《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》解讀

1、國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見總體要求01目 錄02指標體系03支撐體系04考核程序05組織實施PART 01總體要求指導思想基本原則工作目標指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，實施健康中國戰(zhàn)略，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加強和完善公立醫(yī)院管理，堅持公益性，調動積極性，引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位，提高醫(yī)療服務質量和效率，推進分級診療制度建設，為人民群眾提供高質量的醫(yī)療服務。指導思想堅持公益性導向，提高醫(yī)療服務效率01意義2意義4改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務人員激勵機制，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益、當前業(yè)績和長

2、久運營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結合03以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點，服務深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局02強化績效考核導向，推動醫(yī)院落實公益性，實現(xiàn)預算與績效管理一體化，提高醫(yī)療服務能力和運行效率。04基本原則050806090710堅持信息化支撐，確保結果真實客觀通過加強信息系統(tǒng)建設，提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準確性，保證關鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改，確保績效考核結果真實客觀。根據(jù)醫(yī)學規(guī)律和行業(yè)特點，發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢，強化考核數(shù)據(jù)分析應用，提升醫(yī)院科學管理水平。堅持屬地化管理，做好國家頂層設計國家制定統(tǒng)一標準、關鍵指標、體系架構和實現(xiàn)路徑，以點帶面，抓住重點，逐級考核，形成醫(yī)院管理提升的動力機

3、制各省份按照屬地化管理原則，結合經(jīng)濟社會發(fā)展水平，對不同類別醫(yī)療機構設置不同指標和權重，提升考核的針對性和精準度。基本原則過績效考核，推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉向質量效益型，在管理模式上由粗放的行政化管理轉向全方位的績效管理，促進收入分配更科學、更公平，實現(xiàn)效率提高和質量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效2019年，在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，績效考核指標體系、標準化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統(tǒng)初步建立，探索建立績效考核結果運用機制到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有

4、效提升，分級診療制度更加完善。030201工作目標PART 02指標體系一級指標4個二級指標14個三級指標55個國家監(jiān)測指標26個，其中15個自動生成，9個指標由財務年報表獲取，2個指標由醫(yī)院1234醫(yī)療質量運營效率持續(xù)發(fā)展?jié)M意度評價一級指標體系提供高質量的醫(yī)療服務是三級公立醫(yī)院的核心任務。通過代表性的單病種質量控制指標，考核醫(yī)院重點病種、關鍵技術的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全情況。通過醫(yī)療質量控制、合理用藥、檢查檢驗同質化等指標，考核醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務效果。01020304醫(yī)療質量通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率

5、。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平，是實現(xiàn)醫(yī)院科學管理的關鍵。通過經(jīng)濟管理指標考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況。通過考核收支結構指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結構合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結余，有效體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。0201030405運營效率持續(xù)發(fā)展人才隊伍建設與教學科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力，是反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標。主要通過人才結構指標考核醫(yī)務人員穩(wěn)定性，通過科研成果臨床轉化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力，通過技術應用指標考核醫(yī)院引領發(fā)展和持續(xù)運行情況，通過公共信用綜

6、合評價等級指標考核醫(yī)院信用建設。一二滿意度評價醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務人員滿意度兩部分組成患者滿意度是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn)，提高醫(yī)務人員滿意度是醫(yī)院提供高質量醫(yī)療服務的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務人員滿意度評價，衡量患者獲得感及醫(yī)務人員積極性三級公立醫(yī)院績效考核指標醫(yī)療質量運營效率持續(xù)發(fā)展?jié)M意度評價功能定位（1-7）資源效率（25-26）人員結構（44-46）患者滿意度（53-54）質量安全（8-15）收支結構（27-36）人才培養(yǎng)（47-49）醫(yī)務人員滿意度（55）合理用藥（16-21）費用控制（37-41）學科建設（50-51）服務流程（22-24）經(jīng)濟管理（42-

7、43）信用建設（52）關鍵指標01020304050608100709HQMS-病案首頁國家衛(wèi)生健康委全國衛(wèi)生健康財務報表（年報）醫(yī)師/護士電子化注冊信息系統(tǒng)電子病歷水平分級國家級室間質控滿意度評價醫(yī)考首次通過率公共信用綜合評價等級醫(yī)療設備單病種質量控制PART 03支撐體系提高病案首頁質量統(tǒng)一編碼和術語集完善滿意度調查平臺建立考核信息系統(tǒng)提高病案首頁質量三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁，加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理。各地要加強病案首頁質量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質量管理，確?？己藬?shù)據(jù)客觀真實。提高病案首頁質量2019年3月底前，國家衛(wèi)生健康

8、委推行全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼和醫(yī)學名詞術語集。國家中醫(yī)藥局印發(fā)全國統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術語集。統(tǒng)一編碼和術語集2019年8月底前，各地組織三級公立醫(yī)院完成電子病歷的編碼和術語轉換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語。完善滿意度調查平臺國家建立公立醫(yī)院滿意度管理制度，根據(jù)滿意度調查結果，不斷完善公立醫(yī)院建設、發(fā)展和管理工作2019年3月底前，全國三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調查平臺。各地要應用國家衛(wèi)生健康委滿意度調查平臺，將調查結果納入三級公立醫(yī)院績效考核。建立考核信息系統(tǒng)2019年3月底前，國家衛(wèi)生健康委建立全國三級公立醫(yī)院績

9、效考核信息系統(tǒng)。2019年6月底前，各省份建立省級績效考核信息系統(tǒng)，與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展三級公立醫(yī)院績效考核工作。PART 04考核程序考核程序考核程序醫(yī)院自查自評省級年度考核國家監(jiān)測分析PART 05組織實施切實加強組織領導明確部門職責分工充分運用考核結果形成改革發(fā)展合力做好督導總結宣傳切實加強組織領導各地要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義，充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用，促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理，加強內涵建設，推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設落地見效。

10、要強化組織領導，財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門要建立協(xié)調推進機制，及時出臺政策措施，確?？冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦帯?019年6月底前各省份要出臺具體實施方案。明確部門職責分工衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督指導三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語“四統(tǒng)一”要求，加強質量控制，建設績效考核信息系統(tǒng)。財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門研究建立績效考核結果應用機制，財政和醫(yī)保部門結合績效考核結果，調整完善政府投入和醫(yī)保政策。充分運用考核結果各地要建立績效考核信息和結果部門共享機制，形成部門工作合力，強化績效考核

11、結果應用，將績效考核結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調整的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作緊密結合?？冃Э己私Y果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。形成改革發(fā)展合力各地、各有關部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務人員的重要抓手，通過深化改革破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，指導地方在清理甄別的基礎上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設，以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務能力提升。大力推進信息化建設，鼓勵探索應用疾病診斷相關分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管，使日常監(jiān)管與年度績效考核互補，形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。做好督導總結宣傳國家衛(wèi)生健康委要會同相關部門，按照職責分工加強對各地三級公立醫(yī)院績效考核工作