娛樂場所干預44

1、娛樂場所干預江津區(qū)疾病預防控制中心 王衛(wèi)國2007年7月3日國內(nèi)外艾滋病流行形勢我國流行概況截至到2005年3月底，全國累計報告艾滋病病毒感染者114703例，其中艾滋病病人26531例，累計死亡6302例。按照聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署和世界衛(wèi)生組織推薦的方法估算，中國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約84萬。流行特點中國艾滋病疫情總體上呈低流行態(tài)勢，但在局部地區(qū)及特定人群出現(xiàn)高流行疫情從高危人群向一般人群擴散監(jiān)測顯示，暗娼感染率從1996年的 0.02%上升到2004年 0.93%；高流行地區(qū)孕婦感染率從1997年沒有發(fā)現(xiàn)上升到2004年的 0.26%全國累計報告HIV感染者按地理分布圖(截至2005年

2、3月底)1-5051-100101-500501-10001001-1000010001-2000020000感染者數(shù) 全國累計報告HIV感染者傳播途徑構(gòu)成(截至2005年3月底)采漿不詳血液/血制品2.9%異性/同性靜注毒品母嬰傳播0.9%42.6%8.8%26.2%18.6%母嬰傳播的比例從1997年的0.1%上升到2004年底的0.9% 性接觸傳播的比例正在逐年增長，從1997年的5.5% 上升至8.8%通過監(jiān)測檢測我們所看到的經(jīng)過性途經(jīng)感染經(jīng)過吸毒感染性亂: 4(40%)吸毒: 6(60%)真實但我們看不到的HIV疫情情況經(jīng)過性途經(jīng)感染經(jīng)過吸毒感染性亂: 20(66%)吸毒: 10(3

3、3%)全國累計報告HIV感染者按性別分布(截至2005年3月底) 不詳女男71.4%28.1%0.5%19952004年暗娼、性病門診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率哨點資料 19952004全國部份哨點暗娼人群艾滋病感染率變化全國哨點監(jiān)測暗娼危險性行為情況江津區(qū)艾滋病流行狀況2000年報告首例HIV感染者截至2007年5月31日，全區(qū)歷年累計報告HIV感染者/病人445例總數(shù)居重慶各區(qū)縣之首，其中男性363例，女性82例，艾滋病病人18例，死亡5例。說明：最近兩年的新發(fā)感染者數(shù)均過百人，疫情開展十分嚴峻。江津區(qū)HIV感染者和病人累計報告數(shù)年份感染者/病人報告數(shù)百分比200010.29%20010

4、0200220.45%200361.35 %20045111.46 %200518641.80 %200614231.91 %20075712.81 %合計445100.00 %流行狀況：傳播途徑吸毒人群中因共用注射器而新發(fā)感染HIV的屢見不鮮，娛樂場所因性接觸傳播HIV的病例已有發(fā)生，甚至在孕產(chǎn)婦、嬰兒等一般人群中也 發(fā)現(xiàn) HIV感染者。 說明：經(jīng)靜脈吸毒傳播艾滋病毒的迅猛勢頭仍未得到遏制，而經(jīng)性途徑傳播呈現(xiàn)快速上升勢頭。艾滋病正呈現(xiàn)出快速度、多渠道、多層面流行的嚴峻態(tài)勢，已經(jīng)開始從吸毒者、性效勞工作者等高危人群向普通人群擴散，對家庭和社會造成巨大危害。傳播途徑:注射吸毒者159人占35.7

5、3% 異性性接觸者31人占6.97% 同時注射吸毒和異性性接觸的149 占33.48% 其他傳播途徑25人占5.62% 不詳81人占18.2%存在問題一是任務(wù)艱巨：吸毒人員、性效勞工作者大量存在，且行蹤非常隱蔽；二是我區(qū)艾滋病防治工作力度不平衡，除幾江城區(qū)開展較好外，其他鎮(zhèn)(街)也就只限于每年艾滋病日的一次宣傳活動；三是沒有真正落實各成員部門、單位的職責，特別是各鎮(zhèn)(街)、居(村)委會的職能優(yōu)勢沒有得到有效發(fā)揮，局面遠遠不能從根本上解決艾滋病蔓延的問題。說明：艾滋病防治工作是政府和各部門乃至全社會的共同職責，單靠疾控中心等衛(wèi)生部門是不可能做好的，?艾滋病防治條例?明確了各部門、單位包括居委會的

6、具體職責。 抗擊艾滋病需要打一場人民戰(zhàn)爭！ 需要群專結(jié)合！ 需要各方面的參與支持和配合！娛樂場所干預活開工程工程背景造成艾滋病/ 性病經(jīng)性途徑傳播流行的一個重要因素就是娛樂場所提供性效勞的小姐中平安套使用率低。此外，由于感染性病后不能夠得到及時、標準的治療，造成這一人群感染和傳播艾滋病的風險加大。在一個地區(qū)或國家，商業(yè)性工作者往往在艾滋病流行中起著放大器的作用，艾滋病可以通過她們從高危人群傳播到一般人群，在短時間內(nèi)引起流行，對家庭和社會造成巨大危害。因此，針對商業(yè)性工作者開展艾滋病預防干預工作，是控制艾滋病流行的關(guān)鍵性工作。 工程目標總體目標：通過干預工程，促進目標人群改變危險性行為，采取并保

