2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）3

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-小兒內(nèi)科學(xué)(副高)考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血除臨床表現(xiàn)外，一般情況下結(jié)合下列哪幾點即可作出診斷 ( )A、發(fā)病年齡B、喂養(yǎng)史C、血象特點D、骨髓象特點E、家族史正確答案:A,B,C,D2.病歷摘要: 1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食，1個月來面色逐漸蒼白，不愛活動,食欲有所減退。查體：皮膚粘膜蒼白，心肺未見異常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：血紅蛋白Hb78g/L，紅細(xì)胞3.010/L，RBC中心淺染區(qū)擴大，血小板12110/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常。此患兒最可能的診斷是？A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B

2、、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、生理性貧血E、ABO溶血病F、再生障礙性貧血G、溶血性貧血H、雅克什貧血正確答案:A此患兒貧血程度為？A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、極重度貧血E、生理性貧血F、感染性貧血正確答案:B為明確貧血性質(zhì)，此患兒需要做哪些檢查？A、骨髓檢查B、血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài)C、血清鐵蛋白測定D、MCV、MCH、MCHCE、肝功能F、骨髓涂片檢查可染鐵G、血清鐵、葉酸、B含量測定H、血紅蛋白常規(guī)分析正確答案:A,B,C,D,F,G此患兒最可能出現(xiàn)的化驗結(jié)果是？ MCV（fl） MCH（pg） MCHC（%） A、8090 2832 3238B、94 32 3

3、238C、8094 32 3238D、80 28 3238E、80 28 32F、80 28 32正確答案:E關(guān)于營養(yǎng)性缺鐵性貧血骨髓象正確的是？A、各系均增生活躍B、以中、晚幼紅細(xì)胞增生明顯C、巨核細(xì)胞的核有過度分葉現(xiàn)象D、幼紅細(xì)胞胞體小，胞漿少，染色偏藍E、原始紅和早幼紅細(xì)胞增多F、中性粒細(xì)胞分葉過多G、胞漿成熟落后于胞核正確答案:A,B,D,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血時的實驗室診斷要點？A、紅細(xì)胞胞體較大，血紅蛋白充盈較好B、血清鐵減低，血清鐵飽和度小于15%C、MCV減少，MCH及MCHC減低D、紅細(xì)胞降低比血紅蛋白降低顯著E、血紅蛋白量降低比紅細(xì)胞數(shù)降低顯著F、總鐵結(jié)合力減低G、粒細(xì)胞有核右

4、移現(xiàn)象H、紅細(xì)胞胞體較小正確答案:B,C,E,H營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要原因？A、早產(chǎn)B、雙胎C、生長發(fā)育過快D、慢性腹瀉E、腸道疾病F、未及時添加輔食G、母孕期有嚴(yán)重缺鐵性貧血H、中耳炎正確答案:A,B,C,D,E,F,G營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要治療措施？A、去除病因，加強喂養(yǎng)B、口服鐵劑C、必要時注射鐵劑D、必要時注射維生素BE、口服葉酸F、口服維生素CG、必要時輸血H、輸濃縮紅細(xì)胞為好正確答案:A,B,C,G,H3.患兒男，6歲。因發(fā)熱頭痛，嘔吐4天入院。查體：體溫38.9，神清，精神差，咽充血，頸部有抵抗感，心肺腹(-)，克氏征(+)，血常規(guī)：白細(xì)胞2010/L，中性粒細(xì)胞0.92，淋巴細(xì)

5、胞0.08。為明確診斷，所需追問的病史中下列哪項相對不重要 ( )A、病前有無皮膚膿皰疹B、病前有無中耳炎C、病前有無乳突炎D、病前有無腮腺炎病史E、病前有無蜂窩組織炎正確答案:D4.生長激素不完全性缺乏GH峰值A(chǔ)、4g/LB、8g/LC、12g/LD、16g/LE、20g/L正確答案:B5.下列哪項對鑒別小兒風(fēng)濕熱與類風(fēng)濕病最有價值A(chǔ)、發(fā)熱B、關(guān)節(jié)炎C、心臟炎D、血沉增快E、X線示關(guān)節(jié)面破壞正確答案:E6.急性腎小球腎炎并發(fā)嚴(yán)重循環(huán)充血和肺水腫時，處理措施，下列哪項欠妥當(dāng) ( )A、應(yīng)臥床休息，嚴(yán)格限制水、鈉攝入B、明確肺水腫可給酚妥拉明C、煩躁不安時可給杜冷丁或嗎啡D、洋地黃制劑，加強心肌

