EVD疫情防控概況解讀課件

1、埃博拉出血熱(EVD)疫情防控概況中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2014年12月培訓(xùn)目的及教材介紹基本認(rèn)識(shí)疫情形勢(shì)防控策略風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估現(xiàn)行技術(shù)方案和文件介紹目 錄培訓(xùn)目的及教材介紹熟悉現(xiàn)場(chǎng)處置的各個(gè)工作環(huán)節(jié)及其主要內(nèi)容 病例定義，疫情報(bào)告，病例治療和管理，流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者的判定與管理，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，現(xiàn)場(chǎng)管理，標(biāo)本采集、包裝和運(yùn)輸，以及消毒和個(gè)人防護(hù)熟悉現(xiàn)行工作方案要求了解國(guó)際相關(guān)技術(shù)進(jìn)展培訓(xùn)目的基本概況整個(gè)教材共13個(gè)單元每個(gè)章節(jié)開始均列出培訓(xùn)目的和內(nèi)容，文中標(biāo)注引用文件均附正文后，并同時(shí)附有國(guó)外相關(guān)技術(shù)文件，供學(xué)習(xí)時(shí)比對(duì)和參考教材介紹基本認(rèn)識(shí)病原學(xué) 埃博拉病毒結(jié)構(gòu)示意圖Feldmann H. N En

2、gl J Med 2014. DOI: 10.1056/NEJMp1405314；Fields Virology, 5th Edition病原學(xué) 致病機(jī)制可能首先感染單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹突細(xì)胞等單核吞噬系統(tǒng)的細(xì)胞細(xì)胞因子風(fēng)暴血管內(nèi)皮通透性增強(qiáng)肝細(xì)胞、腎皮質(zhì)細(xì)胞感染壞死彌漫性血管內(nèi)凝血多器官功能衰竭Fields Virology, 5th Edition病原學(xué) 病毒檢出部位和持續(xù)時(shí)間既往研究總結(jié)：血液唾液尿淚精液汗液陰道分泌物糞便乳汁圖片引用自: US CDCBausch et al.JID 2007:196 (Suppl 2)病毒核酸檢測(cè)- 熒光定量 PCR 法檢測(cè)血標(biāo)本，發(fā)病后3天內(nèi)檢測(cè)陰

3、性不能排除感染，發(fā)病后310天檢測(cè)陰性可排除感染病毒抗原檢測(cè)- 酶聯(lián)免疫法檢測(cè)血清中病毒抗原，發(fā)病后3天內(nèi)檢測(cè)陰性不能排除感染，發(fā)病后310天檢測(cè)陰性可排除感染病毒分離采集急性發(fā)熱期患者血標(biāo)本，用Vero、Hela等細(xì)胞進(jìn)行病毒分離培養(yǎng)病原學(xué)檢測(cè)血清特異性IgM抗體：采用捕獲法ELISA方法檢測(cè)IgM抗體陽(yáng)性可確診血清特異性IgG抗體：目前采用間接法ELISA檢測(cè)IgG抗體- 單份血清埃博拉病毒IgG抗體陽(yáng)性提示曾感染埃博拉病毒- 雙份血清埃博拉病毒IgG抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)或恢復(fù)期滴度較急性期4倍或者以上增高者可確診血清抗體檢測(cè)病原學(xué) 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)接觸傳播是本病最主要的傳播途徑接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體

4、液、分泌物、排泄物及其污染物可能通過近距離（1米內(nèi)）飛沫傳播不通過空氣傳播；尚無(wú)證據(jù)證實(shí)性傳播的病例發(fā)生家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射傳播途徑EVD的基本認(rèn)識(shí)易感人群高風(fēng)險(xiǎn)人群人群普遍易感主要集中在成年人暴露或接觸機(jī)會(huì)多醫(yī)務(wù)人員與患者密切接觸的家人或其他人在葬禮上按照禮儀與死者尸體有直接接觸的送葬者 易感人群耶魯大學(xué)研究：僅消除不安全喪葬，即可使疫情逐漸下降至消失潛伏期2-21天，一般為8-10天潛伏期沒有傳染性潛伏期臨床特征EVD的基本認(rèn)識(shí)病毒特征、臨床過程和傳播特點(diǎn)與既往類似病死率：70.8%潛伏期：11.4天（2-21天）基本再生數(shù)（R0）幾內(nèi)亞1.71，利比里亞1.83

5、，塞拉利昂2.02實(shí)際再生數(shù)（R）幾內(nèi)亞1.81，利比里亞1.51，塞拉利昂1.38發(fā)病到入院：5.04.7天代間距：15.3天住院時(shí)間：6.4天正在臨床試驗(yàn)中恢復(fù)期患者血清抗病毒藥物疫苗首先需要隔離患者主要采取對(duì)癥和支持治療止吐止瀉補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡治療方法疫苗研發(fā)進(jìn)展兩種含埃博拉病毒基因片段的I期臨床試驗(yàn)疫苗：黑猩猩腺病毒疫苗（ChAd3-ZEbov，葛蘭素史克和美國(guó)NIH），新英格蘭雜志11月26日發(fā)表文章稱，該公司生產(chǎn)的扎伊爾型和蘇丹型二價(jià)疫苗，開展的20名志愿者I期臨床試驗(yàn)，結(jié)果顯示無(wú)安全性問題，接受1劑次21011病毒顆粒4周后產(chǎn)生免疫抗體，該水平在既往非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有保護(hù)作

6、用。水泡性口膜炎病毒疫苗（ rVSV-Ebov，加拿大公共衛(wèi)生署）10月24日，WHO發(fā)布埃博拉疫苗會(huì)議的主要內(nèi)容：12月份將公布I期臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果12月份將在疫區(qū)國(guó)家的重點(diǎn)人群中試驗(yàn)使用埃博拉疫苗2015年產(chǎn)能將達(dá)數(shù)百萬(wàn)劑次，2015年上半年前數(shù)萬(wàn)劑次可用疫苗臨床試驗(yàn)已經(jīng)在美國(guó)、英國(guó)、馬里和瑞典開展將在加蓬、德國(guó)和肯尼亞開展安全性、劑次和效能試驗(yàn)除了前面2種候選疫苗外，還有：人腺病毒疫苗糖蛋白組分疫苗DNA疫苗重組狂犬病毒疫苗研發(fā)單位：強(qiáng)生諾華VaxArtProfectusInovio等公司Thomas Jefferson大學(xué)俄羅斯研究機(jī)構(gòu)特異性治療進(jìn)展恢復(fù)期患者血清：2014年9月初，WHO