7、持平安性行為，降低目標人群感染艾滋病性病的危險，以控制艾滋病性病在我市的流行和蔓延。具體目標：使娛樂場所商業(yè)性工作者的艾滋病預防知識知曉率達85% 以上。增強自我保護意識，使娛樂場所商業(yè)性工作者“100性行為平安套使用的比例到達70% 以上。促進正確的求醫(yī)行為，使干預區(qū)內(nèi)娛樂場所商業(yè)性工作者性病感染率降低30% 以上。實施原那么保密原那么：采取匿名無關(guān)聯(lián)和匿名有關(guān)聯(lián)的干預，如不登記調(diào)查對象的姓名、家庭地址等反映干預對象個人標志的信息。如要登記上述信息，應(yīng)征得干預對象的同意。知情同意原那么：在干預工作開始前，向干預對象講明干預的目的、內(nèi)容、程序及可能對他們造成的影響等，并在征得干預對象同意后再開

8、展干預活動。實施高危行為干預與落實各項綜合防治措施相結(jié)合原那么。組建專業(yè)隊伍與發(fā)動社會力量共同參與相結(jié)合原那么。目標人群和干預地點干預地點：全區(qū)內(nèi)的娛樂場所。目標人群：娛樂場所商業(yè)性工作者及潛在的商業(yè)性工作者。娛樂場所發(fā)廊美容美發(fā)洗腳屋城按摩院保健按摩、推油酒吧夜總會桑拿茶樓休閑中心卡拉OK、KTV等商業(yè)性工作者女性分類二奶包妹歌舞廳三陪賓館 “叮咚小姐發(fā)廊妹、按摩女街頭妓女：“站樁雞、“棒棒雞、海邊“教練工棚女?存在與荒唐：中國地下“性產(chǎn)業(yè)考察?潘綏銘教授著效勞男性：包房“少爺?shù)雀深A對象一級目標人群暗娼：“小姐、“棒棒雞等性效勞女性性效勞男性：包房“少爺?shù)戎攸c人群發(fā)廊妹、按摩女歌舞廳三陪街頭

9、女、“棒棒雞等干預對象二級目標人群媽咪嫖客朋友警察皮條客家人工程實施步驟和方法一啟動準備階段1、政策開發(fā)及組建隊伍2、人員培訓3、開展基線調(diào)查 二干預活動的實施1、深入娛樂場所開展宣傳教育2、開展同伴教育者開展同伴教育活動啟動準備階段-政策開發(fā)及組建隊伍向當?shù)卣?鎮(zhèn)/街防治艾滋病領(lǐng)導小組)匯報艾滋病流行現(xiàn)狀，開展此工程的意義和重要性，爭取政府對工程的承諾和認可。建立由分管院長任組長，品行端正、立場堅決、業(yè)務(wù)水平高的疾控人員和性病診療人員為成員的高危行為干預工作隊. 干預人員應(yīng)具備的條件熟悉干預工作方法了解相關(guān)知識不恐嚇、不評判、不歧視獲取目標人群信任溝通、傾聽、交流的技能敏感問題的交流了解危

10、險行為與艾滋病的關(guān)系了解本地區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)干預工作人員選擇年齡最好不要太年輕，也不要太大，3050歲最正確性別男女均可，根據(jù)目標人群的情況來確定已婚者較適宜愿意參加干預工作有較強的責任心、吃苦精神干預工作人員選擇家庭支持程度好家庭負擔小有較好的人際溝通/交流技巧,有較好語言表達能力有豐富的專業(yè)知識(還包括生殖健康、方案生育、性學、性病學、社會學等)最好是參加性病艾滋病診療門診工作,便于干預對象在需要時能夠找到啟動準備階段-干預人員培訓內(nèi)容性病、艾滋病的流行病學知識性病的臨床知識高危人群咨詢和交流的技巧開展場所干預效勞的方法平安套質(zhì)量的鑒別和正確使用技能生殖健康知識干預工作準備干預人員的自我準備

11、知識和心理、技能 到現(xiàn)場體驗，重要的是審視自己的內(nèi)心，是否適合做此工作，是否可以容忍被嫖客或小姐糾纏，接受小姐的衛(wèi)生習慣、粗話，小姐講出傷心事，如何應(yīng)對，社會壓力是否可容忍，家庭的態(tài)度等。干預工作準備建立干預工作協(xié)調(diào)機制，充分取得相關(guān)部門支持與配合制定干預工作方案，不求一步到位，從小范圍、局部試點開始，逐步積累經(jīng)驗和擴展。干預工作準備與關(guān)鍵人物或知情者取得聯(lián)系，做好前期鋪墊印制宣傳資料與圖畫，購置平安套、其它宣傳活動物品落實干預工作交通工具及活動經(jīng)費包括性效勞工作者務(wù)工補貼、知情人勞務(wù)費、場所最低消費等。選擇適宜的時間、地點、方式啟動準備階段-基線調(diào)查調(diào)查的目標場所各種可能有商業(yè)性性交易的場所