6、收縮力E、可靜脈注射作用強而迅速的利尿劑，如速尿正確答案:D7.下列哪些疾病可使骨齡延后 ( )A、生長激素缺乏B、甲狀腺功能低下C、佝僂病D、腎小管酸中毒E、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥正確答案:A,B,D8.新生兒缺氧缺血性腦病病變在丘腦、腦干核等處時，其臨床特點為 ( )A、驚厥持久B、肌張力低下C、瞳孔固定D、無吸吮和吞咽反射E、無腦水腫癥狀正確答案:A,B,C,D,E9.腎病綜合征使用環(huán)磷酰胺出現(xiàn)哪種不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥A、白細(xì)胞降至410/LB、食欲減退、惡心、嘔吐C、性腺損傷D、出血性膀胱炎E、脫發(fā)正確答案:D10.一早產(chǎn)兒，有窒息史，生后第2天不哭不動，面色微紺，呼吸32次/分，有時呼

7、吸暫停，心率95次/分，需觀察與診斷有關(guān)的癥狀、體征是 ( )A、腦性尖叫B、反復(fù)驚厥C、擁抱反射消失D、腹壁反射未引出E、昏睡、昏迷正確答案:A,B,C,E11.病歷摘要:9歲男孩，夜間睡眠時突然發(fā)生右側(cè)口角和面部抽搐，雙目凝視，意識喪失，呼之不應(yīng)，抽搐持續(xù)約1015分鐘。體檢：體溫36，神志清楚，對答準(zhǔn)確，咽無充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，心率92次/分，律齊，心音有力，腹平軟，肝脾未觸及。腦膜刺激征陰性。腦電圖示：顳中部，中央?yún)^(qū)棘-慢波放電灶。判斷此患兒最可能的診斷是什么？A、中毒性腦病B、病毒性腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、無熱驚厥F、低鈣抽搐G、小兒癲癇H、食物中毒正確

8、答案:G小兒良性癲癇的特點，包括哪些？A、510歲起病B、常在白天發(fā)作C、有遺傳傾向D、多為夜間發(fā)作，呈一側(cè)性口角或面部抽搐E、不影響智力發(fā)育F、腦電圖示顳中部，中央?yún)^(qū)棘-慢波放電灶G、預(yù)后良好H、神經(jīng)發(fā)育正常正確答案:A,C,D,E,F,G,H在進行小兒癲癇患者的腦電圖檢查時，正確的是什么？A、盡量避免使用鎮(zhèn)靜劑B、停用抗癲癇藥C、發(fā)作間腦電圖應(yīng)包括睡眠及清醒記錄D、使用鎮(zhèn)靜劑E、記錄時間不小于20分鐘F、必要時作24小時腦電圖正確答案:A,C,E,F關(guān)于癲癇部分性發(fā)作，正確的是什么？A、發(fā)作開始呈部分性B、停用抗癲癇藥C、意識可不喪失D、使用鎮(zhèn)靜劑E、腦電圖可見從局部腦區(qū)開始的異常間樣放電

9、F、可泛化成全身性發(fā)作G、可用ACTHH、不需要治療正確答案:A,C,E,F關(guān)于小兒癲癇全身性發(fā)作，包括什么？A、強直-陣攣發(fā)作B、強直性發(fā)作C、陣攣性發(fā)作D、肌陣攣發(fā)作E、失張力發(fā)作F、失語綜合征G、新生兒驚厥H、高熱驚厥正確答案:A,B,C,D,E癲癇持續(xù)狀態(tài)正確的是什么？A、癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B、反復(fù)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上、發(fā)作間意識不恢復(fù)C、原有神經(jīng)系統(tǒng)異常D、復(fù)雜部分性癲癇可有非抽動性持續(xù)狀態(tài)E、持續(xù)狀態(tài)以癲癇大發(fā)作為多F、高熱驚厥不發(fā)作持續(xù)狀態(tài)正確答案:A,B,D,E關(guān)于小兒癲癇用藥的原則是什么？A、開始治療劑量要大B、以單種藥物治療為主C、完全控制發(fā)作后立即停藥D、注意監(jiān)測癲

