現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實踐與思考

1、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實踐與思考講醫(yī)改 見行動 出成效背景及建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的總體要求落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足目錄contents一現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀二三下一步工作計劃四醫(yī)院的產(chǎn)生與歷史演進古代醫(yī)院：公元前5世紀約1500年，古希臘、古羅馬、古埃及、 古波斯、古中國。漢朝的“隔離院”、唐宋 的“病坊” 等。近代醫(yī)院：約1500年20世紀中葉，是基督教、伊斯蘭教興起， 特別是近代醫(yī)學高度發(fā)展的結果?，F(xiàn)代醫(yī)院： 20世紀中葉，如約翰霍普金斯醫(yī)院、梅奧醫(yī)院、 麻省總醫(yī)院、克里夫蘭醫(yī)院、德國洪堡大學附屬醫(yī)院、 新加坡醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院等國內著名醫(yī)院?，F(xiàn)代醫(yī)院的特征是學科門類齊全的

2、綜合性醫(yī)院或醫(yī)療中心：臨床醫(yī)學的發(fā)展呈現(xiàn)高度分化、高度綜合的趨勢；有若干支柱學科，處于舉世公認的世界領先水平：麻省總醫(yī)院的腎臟病學；克里夫蘭醫(yī)院的心臟病學。評價的核心指標是學科聲望；擁有卓越的醫(yī)師團隊和強大的科研陣容；具備一流的醫(yī)療服務功能：是權威的臨床醫(yī)師培訓基地和研究性教學的領跑者；承擔高水平的科學研究：紐黑文醫(yī)院開創(chuàng)了青霉素在臨床應用，率先開展了臨床腫瘤化療、體外循環(huán)、糖尿病綜合治療等技術，年率先建立了；具有先進的管理水平和一流的環(huán)境；預防為主、目標上移、重心下移、關口前移、人文關懷、費用合理。例如:臺灣長庚醫(yī)院與四川大學華西醫(yī)院外部管理/醫(yī)院群管理文化建設組織管理區(qū)域醫(yī)院規(guī)劃信息管理醫(yī)

3、院經(jīng)費補償服務市場監(jiān)督戰(zhàn)略管理流程管理計劃管理內部管理/單醫(yī)院管理醫(yī)院管理衛(wèi)生政策法規(guī)學科建設管理醫(yī)療安全管理人力資源管理財務經(jīng)濟管理后勤保障管理費用支付方式醫(yī)療保障形式人力資源管理醫(yī)療與護理管理學科與技術管理質量與安全管理事的管理人的管理設備管理物資管理環(huán)境管理物的管理經(jīng)濟管理績效管理財?shù)墓芾硇畔⒐芾硇畔⒐芾砦幕芾砦幕芾磲t(yī)院管理的應用管理系統(tǒng)醫(yī)院管理發(fā)展趨勢決策科學化：循證醫(yī)學管理、基于信息技術的精細化管理（科學管理體系、現(xiàn)代信息化技術和績效方案是現(xiàn)代醫(yī)院建設與發(fā)展的三塊基石）。人員職業(yè)化：職業(yè)經(jīng)理人制度（職業(yè)資質、職業(yè)體能、職業(yè)意識、道德）。管理的根本是讓知識具有生產(chǎn)力。管理法制化：依

4、法經(jīng)營、依法執(zhí)業(yè)、患者權利、醫(yī)護權益。服務品牌化：技術和服務品牌，是醫(yī)療服務的外在升華。后勤社會化PART ONE一、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的總體要求總體要求習近平在全國衛(wèi)生與健康大會發(fā)表重要講話強調：沒有全民健康就沒有全面小康國務院辦公廳關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見-建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，堅持以人民健康為中心，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。-建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，將公平可及、群眾受益作為出發(fā)點和立足點，全方位、全周期保障人民健康，增進人民健康福祉。落實自治區(qū)衛(wèi)健委和各級衛(wèi)生行政部門關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的相關要求。2016年8月2017年7月2018年背 景PART1 總體要求指導