12、2.2 正規(guī)發(fā)廊與性效勞發(fā)廊區(qū)別正規(guī)發(fā)廊提供性服務(wù)的發(fā)廊場所分布散在集中室內(nèi)燈光明亮昏暗或用彩燈工作時間在823點多在下午5點至凌晨34點理發(fā)工具多少小姐人數(shù)少多小姐著裝一般性感或鮮艷的濃裝理發(fā)師多數(shù)有男性女性小姐工作忙閑，多數(shù)在門面外張貼有急招女工的廣告3 接觸高危人群場所的方法1 關(guān)鍵人物引見法2 假扮嫖客法3 說明身份法4 轉(zhuǎn)換身份法3.1 關(guān)鍵人物引見法通過熟人介紹找到娛樂場所老板、經(jīng)理或領(lǐng)班。此方法適用于直接說明身份不能接觸到場所高危人群的情況。此法成敗的關(guān)鍵在于取得老板的信任。一旦取得信任，工作開展就會很順利，可以一次接觸到多個高危場所女性，或進行小組訪談及討論。3.2 假扮嫖客法

13、通過假扮嫖客來接觸高危女性的方法。但此方法雖然易行，但也有較多的缺點：不利于與高危人群建立長期良好的關(guān)系對干預人員要求較高，特別是撤離技巧不利于了解真實和深層次的信息由于身份所限，不利于傳遞完整的干預信息一般不常用3.3 說明身份法指直接向高危場所說明干預人員的真實身份來接近高危人群的方法。理論上此方法使用于接觸所有高危場所性效勞人群。但容易被拒絕。此法可與高危人群建立長期良好的關(guān)系，可了解真實和深層次的信息，并能夠傳遞完整的干預信息。3.4 轉(zhuǎn)換身份法指以嫖客的身份接近高危場所女性，然后在適當?shù)臅r機再說明干預人員的真實身份的方法。此方法使用于無干預工作根底的地區(qū)。缺點是由于身份的轉(zhuǎn)換可能會引

14、起高危人群的不安，從而影響信息的收集和干預信息的傳遞。3.5一般做法向場所老板說明干預工作的意義和對他的生意帶來的好處從核心人物入手關(guān)心調(diào)查對象的生活和遭遇解決效勞小姐的實際問題醫(yī)學問題提供免費的咨詢效勞四、高危場所確實認 一確認的方法主要采用以假扮CSW顧客的方式，通過詢問“有無特殊效勞、價格、不用平安套是否做的“三步法：此法已在我國多個地區(qū)進行運用，簡便可靠，快捷確認一家場所不到5分鐘，同時具有多種作用：確認場所，了解場所的交易價格，平安套使用情況。三步法具體操作如下第一步：問有沒有特殊效勞或小姐。 發(fā)現(xiàn)可疑的目標場所，如發(fā)廊、保健按摩、洗浴、桑拿、錄像廳、OK廳、舞廳、茶館、站樁以顧客的

15、身份進入以顧客的身份和語氣對老板或可能的CSW進行詢問，如答復“有，那么進入下一步第二步：問消費的價格。問“快餐一次性交易消費多少錢，“包夜屢次性交易多少錢如答復的價格與當?shù)匦越灰椎膬r格相一致，那么可進入下一步第三步：問不用平安套做不做。與CSW單獨交流提出我“做事不用套，觀察CSW的答復如CSW答復“不行，不用套就不做，“可以，但要看你是否有病，“隨便你，無所謂，那么根本上可以斷定該場所為高危場所 調(diào)查人員退出技巧在調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)使用一些技巧平安的退出：1、貨比三家退出法 “我要再看看隔壁的小姐，比較比較再消費此為最主要的退出方法2、特殊要求退出法 提出一些CSW一般不愿做的要求，如“口交、

16、“肛交3、低價退出法 說只有很少的錢，低于正常交易價格很多，如“朋友說的，只要元錢，咋個要元呢，導致無法成交而退出4、饑餓退出法如調(diào)查的時間剛好在晚飯前后，說“這附近有沒有飯館，我肚子好餓，我去吃點東西再來，吃點東西才有力氣 注意要點調(diào)查人員假扮顧客的外在形象及舉止應(yīng)與被調(diào)查場所CSW真實顧客的外在形象與舉止相匹配調(diào)查人員應(yīng)為當?shù)厝嘶蚴褂卯數(shù)氐恼Z言進行調(diào)查一人進入場所，一人在外配合女性調(diào)查員，如是兩名男性調(diào)查員可同時進入場所。注意要點調(diào)查員在整個調(diào)查過程中都不能有接觸目標人群身體的動作，更不能發(fā)生肢體接觸及性交易記錄方法1、錄音記錄法可用、錄音筆，放在衣袋中，離開場所后口述2、一人口述另一人在