7、推薦首選恢復(fù)期患者的全血或血清。1995年剛果民主共和國(guó)8例使用過恢復(fù)期血清治療的患者中7例存活近期至少已知3例存活病例使用過恢復(fù)期患者血清治療美國(guó)治療的2例醫(yī)護(hù)人員、西班牙1例護(hù)士目前西非三國(guó)正在推進(jìn)恢復(fù)期患者血清的提取和治療應(yīng)用三聯(lián)單克隆抗體（ZMapp）：主要中和病毒的表面蛋白，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)效果良好目前已有7人接受此治療，5人獲得存活原來生產(chǎn)能力有限，目前已知可擴(kuò)增產(chǎn)能并擬在西非開展試驗(yàn)特異性治療進(jìn)展Brincidofovir (CMX001) Chimerix公司，抗DNA病毒：皰疹病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒2014年10月，美國(guó)FDA授權(quán)用于埃博拉II期臨床試驗(yàn)牛津大學(xué)主導(dǎo)、MSF和WHO

8、協(xié)調(diào)，正在西非開展臨床試驗(yàn)胺碘酮 意大利的救援組織在塞拉利昂進(jìn)行的臨床試驗(yàn)抗心律失常藥，多離子通道抑制劑和腎上腺素能受體拮抗劑臨床前實(shí)驗(yàn)顯示可阻止絲狀病毒進(jìn)入細(xì)胞RNA聚合酶抑制劑如日本研發(fā)的法匹拉韋（Favipiravir）和我國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院的JK-05該藥能夠選擇性的抑制埃博拉病毒的RNA聚合酶，抑制病毒復(fù)制西班牙存活的護(hù)士病例在使用恢復(fù)期患者血清，也使用了法匹拉韋治療法國(guó)已在幾內(nèi)亞開展法匹拉韋的臨床治療試驗(yàn)我國(guó)的JK-05已通過總后衛(wèi)生部專家評(píng)審，僅限于緊急情況下使用TKM-Ebola 加拿大Tekmira公司研制的抗埃博拉病毒小分子干擾RNA（siRNAs)藥物作用于病毒的RNA，阻

9、斷病毒蛋白質(zhì)合成美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于埃博拉疑似病例和確診病例的試驗(yàn)性治療特異性治療進(jìn)展美國(guó)軍方資助研發(fā)、BioFire公司生產(chǎn)的FilmArray Bio-Threat E埃博拉病毒快速篩查儀器，在緊急情況下授權(quán)使用（EUA），約1小時(shí)出結(jié)果，準(zhǔn)確性達(dá)90%。該方法可檢測(cè)血液和尿液標(biāo)本優(yōu)點(diǎn)是自動(dòng)化操作系統(tǒng)，可以在醫(yī)院使用，不需要有專門的實(shí)驗(yàn)室不僅可以用于檢測(cè)埃博拉出血熱病人，還可以檢測(cè)潛在的接觸者和有癥狀的病例法國(guó)原子能委員：15分鐘內(nèi)出檢測(cè)結(jié)果的“EbolaeZYSCREEN”試劑條通過法國(guó)梅里埃P4實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)檢驗(yàn)10月底在疫區(qū)進(jìn)行臨床試驗(yàn)快速檢測(cè)方法進(jìn)展快速檢測(cè)方法進(jìn)展日本長(zhǎng)崎大學(xué)熱帶醫(yī)學(xué)

10、研究所（11月22日）已開發(fā)出高效檢測(cè)埃博拉病毒的方法檢測(cè)時(shí)間可由2小時(shí)縮短至30分鐘巴斯德研究所可檢測(cè)血液和唾液標(biāo)本15分鐘出結(jié)果將在幾內(nèi)亞首都開展埃博拉診斷快檢設(shè)備試驗(yàn)可使用太陽(yáng)能疫情形勢(shì)全球既往疫情概況國(guó)家年份病毒型別病例數(shù)死亡數(shù)病死率蘇丹1976蘇丹型28415153%剛果民主共和國(guó)扎伊爾型31828088%英國(guó)蘇丹型10剛果民主共和國(guó)1977扎伊爾型11蘇丹1979蘇丹型342265%美國(guó)1989萊斯頓型00菲律賓1989-1990萊斯頓型3(隱性感染)0美國(guó)1990萊斯頓型4(隱性感染)0意大利1992萊斯頓型00科特迪瓦1994塔伊森林型10加蓬扎伊爾型523160%剛果民主共和

11、國(guó)1995扎伊爾型31525481%俄羅斯1996扎伊爾型10南非扎伊爾型21菲律賓萊斯頓型00美國(guó)萊斯頓型00加蓬扎伊爾型312168%加蓬1996-1997扎伊爾型604575%烏干達(dá)蘇丹型42522453%加蓬扎伊爾型655382%剛果共和國(guó)扎伊爾型574375%剛果共和國(guó)扎伊爾型14312890%剛果共和國(guó)2003扎伊爾型352983%蘇丹（南部）2004蘇丹型17741%俄羅斯扎伊爾型11剛果民主共和國(guó)2007扎伊爾型26418771%烏干達(dá)本迪布焦型1493725%菲律賓2008萊斯頓型6(隱性感染)0剛果民主共和國(guó)扎伊爾型321547%烏干達(dá)2011蘇丹型11剛果民主共和國(guó)201

12、2本迪布焦型36*13*36%烏干達(dá)蘇丹型11*4*36%烏干達(dá)2012-13蘇丹型6*3*50%幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、尼日利亞2014扎伊爾型2127114555%2014年疫情起源幾內(nèi)亞：Guckdou 塞拉利昂和利比里亞交界處首發(fā)病例：2歲，Meliandou村2013年12月2日發(fā)病發(fā)熱、黑便、嘔吐2013年12月6日死亡繼發(fā)病例：3歲姐姐母親祖母（再傳給參加其葬禮的1個(gè)姐妹和1名其他人，Dawa村）護(hù)士助產(chǎn)士（再傳給其家人，Pombo村）疫情概況（截至2014年11月30日）國(guó)家總病例死亡 病死率 醫(yī)務(wù)人員病例幾內(nèi)亞 2164132761%106利比里亞 7635314541%

13、361塞拉利昂 7312158322%138小605尼日利亞（已控制）20840%11塞內(nèi)加爾（已控制）100%0美國(guó)4125%3西班牙（已控制）100%1馬里8675%2小計(jì)341544%17合622 2014年西非三國(guó)EVD累計(jì)報(bào)告病例數(shù)（數(shù)據(jù)來自WHO通報(bào)，截至11月30日） 2014年西非三國(guó)每周新增EVD病例數(shù)（改編自WHO通報(bào)，截至11月30日） 2014年西非三國(guó)EVD地區(qū)分布（地圖繪制數(shù)據(jù)參考?xì)W盟CDC）2014年EVD疫情總體特點(diǎn)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)最多波及范圍最廣跨陸路邊境經(jīng)航空器跨國(guó)和跨洲傳播城市和農(nóng)村均有流行

