2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）2

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(精神科)考試測驗能力拔高訓練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，女性，42歲，晚餐后4小時突起中上腹劇痛，既往有膽石癥病史。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹部微脹，中腹帶狀壓痛，可疑反跳痛，右肋下捫及腫大的膽囊，并有明顯觸痛。實驗室檢查血清淀粉酶600U/L（Somogyi法）。入院后黃疸進行性加重，最關鍵的治療是A、輸液B、解痙、止痛C、禁食D、抑制或減少胰液分泌E、手術解除膽管梗阻正確答案:E2.突發(fā)呼吸困難伴窒息感且一側(cè)呼吸音消失最常見于A、大量胸腔積液B、肺水腫C、大葉性肺炎D、支氣管哮喘E、自發(fā)性氣胸正確答

2、案:E3.患者女性，43歲，因間斷嘔吐咖啡色液體及黑便2天來就診。既往無胃病及肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100/65mmHg，心率95次分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。該患者最可能的診斷是A、食管胃底靜脈曲張破裂出血B、胃癌出血C、食管賁門撕裂綜合征D、十二指腸潰瘍并發(fā)出血E、反流性食管炎正確答案:D該患者藥物治療首選A、質(zhì)泵抑制劑B、硫糖鋁C、生長抑素D、枸櫞酸鉍鉀劑E、米索前列醇正確答案:A4.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸規(guī)則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續(xù)低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D5.興奮狀態(tài)的處置方法有

3、哪些？正確答案:以藥物治療為主，可選用苯二氮類藥物或（和）抗精神病藥物，也可用電痙攣治療。苯二氮類藥物：如氯硝西泮、勞拉西泮控制興奮較好，而且可以肌肉注射，副作用較小，適用于輕、中度的興奮，也可與抗精神病藥物合用，從而減輕抗精神病藥物不良反應?？咕癫∷幬铮旱湫停▊鹘y(tǒng)）抗精神病藥物，如低效價的藥物氯丙嗪，高效價的藥物氟哌利多、奮乃靜均有鎮(zhèn)靜作用強、緩解激越及沖動行為的特點，可口服也可以肌肉注射，但易產(chǎn)生錐體外系副反應。非典型（新型）抗精神病藥，目前臨床應用廣泛，錐體外系副作用少，安全性較高，常用的藥物有奧氮平、利培酮、喹硫平等。6.女性，30歲，有精神病史，誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，

4、BP:90/50mmHg，HR:120次分。下列哪一項不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)A、震顫麻痹B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、直立性低血壓E、以上都不是正確答案:E7.華法林中毒時主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E8.急性心肌梗死最易招致室顫的嚴重心律失常是A、竇性心動過速B、竇性心動過緩C、房室傳導阻滯D、R-on-T室性期前收縮E、陣發(fā)性室上性心動過速正確答案:D9.急性左心衰竭患者，血壓80/60mmHg，呼吸表淺，神志不清，下列急診處理中哪一項是錯誤的A、多巴胺靜脈滴注B、尼可剎米靜脈滴注C、毛花苷C靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、氧氣

5、吸入正確答案:D10.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、脂肪肌腱皮膚內(nèi)臟肌肉血管神經(jīng)B、脂肪肌腱骨骼皮膚內(nèi)臟肌肉血管神經(jīng)C、肌肉脂肪骨骼內(nèi)臟血管皮膚肌腱神經(jīng)D、神經(jīng)血管骨骼脂肪肌腱皮膚內(nèi)臟肌肉E、肌腱神經(jīng)肌肉脂肪骨骼內(nèi)臟血管皮膚正確答案:A13.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現(xiàn)意識不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5，呈昏迷狀態(tài)，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯

6、丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒正確答案:D14.女性，35歲，因家庭糾紛賭氣服用農(nóng)藥200ml，30分鐘后出現(xiàn)頭痛、頭暈、嗜睡、惡心、發(fā)紺，2小時出現(xiàn)昏迷及血尿、少尿。查體：淺昏迷，發(fā)紺明顯，雙側(cè)瞳孔3mm，對光反射存在，兩肺可聞及少許干、濕啰音，血壓14070mmHg，心率110次分，心臟聽診可聞及期前收縮。尿常規(guī)：RBC（+），WBC（+），蛋白（+），鏡下可見顆粒管型，血肌酐286molL，血鉀5.8mmol/L。首先應考慮的診斷為A、急性有機磷類殺蟲藥中毒B、急性氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒C、急性殺蟲脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性擬除蟲菊酯類殺蟲藥中毒正確答案:C為確診應首選哪一項實驗室檢

