非血管管腔擴張術(shù)

1、61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。非血管管腔擴張術(shù)非血管管腔擴張術(shù)61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。非血管管腔擴張術(shù)川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)第五章非血管管腔擴張術(shù)目錄川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo):1.掌握食管支架的種類及各自特點;食管狹窄支架置入術(shù)的適應(yīng)證,并發(fā)癥;經(jīng)

2、皮經(jīng)肝膽道支架置入術(shù)注意事項和療效評價2.熟悉結(jié)腸直腸支架術(shù)的并發(fā)癥;氣管支氣管支架術(shù)后處理及注意事項;PTCD術(shù)后處理,并發(fā)癥經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架手術(shù)過程3.了解食管狹窄球囊成形術(shù)的方法步驟;胄、十指腸內(nèi)支架治療近期療效;PTCD手術(shù)過程。目錄二我國1986年4月頒布了中華人民共和國義務(wù)教育法，2008年秋季在全國范圍內(nèi)實施名副其實的義務(wù)教育。1這樣算來我國的義務(wù)教育實施已有三十多年了，全國范圍內(nèi)實施也有近十年了，那么我國義務(wù)教育的現(xiàn)狀是怎樣的呢？2016年9月至今，我有幸因“三區(qū)支教”的緣由，來到某鎮(zhèn)中心學(xué)校教授八年級地理，也因此真切地接觸了鄉(xiāng)村的義務(wù)教育，在這段經(jīng)歷中，我發(fā)現(xiàn)了鄉(xiāng)村義務(wù)教育中

3、出現(xiàn)的一些問題。我認為這些問題的根源是紀(jì)律性不強，需要強調(diào)紀(jì)律教育。具體闡述如下： 第一，基本的教育活動總成空，鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要加強紀(jì)律來維護。 近一年的支教實踐，我對這里的學(xué)生的印象是：他們不是在接受教育、不是在學(xué)習(xí)、不是在健康成長，而是在恣意地、流氓地痞式地、比流氓地痞還惡劣地踐踏著中國大好的教育；（請原諒我這么用詞，我已經(jīng)沒有更好的詞了，把“流氓地痞”換成“土匪”我都認為不足表達我的意思，因為“土匪”至少還講個“義氣”。）他們從不學(xué)習(xí)，但學(xué)習(xí)之外的“惡事”做盡，他們是“不務(wù)正業(yè)專業(yè)戶”，在課堂上不做任何與本課有關(guān)的事，與本課無關(guān)的事做盡，沒有條件創(chuàng)造條件也得做。文化課如此，在活動課

4、上，教他們做手工、下象棋、美術(shù)、音樂等看似他們喜歡的東西，他們也不做與之有關(guān)的任何事，卻還是做其他與之無關(guān)的事。 第二，孩子們極其地沒有教養(yǎng)和道德，鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要加強紀(jì)律來教育。 在學(xué)校里，作為教師，學(xué)生遇見你向你問個好是再正常不過的事了，就是不問好，教師們也不會在乎的，然而有的學(xué)生的表現(xiàn)是極其地沒有教養(yǎng)，他們的問候是這樣的。 “老師好！老師你有病吧！” “老師好！老師好！嘔?。ㄗ鰢I吐狀）” “老師不好” 有老反映有七年級學(xué)生造謠，說九年級的某某在理化體加試時體檢出來懷孕了！ 還有老師說，剛剛上過一節(jié)課，課上教育大家要保護環(huán)境愛護小動物，下午就有學(xué)生拿著小烏龜從四樓上反復(fù)往下扔，說是做

5、實驗，看看烏龜?shù)降子卸鄥柡Α?還有老師反映有同學(xué)買那種仿真人民幣的冥幣，見到老師就發(fā)，我也遇見過，詢問原因，他說“好玩！看見家長給長輩燒這個，老師也是長輩呀！”然后是狡黠地笑著。 如此等等，沒有教養(yǎng)沒有道德，很多都是留守兒童，爺爺奶奶慣著，父母偶爾回來也是慣著，學(xué)校再沒有嚴(yán)格的紀(jì)律管一管，那么他們的教養(yǎng)和道德就只有淪喪了。 第三，應(yīng)有的作業(yè)不做不交、嚴(yán)重不合格，學(xué)習(xí)得不到應(yīng)有的練習(xí)，考試基本靠抄，使教學(xué)幾無成果，鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要加強紀(jì)律作為后盾來改變。 就我看到的事實而言，作業(yè)方面，義務(wù)教育是有次數(shù)要求的，都是最低程度的。比如，我教的八年級地理一學(xué)期不能少于十五次，學(xué)生是知道的，所以你若