17、外記錄調(diào)查員離開場所，由另外一人對他按調(diào)查內(nèi)容進行詢問并作記錄3、自已進行書面記錄 記錄的內(nèi)容場所名稱、詳細位置、類別、交易價格、CSW人數(shù)、平安套的使用情況等可采用直接填寫高危場所信息表的方式進行記錄高危場所信息表編號名稱詳細位置交易價格CSW人數(shù)安全套使用情況調(diào)查人簽名、時間核查人簽名、時間變動情況、時間A027 合計繪制草圖現(xiàn)場對場所確認的小時內(nèi)，由現(xiàn)場各調(diào)查小組的調(diào)查人員把所確認的場所，在局部的街區(qū)分布圖上，以一一對應(yīng)的方式進行標記。 繪圖的標識如下供參考： 繪圖標識場所類別場所類別代碼高危場所標識（紅色）賓館、旅店、度假村A美容美發(fā)、保建按摩店 B桑拿、洗浴中心 CS酒吧、歌舞廳、茶

18、樓 D電影院、錄像放映廳 E酒樓、飯館 F出租房 J工棚、建筑工地 H街頭CSW所在地 I自定義J繪制整個地區(qū)的分布圖1、按照繪圖標識一一對應(yīng)在整個地區(qū)的地圖上把所有確認的高危場所全部標出 ；2、把分布圖做成活動地圖：以塑料地圖為底圖，所有場所標識都用不干膠制成，制圖時間也用不干膠制成，定期更換。調(diào)查結(jié)果的分析應(yīng)在調(diào)查結(jié)束后5日內(nèi)，以一次性交易價格作為分類的變量，可分為高中低三類場所，各類的數(shù)量及構(gòu)成比，以表格的方式反映，并上報區(qū)疾控中心。召開業(yè)主會以政府名義召開業(yè)主會。政府領(lǐng)導、公安、工商、衛(wèi)生、業(yè)主、性效勞工作者。會議內(nèi)容：認識艾滋病的危害、防治的重要性、下一步需要配合的工作以及不配合的后

19、果、干預時間。問卷訪談及篩查七方面訪談提綱的內(nèi)容一知情同意介紹訪談?wù)哒f明訪談的目的說明訪談的內(nèi)容與過程，所需的時間保密的方式被訪談的權(quán)利訪談對象的背景情況1、年齡與文化程度：能告訴我，你今年多大了？能介紹一下你在學校讀書的情況嗎？ 2、婚姻狀況：你結(jié)婚沒有？有小孩沒有？有幾個？ 3、家鄉(xiāng)： 你是從哪個縣或者市來的？/你是什么時候離開家的？到當?shù)囟嚅L時間？準備呆多長時間？ 4、工作情況：原來在都做過什么工作？ 現(xiàn)在你的工作怎么樣？滿意嗎？收入如何？二性病、生殖健康與求醫(yī)行為對性病的知識：如你聽說過性病嗎？你能不能說幾個性病的病名？對性病的關(guān)注度：你擔憂自己會染上性 病嗎？性病患病情況：你的同伴得

20、過性病沒有？她們主要得的是什么病，你以前感染過性病沒有？是什么??？性病求醫(yī)情況：是怎樣處理的？自己治療？去看醫(yī)生？是去什么樣的醫(yī)院？為什么要到那家醫(yī)院？么治療的(是否檢查、是否轉(zhuǎn)診、效勞質(zhì)量等)？醫(yī)生的態(tài)度如何？ 治療的費用如何？性病的預防方法：有什么預防方法？如何知道的？避孕方法：如何避孕？ 三艾滋病相關(guān)問題1、對艾滋病的知識：你是否聽說過艾滋病呢？得了艾滋病有什么后果？外表看，你能判斷出一個人是否得了艾滋病嗎？為什么？艾滋病的如何傳播的？ 2、感染艾滋病的危險：你覺得自已有感染艾滋病的危險嗎？你認為，艾滋病會傳染嗎？那么它是怎樣傳播的呢？比方，與艾滋病病人握手、同桌吃飯、打牌/麻將會不會傳

21、染艾滋?。课米佣Ｒ兀科渌€有什么方式可以傳染？是否擔憂自己會感染上艾滋?。课ｋU大嗎？更擔憂感染上一般性病還是艾滋?。繛槭裁?？ 3、艾滋病的預防：你知道怎樣預防艾滋病？你用什么方法？ 4、艾滋病的防治效勞利用：你知道在什么地方做艾滋病的檢查嗎？你做過艾滋病的檢測嗎？在哪里做的？醫(yī)生的態(tài)度如何？ 如果可以免費檢查艾滋病，但要登記名字，你愿意去嗎？ 四性行為與平安套使用情況1、性行為的方式：有什么方式陰道交、口交、肛交？以什么方式為主？2、性行為的頻率：最近1天做了幾個生意？最近3周做了幾個生意，你平均1天有幾個生意？生意最好1天有幾個生意？最差呢？3、平安套的使用情況：1關(guān)于平安套：你使用的是什