5、思想基本原則主要目標1、堅持以人民健康為中心2、堅持公立醫(yī)院的公益性3、堅持政事分開、管辦分開4、堅持分類指導，鼓勵探索創(chuàng)新全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會以及全國衛(wèi)生與健康大會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話精神和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進健康中國建設奠定堅實基礎。到2020年，基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進的治理機制，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展，推動各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細化、科學化，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)

6、院管理制度。PART TWO二、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀PART2 完善醫(yī)院管理制度二、健全醫(yī)院決策機制一、制定醫(yī)院章程四、健全醫(yī)療質量安全管理制度三、健全民主管理制度六、健全財務資產(chǎn)管理制度五、健全人力資源管理制度七、健全績效考核制度PART2 完善醫(yī)院管理制度九、健全科研管理制度八、健全人才培養(yǎng)培訓管理制度十一、健全信息管理制度十、健全后勤管理制度十二、加強醫(yī)院文化建設十三、全面開展便民惠民服務PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀1、制定醫(yī)院章程醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內部治理結構和權力運行規(guī)則，提高醫(yī)院運行效率。醫(yī)院章程應包括醫(yī)

7、院性質、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監(jiān)督機制、文化建設、黨的建設、群團建設，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權利義務等內容。制定公立醫(yī)院章程時，要明確黨組織在醫(yī)院內部治理結構中的地位和作用。PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀2、健全醫(yī)院決策機制把黨的領導融入公立醫(yī)院治理結構，醫(yī)院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫(yī)院管理層或通過法定程序進入理事會，醫(yī)院管理層或理事會內部理事中的黨員成員一般應當進入醫(yī)院黨組織領導班子。院長全面負責醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務議事決策機構，對討論研究事項作出決定。在決策程序上，公立

8、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、三重一大等重大事項，以及涉及醫(yī)務人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會議研究討論同意，保證黨組織意圖在決策中得到充分體現(xiàn)。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會，對專業(yè)性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資產(chǎn)多元化、實行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會。0302040105 融入黨的領導理事會發(fā)揮專家作用體現(xiàn)黨的意圖院長辦公會PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀3、健全民主管理制度健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫(yī)院的民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應當充分聽取職

9、工意見，召開討論涉及職工切身利益的會議，必須有工會代表參加。推進院務和黨務公開，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監(jiān)督權。PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀4、健全醫(yī)療質量安全管理制度加強重點科室、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)、重點技術的質量安全管理，推進合理檢查、用藥和治療。院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質量安全的第一責任人，落實醫(yī)療質量安全院、科兩級責任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫(yī)療質量管理與控制工作制度，嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質量安全核心制度。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質量內部公示制度等。醫(yī)療質量管理結構質量（基

10、礎質量）：醫(yī)療服務人員、設備、器材物資、技術 和信息5個方面。是決策層的管理，貫穿于質量管理的 始末。環(huán)節(jié)質量（運行質量）：從行政到臨床、從醫(yī)療技術服務到管理 后勤服務、從醫(yī)療工作到教學科研等。關鍵環(huán)節(jié)：三級 醫(yī)師查房、會診、術前討論、手術管理、危急重癥搶救、 疑難病例討論、病歷書寫。終末質量（成果管理）：出入院診斷符合率、平均住院日、醫(yī)療 費用、治療結果、感染率等。環(huán)節(jié)醫(yī)療質量管理病種管理安全管理標準化管理優(yōu)質服務信息化監(jiān)管科內質控現(xiàn)場督察流程再造重點監(jiān)管院前急救急診內科急診外科重癥醫(yī)學科其他?？圃呵?、急診、ICU一體化發(fā)展模式院內感染的預防和床邊隔離技術、呼吸機使用技術、血流動力學監(jiān)測技術

11、、重癥患者營養(yǎng)知識和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術。兩個內核安全與質量內核：完善的組織架構、例會制度、質控指 標和體系、質控工具、質控簡報、海 因里希法則。學科內核： 做臨床容易，做學問難。 做科學容易，做學科難。 做?？迫菀?，做亞?？茖２‰y。 局部突破容易，整體上升難。 上量容易，上水平難。PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀5、健全人力資源管理制度建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。按照有關

