臨終護(hù)理和尸體料理護(hù)理醫(yī)學(xué)課件

1、臨終護(hù)理和尸體料理護(hù)理醫(yī)學(xué)臨終護(hù)理和尸體料理護(hù)理醫(yī)學(xué)第一節(jié) 臨終護(hù)理倫理臨終病人的心理特點(diǎn)和要求（一）臨終概念 臨終是指垂死的狀態(tài)，此時(shí)人體主要器官的生理功能趨于衰竭、生命活動(dòng)趨向終結(jié)、瀕臨死亡但未死亡。第一節(jié) 臨終護(hù)理倫理臨終病人的心理特點(diǎn)和要求臨終病人的心理及行為反應(yīng)否認(rèn)與隔離憤怒討價(jià)還價(jià)抑郁接受臨終病人的心理及行為反應(yīng)否認(rèn)與隔離臨終病人的要求生理方面的要求心理方面的要求社會(huì)方面 的要求臨終病人的要求生理方面的要求臨終關(guān)懷及其倫理意義定義:特點(diǎn):收治對(duì)象工作方法工作目標(biāo)工作內(nèi)容工作范圍臨終關(guān)懷及其倫理意義定義:臨終關(guān)懷的倫理意義有利于升華醫(yī)學(xué)人道主義體現(xiàn)了生命神圣,質(zhì)量和價(jià)值的統(tǒng)一有利于樹(shù)

2、立現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀有利于提高醫(yī)學(xué)道德水平有利于改善道德風(fēng)尚臨終關(guān)懷的倫理意義有利于升華醫(yī)學(xué)人道主義臨終護(hù)理倫理規(guī)范1.尊重病人及其親屬的意愿和利益2.理解病人的心理行為3.幫助病人解除恐懼和痛苦4.理解并幫助病人的親屬臨終護(hù)理倫理規(guī)范1.尊重病人及其親屬的意愿和利益第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的 倫理問(wèn)題一死亡標(biāo)準(zhǔn)的演變及其倫理意義 (一)死亡的定義 (二)死亡的分期第二節(jié) 死亡和安樂(lè)死的 死亡標(biāo)準(zhǔn)的演變傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn):心跳呼吸停止腦死亡為死亡的標(biāo)準(zhǔn)死亡標(biāo)準(zhǔn)的演變傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn):心跳呼吸停止建立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義1.有利于準(zhǔn)確地科學(xué)地確定死亡2.有利于合理使用有限的衛(wèi)生資源3.有利于器官移植的順利開(kāi)展有利

3、于法律的實(shí)施和精神文明的建設(shè)建立腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義1.有利于準(zhǔn)確地科學(xué)地確定死亡安樂(lè)死及其倫理爭(zhēng)論是指對(duì)患有不治之癥或臨死亡的病人,當(dāng)其痛苦難以解除時(shí),有病人及其家屬提出,經(jīng)過(guò)一定的法律道德及科學(xué)程序,由醫(yī)務(wù)人員用藥物或其他方式,參與實(shí)施的提前結(jié)束病人生命的臨終處置方式.安樂(lè)死及其倫理爭(zhēng)論是指對(duì)患有不治之癥或臨死亡的病人,當(dāng)其痛苦臨終護(hù)理和尸體料理護(hù)理醫(yī)學(xué)1990年，年輕的特麗因心臟病，導(dǎo)致腦損傷，被醫(yī)生確診為“永久性植物人”，并認(rèn)定無(wú)任何康復(fù)可能。15年來(lái)，特麗一直靠人工進(jìn)食管維持生命。2019年，特麗的丈夫邁克爾作為她的監(jiān)護(hù)人向佛羅里達(dá)州法院提出申請(qǐng)，要求拔去特麗身上的進(jìn)食管，對(duì)其實(shí)行安

