脈瘤的首選治療方法是A、血管內(nèi)介入治療B、開顱手術(shù)夾閉動脈瘤蒂C、血管內(nèi)膜剝脫術(shù)D、刀E、

13、抗感染治療正確答案:B32.腦再灌注損傷的機制不包括A、自由基的過度形成及“瀑布式”自由基連鎖反應(yīng)B、電解質(zhì)紊亂造成的細胞水腫C、神經(jīng)細胞內(nèi)鈣超載D、興奮性氨基酸的細胞毒作用E、酸中毒等一系列代謝影響正確答案:B33.搶救小腦幕裂孔疝首先應(yīng)采用哪種措施A、快速靜脈點滴高滲性脫水劑B、顱內(nèi)鉆孔腦室外引流C、腦室一腹腔分流D、去骨瓣減壓E、開顱病變切除正確答案:A34.前顱凹骨折的典型癥狀是（ ）A、鼻流血B、雙眼瞼皮下青紫，逐漸加重C、乳突下或咽后壁黏膜下淤血D、腦脊液耳漏E、顳部頭皮腫脹淤血正確答案:B35.亨廷頓病Westphal變異型主要表現(xiàn)為A、舞蹈樣動作和智能減退B、手足徐動樣動作和智能減退C、肌強直和智能減退D、運動減少和智能減退E、肌強直和運動減少正確答案:E36.抗膽堿藥物治療對哪些癥狀效果較好A、震顫B、強直C、運動遲緩D、震顫+強直E、震顫+運動遲緩正確答案:D37.椎管內(nèi)腫瘤最常發(fā)生于A、頸段B、胸段C、腰段D、骶尾段E、圓錐馬尾正確答案:B38.頭皮裂傷清創(chuàng)縫合時限允許放寬至A、6小時B、8小時C、12小時D、16小時E、24小時正確答案:E39.男性，21歲。頭部左顳