慢病防制暨生命統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)會(huì)

1、慢病防制暨生命統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)會(huì)總結(jié)全縣2011年慢病防制工作情況2012年南京市慢病防制工作規(guī)范2012年南京市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和考核標(biāo)準(zhǔn) 縣2011年慢病防制工作總結(jié)2011年，在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，市疾控中心的指導(dǎo)下，我縣慢病防制工作取得了較大的成績(jī)，主要表現(xiàn)在機(jī)構(gòu)工作職責(zé)明確化、業(yè)務(wù)工作方案和督導(dǎo)方案規(guī)范化、專業(yè)技能和工作水平也得到了很大提高。 圍繞年度工作計(jì)劃，各單位都較好的開展了工作，在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、患者管理、死因調(diào)查等方面進(jìn)行了大量工作，推動(dòng)了全縣慢病防制工作的穩(wěn)步發(fā)展。背 景完成的主要工作一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)二、工作督導(dǎo)三、患者管理四、死因調(diào)查五、慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)六、主題日宣傳2011年

2、3月組織各鎮(zhèn)基層人員參加了“全國基層糖尿病預(yù)防控制健康促進(jìn)項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)” 。一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（一）2011年4月對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生科長和慢病業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了“2011年慢病防制工作方案培訓(xùn)”和“社區(qū)診斷基線調(diào)查工作培訓(xùn)” 。一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（二）目的：為進(jìn)一步推動(dòng)我縣慢病防制工作，根據(jù)上級(jí)部門要求，2011年9月對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科長和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行了全縣慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)會(huì)。內(nèi)容包括：各鎮(zhèn)監(jiān)測(cè)人群樣本量選取原則南京市成人慢病相關(guān)危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)問卷具體內(nèi)容、表格填寫等一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（三）目的：為進(jìn)一步規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)死亡證明書的填寫和報(bào)告流程，全面提高全縣生命統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量，2011年9月對(duì)

3、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員舉辦了關(guān)于全縣生命統(tǒng)計(jì)工作培訓(xùn)。內(nèi)容包括：根本死因的判斷和ICD-10編碼全縣生命統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范一、業(yè)務(wù)培訓(xùn)（四）二、工作督導(dǎo)對(duì)8家衛(wèi)生院進(jìn)行了每季度1次的慢病防制工作專項(xiàng)檢查，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，將理論知識(shí)與現(xiàn)場(chǎng)技能結(jié)合起來，幫助基層從感性認(rèn)識(shí)入手，加深對(duì)工作方案的理解，提高實(shí)際工作技能。督導(dǎo)內(nèi)容：日常督導(dǎo)：采用了市疾控中心督導(dǎo)檢查的方法，隨機(jī)抽查慢病患者檔案，并與患者核實(shí)相關(guān)信息季度報(bào)表：及時(shí)性、完整性和一致性基本達(dá)到要求死因監(jiān)測(cè)：隨機(jī)抽查死亡卡填寫規(guī)范率，死因網(wǎng)報(bào)及時(shí)率二、工作督導(dǎo)但存在以下問題：部分單位慢病隨訪工作不到位，慢病隨訪表填寫不規(guī)范。個(gè)別單位慢病季度報(bào)表

4、電子發(fā)送不及時(shí)（每個(gè)季度第一個(gè)月的10日之前）；紙質(zhì)報(bào)表（加蓋公章）與當(dāng)月20日之前送至疾控一科。個(gè)別單位死亡卡填寫不規(guī)范；網(wǎng)報(bào)不及時(shí)。三、患者管理居民建檔：截止2011年12月31日，全縣城鄉(xiāng)居民累計(jì)建立健康檔案258881份，全人群建檔率69.5%。各鎮(zhèn)人群建檔率均達(dá)到了60%以上；慢病建檔：截止2011年12月31日，全縣高血壓病人累計(jì)建立健康檔案23205份，建檔率70.2%；糖尿病病人累計(jì)建立健康檔案5211份，建檔率63.0%； 慢病管理：截止2011年12月31日，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、腫瘤5種慢性病人規(guī)范管理29021人，規(guī)范管理率95.6%；其中高血壓病人規(guī)范管理2