4、樂(lè)死。特麗的父母強(qiáng)烈反對(duì)邁克爾的做法，他們認(rèn)為女兒并非植物人，她仍然活著，并曾朝他們微笑，還流過(guò)淚，做出其它反應(yīng)。他們指出，邁克爾此舉是為了100萬(wàn)美元的醫(yī)療事故賠償金；而邁克爾則認(rèn)為，特麗在出事前曾表示，如果成為植物人就愿意安樂(lè)死，作為特麗的丈夫和監(jiān)護(hù)人，他只是在幫助特麗完成她自己的意愿。然而，由于特麗在病發(fā)前并未留下任何書(shū)面文件表達(dá)過(guò)安樂(lè)死的意愿。雙方為此在7年的時(shí)間里多次對(duì)簿公堂，而佛羅里達(dá)州政府和法院也多次作出不同裁決，在2019年4月和2019年10月，特麗的進(jìn)食管曾經(jīng)兩次拔下又被插上。無(wú)法表達(dá)個(gè)人意愿的特麗幾度徘徊在生死邊緣。 1990年，年輕的特麗因心臟病，導(dǎo)致腦損傷，被醫(yī)生確診

5、為“永在中國(guó)，就有一個(gè)人兩次遭遇“安樂(lè)死”陜西第三印染廠職工王明成，由于得了胃癌，加上哮喘等各種病魔近兩年的折磨，原來(lái)體重120斤的他只剩下了60多斤，他所在的西安交大第二醫(yī)院確診他已經(jīng)到了胃癌晚期，并無(wú)法治愈。2019年2月4日，痛苦不堪的他正式向醫(yī)院提出了安樂(lè)死的請(qǐng)求?？赡苁敲\(yùn)的捉弄，這已經(jīng)不是王明成第一次接觸“安樂(lè)死”這三個(gè)字了。1986年，王明成為身患肝癌晚期絕癥的母親夏素文申請(qǐng)“安樂(lè)死”，主治醫(yī)生同意為他母親注射了100毫克的復(fù)方冬眠靈。王明成成了我國(guó)首例“安樂(lè)死”案的主要當(dāng)事人，當(dāng)時(shí)，轟動(dòng)了整個(gè)司法界。王明成和主治醫(yī)生蒲連升被陜西漢中人民檢察院以故意殺人罪提起公訴，并刑事拘留。兩

6、年后被法院宣布無(wú)罪釋放。但是，17年后，同樣在生死門前，王明成卻無(wú)法像母親那樣安靜地走過(guò)2019年8月3日凌晨，王明成在病痛的掙扎中停止了呼吸。他的離去，又給人們留下了關(guān)于“安樂(lè)死”的討論和思索在中國(guó)，就有一個(gè)人兩次遭遇“安樂(lè)死”陜西第三印染廠職工王明成遵循原則客觀性原則自主性原則目的性原則專業(yè)化原則法制化原則遵循原則客觀性原則類型主動(dòng)(積極)安樂(lè)死和被動(dòng)(消極)安樂(lè)死自愿安樂(lè)死和非自愿安樂(lè)死類型主動(dòng)(積極)安樂(lè)死和被動(dòng)(消極)安樂(lè)死世界安樂(lè)死備忘錄1993年，全世界第一個(gè)提倡自愿安樂(lè)死的團(tuán)體在英國(guó)正式成立。自50年代起，一些西方國(guó)家開(kāi)始嘗試為安樂(lè)死立法。1976年，美國(guó)加利福尼亞州頒布了自然

7、死亡法。這是人類歷史上第一個(gè)有關(guān)安樂(lè)死的法案。 1992年10月1日，丹麥實(shí)驗(yàn)了停止延長(zhǎng)無(wú)藥可救的病人的生命的法律，4個(gè)月內(nèi)就有45000人立下遺囑，表示愿意在必要時(shí)接受安樂(lè)死。 世界安樂(lè)死備忘錄1993年，全世界第一個(gè)提倡自愿安樂(lè)死的團(tuán)1993年2月4日，英國(guó)最高法院裁定了英國(guó)第一例安樂(lè)死案件，同意了一位年僅21歲患者的父母和醫(yī)生的申請(qǐng)，停止給他輸入營(yíng)養(yǎng)液。2019年4月24日，又裁定允許為53歲的珍妮特.約翰遜太太(已成為植物人4年多)實(shí)施安樂(lè)死。 1993年2月4日，英國(guó)最高法院裁定了英國(guó)第一例安樂(lè)死案件，2019年，英國(guó)泰晤士報(bào)報(bào)道，盡管安樂(lè)死還不合法，但英國(guó)已有2.7萬(wàn)人在醫(yī)生的幫助