22、么牌子的平安套？價格如何？怎么如何得到？你喜歡什么樣的平安套？可接受的價格是多少？2平安套的使用頻率：你最近1次生意平安套的使用情況？最近3次生意的平安套使用情況？最近1個月呢？3用套的動機：你使用平安套的原因是什么？不用的原因是什么？4平安套的勸說技巧：客人不套你怎么？你有沒有成功勸說客人使用平安套的經(jīng)驗？5平安套的使用技巧：你遇過平安套的破裂或滑脫沒有？破裂或滑脫后你是如何處理的？你是如何判斷平安套的質(zhì)量好壞的6知識與技巧的傳播：是誰告訴你要用平安套的？有沒有人教你如何使用平安套和勸說客人使用平安套？五顧客情況1、顧客的一般特征：是什么樣的人？什么人最多？2、顧客的健康狀況：你覺得顧客有沒

23、有病？你是如何判斷 顧客是否有病？3、顧客的平安套使用情況：顧客是否有自帶平安套的？哪些顧客不愿使用平安套？4、虐待情況：是否受過顧客的打罵等？六社會網(wǎng)絡(luò)與環(huán)境1、同伴關(guān)系：是否相互介紹客人？是否交流對付客人的經(jīng)驗？是否有要好的同伴？是否分成幾派？2、保護與管理：誰管你們？有人保護你嗎？他們對你好嗎？老板要求你們使用平安套嗎？得了病他們有什么反響？3、朋友關(guān)系：你在本地有沒有朋友？有沒有固定的性伙伴 ？七需求情況1、擔憂情況：做這個生意，你最害怕的事有哪些？2、需求情況：做這個生意，你最大的愿望有哪些？3、健康需求：希望獲得哪方面的健康知識與技巧？誰來提供？以什樣的方式？訪談的技巧應(yīng)有足夠時間

24、的相互熟悉，拉近關(guān)系，這關(guān)系到訪談的成敗。從非敏感問題過渡到敏感問題開放式提問，防止誘導和宣傳語言通俗易懂，不要使用專業(yè)詞匯、語音語調(diào)適中提問的方式溫和、謙虛，不清楚或未聽懂的問題可以追問及時對訪談對象進行鼓勵，讓其講出敏感的問題熟悉訪談提綱，充分理解訪談提綱的設(shè)計目的和內(nèi)容將訪談內(nèi)容進行原汁原味的記錄及時對照訪談提綱進行檢查，防止遺漏盡量控制時間在1小時左右在整個訪談過程要充分表達尊重、無傷害、受益、公正、互助等倫理原那么，并與訪談對象保持職業(yè)關(guān)系 訪談的流程首先獲得場所老板及關(guān)鍵人物的同意及引見，所以訪談應(yīng)在環(huán)境營造之后開展。然后由訪談員女性與與訪談對象一對一接觸，相互介紹、談?wù)摳信d趣的話

25、題、拉近關(guān)系介紹訪談的目、內(nèi)容、過程，保密要求與方法，所付報酬與方式，可以退出的權(quán)利等，獲得口頭的知情同意4.開始正式的調(diào)查5.對照提綱檢查記錄，對遺漏和不清楚的內(nèi)容進行補充訪談6.結(jié)束調(diào)查，致謝，答復以下問題干預活動的內(nèi)容平安套的推廣使用平安套是預防艾滋病/性病最經(jīng)濟、有效的方法平安套的正確使用與技巧拓寬平安套銷售渠道性病診療效勞和免費艾滋病自愿咨詢檢測VCT效勞發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)同伴教育者娛樂場所干預活動的本卷須知時間適宜性效勞人員工作時間一般要到深夜。因此，干預活動不能選擇在上午，而夜間干預可能會耽誤業(yè)務(wù)，中午和下午較適宜。提供的信息準確，有針對性應(yīng)根據(jù)該場所人員對性病艾滋病的掌握情況與不同行為

26、階段，有針對性進行干預，促進行為改變。 娛樂場所干預活動的本卷須知適合接受的語言干預人員必需了解該人群的行業(yè)語言。同時，根據(jù)對象的文化程度和反響，對醫(yī)學詞匯盡量用口語化的表達。觀察對方情緒反響干預過程中要善于把握現(xiàn)場氣氛，根據(jù)干預對象的情緒反映來及時調(diào)整活動內(nèi)容。如：在講座中穿插一些有獎問答，派送一些小禮物等。娛樂場所干預活動的本卷須知尊重、理解、關(guān)心干預活動中必須始終堅持對干預對象的尊重，不能流露出輕視、鄙視的情緒。對其所從事的職業(yè)表示理解，主動告知保密原那么，不主動詢問其從業(yè)動機及其它隱私等。表示對性效勞工作者生活與健康狀況的關(guān)心，提供力所能及的醫(yī)學幫助如：減免診療、檢查等費用、娛樂場所干