5、2376人，管理率96.4%，糖尿病病人規(guī)范管理4713人，管理率90.4% 。數(shù)據(jù)來源2011年各家慢病季度報(bào)表地區(qū)健康檔案 建檔率(%)高血壓病人建檔率(%)糖尿病病人建檔率(%)慢性病人管理率(%)高血壓病人管理率(%)糖尿病病人管理率(%)南京市81.8 69.3 66.2 95.2 95.0 96.2 玄武區(qū)86.5 58.0 70.9 95.7 97.5 94.9 白下區(qū)91.5 64.5 70.3 94.9 95.3 95.2 秦淮區(qū)100.0 100.0 100.0 91.4 90.4 92.3 建鄴區(qū)100.0 99.7 99.8 99.9 99.9 99.7 鼓樓區(qū)82.0

6、 80.6 91.1 92.0 90.6 96.7 下關(guān)區(qū)67.3 71.8 71.6 92.8 90.1 95.2 雨花臺(tái)區(qū)93.3 92.8 107.7 97.5 97.3 100.2 棲霞區(qū)64.7 45.3 50.6 99.1 99.2 99.2 江寧區(qū)87.1 60.3 67.8 92.0 91.2 95.0 浦口區(qū)92.7 57.9 50.4 92.0 92.2 91.8 沿江開發(fā)區(qū)70.7 82.0 39.0 96.1 95.9 96.8 六合區(qū)79.1 63.3 58.9 99.2 99.1 99.3 溧水縣69.5 70.2 63.0 95.6 96.4 90.4 高淳縣63

7、.2 70.0 33.0 99.5 99.6 99.0 2011年度全市慢病防制工作主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)2011年考核標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)村50%、城市60%2011年考核標(biāo)準(zhǔn)為50%2011年考核標(biāo)準(zhǔn)為90%三、患者管理2011年4季度：督查8家中心衛(wèi)生院：各鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民建檔率均達(dá)標(biāo)（50%以上）；6家衛(wèi)生院60歲以上老人建檔率達(dá)到90%以上；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者建檔率均達(dá)標(biāo)，5家衛(wèi)生院糖尿病患者建檔率達(dá)標(biāo)；高血壓和糖尿病患者的建檔率分別為70.2%、63.0%。冠心病、惡性腫瘤、腦卒中達(dá)不到要求管理的基本人數(shù)。高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理均達(dá)標(biāo)有6家；高血壓和糖尿病患者的規(guī)范管理率分別為96.4%、90.4%。

8、大部分衛(wèi)生院慢病工作臺(tái)賬完整；均能按時(shí)上報(bào)慢病季度報(bào)表，內(nèi)容完整一致。四、死因調(diào)查完成2011年度生命統(tǒng)計(jì)資料的年終匯審工作，溧水縣2011年人均預(yù)期壽命為77.69歲，男性為75.47歲，女性為80.20歲。分別比去年上升了2.80歲、3.15歲和2.50歲 （2011年測(cè)算全縣人均預(yù)期壽命采用2010年第六次人口普查得到的人口資料，導(dǎo)致全縣人均期望壽命較2010年增長幅度較高）。地區(qū)人均預(yù)期壽命（歲）死亡率（）合計(jì)男性女性合計(jì)男性女性南京市79.3177.1981.585.546.144.93玄武區(qū)82.1779.8184.874.044.583.47白下區(qū)79.5877.8681.365

9、.666.005.31秦淮區(qū)77.8876.0579.776.867.296.45建鄴區(qū)79.9077.6182.335.306.004.61鼓樓區(qū)82.4480.4884.454.064.433.68下關(guān)區(qū)78.0176.2879.936.546.986.07雨花臺(tái)區(qū)80.5278.7482.585.035.554.48棲霞區(qū)80.8678.7982.984.885.354.39江寧區(qū)79.8177.2682.495.296.014.57浦口區(qū)79.0376.9381.255.616.264.96沿江開發(fā)區(qū)79.2877.1681.625.466.114.78六合區(qū)77.5275.3879.

