2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）5

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(精神科)考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.男性，23歲，冬季用煤爐取暖，晚餐食用自制咸菜，并有飲酒，1.5小時(shí)后出現(xiàn)中上腹痛伴惡心、嘔吐，有胸悶、心悸、乏力。體檢：神志清，有口唇發(fā)紺，瞳孔正常大小，皮膚干燥，血壓120/70mmHg，HR：118次分，R:25次分。最可能的診斷是A、一氧化碳中毒B、酒精中毒C、急性胃腸炎D、亞硝酸鹽中毒E、有機(jī)磷殺蟲劑中毒正確答案:D最有助于診斷的檢查是A、血中COHb含量B、血液酒精檢測(cè)C、高鐵血紅蛋白測(cè)定D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、血中膽堿酯酶活力正確答案:C其主

2、要治療措施是A、小劑量亞甲藍(lán)靜注B、足量阿托品靜注C、納洛酮靜脈注射D、面罩吸氧E、大量輸液正確答案:A其中毒的主要機(jī)制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、抑制烏頭酸酶活性C、抑制血中膽堿酯酶活性D、生成高鐵血紅蛋白血癥E、生成碳氧血紅蛋白正確答案:D2.男性患者，75歲，腹痛3天，逐漸加重1天，既往曾3次因腸梗阻手術(shù)。查T：40.1，BP:80/50mmHg，HR：125次分，R：44次分，Sa02：92%，神志淡漠，急性痛苦面容，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，光反射遲鈍，頸軟，無抵抗，氣管居中，雙肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕啰音，心率125次分，節(jié)律不齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常。板狀腹

3、，腸鳴音消失。該患者最重要的診斷為A、腸梗阻B、急性心肌梗死C、感染性休克D、彌漫性腹膜炎E、竇性心動(dòng)過速正確答案:C院前急救的工作人員應(yīng)著重在A、安慰患者B、大流量吸氧，心電監(jiān)護(hù)C、建立靜脈輸液通道D、監(jiān)測(cè)生命體征、護(hù)送回醫(yī)院，回院途中持續(xù)吸氧E、置患者于休克體位正確答案:C若該患者入院后急診剖腹探查見腹腔嚴(yán)重感染，選擇抗生素是A、針對(duì)革蘭陰性桿菌B、針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌C、廣譜抗生素D、等待細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果E、首選青霉素正確答案:C3.疑診肺栓塞時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢查，除了A、X線胸片B、心電圖C、肺活檢D、血漿D-二聚體E、下肢深靜脈超聲正確答案:C4.男性，23歲，蓄電池廠工人，在車間工作3個(gè)月后出

4、現(xiàn)陣發(fā)性腹部劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏。查體：面色蒼白，鞏膜輕度黃染，肝肋下2cm、有觸痛。血常規(guī)：RBC3.610/1，Hb102g/L;肝功能：ALT240U/L。最可能的是A、亞急性汞中毒B、慢性鉛中毒C、砷化氫中毒D、氯化鋇中毒E、硫酸鎘中毒正確答案:B5.患者男性，62歲，發(fā)現(xiàn)高血壓12年，近4年出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為原發(fā)性高血壓、冠心?。ㄐ慕g痛型），給予硝苯地平和受體阻滯劑口服。1天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150/90mmHg，心率130次分，房顫心律，雙肺底可聞及濕啰音，下肢無水腫。該患者目前的診斷是A、全心衰竭B、支氣管哮喘C、急性左心衰竭D

5、、急性冠脈綜合征E、冠心病心絞痛發(fā)作正確答案:C此患者出現(xiàn)病情加重的可能誘因是A、呼吸道感染B、腎功能不全C、鈉攝入過多D、精神緊張E、藥物負(fù)性肌力作用正確答案:E控制該患者的病情應(yīng)緊急采取哪項(xiàng)處理A、硝酸甘油靜脈滴注B、多巴酚丁胺靜脈滴注C、毛花苷C靜脈推注+D、呋塞米靜脈推注E、地高辛口服正確答案:C6.關(guān)于急性酒精中毒，不正確的說法是A、臨床上分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜D、嚴(yán)重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補(bǔ)充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝正確答案:E7.中度AOPP，其全血ChE活力值為