12、規(guī)定，醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀6、健全財務資產(chǎn)管理制度加強公立醫(yī)院內部審計監(jiān)督，推動注冊會計師審計工作。財務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、第三方審計和信息公開機制，確保經(jīng)濟活動合法合規(guī)，提高資金資產(chǎn)使用效益。公立醫(yī)院作為預算單位，所有收支納入部門預算統(tǒng)一管理，要強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總

13、會計師制度建設。財務資產(chǎn)管理完善制度，規(guī)劃開展國有資產(chǎn)管理固定資產(chǎn)的細節(jié)監(jiān)督管理會計委派制下的投資監(jiān)督經(jīng)濟合同的嚴格審核無形資產(chǎn)的管理控制其他的資產(chǎn)監(jiān)督管理資產(chǎn)決算報表編制及報告固定資產(chǎn)的準入監(jiān)督固定資產(chǎn)的使用過程監(jiān)督固定資產(chǎn)的準出監(jiān)督大型設備使用效益評價分析房屋建筑物的信息資料監(jiān)測國有資產(chǎn)管理組織架構人員經(jīng)費人員經(jīng)費衛(wèi)生材料消耗藥品消耗固定資產(chǎn)折舊無形資產(chǎn)攤銷提取醫(yī)療風險基金其他費用采集內容采集內容醫(yī)療服務收入衛(wèi)生材料收入藥品收入門診人次住院占用床日全成本核算基礎數(shù)據(jù)采集標題標題標題處方量出院人次手術工作量大型設備檢查工作量內部服務量采集內容PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀7、健全績效

14、考核制度將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實到科室和醫(yī)務人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務人員實行分類考核。建立健全績效考核指標體系，圍繞辦院方向、社會效益、醫(yī)療服務、經(jīng)濟管理、人才培養(yǎng)培訓、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規(guī)范、醫(yī)療質量安全、醫(yī)療費用控制、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等指標。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標。將考核結果與醫(yī)務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。3PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀8、健全人才培養(yǎng)培訓管理制度城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，做好醫(yī)學生培養(yǎng)工作。加強臨床重點專

15、科、學科建設，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或對口幫扶的醫(yī)療機構累計服務不少于1年。01020304PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀9、健全科研管理制度加強臨床醫(yī)學研究，加快診療技術創(chuàng)新突破和應用，大力開展適宜技術推廣普及，加強和規(guī)范藥物臨床試驗研究，提高醫(yī)療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識產(chǎn)權保護、成果轉化推廣等制度。10、健全后勤管理制度強化醫(yī)院發(fā)展建設規(guī)劃編制和項目前期論證，落實基本建設項目法人責任制、招標投標制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質量責任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學裝備

16、，建立采購、使用、維護、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院后勤一站式服務模式，推進醫(yī)院后勤服務社會化。構建醫(yī)療資源節(jié)約型醫(yī)院取之有制，用之有節(jié)則裕；取之無制，用之不節(jié)則乏。加強藥品、基建和大型維修的核算、審核、招標管理，避免全局性浪費；節(jié)約體現(xiàn)在點滴中，如醫(yī)療節(jié)約、工程節(jié)約、采購節(jié)約、時間節(jié)約和資源節(jié)約等；精細化管理，用制度把利潤擠出來。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀11、健全信息管理制度加強醫(yī)院網(wǎng)絡和信息安全建設管理，完善患者個人信息保護制度和技術措施。強化醫(yī)院信息系統(tǒng)標準化和規(guī)范化建設，與醫(yī)保、預算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對接。完善醫(yī)療服務管理、醫(yī)療質量安全