10、癇藥物的濃度E、按發(fā)作類型選擇用藥F、注意用藥時的個體差異G、多需要聯(lián)合用藥H、堅持長期服藥至控制發(fā)作兩年后正確答案:B,D,E,F,H關(guān)于小兒癲癇中小運動型發(fā)作的主要特點是什么？A、具有幻覺，幻影，恐懼等精神癥狀B、臨床上有不典型失神，肌陣攣性和強直性發(fā)作C、小兒多動癥D、腦電圖呈慢的棘-慢波發(fā)放E、明顯的意識障礙F、大多病兒為中至重度智力落后G、吸吮口唇和吞咽動作H、藥物控制發(fā)作較難正確答案:B,D,F,H下列哪些屬于抗癲癇藥物？A、卡馬西平B、丙戊酸鈉C、撲癇酮D、青霉素E、苯巴比妥F、速尿G、苯妥英鈉H、甘露醇正確答案:A,B,C,E,G此患兒處于癲癇持續(xù)狀態(tài)，如何處理？A、吸氧B、苯

11、巴比妥肌注C、首選地西泮靜推D、速尿靜推E、地西泮肌注F、病因治療G、甘露醇靜推H、水合氯醛灌腸正確答案:A,C,F,H12.預(yù)防接種卡介苗的方法有A、口服B、皮內(nèi)注射C、肌內(nèi)注射D、皮下注射E、靜脈注射正確答案:B13.金葡菌肺炎的熱型多呈 ( )A、不規(guī)則高熱B、弛張高熱C、稽留高熱D、低熱E、回歸熱正確答案:B14.患兒男，5歲，因“突發(fā)發(fā)熱、皮疹伴雙膝關(guān)節(jié)腫痛3周”來診。弛張高熱，伴充血性皮疹，熱出疹出，熱退疹退。查體：軀干四肢大小不等充血性皮疹；淺表淋巴結(jié)腫大；心、肺未見異常；腹軟，肝、脾大；雙膝關(guān)節(jié)腫脹、積液、壓痛，屈曲受限。實驗室檢查：Hb98g/L，WBC3210/L，PLT6

12、5010/L；ESR98mm/h，CRP130mg/L。該患兒最可能的診斷為A、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，全身型B、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，少關(guān)節(jié)型C、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎，多關(guān)節(jié)型D、與附著點炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、白血病正確答案:A該患兒的鑒別診斷包括A、敗血癥B、惡性淋巴瘤或白血病C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、慢性活動性EB病毒感染E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡F、流行性感冒正確答案:A,B,C,D,E該病可能的并發(fā)癥包括A、巨噬細(xì)胞活化綜合征B、心包積液C、心肌炎D、肝功異常E、白血病F、腎功能不全正確答案:A,B,C,D關(guān)于巨噬細(xì)胞活化綜合征，需要檢測的項目包括A、末梢血常規(guī)B、血液生化及心肌酶譜C、紅細(xì)胞沉

13、降率D、凝血功能E、血清鐵蛋白F、顱腦MRI正確答案:A,B,C,D,E該病的治療包括A、NSAIDsB、腎上腺皮質(zhì)激素C、DMARDsD、生物制劑E、理療及康復(fù)治療F、骨髓移植正確答案:A,B,C,D,E15.女，生后1天，足月順產(chǎn)，于生后20小時出現(xiàn)黃疸，肝脾不大，母血型為“0”型，女兒血型為“A”型?；純貉迥懠t素171mol/L(10mg/dl)。最可能的診斷 ( )A、ABO血型不合溶血病B、Rh溶血病C、母乳性黃疸D、新生兒肝炎E、生理性黃疸正確答案:A做何進一步檢查確診 ( )A、抗體釋放試驗B、直接抗人球蛋白試驗C、游離抗體測定D、肝功生化測定E、Rh血型正確答案:A本病光照療

14、法的主要作用 ( )A、代替換血療法B、預(yù)防溶血加重C、血清膽紅素水平下降D、糾正貧血E、抑制膽紅素與腦細(xì)胞結(jié)合正確答案:C換血時最好血源選擇為 ( )A、O型紅細(xì)胞加AB型血漿B、A型血C、B型血D、AB型紅細(xì)胞加O型血漿E、O型血正確答案:A本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ( )A、貧血B、酸中毒C、核黃疸D、水腫E、硬腫正確答案:C16.下列哪一項不符合復(fù)雜性高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)A、發(fā)作呈全身性，有時呈局限性發(fā)作B、驚厥持續(xù)時間常超過15分鐘C、驚厥在24小時內(nèi)有反復(fù)發(fā)作D、發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常E、發(fā)作后有暫時性麻痹正確答案:D17.6歲患兒，生后發(fā)現(xiàn)陰蒂肥大似陰莖，大陰唇似陰囊。查體：血壓正常，外陰