6、布置超過十五次，他們會拒做的，有的同學(xué)為了達到十五次的標(biāo)準(zhǔn)亂標(biāo)序號；許多同學(xué)是不交作業(yè)的，幾乎每個班級每次作業(yè)都有十個左右不交，有的甚至是二十個左右不交，而一個班級學(xué)生一般是五十多個，最多不超過六十二人，想想多夸張吧！就是上交的作業(yè)也都是抄的，幾乎沒有自己完成的，大多的同學(xué)填空題為了快，抄的時候都不在該是空的地方畫括弧或畫下劃線，因此他們的作業(yè)就像在抄課文；即使是抄的作業(yè)也會偷工減料，比如布置五題只寫三題；許多同學(xué)的字體歪三扭四，有的像“人類早期的文字”，有的像是水草在水中被亂流恣意地沖刷狀 第四，校園暴力欺凌事件時有發(fā)生，鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要加強紀(jì)律來管理和預(yù)防！ 我在這不到一年的支教時間

7、里，這個學(xué)校的校園暴力欺凌事件及類似事件已發(fā)生數(shù)起，其中有一次是七年級的幾個女生在廁所里欺凌另外一個女生，被及時制止。后來由女教師“巡廁”才得以好轉(zhuǎn)。還有一次，兩群男生，四十多人因過生日在KTV種下仇結(jié)，在校外約架，派出所出警才得以制止；這個事件，讓我們得出一個結(jié)論，教師一兩年的說教不如民警的一巴掌，其中幾個領(lǐng)頭的我們天天說教，他們還是時常出問題，結(jié)果民警因這件事而恨鐵不成鋼地打了幾巴掌，現(xiàn)在已經(jīng)老實兩個周了。由此看來，加強紀(jì)律是多重要，無論對這類事件的處理還是預(yù)防！ 第五，從教育的本質(zhì)上來看，鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要加強紀(jì)律！ 教育是使個體社會化和社會個性化的過程。社會有最基本的社會秩序，違反

8、了會有各種各樣的懲罰，那么我們的教育就不能只靠說教和鼓勵來讓他們社會化，那是社會化不了的；不然，只能讓他們走向社會后，恣意地破壞社會秩序、危害社會，所以我們需要嚴(yán)格的紀(jì)律模擬社會上的懲罰方式來教育他們，使他們正確地社會化。 第六，從我們義務(wù)教育的目標(biāo)來看，鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要加強紀(jì)律 中華人民共和國義務(wù)教育法第一章第三條規(guī)定“義務(wù)教育必須貫徹國家的教育方針，實施素質(zhì)教育，提高教育質(zhì)量，使適齡兒童、少年在品德、智力、體質(zhì)等方面全面發(fā)展，為培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的社會主義建設(shè)者和接班人奠定基礎(chǔ)”2，由此來看我國義務(wù)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)“四有”新人。這“四有”可是有很強的邏輯關(guān)系的，一個有

9、理想有道德有文化有紀(jì)律的人，對社會的影響是正面的、是有益的，至少不會有害；反之，如果一個人，沒有理想，但他有道德，道德可以約束他。到那時我們要想達到義務(wù)教育的目標(biāo)就難了，現(xiàn)階段鄉(xiāng)村義務(wù)教育在這個意義上已經(jīng)到達了崩潰的邊緣了，因此鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段需要強調(diào)紀(jì)律。 結(jié)束語 以上所提到的鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段的情況，不是一個教師的感受，也不是一個年級的問題，也不是一個學(xué)校的問題，據(jù)我的調(diào)查了解，我支教的周邊地區(qū)都是這樣，我從網(wǎng)上交流得到的鄉(xiāng)村地區(qū)也大都這樣。因此我認為鄉(xiāng)村義務(wù)教育現(xiàn)階段到了必需要強調(diào)紀(jì)律的時候了，不要再抱著“理想”去圓“理想”了，要實事求是地從最基本的紀(jì)律抓起來，不然就會越義務(wù)教育，孩子