17、、藥品耗材管理、績效考核、財務運行、成本核算、內部審計、廉潔風險防控等功能。PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀12、加強醫(yī)院文化建設樹立正確的辦院理念，弘揚敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的職業(yè)精神。恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，全心全意為人民健康服務。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好醫(yī)德醫(yī)風。建設醫(yī)術精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)尼t(yī)務人員隊伍，塑造行業(yè)清風正氣。關心愛護醫(yī)務人員身心健康，尊重醫(yī)務人員勞動成果和辛勤付出，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。醫(yī)院文化的基本結構 文化是醫(yī)院核心競爭力的重要組成部分，核心競爭力包括專業(yè)輻射力，經(jīng)濟力，文化力。理念形

18、態(tài)層:目標與愿景、核心價值觀、發(fā)展管理哲學、宗旨、精神、倫理與 道德、 管理理念、風氣。 制度形態(tài)層：一般性制度、特殊制度、行為規(guī)范物質形成層：標識系統(tǒng)、環(huán)境和建筑、儀器設備、醫(yī)療技術。 A：員工文化內核：文化是自我驅動、是潤物細無聲，是直面人性； B：患者文化內核：敘事醫(yī)學，同理心，溝通藝術。PART2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度重點內容解讀13、全面開展便民惠民服務推進院內調解、人民調解、司法調解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的三調解一保險機制建設，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。三級公立醫(yī)院要全部參與醫(yī)療聯(lián)合體建設并發(fā)揮引領作用。進一步改善醫(yī)療服務，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設施，科學實施預約診療，

19、推行日間手術、遠程醫(yī)療、多學科聯(lián)合診療模式。加強急診急救力量，暢通院前院內綠色通道。開展就醫(yī)引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫(yī)結算等信息化便民服務。開展優(yōu)質護理服務，加強社工、志愿者服務。010203現(xiàn)代醫(yī)院管理主要特點重點是破、立、改；核心內容是：理清政府和醫(yī)院的權力清單；從治理角度看，是解決醫(yī)院權力、能力、動力和壓力問題；從管理維度看，是解決好醫(yī)院公共資源的問題，實現(xiàn)配置和使用效益最大化；申康醫(yī)院發(fā)展中心：管理+發(fā)展+改革PART THREE三、落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足我院將推進現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度建設、推進城市公立醫(yī)院改革工作作為近年的重要任務來落實。通過召開專題會議，組織

20、全院環(huán)節(jié)干部進行學習，將見行動41項內容、出成效49項內容，逐一分解，明確責任主體，制定詳細的任務分工及完成時限。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足1、落實醫(yī)院功能定位上有行動具體要求：在本院組建醫(yī)聯(lián)體內，啟動實施高血壓、糖尿 病、冠心病、腦血管病、慢阻肺、乳腺癌、甲狀腺癌、糖尿病視網(wǎng)膜病變等8個疾病分級診療技術方案。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足成 效：我院是婦兒?？漆t(yī)療機構，牽頭組建了由51家成員單位組成

21、的內蒙古婦女兒童醫(yī)療保健聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）。經(jīng)過2年的發(fā)展，現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體成員單位增至80家。對上積極拓展合作范圍，積極加入國家層面的醫(yī)聯(lián)體和?？坡?lián)盟（北京兒童醫(yī)院、首兒研究所、上海兒童醫(yī)院、上海兒醫(yī)中心兒保聯(lián)盟、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、全國三級婦產(chǎn)聯(lián)盟、東三省內蒙古眼科聯(lián)盟、上海九院兒牙口腔聯(lián)盟）。提升內涵，增加核心競爭力。將優(yōu)質資源下沉，加強基層成員單位人才培養(yǎng)，提升基層婦兒?？品漳芰皩？颇芰ㄔO。重點推進緊密型醫(yī)聯(lián)體，初現(xiàn)成效。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足婦兒醫(yī)聯(lián)體成員單位覆蓋面廣，技術水平層次不齊，分級診療在緊密型醫(yī)聯(lián)體上效果更明顯，全區(qū)婦兒醫(yī)聯(lián)體分級診療數(shù)據(jù)統(tǒng)計渠道不完善，