27、預活動的本卷須知不評判對干預對象的行為與言語、社會觀念等不進行道德評判。相信求詢者能正確理解并為自己作出最好的選擇，能對自己的生命負全部責任；咨詢的根底在于成認“我們和“他們之間的相似處，并容納存在的差異和不同觀點，以利取得一個平衡；娛樂場所干預活動的本卷須知承諾嚴格保密干預場所內(nèi)所從事的工作不向外泄露。現(xiàn)場攝像或照相，需征得當事人的同意，并承諾保密。堅持嚴格的職業(yè)關(guān)系職業(yè)關(guān)系即明確干預隊員與高危人群的單一角色關(guān)系。不能將這種關(guān)系理解和開展為親朋、上下級關(guān)系等。干預隊員必須堅持職業(yè)道德和有關(guān)法規(guī)，要防止個人情感和利益卷入。娛樂場所干預活動的本卷須知行為舉止：落落大方，不能顯得拘束、緊張服飾：得

28、體、整潔，與身份相符開展同伴宣傳員應(yīng)注意本人自愿參加，愿意向同伴進行宣傳教育具有一定的文化和理解能力在該人群中有一定的影響力。善于交流，有一定的交流技巧和組織能力有較強的責任心 謝謝現(xiàn)場干預階段現(xiàn)場干預工作一、健康教育1、艾滋病性病知識2、對艾滋病性病危害的認識二、平安套勸說技巧和使用三、外展效勞同伴教育現(xiàn)場干預階段1、介紹老板集中，介紹干預人員干預人員自我介紹干預人員介紹干預活動的目的 以輕松、自然的方式介紹2、堅決信念1一個角色故事負面：結(jié)合照片同樣背景、不用平安套、染上性病艾滋病、最后死亡的故事2不用平安套的后果： 三大損失一大破裂： 健康與生命損失：結(jié)合照片經(jīng)濟損失：麻將之和牌與點炮，

29、輸光銀子名譽損失：你、家人、后代的名譽家庭和愛情破裂：沖突、離婚、后代的危害三大誤區(qū)一個沒想到：外觀健康就沒?。簱Q水實驗，精液帶毒實驗；出示外觀健康病人的照片熟人可以不用套：與你熟與他人不熟口交不會傳播艾滋病性病不用套者可能是成心傳播者：角色故事3使用平安套的好處7大好處防病 避孕干爽是掙錢的根本保證是幸福生活的保證是行善積德：無辜的女性、子女是對戀人和丈夫最后的尊重4健康誓言 健康是人的第一財富，健康是幸福的根本保證，為了自己的健康和幸福、也為了他人的健康和幸福，從今天開始，我們一定要用平安套、每次都用、堅決使用，不套不做。平安套勸說技巧促進三策七招三應(yīng)對373.1上策-直接用語言說服顧客

30、七招一招說健康與家庭二招說延長做愛時間三招說平安套質(zhì)量好四招說怕懷孕五招說不劃算六招說加價七招說換人3.2中策-用嘴戴平安套3.3下策-友好的拒絕平安套的正確使用男用平安套是由乳膠制成的戴在勃起的陰莖的套子,防止性交時男性精液進入女性生殖器, 從而到達避孕和預防性病和艾滋病的目的。目前也有很少量的聚氨脂平安套，價格太高。1 平安套簡介 2 平安套的包裝與玻璃紙包裝相比，鋁箔包裝可以起到避光和抗氧化的保護作用條形包裝節(jié)約鋁箔, 可以降低本錢，方形包裝可以使平安套在自然狀態(tài)下存放, 不會對產(chǎn)品造成積壓，并可以放置更多的潤滑劑。 2 平安套的包裝簡裝平安套是用塑料薄膜包裝的，此種包裝密封性和避光性都

31、較差，保質(zhì)期只有18個月。精裝平安套是用雙面或單面鋁箔包裝的，包裝的密封性和避光性較好，保質(zhì)期一般有35年。 3 中國平安套市場概況中國年生產(chǎn)能力約30億只;國家每年方案內(nèi)免費發(fā)放約10億只;國內(nèi)零售市場約10億只；出口約10億只；低本錢，低價格，市場混亂0.2-3.00元/只)包裝檔次低，質(zhì)量控制差，沒有象樣的品牌4 國內(nèi)外平安套生產(chǎn)廠家17家國家定點生產(chǎn)廠家廣州乳膠廠桂林乳膠廠上海乳膠廠青島雙蝶集團天津乳膠廠大連乳膠廠沈陽乳膠廠杜蕾斯合資企業(yè)包裝商：1000多個品牌進口平安套有30多個品牌，120多個包裝規(guī)格。價格一般是國產(chǎn)套的4-17倍，1998-2000年質(zhì)量檢測合格率為60%-87%