6、A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C8.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規(guī)則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案:C9.男性，26歲，與其父吵架后服敵敵畏200ml，15分鐘后送醫(yī)院，神志清楚，治療過程中最重要的措施是A、靜脈注射地西泮B、應(yīng)用阿托品C、應(yīng)用解磷定D、應(yīng)用水合氯醛E、徹底洗胃正確答案:E10.關(guān)于血尿的臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、當(dāng)尿液為堿性時(shí)，顏色呈紅色B、當(dāng)尿液為酸性時(shí)，顏色呈棕色或黑色C、血紅蛋白尿，尿呈均勻暗紅或醬油色D、作尿三杯試驗(yàn)時(shí)，第一杯尿含血液，說明病變部位在尿道E、

7、顯微鏡下觀察尿中紅細(xì)胞形態(tài)，如紅細(xì)胞形態(tài)正常，說明為腎小球源性血尿正確答案:E11.患者，男性，34歲，突起上腹痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐，發(fā)病前有酗酒史。查體：血壓90/60mmHg，腹平坦，臍周壓痛，無反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征陽(yáng)性。最可能的診斷是A、急性胃炎B、消化性潰瘍C、消化性潰瘍穿孔D、急性胰腺炎E、膽管感染正確答案:D12.男性，65歲，有高血壓病史20余年，平時(shí)不間斷服用降壓藥物，1小時(shí)前突然出現(xiàn)明顯頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，嘔吐，視物模糊，面色潮紅，BP260130mmHg，治療首先考慮選用A、利尿劑口服B、限制鈉攝入C、硝普鈉靜脈滴注D、受體阻滯劑E、

8、復(fù)方降壓片正確答案:C13.男性，43歲，4年來間斷性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起嘔血300ml，排柏油樣便2次，自覺頭暈、心悸。血壓90/65mmHg，心率108次分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷是A、消化性潰瘍出血B、急性胃黏膜損害C、胃癌出血D、食管賁門黏膜撕裂癥E、肝硬化食管靜脈破裂出血正確答案:E14.女性，63歲，患糖尿病8年，無心悸、胸痛史，早餐后1小時(shí)，突然煩躁、胸悶、面色蒼白、出汗伴恐懼感。心率110次/分，血壓85/64mmHg，首先應(yīng)該考慮到的疾病是A、糖尿病酮癥酸中毒B、低血糖反應(yīng)C、急性冠脈綜合征D、心絞痛E、肺動(dòng)脈栓塞正確答案:C15.患者女性，44歲

9、，陣發(fā)性血壓增高伴頭痛、心悸、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐、四肢無力，BP232/120mmHg，心率110次分，腹部未聞及血管雜音，鎮(zhèn)靜、靜脈應(yīng)用降壓藥物，12小時(shí)癥狀可漸緩解，24小時(shí)尿3-甲氧基-4-羥基苦杏仁酸（VMA）升高，診斷應(yīng)考慮是A、原發(fā)性高血壓B、腎動(dòng)脈狹窄C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、慢性腎炎E、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:E16.緊張性木僵與抑郁性木僵如何鑒別？正確答案:精神分裂癥緊張性木僵是木僵的典型表現(xiàn)。輕者言語(yǔ)動(dòng)作明顯減少，有時(shí)呆坐呆立，可出現(xiàn)刻板動(dòng)作、刻板語(yǔ)言、模仿動(dòng)作、模仿語(yǔ)言和違拗等癥狀。嚴(yán)重時(shí)不語(yǔ)、不動(dòng)、不食、不飲，雙目凝視，面無表情，推之不動(dòng)，呼之不應(yīng)，甚至對(duì)針刺皮膚也無

10、反應(yīng)。可出現(xiàn)大小便潴留。全身肌張力增高，嚴(yán)重者呈蠟樣屈曲。持續(xù)時(shí)間不一，短的幾小時(shí)，長(zhǎng)的幾天甚至幾個(gè)月。突然結(jié)束，部分患者可進(jìn)入興奮狀態(tài)。抑郁性木僵見于嚴(yán)重的抑郁發(fā)作。木僵的程度與情緒低落相關(guān)，較緊張型木僵輕，如耐心詢問患者，?？色@得微弱回答。患者在進(jìn)入木僵之前，通常有明顯的抑郁情緒、睡眠障礙、食欲減退、意念消沉等表現(xiàn)。17.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制，A、亞硝酸鹽B、汽油C、氰化物D、棉酚E、砒霜正確答案:C18.A.十二指腸潰瘍穿孔B.膽管結(jié)石并感染C.急性腸梗阻D.急性水腫型胰腺炎E.急性出血壞死型胰腺炎患者，男性，16歲，突起嘔吐、腹痛2天，伴腹脹、肛門排氣減少