10、876.517.175.84溧水縣77.6975.4780.206.387.175.56高淳縣76.5874.3679.257.228.146.242011年度全市居民人均期望壽命與死亡率五、慢性病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)全縣8家衛(wèi)生院都開展了慢性病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。每家至少完成了18歲及以上常住居民100人，共完成804人，男女比例約1:1。六、主題日宣傳利用“5.31世界無煙日”、“9.1全民健康生活方式日”、“10.8全國高血壓日”、“11.14聯(lián)合國糖尿病日”等主題宣傳日，縣疾控中心聯(lián)合衛(wèi)生院開展相關(guān)健康教育活動(dòng)。南京市2012年度慢病防制工作規(guī)范工作內(nèi)容基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心計(jì)劃方案高危人

11、群發(fā)現(xiàn)與管理慢病病人發(fā)現(xiàn)與管理建檔病人體檢健康教育監(jiān)測(cè)與調(diào)查社區(qū)診斷 信息化管理工作考核考核指標(biāo)督導(dǎo)頻次考核內(nèi)容各類表冊(cè)培訓(xùn)與活動(dòng)記錄工作制度運(yùn)行流程質(zhì)量控制考核內(nèi)容患者規(guī)范化管理考核頻次市衛(wèi)生局組織專業(yè)力量，對(duì)區(qū)縣考核，每年2次縣衛(wèi)生局組織專業(yè)力量，對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核，每季度1次督導(dǎo)結(jié)果形成簡(jiǎn)報(bào)123考核指標(biāo)健康體檢慢病隨訪慢病篩查考核指標(biāo)重精防制死因監(jiān)測(cè)信息報(bào)告高危人群高血壓 2次糖尿病1次35歲首診測(cè)血壓 95%考核指標(biāo)慢病篩查指標(biāo)考核指標(biāo)糖尿?。撼Ｗ∪丝?%高血壓：常住人口8%慢病隨訪指標(biāo)健康管理率 50%健康管理率=年內(nèi)已管理高血壓（血糖）人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓（糖尿病）患

12、者總?cè)藬?shù)慢病隨訪指標(biāo)隨訪頻次規(guī)范管理率糖尿病患者90%4次 隨訪比例不高于10%4次血糖高血壓：30%糖尿?。?5%管理人群控制率最近一次隨訪血壓（血糖）達(dá)標(biāo)人數(shù)/已管理的高血壓（糖尿?。┤藬?shù)慢病隨訪指標(biāo)控制率健康體檢指標(biāo)每年一次健康體檢率90%信息報(bào)告及時(shí)完整準(zhǔn)確2012年度南京市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和考核標(biāo)準(zhǔn)基本公共衛(wèi)生疾控控制項(xiàng)目和考核標(biāo)準(zhǔn)健康教育（ 100分）預(yù)防接種（ 40分）傳染病防治（ 80分）高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理（200分） 篩查（40分）隨訪評(píng)估和分類干預(yù)（100分）健康體檢和其他（60分）重性精神疾病患者管理（80分）信息管理（24分）隨訪評(píng)估（20分）分類干預(yù)（16分）健康體檢（12分）規(guī)范管理（8分）南 京 市 區(qū)（縣）慢 病 防 制 工 作 季 度 報(bào) 表常住總?cè)藬?shù)： 其中35歲以上人數(shù)： 65歲以上人數(shù)：_人數(shù)建 檔動(dòng) 態(tài) 管 理本期新增病例人數(shù)建檔 人數(shù)建檔率 （%）生活行為因素檢測(cè)人數(shù)健教資料 覆蓋人數(shù)健教活動(dòng) 次數(shù)隨訪管理 人數(shù)隨訪管