22、效果有待進一步評估。因為我院是自治區(qū)級婦幼保健院，在醫(yī)聯(lián)體內與婦幼保健機構聯(lián)系較多，將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉、舉辦各種培訓班、提升醫(yī)療專業(yè)技術水平效果重點體現(xiàn)在婦幼保健機構中，對基層綜合醫(yī)院兒科、產(chǎn)科?？颇芰μ嵘写M一步加強。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足醫(yī)聯(lián)體建設方式較為單一。積極探索?？乒步?、半托管式、全托管式等醫(yī)聯(lián)體建設方式。與一家社區(qū)服務中心簽約全托管式緊密型醫(yī)聯(lián)體，推進速度較慢，未取得明顯成效。藥品采購受區(qū)域管理及?？漆t(yī)院限制、藥品用量少、品種單一，藥品帶量采購工作未得到有效推進。落實部分病種分級診療技術方案。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足受設

23、備、試劑、質控及操作方法等影響，我院目前只實現(xiàn)同級醫(yī)院影像、檢驗結果互認，不同級別醫(yī)療機構實現(xiàn)有一定困難。在四個下沉方面，醫(yī)療、護理下沉開展了一些工作，管理和藥學下沉需進一步加強。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足2、完成公益性任務上有行動具體要求：重新完善三級公立醫(yī)院精準幫扶貧困旗縣醫(yī)院。 重新完善二級以上公立醫(yī)院支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作方案。 切實把優(yōu)質醫(yī)療資源派到貧困旗縣醫(yī)院。 切實把優(yōu)質醫(yī)療資源派到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足依托國家兒童醫(yī)學中心，以中國兒童扶貧計劃為抓手，積極參與各項兒童扶貧工作，聯(lián)合各地兒童醫(yī)院共同派出專家到相關基層

24、醫(yī)療機構進行義診、教學、宣教等活動。通過集中報名、遴選等方式，對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構的兒科醫(yī)師開展不同形式的培訓。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)健委制定的內蒙古自治區(qū)兒童健康扶貧行動方案，成立醫(yī)院兒童健康扶貧工作領導小組，積極落實自治區(qū)兒童健康扶貧行動。對口幫扶豐鎮(zhèn)市醫(yī)院、武川縣醫(yī)院。成 效：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足我院積極配合國家及自治區(qū)衛(wèi)健委扶貧工作的開展，但在落實過程中，需進一步細化方案，完善流程。除醫(yī)保資金支付外，資金缺口還未找到明確的支付渠道。在技術方面，小兒先心病、白血病、先天性耳聾等方面，我院診療水平與綜合醫(yī)院還有一定的差距。對貧困旗縣醫(yī)療機構兒童的數(shù)據(jù)，缺乏本底調查，未能及時、

25、動態(tài)掌握。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足健康扶貧工作還需政府、民政等有關行政部門共同努力，大力協(xié)助。才能使困難大病兒童真正全覆蓋，光靠醫(yī)療機構救助，效果不顯著。借助國家優(yōu)勢扶貧力量，推動基層工作開展需進一步加強。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足3、履行自我管理責任上有行動具體要求：以醫(yī)療質量核心制度為重點，啟動完善 院內質量安全制度體系 院內藥事管理等制度體系PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足實行三級質控管理體系，院長是醫(yī)院質量與安全管理的第一責任人。決策層由醫(yī)院質量與安全管理委員會及10個專業(yè)委員會組成，其中包括藥事管理委員會。控制層由職能科

26、室構成的考核組組成，執(zhí)行層由科室質量管理小組組成。制定下發(fā)醫(yī)院質量與安全管理持續(xù)改進總體工作方案，建立全過程的質控制度，明確組織架構、人員構成、各級質控組織職責和工作內容、質量考核的標準。全區(qū)質控中心、救治中心和培訓基地（共13個）。成 效：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足病歷首頁質量和利用率還需進一步提升。由于醫(yī)院信息化不完善，電子病歷水平較低，各個系統(tǒng)互聯(lián)互通薄弱，影響診療的及時性。新院信息系統(tǒng)正在建設當中。我院目前已將74個病種納入臨床路徑管理病種，下一步提高臨床路徑入組率和完成率。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足我院抗生素使用率符合國家標準，由于兒科、新生