7、查A、血膽堿酯酶活力測定B、尿中4-氯-鄰甲苯胺含量測定C、血清單胺氧化酶測定D、血中高鐵血紅蛋白測定E、肝、腎功能測定正確答案:B不正確的治療措施是A、應用亞甲藍12mg/kgB、應用二巰丙磺鈉（Na-DMPS）C、應用大量維生素CD、大量輸液以促進毒物排出E、徹底洗胃、導瀉正確答案:D15.患者，男，60歲，近半年來尿頻伴進行性排尿困難，排尿費力，不伴明顯尿痛。下列哪種疾病可能性較大A、膀胱結(jié)石B、腎結(jié)石C、膀胱結(jié)核D、輸尿管末端結(jié)石E、前列腺增生癥正確答案:E16.男性，52歲，因獨飲白酒500g后約4h家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、嘔吐而急診?；颊呒韧w健。查體：神志模糊，面色潮紅，BP：136

8、/85mmHg，T：38.7，P:122次分，R:24次分，呼出氣有酒味。頸軟，兩肺聞及濕啰音及少量干啰音，肺心（-），腹部（-）。擬診急性酒精中毒、吸入性肺炎?；颊呓?jīng)皮試陰性后在應用頭孢哌酮舒巴坦（舒普深）抗感染治療中，突發(fā)多汗、面色潮紅、心率達150次分鐘，血壓下降80/52mmHg，最可能的是A、過敏性休克B、雙硫醒反應C、感染性休克D、低血糖反應E、急性心力衰竭正確答案:B17.男性，30歲，農(nóng)民，早餐后在稻田噴灑殺蟲劑樂果后出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗，查：血壓90/60mmHg，皮膚潮濕，雙瞳孔直徑1.5mm，軀干和四肢可見多處肌束顫動，腹軟，臍周壓痛，腸鳴音亢進。

9、該患者應首選下列哪項檢查A、血淀粉酶B、全血膽堿酯酶C、血液生化檢查D、大便和嘔吐物常規(guī)加細菌培養(yǎng)E、顱腦CT正確答案:B經(jīng)過積極治療后次日患者出現(xiàn)躁動不安，發(fā)熱，皮膚干燥、潮紅。查體：譫妄狀態(tài)，T39.2，心率120次分，雙側(cè)瞳孔直徑約5mm。最可能是A、急性阿托品中毒B、急性氯解磷定中毒C、急性有機磷中毒反跳D、急性中間綜合征E、急性有機磷中毒性腦病正確答案:A經(jīng)過積極治療后，急性中毒癥狀緩解，但在病程第3天時突然出現(xiàn)呼吸困難、呈進行性加重直至呼吸停止。這時引起呼吸衰竭的原因可能是A、中毒反跳B、中間型綜合征C、急性呼吸窘迫綜合征D、阿托品中毒E、并發(fā)嚴重的肺部感染正確答案:B18.下述現(xiàn)

10、象中最可能是妄想的是A、在公共汽車上感到許多人在看自己的新發(fā)型B、接受注射后出現(xiàn)腿疼，堅持認為損傷了神經(jīng)，堅決訴訟法律C、認為許多人罵他是飯桶，因為排隊買飯的人在敲飯盒D、聲稱自己是某著名作家的侄女正確答案:C19.某男，60歲，突發(fā)胸前后壓榨性劇痛，呈持續(xù)性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經(jīng)痛D、膈疝E、自發(fā)性氣胸正確答案:A20.急性肺栓塞抗凝治療的常用藥物有A、普通肝素B、抗血小板藥物C、尿激酶D、鏈激酶E、rt-PA正確答案:A21.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發(fā)作病史。查體：右上

11、腹壓痛，Murphy征陽性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結(jié)石E、心肌梗死正確答案:B為進一步確診，最有效的輔助檢查是A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、ECGD、肝膽B(tài)超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當?shù)氖茿、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術正確答案:E22.女性，30歲，因糾紛服用滅鼠藥2包，服后感頭暈、乏力，惡心、嘔吐，第3天開始出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血，皮膚紫癜，尿色淡紅，無嘔血、黑便。實驗室檢查：凝血酶原時間延長為32秒，尿常規(guī)：紅細胞（+），蛋白（），血常規(guī)正常。最可能的診斷是A、磷化鋅中毒B、敵鼠（鈉）中毒C、安妥中毒D、毒鼠強中毒E、毒鼠磷中毒

12、正確答案:B對該患者，下列哪項給藥最有效A、氨甲苯酸（PAMBA）B、華法林C、維生素CD、維生素KE、酚磺乙胺正確答案:D23.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液E、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液正確答案:B24.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90/