14、醫(yī)務(wù)人員感染人數(shù)最多首次由聯(lián)合國(guó)協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)的國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件影響西非EVD防控的主要因素西非國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展極其落后,是世界上最貧窮的區(qū)域之一連年戰(zhàn)亂、社會(huì)動(dòng)蕩衛(wèi)生體系不健全，缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生條件醫(yī)院床位/實(shí)驗(yàn)室/醫(yī)務(wù)人員數(shù)量等嚴(yán)重不足缺乏防控經(jīng)驗(yàn)公眾對(duì)于疫情形勢(shì)沒有客觀認(rèn)識(shí),不配合甚至嚴(yán)重抵觸 固有的喪葬習(xí)俗塞拉利昂埃博拉出血熱(EVD)疫情塞拉利昂概況From：WIKI塞拉利昂國(guó)土面積7.2萬(wàn)平方公里，首都弗里敦（Freetown）人口634.8萬(wàn)，40%住在城市境內(nèi)大部是丘陵、高原，地勢(shì)東高西低海拔300-600米地處熱帶雨林氣候，年降水量?jī)?nèi)陸在1000毫米以上沿海達(dá)3000-40

15、00毫米2001年2005年間發(fā)生戰(zhàn)亂，是全世界最貧窮的國(guó)家之一成人有三分之一為文盲。官方語(yǔ)言為英語(yǔ)，但僅識(shí)字的少數(shù)人經(jīng)常使用南方主要使用的語(yǔ)言為門迪語(yǔ)北方主要使用的語(yǔ)言為滕內(nèi)語(yǔ)居民主要信仰伊斯蘭教（60%）基督教（10%）本土宗教（30%）塞拉利昂概況From：WHO2012年，塞拉利昂人均國(guó)民總收入為1340美元衛(wèi)生支出占國(guó)民生產(chǎn)總值的15%，人均期望壽命為46歲醫(yī)務(wù)人員密度為0.02名醫(yī)生/1000人口醫(yī)院床位密度為0.4張/1000人口5歲以下兒童死亡率為182/1000急性呼吸道疾病占17%腹瀉占14%瘧疾占14%麻疹占6%壽命損失中首要因素為傳染?。ㄕ?3%）瘧疾發(fā)病率為19027

16、/10萬(wàn)肺結(jié)核發(fā)病率為1304/10萬(wàn) 疫情仍在上升（數(shù)據(jù)來自：塞國(guó)衛(wèi)生部）2014年5月24日，塞拉利昂正式確診（3月份曾有疑似病例報(bào)告）實(shí)驗(yàn)室和診療中心分布塞拉利昂近期疫情高發(fā)地區(qū)塞拉利昂既往高發(fā)疫區(qū)塞拉利昂疫情較為平穩(wěn)地區(qū)病例年齡、性別分布塞拉利昂醫(yī)護(hù)人員感染概況塞拉利昂EVD病例隔離治療比例變化塞拉利昂接觸者管理本周：病例數(shù)：接觸者數(shù)=1:5塞拉利昂接觸者24小時(shí)隨訪比例新發(fā)病例并不全是密切接觸者！月份接觸者出現(xiàn)癥狀人數(shù)(1)新增病例數(shù)(2)接觸者出現(xiàn)癥狀人數(shù)/新增病例數(shù)(3)=(1)/(2)新發(fā)病例不在接觸者中的比例下限(4)=1-(3)8月20749941%59%9月1000122

17、182%18%10月886217441%59%11月810270130%70%合計(jì)2903659544%56%注： 8月數(shù)據(jù)為8月12日31日（數(shù)據(jù)來自：塞拉利昂衛(wèi)生部態(tài)勢(shì)報(bào)告）防控存在的問題塞拉利昂政府領(lǐng)導(dǎo)力較弱，衛(wèi)生部沒有足夠權(quán)力，發(fā)現(xiàn)病人、追蹤接觸者和安全喪葬不能落實(shí)，防控資源不足，國(guó)際社會(huì)承諾的援助遲遲不到位治療中心床位數(shù)不足密切接觸者追蹤工作需加強(qiáng)11月27日路透社報(bào)道，由于WHO相繼宣布鄰國(guó)利比里亞和幾內(nèi)亞疫情出現(xiàn)下降，而塞拉利昂仍在持續(xù)上升，因此塞拉利昂請(qǐng)求美國(guó)派遣軍隊(duì)參與該國(guó)的疫情防控工作，反映出該國(guó)政府急于尋找更多、更有力的國(guó)際資源，迅速改變防控不力局面的心態(tài)面臨挑戰(zhàn)治療中心

18、和社區(qū)關(guān)護(hù)中心床位數(shù)不足，新發(fā)病例不能得到有效隔離接觸者追蹤調(diào)查工作需要進(jìn)一步評(píng)估和改進(jìn)，避免做無(wú)用功資金不足，醫(yī)務(wù)人員工資拖欠現(xiàn)象普遍，影響了醫(yī)務(wù)人員的工作情緒近期400名醫(yī)務(wù)人員因此而舉行罷工健康教育工作缺乏專業(yè)的設(shè)計(jì)，實(shí)施效果差（前期塞國(guó)態(tài)勢(shì)報(bào)告）食品價(jià)格上漲30%，2015年可能糧食危機(jī)（三國(guó)共性問題）瘧疾（2012年發(fā)病率19027/10萬(wàn)）、拉沙熱、傷寒（三國(guó)共性問題）利比里亞埃博拉出血熱(EVD)疫情利比里亞概況From：WIKI國(guó)土面積11.1萬(wàn)多平方公里，首都蒙羅維亞（Monrovia）人口419萬(wàn)居民主要信仰基督教（85.5%）另外是伊斯蘭教（12.2%）當(dāng)?shù)貍鹘y(tǒng)宗教（0.

19、5%）沿海向內(nèi)陸大致可分三級(jí)階梯：沿海為30-60公里寬的狹窄平原中部為平均海拔300至500米的平緩丘陵內(nèi)地為平均海拔700米的高原屬熱帶季風(fēng)氣候，年平均氣溫25攝氏度5至10月為雨季，11月至次年的4月為旱季。2003年結(jié)束內(nèi)戰(zhàn)，于2005年經(jīng)過總統(tǒng)和議會(huì)選舉，成立了新政府經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，是全世界最貧窮的國(guó)家之一2010年利比里亞的文盲率為60.8%官方語(yǔ)言為英語(yǔ)，使用人口約占全國(guó)20%，國(guó)內(nèi)還有20多種族群語(yǔ)言，但很少能被寫出或用于交流。利比里亞概況From：WHO2012年，人均國(guó)民總收入為：580美元衛(wèi)生支出占國(guó)民生產(chǎn)總值的15.5%（2011）人均期望壽命： 62歲醫(yī)務(wù)人員密度： 0