10、越?jīng)]教育，越?jīng)]文化，越?jīng)]教養(yǎng)，社會所受的負面反饋也就越大。 近十幾年來我們學(xué)生體質(zhì)正在發(fā)生改變，體質(zhì)成逐年下降趨勢。遺傳、營養(yǎng)、體育運動三個方面因數(shù)主要決定體質(zhì)。遺傳因素很難改變；學(xué)生的飲食水平不斷提高，營養(yǎng)狀況得到很大改善，不在是影響體質(zhì)的重要因素，我們不得不將學(xué)生體質(zhì)下降的原因歸到體育運動中。應(yīng)該如何進一步加強學(xué)校體育教育管理，提高初中階段獨生子女學(xué)校體育的質(zhì)量，注意哪些問題。 一、學(xué)校體育管理的概念。體育管理，即體育領(lǐng)域里的管理活動。學(xué)校體育管理是為了達到學(xué)校體育管理的目標(biāo)，充分發(fā)揮有限的人力、物力、財力、信息和時間等因數(shù)的作用。體育課、早操、課間操、課外鍛煉、代表隊訓(xùn)練和運動競賽等很多

11、方面都是學(xué)校體育管理的工作，各個方面是有機聯(lián)系，相互促進的。 二、獨生子女初中學(xué)生的界定 （一）獨生子女初中學(xué)生是指初中學(xué)生在家中是父母唯一孩子、沒有其它兄弟姐妹或兄弟姐妹身亡的受試者而言。因此，并不包含“有兄弟的唯一女孩”，或“有姊妹的唯一男孩”。（二）由于獨生子女是家庭的核心，家庭的成員以獨生子女為中心，獨生子女學(xué)習(xí)的任務(wù)就是一切以讀書為中心。這期間便使得部分獨生子女嬌生慣養(yǎng)、怕苦、怕累的思想，獨生子女存在怕苦、怕累、膽怯、意志力薄弱等現(xiàn)象就很普遍。然而體育運動是對意志力和進取心的要求，激勵并支持人們通過持之以恒的鍛煉，去戰(zhàn)勝類似依賴、懶惰等人性的弱點，使人的個性品質(zhì)得到磨礪。管理好學(xué)校體

12、育對培養(yǎng)良好的個性品質(zhì)、激發(fā)個人的興趣愛好起著一定的積極作用。（三）研究表明獨生子知識面寬、智力早熟、興趣廣泛，大多聰明、機智，有較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，但是任性、不能與同學(xué)很好的合作，有較強的依賴性，使得獨生子女們冷漠、孤獨，也在一定程度上影響到他們的心理健康，也影響到與同學(xué)的關(guān)系以及體育運動的效果。在體育態(tài)度方面，獨生子女初中學(xué)生弱于非獨生子女初中學(xué)生，這主要是由于獨生子女初中學(xué)生更加重視自己文化課學(xué)習(xí)成績的好壞，忽視體育鍛煉，忽視了良好體育運動習(xí)慣的養(yǎng)成。獨生子女雖然有溫和、順良、聰智等優(yōu)點， 但也有不少諸如自私、嫉妒、固執(zhí)、缺乏社會交際能力等缺點。容易形成流于淺近、功利和感官化的消閑文化氛圍，

13、因而產(chǎn)生一系列嚴(yán)重影響他們健康人格塑造的心理和行為障礙。 三、調(diào)整學(xué)校體育教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)獨生子女初中學(xué)生的身心需求。學(xué)校體育要在教育獨生子女方面發(fā)揮作用， 要在增強青少年體質(zhì)上顯示本質(zhì)功能，就必須了解、掌握獨生子女的心理、生理特點， 了解、掌握獨生子女體育學(xué)習(xí)和運動訓(xùn)練的特點、規(guī)律， 必須采取相應(yīng)的對策和措施。 （一）在課堂教學(xué)中以表揚為主。教學(xué)中要注意糾正獨生子女的任性、驕橫、懶惰等不良習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)和表揚他們熱情大方、聰明機智和充滿自信的優(yōu)點，為他們營造心情舒暢、積極主動的學(xué)習(xí)氣氛。（二）適當(dāng)增加集體項目的教學(xué)內(nèi)容。獨生子女由于缺乏同齡伙伴，所以與同齡人交往機會相對較少，往往不能正確地認識