13、60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽性。最可能的診斷是A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽管感染正確答案:D25.A.清潔傷口B.污染傷口C.感染傷口D.一期愈合E.二期愈合傷口于術后4天出現(xiàn)紅腫并有膿性分泌物正確答案:C無菌傷口正常愈合正確答案:D車禍傷致右足皮膚撕脫傷的傷口正確答案:B車禍傷致右足皮膚撕脫，傷口于術后4天出現(xiàn)紅腫，經(jīng)換藥等治療后愈合正確答案:E閉合性腹部外傷行脾切除手術的切口為正確答案:A26.男性，57歲，高血壓史5年，因緊張、勞累，出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁、心悸、面色蒼白、視力模糊，測血

14、壓為260/130mmHg，心率120次分。經(jīng)治療血壓降至180105mmHg，兩次測得血鉀2.52.6mmol/L，此時進行何種檢查最為適宜A、靜脈腎盂造影B、血清皮質(zhì)醇C、腎動脈超聲D、血清醛固酮E、腎臟B超正確答案:D27.鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項檢查最有意義A、心尖收縮期雜音B、蛋白尿C、肝腫大D、腹壁靜脈曲張E、肝功能正確答案:D28.產(chǎn)生水腫的主要因素是A、血清白蛋白減少B、毛細血管濾過壓降低C、毛細血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、繼發(fā)性醛固酮減少正確答案:A29.關于驚恐發(fā)作，下列哪些說法不正確A、驚恐發(fā)作只是心理疾病B、伴瀕死感或失控感C、伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥

15、狀D、精神分裂癥患者可以出現(xiàn)驚恐發(fā)作。正確答案:A30.患者，男性，25歲，酗酒后突起上腹劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹，并出現(xiàn)手足抽搐。查體：神志清楚，體溫39，血壓70/50mmHg，心率126次分鐘，腹稍隆，全腹鼓音為主，腸鳴音減弱。該患者首要的治療原則是A、抑制胰酶分泌B、補充血容量C、鎮(zhèn)痛、解痙D、抗感染E、抑制胰酶活性正確答案:B為明確診斷應首選的檢查是A、血清電解質(zhì)B、肝腎功能C、血清白蛋白D、血尿淀粉酶E、血清脂肪酶正確答案:D31.患者男性，49歲，因嘔血4小時前入院。既往有丙型肝炎病史11年。體檢：血壓110/70mmHg，心率93次分，鞏膜黃染，脾位于肋緣下3cm。該患者出現(xiàn)上

16、消化道出血最可能的病因是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、反流性食管炎D、丙型肝炎后肝硬化E、胃癌出血正確答案:D該患者查體不可能出現(xiàn)的體征為A、肝掌B、雙下肢水腫C、肝大，質(zhì)軟D、腹水E、蜘蛛痣正確答案:C該患者首先應進行下列哪一項檢查A、肝功能檢查B、急診胃鏡檢查C、腹部B超D、X線鋇餐E、肝炎標記物正確答案:B32.A.閉合傷B.貫通傷C.非貫通傷D.切線傷E.反跳傷人口和出口在同一點的損傷正確答案:E只有人口沒有出口的損傷正確答案:C火器傷既有人口又有出口的損傷正確答案:B皮膚完整無傷口的損傷正確答案:A致傷物沿體表切線方向擦過所致的損傷正確答案:D33.患者男性，56歲，有糖尿

17、病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應診斷為A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應C、長主動脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案:E34.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案:C35.患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時，查體：體溫37.8，呼吸20次分，脈搏120次分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音

18、1次分。腹腔穿刺陽性。該患者腹部損傷可能性最大的是A、胃B、十二指腸及胰腺C、小腸D、肝E、脾正確答案:B手術前必要的檢查是A、胃鏡B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心電圖正確答案:C36.下述哪種情況提示上消化道出血已停止A、血紅蛋白繼續(xù)降低B、1周后血BUN仍為7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、嘔吐咖啡樣液體正確答案:C37.男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時不間斷服用降壓藥物，1小時前突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅，BP260130mmHg，治療首先考慮選用A、利尿劑口服B、限制鈉攝入C、硝普鈉靜脈滴注D、受體阻滯劑E、復方降壓片正確答案:C38.上消化道出血量達血容量多少時出現(xiàn)冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血癥狀A、少于10B、1015C、1520D、20以上E、30以上正確答案:D39.男性患者，27歲，高溫暴曬2小時后在建筑工地昏倒，體檢：脈搏120次/分鐘、呼吸25次/分鐘、體溫40.5、血壓90/60mmHg。初步判斷該患者昏倒的原因為A、低血糖B、急性中毒C、腦炎D、心源性昏厥E、中暑正確答案:E為明確診斷，哪項體檢最有價值A、體溫+神