20、.01名醫(yī)生/1000人口醫(yī)院床位密度： 0.8張/1000人口5歲以下兒童死亡率：75/1000瘧疾發(fā)病率： 27793/10萬(wàn)艾滋病發(fā)病率： 521/10萬(wàn)肺結(jié)核發(fā)病率： 495/10萬(wàn)疫情已經(jīng)下降（數(shù)據(jù)改自WHO通報(bào)）2014年3月22日Lofa地區(qū)首次報(bào)告疑似病例實(shí)驗(yàn)室和診療中心分布（截至11月25日）EVD地區(qū)分布（10月25日-11月3日）（MMWR. Early Release / Vol. 63. November 14, 2014）利比里亞首都周邊及老疫區(qū)疫情變化利比里亞不同地區(qū)報(bào)告病例情況（注：此處為21日移動(dòng)平均數(shù)，數(shù)據(jù)來源ECDC）分地區(qū)疫情變化利比里亞不同地區(qū)報(bào)告病例

21、情況（注：此處為21日移動(dòng)平均數(shù)，數(shù)據(jù)來源ECDC）疫情下降證據(jù)：ETC收治病例數(shù)下降（MMWR. Early Release / Vol. 63. November 14, 2014）A:ELWA2 ETU開設(shè)；B:ELWA3 ETU、JFK ETU開設(shè)；C:Bong ETU開設(shè)；D:訓(xùn)練安全喪葬隊(duì)伍并派遣到所有地區(qū)；E:Island Clinic ETU開設(shè)；F:Nimba ETU開設(shè)；G: MoD ETU開設(shè)利比里亞檢測(cè)標(biāo)本數(shù)及陽(yáng)性率下降（MMWR. Early Release / Vol. 63. November 14, 2014）病例隔離治療比例（數(shù)據(jù)來自利比里亞衛(wèi)生部）時(shí)間段隔離

22、治療病例數(shù)(1)新增病例數(shù)(2)可能隔離治療比例（3）=（1）/（2）8月15日-10月21日796132860%10月22日-11月24日60484372%合計(jì)1400217164%醫(yī)護(hù)人員感染近期新增報(bào)告并非最近感染報(bào)告日期11起醫(yī)務(wù)人員感染聚集性事件中，其中10起（62例）發(fā)生在非ETU密切接觸者追蹤8月15日至11月21日利比里亞新增接觸者及過去24小時(shí)隨訪率本周：病例數(shù)：接觸者數(shù)=1:23利比里亞近期防控變化11月13日利比里亞總統(tǒng)宣布該國(guó)結(jié)束埃博拉防控緊急狀態(tài)，但仍要維持原有的措施直到疫情結(jié)束。11月16日，利比里亞設(shè)定在12月25日前達(dá)到無(wú)新增EVD病例的目標(biāo)防控存在的問題接觸者

23、追蹤管理工作有待提高既往醫(yī)院感染問題突出利比里亞埃博拉床位數(shù)還缺么？已有床位1269張（11月30日）11月11日，MSF稱首都蒙羅維亞有250張床位，但住院治療的僅有50個(gè)病人聯(lián)合國(guó)埃博拉特別任務(wù)團(tuán)特別代表強(qiáng)調(diào)，利比里亞需要更加靈活的防控措施，不再需要建設(shè)100張床位以上大的臨床診療中心，而是應(yīng)該建設(shè)小的診療中心、盡可能分布到更多的地區(qū)幾內(nèi)亞埃博拉病毒病(EVD)疫情幾內(nèi)亞概況From：WIKI面積約24.6萬(wàn)平方公里，首都科納克里人口：1145萬(wàn)熱帶季風(fēng)氣候，內(nèi)地為熱帶草原氣候年降水量?jī)?nèi)陸為10001500毫米，沿海達(dá)4000毫米全國(guó)約87%的居民信奉伊斯蘭教5信奉天主教，其余信奉拜物教官

24、方語(yǔ)言是法語(yǔ)但此外還有許多當(dāng)?shù)夭柯涞恼Z(yǔ)言被使用。穆斯林自幼學(xué)習(xí)阿拉伯語(yǔ)幾內(nèi)亞的文盲率高達(dá)70%幾內(nèi)亞是聯(lián)合國(guó)公布的最不發(fā)達(dá)國(guó)家之一幾內(nèi)亞概況From：WHO2012年人均國(guó)民總收入為970美元人均期望壽命（男/女）：57/59衛(wèi)生支出：占國(guó)民生產(chǎn)總值的6.3%（2012）醫(yī)務(wù)人員密度：0.08名醫(yī)生/1000人口醫(yī)院床位密度：0.4張/1000人口瘧疾發(fā)病率： 38333/10萬(wàn)艾滋病患病率：1031/10萬(wàn)肺結(jié)核患病率： 274/10萬(wàn)穩(wěn)中有降2014年幾內(nèi)亞埃博拉出血熱病例月分布實(shí)驗(yàn)室及診療中心分布幾內(nèi)亞高流行區(qū)疫情概況2014年幾內(nèi)亞高發(fā)地區(qū)病例21日移動(dòng)平均幾內(nèi)亞低流行區(qū)疫情概況201

25、4年幾內(nèi)亞低流行地區(qū)病例21日移動(dòng)平均幾內(nèi)亞醫(yī)護(hù)人員感染二幾內(nèi)亞輸出疫情截至11月13日，全球發(fā)現(xiàn)自西非三國(guó)輸出EVD病例6例尼日利亞1例、塞內(nèi)加爾1例、美國(guó)2例、馬里2例其中幾內(nèi)亞輸出4例，利比里亞輸出2例而且10月份以來發(fā)現(xiàn)的3例輸出病例，均來自幾內(nèi)亞美國(guó)1例：無(wú)國(guó)界組織醫(yī)生馬里2例：2歲女童（接觸者無(wú)人發(fā)病），1名宗教領(lǐng)袖（已傳7例）防控存在的問題社區(qū)防控抵觸嚴(yán)重9月18日，幾內(nèi)亞政府通報(bào)，東南部恩澤雷科雷省科納克里鎮(zhèn)名埃博拉宣傳隊(duì)員被當(dāng)?shù)卮迕駳⒑Α?1月5日距離幾內(nèi)亞首都科納克里約90km的Wonkifong居民，反對(duì)在當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)新的埃博拉治療點(diǎn)，安全部隊(duì)介入才得以平息目前，馬森塔（Ma

26、centa）、恩澤雷科雷（Nzerekore）、Soumaya、科亞（Coyah）、Koropora、Forested、福雷卡里亞（Forecariah）等地仍抵觸接觸者追蹤，驅(qū)趕工作人員存在不安全喪葬現(xiàn)象接觸者追蹤工作待改進(jìn)未來西非三國(guó)疫情趨勢(shì)未來一段時(shí)間內(nèi)西非疫情仍將持續(xù)傳播如國(guó)際社會(huì)能繼續(xù)保持積極援助態(tài)勢(shì)，按期實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)設(shè)定的目標(biāo)，疫情則會(huì)出現(xiàn)下降利比里亞可能繼續(xù)保持下降趨勢(shì)幾內(nèi)亞可能出現(xiàn)下降塞拉利昂的新發(fā)病例隔離治療比例低、社區(qū)傳播廣泛，未來疫情態(tài)勢(shì)取決于當(dāng)?shù)胤揽卮胧└倪M(jìn)力度和速度西非三國(guó)以外地區(qū)埃博拉出血熱(EVD)疫情馬里國(guó)情人口：1396萬(wàn)語(yǔ)言：法語(yǔ)宗教：伊斯蘭教80%2012年