15、性別難辨，身高2SD，血鈉140mmol/L，骨齡10歲，染色體核型分析46XX。最可能的診斷是A、3-類固醇脫氫酶缺陷B、11-羥化酶缺陷C、17羥化酶缺陷D、18羥化酶缺陷E、21羥化酶缺陷正確答案:E18.女孩，14歲，月經(jīng)量增多9個月，2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象：Hb85g/L，WBC5.610/L， Plt 3210/L，此病人初步考慮為原發(fā)性血小板減少性紫癜。關(guān)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療慢性ITP的主要作用，下列哪項說法正確A、適用于反復(fù)發(fā)作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、能降低毛細(xì)血管脆性，減輕出血D、能抑制抗原、抗體反應(yīng)E、增加血小板的生成正確答案:C如果應(yīng)用潑

16、尼松治療6個月后，血小板仍無明顯上升，時有出血，應(yīng)考慮下列哪項療法A、加大潑尼松劑量繼續(xù)應(yīng)用B、改用雄激素如達那唑C、改用免疫抑制藥如長春新堿D、改用大劑量丙種球蛋白靜注E、脾切除正確答案:E本例經(jīng)實驗室檢查，確診為慢性ITP。給予糖皮質(zhì)激素治療，哪項合適A、口服潑尼松12mg/（kgd），血小板5010/L即停藥B、以上用藥至血小板恢復(fù)正常C、大劑量地塞米松突擊療法1.52mg/（kgd）， 連用3dD、大劑量甲基潑尼松2030mg/(kgd)連用3d，癥狀緩解后改服潑尼松E、先用大劑量突擊療法后繼用潑尼松口服，直至血小板恢復(fù)正常正確答案:D下列哪項檢查對診斷最有幫助A、束臂試驗陽性B、血小

17、板抗體陽性C、骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟抑制D、出血時間延長E、血塊收縮不良正確答案:C19.防治復(fù)蘇后缺氧性腦病的合理措施有哪些 ( )A、應(yīng)用甘露醇B、利尿劑C、應(yīng)用利多卡因D、降低顱腦溫度或冬眠療法E、高壓氧艙治療正確答案:A,B,D,E20.基本生命支持的下列說法中哪項不正確 ( )A、任何一個受過訓(xùn)練的非醫(yī)務(wù)人員可以進行B、應(yīng)將患兒送到能給以進一步生命支持的醫(yī)療機構(gòu)C、任何一個受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員可以進行D、必須在醫(yī)院里進行E、對傷病兒童的最終恢復(fù)非常重要正確答案:D21.腦性癱瘓根據(jù)肢體障礙的情況分型，下列說法錯誤的是A、單癱：單個肢體受累B、偏癱：一側(cè)肢體及軀干受累。有時

18、上肢損害較明顯C、四肢癱：四肢及軀干受累，上下肢嚴(yán)重程度相似D、雙癱：雙上肢受累或雙下肢受累E、雙重性偏癱：四肢均受累，雙上肢重于下肢或左右肢體嚴(yán)重程度不一正確答案:D22.糖尿病酮癥的治療原則錯誤的是 ( )A、較小量胰島素持續(xù)靜滴B、立即補液糾正脫水C、盡早應(yīng)用堿性液迅速糾正酸中毒D、見尿后補鉀E、去除誘因，控制感染正確答案:C23.胎兒期及圍生期保健原則中正確的是 ( )A、做好孕母保健B、加強產(chǎn)前檢查，篩選疾病C、提高接生技術(shù)避免妊娠期合并癥D、對高危新生兒應(yīng)予于特殊監(jiān)護和積極處理E、主要重視生后1天內(nèi)新生兒護理、喂養(yǎng)和疾病的預(yù)防正確答案:A,B,C,D24.下列哪些物質(zhì)不利于鐵的吸收

