《急救護(hù)理技術(shù)》中專 第二章 院外急救及護(hù)理課件

1、急救護(hù)理技術(shù) 供護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)用（第2版） 人民衛(wèi)生出版社 授課教師：吳金國1第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理 P7第一節(jié) 概述一、院外急救的性質(zhì)： （一）、院外急救的概念：又稱“現(xiàn)場急救”或“院前急救”。 1、院外急救（廣義）是指病人在發(fā)病或受傷時(shí)，由“第一目擊者”或醫(yī)護(hù)人員在出事地點(diǎn)對其進(jìn)行必要的初步救護(hù)，以維持基本生命體征和減輕痛苦的醫(yī)療活動(dòng)和行為的總稱。 2、院外急救（狹義）則專指有通訊、運(yùn)輸和醫(yī)療基本要素所構(gòu)成的專業(yè)急救機(jī)構(gòu)，在病人到達(dá)醫(yī)院前實(shí)施的現(xiàn)場救治和途中監(jiān)護(hù)的醫(yī)療活動(dòng)。 （二）、院外急救的重要性：通過現(xiàn)場急救的簡單措施，可大大改變其預(yù)后，降低疾病的致殘率和死亡率。

2、 例如：、骨折、出血，現(xiàn)場包扎固定，減輕疼痛、預(yù)防休克； 、心臟驟停、猝死，搶救的最佳時(shí)間4分鐘； 、嚴(yán)重創(chuàng)傷的最佳搶救時(shí)間30分鐘； 錯(cuò)過最佳時(shí)間，死亡率大大提升。2第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理 P7第一節(jié) 概述二、院外急救的特點(diǎn)： 1、緊急性：不論危重病人或急診病人，均需立即救治、緊急處理“時(shí)間就是生命”。 2、隨機(jī)性和集中性：、重大疾病，嚴(yán)重創(chuàng)傷、自然災(zāi)害是未知的，急救人員要24小時(shí)戒備； 、往往發(fā)生上述情況時(shí)，往往需要處理大批傷病員。 3、責(zé)任性和技術(shù)性：急救工作緊張辛苦，病種多、病情復(fù)雜，要求急救人員有高度責(zé)任心和熟練技術(shù)水平。 4、社會(huì)性和協(xié)調(diào)性：院外急救涉及社會(huì)的

3、各個(gè)方面，跨越純粹的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，要求多方協(xié)調(diào)、配合。 此外，院外急救流動(dòng)性很大、地點(diǎn)分散、急救環(huán)境差，其付出多、投入高、經(jīng)濟(jì)效益較低、以社會(huì)效益為主等特點(diǎn)。3第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理第一節(jié) 概述三、院外急救的任務(wù)： P8 1、平時(shí)呼救病人的院外急救：這是主要和經(jīng)常性任務(wù)。 2、突出意外事故、災(zāi)難或戰(zhàn)爭時(shí)醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。 3、提供大型集會(huì)和活動(dòng)，某些特使情況（如貴賓來訪）時(shí)的急救醫(yī)療工作。 4、向民眾普及急救知識(shí)，建立急救網(wǎng)絡(luò)。四、院外急救的原則： P9 1、先救治后運(yùn)送：以往急診病人多“先送后救”而耽誤了搶救時(shí)機(jī)。 2、急救與呼救并重：可動(dòng)員更多人員參與搶救，尤其是大批傷員或心

4、臟停搏者。 3、先復(fù)蘇后固定：對心跳、呼吸驟停合并骨折者，先復(fù)蘇搶救，再固定減輕病傷。 4、先止血后包扎：對開發(fā)性大出血者，先止血，再清創(chuàng)包扎。 5、先重傷后輕傷：遇成批傷病員時(shí)，先重傷，再輕傷。 6、搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性：搬運(yùn)傷病員（尤其重傷員），醫(yī)護(hù)與搬運(yùn)人員應(yīng)協(xié)調(diào)配合，減輕病人的痛苦和降低死亡率，途中亦應(yīng)持續(xù)搶救。4第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理第一節(jié) 概述五、院外急救組織體系： P9 1、建立急救網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)（EMSS）：包括醫(yī)療、預(yù)防部門、各機(jī)關(guān)、單位、鄉(xiāng)村，包括群眾性自救、互助。 2、設(shè)置全國統(tǒng)一的急救電話： “120”。 3、急救中心：接到呼救電話后，立即派出救護(hù)車（或其

5、他交通工具），赴現(xiàn)場實(shí)施現(xiàn)場急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。5第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理第二節(jié) 院外急救護(hù)理一、現(xiàn)場評估： P10 院外急救的基本原則是“先救命、后治病”，要求救護(hù)人員到現(xiàn)場后： （1）、立即判斷、處理威脅生命的傷情和癥狀。 （2）、同時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場護(hù)理評估，首先詢問病史（或第一目擊者、或陪同人員），了解心腦血管病史及發(fā)病或創(chuàng)傷情況。 （3）、護(hù)理體檢，立即進(jìn)行護(hù)理體檢（按視、觸、叩、聽、嗅基本方法）。 順序：、生命體征、意識(shí)形態(tài)； 、一般狀態(tài)、言語、表達(dá)、四肢活動(dòng)等； 、以物理檢查為基本方法，有重點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)檢查（詳見P10）。7第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理第二節(jié) 院

6、外急救護(hù)理二、現(xiàn)場救護(hù)： P11 在對病人進(jìn)行資料收集及體檢迅速做出評估后，護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生一道或協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行緊急處理和護(hù)理。 （一）、常規(guī)急救護(hù)理措施： 1、放置合理的體位 一般讓病人取平臥位，頭偏向一側(cè)，兩臂平放于身側(cè)，或屈膝側(cè)臥位，此體位可使病人最大程度放松，并保持呼吸道通暢，防止誤吸。 2、建立有效地靜脈通道便于搶救用藥及維持生命需要，必要時(shí)可用靜脈穿刺插管或靜脈切開術(shù)。 3、暴露、去除或松解病人的衣服 對現(xiàn)場猝死、創(chuàng)傷燒傷的病人，為便于搶救和治療，需脫去病人的某些衣物，需掌握一定的技巧，以免操作不當(dāng)而加重傷情。8第二章 院外急救及護(hù)理第二章 院外急救及護(hù)理第二節(jié) 院外急救護(hù)理三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中的監(jiān)護(hù)： P11 正確的轉(zhuǎn)送：穩(wěn)妥、迅速、安全、避免顛簸，不造成新的并發(fā)癥。 1、嚴(yán)密觀察病情 途中要觀察病人的意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色及主要傷情變化（生命體征的變化）。 2、處理危及生命的情況和病情的變化： 、一般轉(zhuǎn)運(yùn)中不再處理病人的傷情； 、病危、危及生命時(shí)要處理（如：心臟驟停，要處理至心臟復(fù)蘇）； 、病情惡化應(yīng)做相應(yīng)處理（如：肢體包扎過緊，缺血時(shí)、頻繁劇烈抽搐、嘔吐等）。 3、心理護(hù)理病人普遍有恐懼焦慮心理，護(hù)