27、初，政變、北方叛亂；2012年底，聯(lián)合國(guó)派駐維和部隊(duì)目前兵力12600人2014年6月決定駐軍再延期一年2014年人類發(fā)展報(bào)告：馬里在187個(gè)國(guó)家中名列第176位2012年，嬰兒死亡率802013年，人均壽命55歲截至2007年，全國(guó)有70所醫(yī)院和826家市鎮(zhèn)醫(yī)療中心醫(yī)護(hù)人員3849人平均每1.25萬(wàn)人擁有1名醫(yī)生1.7%的成年人HIV感染（來自：外交部網(wǎng)站）馬里EVD疫情：形勢(shì)有待進(jìn)一步觀察截至11月30日，報(bào)告8例，死亡6人，1例治愈，1例尚在治療中心治療分屬2起自幾內(nèi)亞輸入疫情輸入1：2歲女童，到Kayes，10月24日死亡118名密接者已完成21天監(jiān)測(cè)，無(wú)發(fā)病輸入2：伊斯蘭教領(lǐng)袖（歸為

28、幾內(nèi)亞病例）10月25日到達(dá)首都Bamako巴斯德診所10月27日死亡，馬里當(dāng)?shù)厍逭嫠虑逑础⑦\(yùn)回幾內(nèi)亞舉行傳統(tǒng)葬禮。二代傳播：診所的1名護(hù)士、1名醫(yī)生10月25日到訪朋友的1家3口（夫妻兒）三代傳播護(hù)士未婚妻，朋友的另一兒子285名接觸者正在監(jiān)測(cè)中其他發(fā)生本地感染病例國(guó)家：控制良好尼日利亞（10月19日，已控制）塞內(nèi)加爾（10月17日，已控制）美國(guó)：最后病例11月11日第二次檢測(cè)陰性，177名接觸者均已完成21天隨訪西班牙（12月2日，已控制）10月21日病例第二次檢測(cè)陰性，83名接觸者均已完成21天隨訪防控策略如何應(yīng)對(duì)西非EVD疫情？安全喪葬隔離治療病人感染控制開展監(jiān)測(cè)，提高病例發(fā)現(xiàn)能力接觸

29、者追蹤病例管理社會(huì)動(dòng)員和風(fēng)險(xiǎn)溝通WHO建議的關(guān)鍵工作領(lǐng)域監(jiān)測(cè)，病例調(diào)查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確保全國(guó)的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可以盡早檢測(cè)出EVD病例，以隔離疑似病例并執(zhí)行恰當(dāng)?shù)呐R床管理、公共衛(wèi)生調(diào)查和響應(yīng)措施以預(yù)防疾病傳播。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)評(píng)估檢測(cè)疑似埃博拉標(biāo)本的能力和風(fēng)險(xiǎn)，并確保標(biāo)本可以與WHO認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行埃博拉診斷參比。臨床管理和感染預(yù)防控制確?；谧钚驴茖W(xué)證據(jù)的恰當(dāng)?shù)呐R床管理和感染預(yù)防控制措施，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)和有關(guān)服務(wù)中執(zhí)行。公共衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和國(guó)際旅行措施有恰當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生干預(yù)和應(yīng)急響應(yīng)計(jì)劃，確保國(guó)際旅行和邊境措施與IHR(2005)和WHO應(yīng)急委員會(huì)建議相一致。風(fēng)險(xiǎn)溝通和社會(huì)動(dòng)員制定風(fēng)險(xiǎn)溝通政策，宣傳積極的行為，維持

30、公眾的信心。8月28日WHO應(yīng)對(duì)路線圖目的關(guān)鍵事件點(diǎn)1在疫情嚴(yán)重國(guó)家實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)關(guān)鍵防控措施及其輔助措施的全覆蓋3個(gè)月內(nèi)扭轉(zhuǎn)新增病例和新增疫區(qū)的趨勢(shì)控制首都城市和主要港口的傳播6至9個(gè)月內(nèi)控制疫情2確保在首次出現(xiàn)病例或本地傳播的國(guó)家立即實(shí)施全面的埃博拉緊急應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)指示病例后8周內(nèi)阻斷傳播3所有國(guó)家做好疫情應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備尤其是與疫情嚴(yán)重地區(qū)陸地接壤的國(guó)家和擁有國(guó)際交通樞紐的國(guó)家1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，與疫區(qū)國(guó)家接壤的國(guó)家和所有主要國(guó)際交通樞紐國(guó)，開展EVD監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作在6-9個(gè)月內(nèi)控制疫區(qū)國(guó)家EVD疫情并防止國(guó)際傳播疫情響應(yīng)與應(yīng)對(duì)UNOne Team, One Vision: UN Mission for E

31、bola Emergency Response (UNMEER) Global Response to support the people of West Africa What we need to stem a growing challenge 聯(lián)合國(guó)埃博拉特別任務(wù)團(tuán)-六項(xiàng)原則加強(qiáng)政府的領(lǐng)導(dǎo)作用迅速在實(shí)地產(chǎn)生影響與聯(lián)合國(guó)之外的行為體密切協(xié)調(diào)并協(xié)作對(duì)不同國(guó)家的特殊需要采取因地制宜的措施重申世衛(wèi)組織在所有衛(wèi)生問題方面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用確定向應(yīng)急后階段過渡的基準(zhǔn)，并確保各種行動(dòng)加強(qiáng)系統(tǒng)聯(lián)合國(guó)埃博拉特別任務(wù)團(tuán)-12項(xiàng)關(guān)鍵任務(wù)查明和追蹤患有埃博拉病毒病的人照顧感染者和控制感染安全和有尊嚴(yán)的安葬對(duì)應(yīng)急人

32、員的醫(yī)療服務(wù)糧食安全和營(yíng)養(yǎng)獲得基本保健服務(wù)的機(jī)會(huì)保健工作人員的現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)經(jīng)濟(jì)保護(hù)和恢復(fù)工作材料和設(shè)備的供應(yīng)運(yùn)輸和燃料社會(huì)動(dòng)員提供訊息聯(lián)合國(guó)埃博拉特別任務(wù)團(tuán)-實(shí)施計(jì)劃“60/70/70”60天內(nèi)（截至12月1日）70%死者得到安全喪葬70%疑似病例得到隔離治療“90/100/100”90天內(nèi)（截至2015年1月1日）100%死者得到安全喪葬100%疑似病例得到隔離治療疫情發(fā)生后，截至9月25日，中國(guó)先后有170多名醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持在一線中國(guó)政府在第一時(shí)間向幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞比紹等四國(guó)分別提供藥品、醫(yī)療設(shè)備等防控救治物資。月，中國(guó)再次向利比里亞、塞拉利昂和幾內(nèi)亞提供價(jià)值3000萬(wàn)元人民幣