8、下以安樂(lè)死的方式結(jié)束了生命。 2019年，英國(guó)泰晤士報(bào)報(bào)道，盡管安樂(lè)死還不合法，但英國(guó)1993年2月9日，荷蘭議會(huì)過(guò)了默認(rèn)安樂(lè)死的法律，此后又放寬安樂(lè)死合法化的尺度，2019年8月10日通過(guò)的最新修正案規(guī)定，凡16歲以上的人，若患絕癥到生命末期，均可自行決定是否接受安樂(lè)死，12歲至15歲的青少年，有此要求必須經(jīng)其父母同意?，F(xiàn)在，荷蘭每年大約有25000人以安樂(lè)死的方式告別人生。 1993年2月9日，荷蘭議會(huì)過(guò)了默認(rèn)安樂(lè)死的法律，此后又放寬2019年5月25日，澳大利亞北部地區(qū)議會(huì)通過(guò)了晚期病人權(quán)利法，從而使安樂(lè)死在該地區(qū)合法化。但實(shí)施一年后，即遭推翻。 2019年以色列實(shí)行了首例經(jīng)法院批準(zhǔn)的安

9、樂(lè)死，耶路撒冷一家醫(yī)院的醫(yī)生給一名49歲的身患絕癥的男性病人注射了致命劑量的麻醉劑。 2019年5月25日，澳大利亞北部地區(qū)議會(huì)通過(guò)了晚期病人權(quán)2019年10月27日，美國(guó)眾議院通過(guò)法例，授權(quán)藥物管制的執(zhí)法人員嚴(yán)厲打擊有目的地使用受聯(lián)邦政府管制的麻醉藥以助病人死亡的醫(yī)生 2019年10月27日，美國(guó)眾議院通過(guò)法例，授權(quán)藥物管制的執(zhí)尸體料理倫理意義對(duì)死者人生的負(fù)責(zé)同情和尊重安慰家屬和尊重社會(huì)尸體料理倫理意義倫理規(guī)范敬重死者,盡心料理尸體安撫家屬,作好勸慰解釋對(duì)他人社會(huì)負(fù)責(zé),妥善處置尸體尊重死者遺愿,妥善處理遺囑遺物支持遺體捐獻(xiàn)進(jìn)行死亡總結(jié),棄濁揚(yáng)清倫理規(guī)范敬重死者,盡心料理尸體醫(yī)院擅自切割病人尸

10、體賠償六千年月日，浙江的一對(duì)夫婦帶患病的女兒到上海某醫(yī)院進(jìn)行治療。日，其女兒因病情惡化離開(kāi)了人世。這對(duì)夫婦和醫(yī)院簽訂了女兒尸體的火化委托書(shū)，雙方約定由這對(duì)夫婦委托醫(yī)院辦理火化其女兒的尸體，在尸體運(yùn)往火葬場(chǎng)后，夫婦倆不看、也不要骨灰。日，尸體火化前，這對(duì)夫婦去查看女兒尸體時(shí)，發(fā)現(xiàn)尸體中的部分內(nèi)臟器官已存在毀損情況。這對(duì)夫婦懷疑有人盜竊女兒尸體內(nèi)臟，就向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。醫(yī)院擅自切割病人尸體賠償六千年月日，浙江的一經(jīng)公安機(jī)關(guān)偵查，原來(lái)是醫(yī)院的一名醫(yī)生切割了尸體上部分組織。但據(jù)醫(yī)生講，他切割尸體上的部分組織，目的是希望找出致病的基因，并沒(méi)有其他的企圖。由于醫(yī)生并無(wú)犯罪故意，公安機(jī)關(guān)和檢察院對(duì)這對(duì)夫婦的報(bào)案沒(méi)有立案。經(jīng)公安機(jī)關(guān)偵查，原來(lái)是醫(yī)院的一名醫(yī)生切割了尸體上部分組織。但法院審理后認(rèn)為，醫(yī)生的行為是職務(wù)行為，不應(yīng)當(dāng)由該醫(yī)生來(lái)承擔(dān)民事責(zé)任。醫(yī)院未經(jīng)允許而切割尸體的行為屬于傷害死者親屬感情并侵