11、，1年前因化膿性闌尾炎行手術(shù)治療。查體：全腹稍隆，輕壓痛，無反跳痛，叩診鼓音增強(qiáng)，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱。血清淀粉酶450U/L（Somogyi法）。該患者最可能的診斷是正確答案:C患者，男性，28歲，酗酒后上腹劇痛10小時(shí)，伴發(fā)熱、嘔吐。查體：體溫39，血壓75/45mmHg，呼吸32次分鐘，神清，腹平軟，臍周壓痛、反跳痛，肝脾未及。血清淀粉酶620U/L（Somogyi法），血?dú)夥治鯬aO58mmHg。該患者最可能的診斷是正確答案:E19.女性，30歲，有精神病史，誤服氯丙嗪100片后，出現(xiàn)神志恍惚，BP:90/50mmHg，HR:120次分。下列哪一項(xiàng)不是急性氯丙嗪中毒的臨床表現(xiàn)A、

12、震顫麻痹B、靜坐不能C、急性肌張力障礙D、直立性低血壓E、以上都不是正確答案:E20.產(chǎn)生水腫的主要因素是A、血清白蛋白減少B、毛細(xì)血管濾過壓降低C、毛細(xì)血管通透性降低D、血漿膠體滲透壓增高E、繼發(fā)性醛固酮減少正確答案:A21.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿液檢查結(jié)果A、尿膽原減少，膽紅素陽(yáng)性B、尿膽原增加，膽紅素陰性C、尿膽原增加，膽紅素陽(yáng)性D、尿膽原正常，膽紅素陽(yáng)性E、尿膽原減少，膽紅素陰性正確答案:C22.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補(bǔ)m藥E、口服鉍劑正確答案:C23.老年男性患者頑固性背痛，放射至下肢，應(yīng)先排除A、強(qiáng)直性脊柱炎B、腰肌勞損C、感染性

13、脊柱炎D、前列腺癌脊椎轉(zhuǎn)移E、坐骨神經(jīng)痛正確答案:D24.患者，女性，28歲，胸部及上腹部被方向盤擠壓后疼痛10小時(shí)，查體：體溫37.8，呼吸20次分，脈搏120次分，血壓100/70mmHg。面色蒼白，胸廓擠壓征陽(yáng)性，中上腹壓痛，腹壁肌緊張，反跳痛，腸鳴音1次分。腹腔穿刺陽(yáng)性。該患者腹部損傷可能性最大的是A、胃B、十二指腸及胰腺C、小腸D、肝E、脾正確答案:B手術(shù)前必要的檢查是A、胃鏡B、B超C、胸、腹部CTD、胸片E、心電圖正確答案:C25.急性心肌梗死的診斷依據(jù)，下列哪項(xiàng)是最主要的：A、心肌缺血癥狀B、心電圖病理性Q波形成C、心肌肌鈣蛋白陽(yáng)性D、心電圖ST段抬高E、心臟超聲心動(dòng)圖示有節(jié)段

14、性運(yùn)動(dòng)異常正確答案:C26.下列屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的是A、不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形B、多見于兒童和青少年C、常侵犯腕關(guān)節(jié)D、非對(duì)稱性E、為感染性疾病正確答案:C27.下述哪種情況提示上消化道出血已停止A、血紅蛋白繼續(xù)降低B、1周后血BUN仍為7.5mmol/LC、仍有上腹痛D、解不成形黑便E、嘔吐咖啡樣液體正確答案:C28.患者男性，56歲，有糖尿病史7年，心絞痛病史3年。因突然發(fā)作胸悶、胸部緊縮感、出汗4小時(shí)而急診入院。血壓110/70mmHg，做心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低0.2mV，T波倒置，無病理性Q波。查肌鈣蛋白升高。應(yīng)診斷為A、心絞痛發(fā)作B、低血糖反應(yīng)C、長(zhǎng)主動(dòng)脈瘤D、糖尿病酮癥酸中毒E、