33、的人道主義物資，并緊急空運(yùn)至三國(guó)。9月18日，習(xí)近平主席宣布進(jìn)一步向非洲有關(guān)國(guó)家提供總價(jià)值2億元人民幣緊急現(xiàn)匯、糧食和物資援助，向世界衛(wèi)生組織和非盟各提供200萬(wàn)美元現(xiàn)匯援助。9月16日中國(guó)派出的兩批移動(dòng)式生物安全實(shí)驗(yàn)室已在塞拉利昂運(yùn)轉(zhuǎn)，包括30余名中國(guó)醫(yī)務(wù)人員和20多名疫病專家開展實(shí)驗(yàn)室篩查和留觀等工作中國(guó)援非情況10月16日李克強(qiáng)總理宣布中國(guó)將再向西非埃博拉疫區(qū)提供一輪總額至少1億元人民幣的援助。10月24日習(xí)近平主席宣布，向西非國(guó)家抗擊埃博拉疫情提供第4輪援助中方將向疫區(qū)3國(guó)援助病床、救護(hù)車、摩托車、防護(hù)設(shè)備等急需物資在利比里亞援建一個(gè)約100張床位的治療中心，并派遣醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)向疫

34、區(qū)3國(guó)派公共衛(wèi)生專家顧問組，傳授中國(guó)經(jīng)驗(yàn)，培訓(xùn)當(dāng)?shù)厝藛T中方將向聯(lián)合國(guó)應(yīng)對(duì)埃博拉疫情多方信托基金捐款600萬(wàn)美元，支持聯(lián)合國(guó)應(yīng)對(duì)埃博拉特派團(tuán)的工作。中方將啟動(dòng)中非公共衛(wèi)生合作計(jì)劃，為非洲舉辦12期公共衛(wèi)生和疫情防控培訓(xùn)班，開展中非熱帶病聯(lián)合研究，并幫助非洲建設(shè)公共衛(wèi)生信息平臺(tái)和流行 病防控監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。中國(guó)援非情況西非三國(guó)防控資源現(xiàn)狀（WHO，11月30日）關(guān)鍵指標(biāo)利比里亞塞拉利昂幾內(nèi)亞合計(jì)埃博拉臨床治療中心1212327已有床位數(shù)1269 517 245 2031 當(dāng)?shù)匦枨蟠参粩?shù)173314604903683已經(jīng)滿足比例73%35%50%55%社區(qū)關(guān)護(hù)中心已有床位數(shù)27 190 0 217 當(dāng)?shù)匦?/p>

35、求床位數(shù)110012083282636已經(jīng)滿足比例2%16%0%8%實(shí)驗(yàn)室數(shù)量95418(3個(gè)在建）服務(wù)覆蓋地區(qū)15142453喪葬服務(wù)隊(duì)已有隊(duì)伍數(shù)77 94 50221 當(dāng)?shù)匦枨箨?duì)伍數(shù)10011460274已經(jīng)滿足比例77%82%83%81% 西非三國(guó)防控關(guān)鍵指標(biāo)（WHO，11月30日）關(guān)鍵指標(biāo)利比里亞塞拉利昂幾內(nèi)亞安全喪葬尸體數(shù)248619351578標(biāo)本24小時(shí)內(nèi)送達(dá)比例100%100%100%登記接觸者每天隨訪比例*87%97%96%新增醫(yī)護(hù)人員病例（近1周）416尼日利亞EVD防控經(jīng)驗(yàn)國(guó)家元首領(lǐng)導(dǎo)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)建設(shè)埃博拉隔離病房，指定埃博拉治療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供專門改裝的車輛和手機(jī)以便進(jìn)行接

36、觸者追蹤與私營(yíng)部門合作，籌集資源風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育政府與公眾進(jìn)行無(wú)隱瞞信息溝通挨家挨戶提供埃博拉防控信息用當(dāng)?shù)胤窖栽诋?dāng)?shù)仉娕_(tái)上廣播宣教總統(tǒng)本人在國(guó)家電視新聞中發(fā)言利用社交媒體、知名影星等各種渠道加強(qiáng)宣傳將脊灰防控力量用于埃博拉防控及早動(dòng)員傳統(tǒng)、宗教和社區(qū)領(lǐng)袖塞內(nèi)加爾EVD防控經(jīng)驗(yàn)做好病例隔離治療和接觸者追蹤塞內(nèi)加爾衛(wèi)生部通過糖尿病宣傳的短信平臺(tái)發(fā)出400萬(wàn)條短信宣傳埃博拉預(yù)防知識(shí)利比里亞EVD防控經(jīng)驗(yàn)疫情出現(xiàn)下降，與當(dāng)?shù)馗淖儐试犸L(fēng)俗習(xí)慣和健康教育有關(guān)利比里亞8月4日宣布將火葬所有埃博拉病毒感染者遺體大力宣傳見面時(shí)不再握手、擁抱，而改用口頭問候國(guó)際援利部署力度大，覆蓋廣泛而全面國(guó)際力量提供比較有

37、力的后勤支持利政府在應(yīng)急指揮上有力度治療中心和社區(qū)關(guān)護(hù)中心建設(shè)部署得到積極推進(jìn)，病人轉(zhuǎn)運(yùn)、標(biāo)本運(yùn)送基本能夠得到落實(shí)幾內(nèi)亞Telimele地區(qū)EVD防控經(jīng)驗(yàn)在無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織幫助下，當(dāng)?shù)丶皶r(shí)在疫情發(fā)生地建立臨床隔離治療中心及時(shí)動(dòng)員當(dāng)?shù)刈诮毯蛡鹘y(tǒng)領(lǐng)袖參與防控，制止謠言組織接觸者追蹤人員的團(tuán)隊(duì)、利用摩托車作為交通工具做好接觸者追蹤西非三國(guó)防控需要改進(jìn)的問題在醫(yī)務(wù)人員短缺情況下，仍拖欠其工資而一度導(dǎo)致其罷工出境檢疫工作未得到落實(shí)，導(dǎo)致病例不斷向其他國(guó)家輸出加強(qiáng)密切接觸者管理工作和安全喪葬工作雖然西非三國(guó)目前擁有足夠的床位數(shù)隔離治療所有的新發(fā)病例，但治療中心分布不均，使得床位數(shù)無(wú)法得到有效使用，阻礙了新發(fā)