14、自己，通過集體項目的運動，相互頻繁的合作與配合，可培養(yǎng)獨生子女的寬容和助人為樂的好品德，以及沉著冷靜、團結(jié)協(xié)作的個性心理。（三）增加獨立解決問題的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)校體育以實踐機會較多而見長，在體育教學(xué)中，一方面盡量多為學(xué)生創(chuàng)造實際練習(xí)機會，另一方面讓學(xué)生通過分析思考，領(lǐng)悟正確的動作要領(lǐng)，這樣不僅能發(fā)揮獨生子女的智力優(yōu)勢，同時更能培養(yǎng)他們獨立思考和獨立解決問題的能力。（四）加強體育教學(xué)中運動負荷量的安排。合理安排運動負荷可以適當(dāng)?shù)母纳篇毶优谏眢w素質(zhì)方面的缺陷，體育運動的基本功能就是健身功能，通過合理的體育運動，可以增加學(xué)生的機體能力，改善獨生子女在速度、力量和耐力方面的不足。（五）增強體育教育的

15、人文性和娛樂性。素質(zhì)教育的首要目標(biāo)就是教會學(xué)生做人，同時新課程標(biāo)準(zhǔn)也強調(diào)要提高學(xué)生的心理素質(zhì)和社會適應(yīng)能力。體育的娛樂性隱藏在體育的競技性之中，通過運動競賽可培養(yǎng)獨生子女的競爭協(xié)作意識。（六）正確引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)的參加課外體育鍛煉。課外體育活動可以采用大學(xué)校園里的俱樂部式、體育協(xié)會等，使初中學(xué)生真正參加學(xué)生喜歡的項目，同時發(fā)揮體育教師的專項特長，指導(dǎo)學(xué)生課外鍛煉，激發(fā)學(xué)生鍛煉的積極性；培養(yǎng)、發(fā)展學(xué)生的強項；為終身體育鍛煉的習(xí)慣奠定基礎(chǔ)。加強宣傳力度， 改變“從事體育的孩子是頭腦簡單、四肢發(fā)達”的 觀念。提高社會、家長對學(xué)生身體素質(zhì)發(fā)展的認識，擺正德、智、體三者的關(guān)系，使學(xué)生養(yǎng)成良好的運動習(xí)慣，健康

16、地成長。 川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)第五章非血管管腔擴張術(shù)目錄2.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo):1.掌握食管支架的種類及各自特點;食管狹窄支架置入術(shù)的適應(yīng)證,并發(fā)癥;經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架置入術(shù)注意事項和療效評價2.熟悉結(jié)腸直腸支架術(shù)的并發(fā)癥;氣管支氣管支架術(shù)后處理及注意事項;PTCD術(shù)后處理,并發(fā)癥經(jīng)皮經(jīng)肝膽道支架手術(shù)過程3.了解食管狹窄球囊成形術(shù)的方法步驟;胄、十指腸內(nèi)支架治療近期療效;PTCD手術(shù)過程。目錄二3.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)概念:在醫(yī)學(xué)影像監(jiān)督下,使用球囊導(dǎo)管、支架等器材,對消化道、氣道、膽道等人體中空管腔的狹窄阻塞性病變進行治療。具有創(chuàng)傷小,

17、成功率高,見效快的特點。目錄二4.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)目錄第一節(jié)器材球囊導(dǎo)管二支架傳送器及輔助材料第二節(jié)臨床應(yīng)用胃腸道狹窄二氣管支氣管狹窄膽道狹窄小結(jié)思考題目錄二5.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)第一節(jié)器材三第一書二器材目錄二6.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)、球囊導(dǎo)管球囊導(dǎo)管首先應(yīng)用于血管成形術(shù)80年代開始逐漸應(yīng)用于尿道、食管等狹窄阻塞性病變擴張治療。2.球囊呈圓柱形,由聚乙烯制成,有多種規(guī)格,預(yù)制直徑從6mm至40mm不等,長46cm多見3.球囊兩端金屬環(huán)標(biāo)記有助于線下定位。三第一書二器材目錄二7.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)、支架食管支架據(jù)金屬絲的聯(lián)結(jié)

18、方式分為Z形支架和網(wǎng)狀支架1.乙形支架2.網(wǎng)狀支架基于上述支架又發(fā)展出以下幾種不同用途的支架3.覆膜支架4.可回收式支架5.防返流支架三第一書二器材目錄二8.A腦射導(dǎo)字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)Z型支架網(wǎng)狀食道支架三第一書二器材目錄二9.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)覆膜支架可回收食道支架隕流覆膜食道支架三第一書二器材目錄二10.川A應(yīng)射字墾礎(chǔ)第五章非血管官腔擴張術(shù)、支架2.胃、十二指腸內(nèi)支架主要有“Z”形金屬支架及網(wǎng)狀金屬支架兩種3.膽管支架自膨式鎳鈦記憶合金支架使用最廣泛,球囊擴張式支架較少用于膽管三第一書二器材目錄二11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.