32、。2001年國家計生委藥具質(zhì)量監(jiān)測中心檢測進口平安套7批，合格4批，合格率57%。進口平安套質(zhì)量呈逐年下降趨勢。4 國內(nèi)外平安套生產(chǎn)廠家2 5 怎么鑒別平安套的質(zhì)量未通過監(jiān)測，無相關(guān)證明文件通過計生機構(gòu)、技術(shù)監(jiān)督部門質(zhì)量認定質(zhì)量監(jiān)督用普通乳膠甚至是過期乳膠套加工，安全套顏色不勻，發(fā)黃，薄厚不等，潤滑劑干澀經(jīng)電子針孔檢驗合格，等級高，柔軟度、拉伸度好，安全套薄厚均勻，顏色透亮，潤滑劑潔凈安全套非安全套專用鋁泊，壓制粗糙，不易撕，不潔凈，里外標志不一致鋁泊壓制整齊，有撕口，容易撕，光潔度好，里外標志一致內(nèi)觀外盒印制粗糙，無生產(chǎn)日期、有效期、廠名、廠址或不清外盒印制精美，有優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標志。有生產(chǎn)日期、

33、有效期、廠名、廠址外表 劣 質(zhì) 優(yōu) 質(zhì) 6 平安套操作步驟小心翻開包裝，注意不能用牙咬，防止刀剪以及指甲、戒指劃破平安套； 6 平安套操作步驟捏住平安套頂端擠出空氣，為儲存精液留出一些空間； 6 平安套操作步驟右手捏住平安套頂端，自上而下將平安套展開套住整個陰莖，直至根部 6 平安套操作步驟射精后捏住平安套開口端，在陰莖疲軟之前緩慢退出，注意捏住平安套小囊開口處防止精液流出；將用過的平安套打結(jié)后丟到垃圾桶中，洗手7 平安套使用本卷須知1平安套不能重復使用購置時注意檢查質(zhì)量，查看有效期及外觀，如生產(chǎn)時沒有加特殊顏色，它應(yīng)該是淡黃色半透明的。兩個同時用降低平安系數(shù) 7 平安套使用的本卷須知2肛交時

34、使用較厚平安套,多用一些潤滑劑。使用前測試如吹，不好，容易損壞。不要過度拉伸平安套、 不要讓陰莖末端緊貼著平安套，要把平安套末端小囊留出存放精液。要把平安套全部展開直到陰莖根部。 是用一種聚氨酯材料制作的長約17厘米的套子，套子里有一個起內(nèi)固定作用的彈性內(nèi)環(huán)，可幫助插入并把避孕套固定在宮頸。開口處有一彈性外環(huán)，可在外陰展開，覆蓋女性陰道入口和男性陰莖基部。注意：女用和男用平安套不能同時使用。8 女用平安套 同伴教育者干預一、同伴教育者的選擇一選擇的標準1、愿意幫助他人和從事艾滋病防治工作2、對FSW有影響力、號召力3、較強人際溝通能力4、本地人或在本地停留時間長者5、在其它地區(qū)接受過行為干預者

35、二選擇的方式1、專業(yè)人員現(xiàn)場干預觀察發(fā)現(xiàn)2、FSW推薦3、FSW自薦4、業(yè)主或關(guān)鍵人物推薦三對選擇的同伴教育者進行初步測試1、艾滋病性病知識2、對艾滋病性病危害的認識3、與FSW及業(yè)主的關(guān)系4、人際溝通能力5、助人為樂的態(tài)度7、在本地的停留時間二、同伴教育者的培訓一培訓師資接受過同伴教育者培訓的專業(yè)人員和同伴教育者二培訓方式集中培訓：可由CDC組織，講授與參與式培訓相結(jié)合，生動活潑三培訓的內(nèi)容當?shù)睾腿珖男圆“滩×餍鞋F(xiàn)狀；性病艾滋病的根本知識：臨床表現(xiàn)及診斷治療；性病艾滋病對國家、家庭、個人，F(xiàn)SW的危害；如何接近FSW及取得其信任；如何取得老板及關(guān)鍵人物的支持；如何評估FSW感染性病艾滋病

36、的危險程度；怎樣堅決FSW健康信念；平安套勸說與正確使用技巧；健康體檢與及時就醫(yī)的重要性FSW如何求醫(yī)及當?shù)乜衫玫男圆“滩》乐钨Y源；FSW行為干預實施方案與現(xiàn)場干預流程；同伴教育的目的、意義，同伴教育者任務(wù)與權(quán)利等。四培訓教材同伴教育者手冊FSW健康手冊五培訓后的測試口頭或書面的測試：是否原意作為同伴教育者、對同伴教育內(nèi)容與技巧的掌握情況、對同伴教育者的權(quán)利與義務(wù)是否清楚等 一次培訓是不夠的，需要反復屢次的培訓鼓勵自學三、同伴教育者開展工作一同伴教育者如何開展工作1、獲得老板及關(guān)鍵人物的支持 2、接觸FSW并取得其信任 熟悉、不熟悉、關(guān)系不好的同伴，尊重“你是為了錢才去做同伴教育者吧？3、