38、病例的及時(shí)隔離和治療三國(guó)政府未充分利用資源廣泛開展宣傳教育工作導(dǎo)致國(guó)家居民對(duì)于埃博拉疫情和尸體處置的歪曲、誤解對(duì)埃博拉康復(fù)者不能接受，甚至一度還發(fā)生傷醫(yī)事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估WHO個(gè)人旅行和交通風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估從感染國(guó)歸來的旅行者和商人風(fēng)險(xiǎn)探親訪友人群感染風(fēng)險(xiǎn)與病人共同乘坐交通工具感染風(fēng)險(xiǎn)在疫區(qū)從事醫(yī)務(wù)工作感染風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：極低風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：低（除非直接接觸患者/死者尸體/感染動(dòng)物）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：低但要對(duì)接觸者進(jìn)行追蹤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：如果嚴(yán)格按照醫(yī)療規(guī)范進(jìn)行防護(hù)，感染風(fēng)險(xiǎn)很低低* West Africa Ebola virus disease. Update: Travel and Transport. Geneva: Wo

39、rld Health Organization, 2014. Available at /ith/updates/20140421/en/疫情研判關(guān)鍵參數(shù)利比里亞塞拉利昂幾內(nèi)亞WHO估計(jì)實(shí)際傳播指數(shù)R（9月14日）1.511.381.81在當(dāng)時(shí)的基礎(chǔ)上，需要再隔離治療新發(fā)病例比例疫情可出現(xiàn)下降34%28%45%需求床位數(shù)（WHO，10月19日）2690119826010月19日已有床位數(shù)620346160占需求的比例（%）232961聯(lián)合國(guó)埃博拉應(yīng)急響應(yīng)聯(lián)盟10月7日應(yīng)對(duì)框架目標(biāo)：自10月1日起，90天內(nèi)使疫情出現(xiàn)下降風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通過跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中

40、等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO不建議因埃博拉病毒病而對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取全面的旅行或貿(mào)易限制措施WHO評(píng)估結(jié)論及建議WHO評(píng)估認(rèn)為非洲需要EVD援助的國(guó)家馬里塞內(nèi)加爾加納貝寧多哥幾內(nèi)亞比紹科特迪瓦岡比亞毛里塔尼亞布基納法索剛果（金）尼日利亞南蘇丹喀麥隆中非（WHO，2014年11月19日）中國(guó)疫情防控原則：極端重視、密切關(guān)注、防控為主、內(nèi)外結(jié)合、科學(xué)應(yīng)對(duì)建立應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制成立聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制專家組國(guó)家防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急指揮部的建立與啟動(dòng)組織管理106疫情防控情形一：埃博拉出血熱疫情在境外持續(xù)傳染蔓延，我國(guó)境內(nèi)無(wú)埃博拉出血熱病例。疫情防控進(jìn)入預(yù)警響應(yīng)階

41、段。啟動(dòng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，堅(jiān)持以防止疫情輸入為主，以依靠專業(yè)力量為主，以加強(qiáng)口岸重點(diǎn)城市防控為主的“三為主”防控策略，抓好各項(xiàng)防范措施和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作的落實(shí)。情形二：我國(guó)境內(nèi)發(fā)生埃博拉出血熱輸入疫情，疫情呈局部散發(fā)，尚未造成擴(kuò)散。疫情防控轉(zhuǎn)入重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)階段。充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制作用，堅(jiān)持外堵輸入、內(nèi)防擴(kuò)散、內(nèi)緊外松的防控策略，在繼續(xù)落實(shí)好情形一各項(xiàng)防范和應(yīng)對(duì)工作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)強(qiáng)化醫(yī)療救治和防止疫情擴(kuò)散等措施。疫情防控情形三：我國(guó)境內(nèi)發(fā)生埃博拉出血熱疫情流行，呈擴(kuò)散蔓延趨勢(shì)。疫情防控轉(zhuǎn)入特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)階段。聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制依據(jù)國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，根

42、據(jù)專家組提出的建議，經(jīng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制審議后，報(bào)請(qǐng)國(guó)務(wù)院同意，啟動(dòng)特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)，由指揮部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮事件處置。疫情響應(yīng)與應(yīng)對(duì)中國(guó)監(jiān)測(cè)、病例流調(diào)、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制定預(yù)案；開展健康來華（歸華）人員監(jiān)測(cè)和留觀病例監(jiān)測(cè)；設(shè)置定點(diǎn)醫(yī)院；制定診療方案、病例診斷和處置路徑、病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案、埃博拉出血熱流調(diào)方案、病例報(bào)告等；對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行防控與診療培訓(xùn)。 實(shí)驗(yàn)室調(diào)查開展了留觀病例的埃博拉病毒檢測(cè)，制定了實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案。臨床管理、感染預(yù)防與控制制定了醫(yī)院感染與控制技術(shù)指南、定點(diǎn)醫(yī)院臨床診斷專家共識(shí)、埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南；對(duì)留觀病例進(jìn)行隔離，轉(zhuǎn)運(yùn)方案及個(gè)人防護(hù)指南。突發(fā)公

43、共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和國(guó)際旅行的措施制定防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預(yù)案，啟動(dòng)多部委聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。風(fēng)險(xiǎn)溝通和社會(huì)動(dòng)員與媒體溝通，宣傳埃博拉知識(shí)，相關(guān)網(wǎng)站均設(shè)立了埃博拉專題。國(guó)內(nèi)留觀病例情況143例留觀病例最終診斷結(jié)果：瘧疾： 26%急性呼吸道疾?。?19%急性胃腸道疾?。?1%無(wú)明確的發(fā)熱診斷：54%健康監(jiān)測(cè)(8月19日11月28日)健康監(jiān)測(cè)（11月1日11月30日)疫情傳入中國(guó)及擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)未來一段時(shí)間內(nèi)我國(guó)仍存在疫情輸入風(fēng)險(xiǎn)，但較11月份有所下降；疫情輸入我國(guó)后，有可能發(fā)生繼發(fā)感染病例，但發(fā)生較大規(guī)模擴(kuò)散的可能性很低。其主要依據(jù)為：埃博拉病毒的病原和傳播特性均沒有發(fā)生改變當(dāng)前西非疫情嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)得到遏

44、制，但疫情仍然在持續(xù)傳播全球援助西非疫情防控工作繼續(xù)推進(jìn)我國(guó)繼續(xù)做好援非人員的感染防護(hù)和安全管理 11月以來西非三國(guó)國(guó)籍每天來華人員較10月份有所下降 前期開展的疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)中，存在一定比例的外籍人員失訪，但11月份國(guó)內(nèi)對(duì)外籍監(jiān)測(cè)工作較10月份有所改善我國(guó)國(guó)境檢疫、境內(nèi)病例監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作仍在持續(xù)深入開展現(xiàn)行技術(shù)方案和文件介紹國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委埃博拉出血熱防范工作總體方案應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制工作方案應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制相關(guān)信息發(fā)布計(jì)劃防控埃博拉出血熱疫情應(yīng)急預(yù)案 （衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、質(zhì)檢總局）境外中國(guó)公民感染埃博拉出血熱防范應(yīng)對(duì)方案