27、兒科涉及病種較多，病情復雜，導致我院乙類藥品用藥相對較多。我院對32個病種進行單病種測算，現(xiàn)已試行“闌尾炎的單病種”，擬于2019年逐步擴大病種范圍。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足4、便民惠民服務上有行動具體要求：三級公立醫(yī)院啟動互聯(lián)網(wǎng)（遠程）醫(yī)院建設 二級醫(yī)院啟動互聯(lián)網(wǎng)（遠程）診療服務 開設云診室、應用健康碼PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足成 效：與區(qū)外多所知名醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療工作，得到北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院等國家級?？漆t(yī)療機構的大力支持，開展遠程會診、遠程教學，提升了我院的診療水平。與基層醫(yī)療機構通過微信群進行病歷的會診與

28、咨詢，以及專業(yè)技術的相關培訓。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足新醫(yī)院遠程會診中心嚴格按照國家遠程會診中心建設標準進行設立，一期預留12個端口，擬在12個盟市設立分中心，開展遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程培訓、遠程健康教育等遠程醫(yī)療服務。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足舊院設施陳舊、硬件設備不足，軟件落后，制約遠程會診的開展。由于搬遷新院，對基層及醫(yī)聯(lián)體范圍內的遠程會診網(wǎng)絡暫時還未建立，已在新院信息化建設中做了這方面的規(guī)劃，搬遷后陸續(xù)接通實施。我院將在新院進一步完善遠程醫(yī)療會診及培訓。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足我院正值搬遷的特殊時期，由于舊院信息

29、化建設較早，機房環(huán)境較為簡陋，信息安全設備相對不足，信息化軟件也由于建設新院信息系統(tǒng)多年沒有更新，自助機設備缺少二維碼識別接口，不具備電子健康碼的應用條件，故我院計劃在新院信息系統(tǒng)中建設電子健康碼應用及云診室。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足4、便民惠民服務上有行動具體要求：部署2019年進一步改善醫(yī)療服務行動計劃10項重點任務PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足1、預約診療制度我院預約診療方式有：電話預約（12580、116114、118114、12320）、網(wǎng)絡預約（ ）、微信預約（小微健康）、院內預約（6691555）、診間預約、通過基層醫(yī)療機構轉診、床位預約。

30、預約檢查項目：產(chǎn)科患者彩超檢查、兒科患者的視頻腦電圖、新生兒眼篩等。全年預約掛號達到 36.75 %，為方便患者實施了診間轉診制度。成 效：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足存在不足：由于醫(yī)院信息化建設較早，信息化軟件多年沒有更新，在分時段預約診療及預約時段精準方面存在不足。檢查檢驗、門診取藥、停車預約等項目暫未開展，在新院信息化建設中也在逐步完善。由于我院設施陳舊，門診人流量大，容易擁擠，造成取號環(huán)節(jié)排隊時間相對較長。我院成立宣傳科的同時，對官方網(wǎng)站進行改版，建立微官網(wǎng)，在明顯位置擺放宣傳畫，彌補在宣傳預約方式上的不足。對周邊農村地區(qū)的患者推廣預約診療服務存在一定的不足。我院在自治區(qū)

31、率先開展小兒無痛支氣管鏡、無痛胃鏡和無痛腸鏡技術。在自治區(qū)率先開展全麻下經(jīng)胃鏡鼻空腸置管術，開通了重癥營養(yǎng)缺乏兒童的營養(yǎng)通道。我院被確定自治區(qū)分娩鎮(zhèn)痛試點醫(yī)院，及呼市分娩鎮(zhèn)痛質控中心，由產(chǎn)科主任擔任組長。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足2、持續(xù)加強麻醉醫(yī)療服務成 效：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足存在不足：受場地和設施、設備的影響，舊院還未開展日間手術及鎮(zhèn)痛門診。我院已完成普外科4種日間手術的測算工：體表腫物切除術（大于四厘米），體表腫物切除術（小于四厘米），腹股溝斜疝囊高位結扎術，包皮環(huán)切術，擬于新院開診后在，新院日間手術室開展。并在新醫(yī)院門診設立新生兒日間光療室，開展