19、 ( )A、茶葉B、咖啡C、維生素CD、牛奶E、果糖正確答案:A,B,D25.關(guān)于小兒中毒的說法不正確的是 ( )A、有多種中毒途徑B、中毒是兒科急診的常見病之一C、中毒常為急性D、是一病理過程E、慢性中毒不須處理正確答案:E26.下列哪項是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的好發(fā)兒童A、男嬰，6個月，單純母乳喂養(yǎng)，乳母長期素食B、男童，5歲，患急性淋巴細(xì)胞白血病2年余，長期以甲氨喋呤及6一巰基嘌呤維持治療C、女嬰，5個月，來自牧區(qū)，長期羊乳喂養(yǎng)D、男童，3歲，來自農(nóng)村，無偏食、挑食習(xí)慣，確診存在鉤蟲感染E、先天性葉酸代謝障礙患兒正確答案:A,B,C,E27.間歇指令通氣的含義為 ( )A、根據(jù)病人需要提供

20、不同氣量B、每分定量通氣C、提供病孩所需的全部每分通氣量D、提供病孩所需的部分每分通氣量E、僅提供氣體使病人能自由呼吸正確答案:D28.診斷完全性大動脈轉(zhuǎn)位常用的方法是 ( )A、X線檢查B、超聲心動圖C、心導(dǎo)管檢查D、心血管造影E、CT正確答案:B29.病毒性心肌炎治療措施中，下列哪些是正確的 ( )A、可根據(jù)病情聯(lián)合應(yīng)用利尿劑，用洋地黃時飽和量應(yīng)較常規(guī)量減少B、糾正心律失常C、急性期每日可用35g維生素C改善心肌代謝D、急性期至少休息到發(fā)熱后34周，有心功能不全者應(yīng)絕對臥床休息，一般總的休息時間不少于36個月E、患兒均加用腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,B,C,D30.男，4歲。發(fā)熱、咳嗽1周

21、，水腫伴少尿3天。顏面及全身高度水腫，腹水征(+)，陰囊腫；雙肺可聞干鳴音和喘鳴音。尿蛋白(+)。血白蛋白21g/L，膽固醇11.8mmol/L，BNU6.6mmol/L。最可能的診斷是A、急性腎炎B、單純性腎病C、遷延性腎炎D、腎炎性腎病E、慢性腎炎正確答案:B當(dāng)前最主要的治療措施應(yīng)是A、即可開始激素(足量)治療B、首先控制呼吸道感染C、補充維生素D、給予能量合劑E、給予洋地黃制劑正確答案:A以下哪一項檢查可暫不必要進行A、24小時尿蛋白定量B、血漿纖維蛋白原測定C、血常規(guī)D、X線胸片E、血清補體測定正確答案:D31.新生兒窒息復(fù)蘇，以下哪些是正確的 ( )A、清理呼吸道，建立有效呼吸B、胸

22、外心臟按壓C、常規(guī)補堿D、靜脈推注尼克剎米等興奮呼吸中樞E、及時評估復(fù)蘇效果，調(diào)整復(fù)蘇方案正確答案:A,B,E32.先天性肥厚性幽門狹窄，錯誤的是 ( )A、常見胃蠕動波B、生后2d出現(xiàn)癥狀C、早期癥狀為嘔吐D、可觸及右上腹包塊E、可出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂正確答案:B33.下列哪項臨床表現(xiàn)是診斷猩紅熱的主要依據(jù)A、發(fā)熱、咽痛、扁桃體紅腫且可有膿性滲出物B、全身皮膚出現(xiàn)彌漫性鮮紅色高出皮面的粟粒疹C、口腔、黏膜充血，有時可見舌質(zhì)紅、乳頭紅呈楊梅狀D、出疹時可見到口周蒼白圈E、?？砂l(fā)生變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥正確答案:A,B,C,D34.有關(guān)新生兒肺透明膜病的敘述下列哪一項是不正確的 ( )A、與肺泡表面活性

23、物質(zhì)不足有關(guān)B、肺泡表面活性物質(zhì)80%以上是由磷脂組成C、胎齡為2024周的新生兒易發(fā)生D、用氧療法能改善患兒的青紫E、早產(chǎn)兒胎齡越小，發(fā)病率越高正確答案:D35.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血骨髓象特點中哪點是錯誤的 ( )A、幼紅細(xì)胞呈巨幼變B、巨核細(xì)胞分葉過多，細(xì)胞質(zhì)顆粒減少C、粒細(xì)胞大，分葉過多D、紅細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)成熟程度較胞核差E、紅系增生明顯活躍正確答案:D36.患兒，女孩，4歲。發(fā)熱伴咳嗽34d，今出皮疹，住外院擬診藥物疹，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。查體：體溫39，氣急，鼻翼扇動，唇周青紫，兩眼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺背聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下35cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。提示：附近地區(qū)有類似出疹小兒。提問：上述