45、埃博拉出血熱防控方案第三版（衛(wèi)生計(jì)生委、教育部、質(zhì)檢總局）埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）埃博拉出血熱病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案 口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案埃博拉出血熱醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第一版）定點(diǎn)醫(yī)院開展埃博拉出血熱相關(guān)病歷臨床檢驗(yàn)專家共識(shí)埃博拉出血熱中醫(yī)診療專家指導(dǎo)意見埃博拉出血熱相關(guān)病例臨床檢驗(yàn)設(shè)備清單和標(biāo)本采集、運(yùn)輸、處理、檢測(cè)操作規(guī)程 我國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)埃博拉出血熱防護(hù)手冊(cè)派出專家組赴西非加強(qiáng)援外醫(yī)療隊(duì)工作方案國(guó)內(nèi)技術(shù)方案及文件中國(guó)疾控中心埃博拉出血熱流行病調(diào)查方案（第二版）埃博拉出血熱疫區(qū)來華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)技術(shù)指南（第二版

46、）埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第三版） 國(guó)內(nèi)技術(shù)方案及文件其它機(jī)構(gòu)食品藥品監(jiān)管總局應(yīng)對(duì)埃博拉出血熱疫情工作預(yù)案（食品藥品監(jiān)管總局）口岸防控埃博拉出血熱操作指南（質(zhì)檢總局）民航防控埃博拉出血熱疫情總體預(yù)案（未發(fā)布）（民航局）民航防控埃博拉出血熱疫情民用運(yùn)輸機(jī)場(chǎng)防控預(yù)案（未發(fā)布）（民航局）民航防控埃博拉出血熱疫情特殊運(yùn)輸任務(wù)防控預(yù)案（民航局）民航防控埃博拉出血熱疫情國(guó)內(nèi)運(yùn)輸航空公司預(yù)案（未發(fā)布）（民航局）國(guó)內(nèi)技術(shù)方案及文件病例報(bào)告中華人民共和國(guó)傳染病防治法突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法傳染病信息報(bào)告工作管理規(guī)范傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作技術(shù)指南國(guó)家突發(fā)公共

47、衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行)衛(wèi)生部關(guān)于法定傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息發(fā)布方案國(guó)內(nèi)其它參考文件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案（試行）的通知（中疾控疾發(fā)201235號(hào)）風(fēng)險(xiǎn)溝通國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱疫情防范和應(yīng)對(duì)宣傳工作方案的通知國(guó)衛(wèi)辦宣傳函2014年917號(hào)衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、中國(guó)健康教育中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)溝通手冊(cè)國(guó)內(nèi)其它參考文件消毒衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）GB15982-2012. 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)WS/T 367-2012. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 國(guó)內(nèi)其它參考文件USCDCCase Definiti

48、on for Ebola Virus Disease(EVD)Interim Guidance for Specimen Collection, Transport, Testing, and Submission for Persons Under Investigation for Ebola Virus Disease in the United StatesGuidelines for Evaluation of US Patients Suspected of Having Ebola Virus DiseaseSafe Management of Patients with Ebo

49、la Virus Disease (EVD) in U.S. HospitalsInterim Guidance for Emergency Medical Services (EMS) Systems and 9-1-1 Public Safety Answering Points (PSAPs) for Management of Patients with Known or Suspected Ebola Virus Disease in the United StatesInterim Guidance about Ebola Infection for Airline Crews,

50、Cleaning Personnel, and Cargo PersonnelInterim Guidance for Monitoring and Movement of Persons with Ebola Virus Disease ExposureInfection Prevention and Control Recommendations for Hospitalized Patients with Known or Suspected Ebola Virus Disease in U.S. HospitalsInterim Guidance for Environmental I

51、nfection Control in Hospitals for Ebola VirusGuidelines for Evaluation of US Patients Suspected of Having Ebola Virus DiseaseInterim Guidance Regarding Compliance with Select Agent Regulations for Laboratories Handling Patent Specimens that are Known or Suspected to Contain Ebola VirusHow U.S. Clini

52、cal Laboratories Can Safely Manage Specimens from Persons Under Investigation for Ebola Virus DiseaseInterim Guidance about Ebola Infection for Airline Crews, Cleaning Personnel, and Cargo PersonnelGuidance on Air Medical Transport for Patients with Ebola Virus DiseaseGuidance for Safe Handling of H

53、uman Remains of Ebola Patients in U.S. Hospitals and MortuariesEbola Medical Waste ManagementEbola virus disease Information for Clinicians in U.S. Healthcare SettingsGuidance on Air Medical Transport for Patients with Ebola Virus DiseaseRecommendations for BreastfeedingTop 10 Ebola Response Plannin

54、g Tips: Ebola Readiness Self-Assessment for State and Local Public Health OfficialsInterim Guidance for Healthcare Workers Providing Care in West African Countries Affected by the Ebola Outbreak: Limiting Heat Burden While Wearing Personal Protective Equipment (PPE)Recommendations for Safely Perform

55、ing Acute Hemodialysis in Patients with Ebola Virus Disease in U.S. Hospitals國(guó)外技術(shù)方案及文件WHOEbola Response Roadmap WHO strategic action plan for ebola outbreak responseWHO Interim Guidance for Ebola Event Management at Points of EntryInternational meeting attended by individuals from Ebola virus diseas

56、e-affected countriesplanned response to the ebola virus disease epidemic in guineasierra leone accelerated ebola virus disease outbreak response planWHO Statement on the Meeting of the International Health Regulations Emergency Committee Regarding the 2014 Ebola Outbreak in West Ebola and marburg vi

57、rus disease epidemics_preparedness, alert, control, and evaluationEbola and marburg virus disease epidemics_preparedness, alert, control, and evaluationEbola virus disease outbreak response plan in west africa world health organization and the governments of guinea ,liberia and sierra leoneConsolida

58、ted Ebola Virus Disease Preparedness ChecklistEbola virus diseaseUN Mission for Ebola Emergency Response (UNMEER) statement for clarification No threat that Ebola is airborneWhat we know about transmission of the Ebola virus among humansCase definition recommendations for Ebola or Marburg Virus Dise

59、ase20140409Case definition recommendations for Ebola or Marburg Virus Disease20140809Laboratory Guidance for the Diagnosis of Ebola Virus Disease 20140919 Invitation to manufacturers of Ebola virus in vitro diagnostics to submit an Expression of Interest (EOI) for emergency assessment by WHO Target

60、Product Profile for Zare ebolavirus rapid, simple test to be used in the control of the ebola outbreak in west africa -20141003Guidance on regulations for the Transport of Infectious Substances 20112012Laboratory Quality Management System Handbook, WHO/CDC/Clinical and Laboratory StandardsInstitute,