32、新生兒日間光療服務。在新院開設疼痛門診、無痛兒童口腔，探索成立兒童鎮(zhèn)靜中心。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足3、著力推廣多學科診療服務建立了產(chǎn)前診斷門診（產(chǎn)科、遺傳科、功能科）；生育服務咨詢室（婦保科、產(chǎn)科、內科、遺傳科、生殖中心）；兒科多學科門診（神經(jīng)、呼吸、心血管、消化、內分泌）等 多學科門診。制定了門診診間轉診制度及流程，進一步加強我院門診各科室之間的聯(lián)系配合，為患者節(jié)約了就診時間。成 效：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足存在不足：各門診還是相對獨立，需患者持轉診單在多個診室就診。到新院，在硬件條件允許的情況下，設立多學科門診，由多學科專家在統(tǒng)一時間、同一診室共同出診

33、，解決需多學科會診的疑難問題，為患者提供更優(yōu)質便捷的診療服務。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足4、繼續(xù)優(yōu)化急診急救服務成 效：我院加強新生兒急危重癥救治體系建設，提升?？茖２》漳芰?，新生兒科危重新生兒搶救成功率在95%以上，逐步擴大危急重癥、疑難雜癥轉診和診治的輻射面及影響力，學科引領和輻射作用日益強大。MDT團隊：產(chǎn)科與內科、外科、麻醉科、檢驗科、新生兒科等多學科合作建立了MDT團隊，保證綠色通道的暢通。收治危重孕產(chǎn)婦后，發(fā)揮各?？祁I域的見解，相互取長補短，學習交流，制定針對病例的個性化診療方案及護理措施，為患者提供全面、優(yōu)質、有效的服務。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不

34、足成 效：我院院前急救與院內急診“綠色通道”有效銜接，有專人負責接診工作，并向120及轉診醫(yī)療機構公布高危孕產(chǎn)婦、高危兒急救綠色通道專用電話，同時有專人負責做好通話記錄，在轉診前電話溝通,對患者病情進行評估并做好相應的準備工作，確保急救工作的有效銜接和綠色通道暢通。存在不足：PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足購置一輛適合兒科、新生兒轉運的救護車，到新院開展兒童疾病的院前轉運。積極于120急救中心合作，拓展呼和浩特市急救網(wǎng)絡建設。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足成 效：5、提高老年護理服務質量我院開展高血壓、糖尿病、肺心病等老年病?？谱o理及細化護理服務標準。內科護士長是內蒙古自

35、治區(qū)護理學會老年護理委員，參加學術報告。針對老年專病制定宣傳手冊。存在不足：沒有設置老年單獨病房。PART3落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的成效與不足6、開展長期用藥的藥學服務成 效：開展了臨床藥師服務工作，積極指導院內臨床用藥。對緊密型醫(yī)聯(lián)體兒科用藥也進行了指導，基本實現(xiàn)了藥品管理的同質化。存在不足：醫(yī)聯(lián)體成員單位較多，沒能實現(xiàn)在全部醫(yī)聯(lián)體單位藥學服務的同質化。為長期用藥患者提供用藥信息和藥學咨詢服務、個性化指導還需進一步推進落實。PART FOUR四、下一步工作計劃2019年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會的關鍵之年，是深入推進健康內蒙古建設之年，也是我院發(fā)展史上劃時代的一年。今年醫(yī)院將正式搬遷新院，三位一體外遷合建的新院將正式投入運營。PART4下一步工作計劃2019年醫(yī)院將圍繞整體搬遷、新院開診、業(yè)務發(fā)展、學科建設、信息化建設、醫(yī)院管理、黨的建設等主要內容開展工作。PART4下一步工作計劃01搬遷新院與新院開診02業(yè)務發(fā)展與學科建設03智慧婦幼信息化建設與管理04推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設05黨的建設及文化傳播工作PART4下一步工作計劃搬