37、評估FSW感染性病艾滋病的危險 評估標準：平安套使用率、正確使用、求醫(yī)情況高危險作為重點，低危險進行鼓勵4、堅決FSW的健康信念 結(jié)合自身經(jīng)歷和感受：三大損失一大破裂，三個誤區(qū)一個沒想到，使用和不用平安套的好處，出示相照顧片和卡片來增強效果 女性防艾歌5、平安套勸說技巧培訓講解三策七招三應(yīng)對可演示口戴平安套詢問掌握情況鼓勵使用勸說技巧6、平安套正確使用培訓 同伴教育者應(yīng)為FSW演示正確使用的流程六大步驟，并請該FSW進行練習，如果該FSW已接受了衛(wèi)生人員的培訓，那么可直接請該FSW演示，由同伴教育者糾正其錯誤 7、求醫(yī)行為促進包括健康體檢及及時求醫(yī)的重要性，如何選擇就醫(yī)的門診 8、VCT和性病

38、效勞信息提供直接向FSW介紹可提友善、質(zhì)優(yōu)價廉的STI和VCT效勞機構(gòu)，最好這些門診是同伴教育者去過或知道的門診 9、材料與物品發(fā)放、記錄表填寫向FSW發(fā)放IEC材料，一張信息卡 FSW在同伴教育者的現(xiàn)場工作記錄表上簽字 ，“健康無價10、配合專業(yè)人員的現(xiàn)場干預工作 召集人員、協(xié)助工作、收集信息二同伴教育者開展工作的本卷須知1、盡量采用現(xiàn)身說法2、尊重同伴、提供選擇 你這個人怎么這么頑固，你不聽我的，你以后得了艾滋病才會懊悔的。3、從對方的角度去解決問題4、客觀、實事求是 5、以自然、拉家常的方式進行交流6、地點與時間選擇：任何方便的地點與時間7、同伴教育與專業(yè)人員干預、業(yè)主干預的配合8、以一

39、對一干預為主，有條件可群體干預四、同伴教育者的管理一以協(xié)議的方式明確任務(wù)與權(quán)利 應(yīng)在培訓結(jié)束后一周內(nèi)，集中在CDC或某些比較正式的場所，簽訂工作協(xié)議，同時由干預工作的領(lǐng)導授予同伴教育者工作證場面應(yīng)比較隆重，同時發(fā)給同伴教育所需的IEC材料、平安套、效勞信息卡、工作記錄本含現(xiàn)場工作記錄表等 二及時的現(xiàn)場管理1、查看同伴教育者的現(xiàn)場工作記錄表 2、詢問同伴教育者的工作對象 3、詢問業(yè)主或關(guān)鍵人物三定期的同伴教育者例會每月一次；報告自已在本階段任務(wù)完成情況、取得的經(jīng)驗、存在的問題、需要的幫助、下一步的打算等；對同伴教育者的工作進行評估和比較；鼓勵同伴教育者形成團體自已解決問題。四對同伴教育者的鼓勵量

40、化考核按分計籌效果優(yōu)先多種獎勵多鼓勵少懲罰五對同伴教育者的支持1、專業(yè)人員介紹同伴教育者 2、及時聯(lián)系，解決其工作遇到的問題 3、引導同伴教育者進行團隊建設(shè) 4、創(chuàng)造條件和鼓勵同伴教育者進行多層次地交流 5、創(chuàng)造條件讓同伴教育者更廣泛地參與性病艾滋病的防治工作 五、同伴教育工作存在的問題1、如何解決同伴教育者的流失問題 精心選擇同伴教育者 優(yōu)秀者可作為專職人員關(guān)心她們的生活，解決其問題營造寬松環(huán)境：不會因為參加活動受到公安的打擊開展生動、有趣的聯(lián)誼活動及對兌現(xiàn)同伴教育者的勞務(wù)費、其它獎勵措施或諾言 同伴推薦同伴，保持連續(xù)性六、同伴教育的優(yōu)勢與缺乏一優(yōu)勢可接受性好；可及性較好；二劣勢流動性大；合

41、格的同伴教育者少；缺乏專業(yè)知識；本錢較高。主要適用于無業(yè)主的街頭等低價格FSW第四局部 現(xiàn)場干預管理一、現(xiàn)場干預的類型1、專業(yè)人員的單獨干預 2、專業(yè)人員與同伴教育者協(xié)同開展工作3、專業(yè)人員干預和老板或關(guān)鍵人物干預4、專業(yè)人員、同伴教育者及老板或關(guān)鍵人物三重干預 二、現(xiàn)場干預的管理 專業(yè)人員管理自已的干預工作、所轄的同伴教育者開展的工作、業(yè)主開展的工作，包括制訂方案、組織實施、考核與評估，專業(yè)人員自身干預的業(yè)績、所轄同伴教育者與業(yè)主的業(yè)績決定專業(yè)人員最后的業(yè)績，此業(yè)績直接與干預人員的報酬掛鉤 第五局部現(xiàn)場干預中的問題1、業(yè)主不配合2、FSW不配合3、無東西可講4、低檔FSW干預難于開展5、走形

42、式6、覆蓋人數(shù)少7、VCT和性病效勞難于開展謝謝！RjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D9KcOfRjUmXp!s&v)z0C4F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!s&w)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!t&w)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*

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