15、急性非ST段抬高型心肌梗死正確答案:E29.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現(xiàn)_發(fā)作。常_或_起病?；颊咧饕憩F(xiàn)出與_的持續(xù)的痛苦焦慮體驗(yàn)。正確答案:驚恐慢性亞急性現(xiàn)實(shí)處境不相稱30.關(guān)于氟乙酰胺中毒機(jī)制，不正確的是A、主要機(jī)制為阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體B、主要機(jī)制為生成氟乙酸后生成氟檸檬酸，抑制烏頭酸酶活性C、氟化物能抑制血中膽堿酯酶，出現(xiàn)類似有機(jī)磷中毒癥狀D、氟還能與血紅蛋白結(jié)合生成氟血紅蛋白E、直接刺激神經(jīng)及肌肉系統(tǒng)致痙攣抽搐正確答案:A31.木僵狀態(tài)是精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)，臨床常見的木僵狀態(tài)包括_、_、_和器質(zhì)性木僵。識(shí)別器質(zhì)性木僵主要的依據(jù)：_；_；_；_。正確答案:緊

16、張性木僵抑郁性木僵心因性木僵患者有中毒；感染；缺氧；癲癇；腦血管病或腦外傷史病程中有意識(shí)障礙或癲癇發(fā)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性體征輔助檢查能提供相應(yīng)的佐證32.男性，26歲，清晨上班時(shí)被人發(fā)現(xiàn)昏迷在車庫(kù)內(nèi)發(fā)動(dòng)著的轎車?yán)?，身邊有嘔吐物。查體：淺昏迷狀態(tài)，對(duì)疼痛刺激肢體有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔2mm，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，腱反射減弱；BP110/60mmHg，心率95次分，心肺（-），皮膚完整。該患者最可能的診斷是A、低血糖B、糖尿病酮癥酸中毒C、腦血管意外D、急性一氧化碳中毒E、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒正確答案:D若該患者既往體健，確定診斷，首選下列哪種檢查A、血糖測(cè)定B、生化、血?dú)夥治鰴z查C、腦CT檢查D、心電圖檢查E、

17、血液COHb含量測(cè)定正確答案:E確診后，最有效的是哪項(xiàng)治療措施A、應(yīng)用20%甘露醇脫水B、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C、輸液、吸氧D、高壓氧治療E、應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝劑正確答案:D若患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)出院，但半個(gè)月后出現(xiàn)癡呆、震顫麻痹綜合征，最可能是A、中毒遲發(fā)性腦病B、遲發(fā)性神經(jīng)病C、并發(fā)腦炎D、腦血管意外E、腦水腫加重正確答案:A33.關(guān)于驚恐發(fā)作，下列哪些說法不正確A、驚恐發(fā)作只是心理疾病B、伴瀕死感或失控感C、伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D、精神分裂癥患者可以出現(xiàn)驚恐發(fā)作。正確答案:A34.妄想狀態(tài)正確答案:妄想狀態(tài)：妄想是最常見的思維內(nèi)容障礙癥狀，是在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。臨床

18、上常見的妄想有關(guān)系妄想、被害妄想、自罪妄想、嫉妒妄想等。按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系，可分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。前者是突然發(fā)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。后者是以錯(cuò)覺、幻覺、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者是在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。35.急性心梗早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因是：A、心源性休克B、心律失常C、心臟破裂D、乳頭肌斷裂E、心衰正確答案:B36.A.消化道穿孔B.腸梗阻C.膽囊炎D.闌尾炎E.膽結(jié)石腹部B超見膽囊增大且膽囊壁毛糙見于正確答案:C腹部X線可見氣液平面見于正確答案:B腹部X線見膈下游離氣體見于正確答案:A37.下呼吸道部分梗阻時(shí)，最重要的體征是A、吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現(xiàn)三凹征D、呼吸節(jié)律改變，并可聽到干性啰音E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音正確答案:B38.急性左心衰竭患者，血壓80/60mmHg，呼吸表淺，神志不清，下列急診處理中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多巴胺靜脈滴注B、尼可剎米靜脈滴注C、毛花苷C靜脈滴注D、嗎啡皮下注射E、氧氣吸入正確答案:D39.患者，男性，35歲，進(jìn)食油膩