中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)第二章中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)詳解演示文稿

1、中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)第二章中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)詳解演示文稿第一頁(yè)，共三十二頁(yè)。（優(yōu)選）中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)第二章中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的理論基礎(chǔ)第二頁(yè)，共三十二頁(yè)。二、整體觀念 整體觀念是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)自身以及人與外界環(huán)境聯(lián)系性和統(tǒng)一性的學(xué)術(shù)思想。是中醫(yī)學(xué)在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)背景下對(duì)于人體生命、健康、疾病認(rèn)識(shí)的世界觀和方法論。 整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)最具有原始創(chuàng)新性的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)和生命科學(xué)的一種東方哲學(xué)思想，同時(shí)也是中國(guó)文化當(dāng)中認(rèn)識(shí)宇宙、自然、社會(huì)最根本的世界觀和方法論。 主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面： 一是人體本身是一個(gè)有機(jī)整體； 二是人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性。 第三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 1.人體本身是有機(jī)整體（1）生理上相互聯(lián)系五臟一體觀形神一體

2、觀第四頁(yè)，共三十二頁(yè)。經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)所屬系統(tǒng)表里在體開(kāi)竅其華在液主藏肝系統(tǒng)膽筋目爪淚血心系統(tǒng)小腸脈舌面汗脈脾系統(tǒng)胃肉口唇涎營(yíng)肺系統(tǒng)大腸皮鼻毛涕氣腎系統(tǒng)膀胱骨耳及二陰發(fā)唾精1） 五臟一體觀（以心為主導(dǎo)） 構(gòu)成人體的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮膚毛發(fā)、精血津液等各臟腑、組織、器官雖然有不同的生理功能，但是它們之間密切聯(lián)系，構(gòu)成有機(jī)整體，維持人體的正常生命活動(dòng)。這種聯(lián)系是以五臟為中心，又以心為主導(dǎo)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的溝通聯(lián)系作用實(shí)現(xiàn)。第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 2） 形神一體觀 形體： 構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、官竅、皮毛 及運(yùn)行或貯藏其中的精、氣、血、津液等。 廣義的神：人體生命活動(dòng)的總體現(xiàn)或

3、主宰者。 狹義的神：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)，包括情緒、思想、性格等具體的 心理活動(dòng)。 形體與精神是生命兩大要素，二者相互依存，相互制約，是一個(gè)統(tǒng)一的整體。 形乃神之藏舍 神為形之所象第六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 （2）病理上相互影響 “有諸內(nèi)，必形諸外” 臟腑之間病理上相互影響 形神在病理上相互影響 （3）診斷上整體分析 人是一個(gè)有機(jī)整體，局部病變是整體機(jī)能失調(diào)的局部反應(yīng)，重視局 部病變和相關(guān)臟腑組織的相互影響，如驗(yàn)舌診病、面部色澤診病。（4）防治上整體調(diào)節(jié) 如：久瀉不愈 腎陽(yáng)虛衰，艾灸巔頂之百會(huì)穴 口舌生瘡 清心火 ，利小便 眩暈欲仆 水不涵木，針灸足心之涌泉穴 （5）形神共養(yǎng)以防治疾病 養(yǎng)形飲食有節(jié)

4、，起居有常，不妄作勞養(yǎng)神恬淡虛無(wú)，怡暢情志。軀體病變所致精神情志病變，當(dāng)以治療軀體疾病。精神情志傷害所致軀體疾病，當(dāng)先調(diào)理精神情志第七頁(yè)，共三十二頁(yè)。2.人與自然密切相關(guān) 人類(lèi)始終存在于自然界中，自然環(huán)境的變化影響人體的生命活動(dòng)，這種人與自然息息相關(guān)的認(rèn)識(shí)，即“天人一體”的整體觀。 “天人合一”思想最早由莊子闡述，后被漢代思想家董仲舒發(fā)展為天人合一的哲學(xué)思想體系，并由此構(gòu)建了中華傳統(tǒng)文化的主體之一，它是中國(guó)哲學(xué)的基本精神，也是中國(guó)哲學(xué)異于西方的最顯著特征之一。 季羨林先生對(duì)其解釋為：“天，就是大自然；人，就是人類(lèi)；合，就是互相理解，結(jié)成友誼?！蔽鞣饺丝偸瞧髨D以高度發(fā)展的科學(xué)技術(shù)征服自然掠奪自然

5、，而東方先哲卻告誡我們，人類(lèi)只是天地萬(wàn)物中的一個(gè)部分，人與自然是息息相通的一體。 “人與天地相參也，與日月相應(yīng)也。”-靈樞 第八頁(yè)，共三十二頁(yè)。（1）人對(duì)自然環(huán)境變化的適應(yīng)性調(diào)節(jié)四季變化晝夜晨昏地域氣候第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 一年氣候變化的規(guī)律一般是春溫、夏熱、秋涼、冬寒，自然界出現(xiàn)春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏等適應(yīng)性變化，人體生理出現(xiàn)相應(yīng)的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。 “春三月，此謂發(fā)陳。天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生；生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝 夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外，此

6、夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心 秋三月，此謂容平。天氣以急，地氣以明，早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺 冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎” （素問(wèn)四氣調(diào)神大論） “天暑衣厚則腠理開(kāi)，故汗出天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留于膀胱，則為溺與氣?！保`樞五癃津液別）四季變化第十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 一日之內(nèi)的晝夜晨昏變化，對(duì)人體生理也有不同影響。 “故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西

7、而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄” （素問(wèn)生氣通天論） “平旦與日中,氣行于陽(yáng),可動(dòng)則動(dòng);日西氣行于陰,當(dāng)靜則靜。如動(dòng)靜乖違,與時(shí)相反,則氣弱而形壞也”（清姚止庵素問(wèn)經(jīng)注節(jié)解） 晝夜晨昏第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 地域環(huán)境對(duì)人體生理也有不同影響 對(duì)生理和飲食習(xí)慣的影響：氣候、土質(zhì)和水質(zhì)的不同，對(duì)人體也會(huì)產(chǎn)生不同影響。我國(guó)西南山區(qū)氣候陰雨潮濕，故川、貴、湘人偏濕性體質(zhì)，喜食辛辣以燥濕除濕，少飲酒，多不勝酒力；而北方干冷，偏燥熱體質(zhì)，則不宜食辛辣之品，但多飲烈酒，酒量偏大。 對(duì)體貌特征的影響：我國(guó)東南地勢(shì)平坦，氣候溫暖潮濕，人體腠理較疏松，體格多瘦弱；西北海拔

8、較高，氣候寒冷干燥，人體腠理較致密，體格多壯實(shí)；又如俄羅斯冬季較冷，人多高大壯實(shí)，鼻梁長(zhǎng)挺，體毛較多，而非洲人多體型短粗，鼻短孔闊，頭發(fā)卷曲。 地域氣候“一方水土養(yǎng)一方人”第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。（2）自然環(huán)境變化對(duì)人體病理上的影響 四時(shí)氣候的變化，是生物生、長(zhǎng)、化、收、藏的重要條件，但是有時(shí)亦會(huì)成為生物生存的不利因素。自然環(huán)境的變化，超出機(jī)體的調(diào)節(jié)能力時(shí)，就會(huì)發(fā)病。 如“六氣”變成“六淫”第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 季節(jié)氣候?qū)膊〉挠绊懀涸谒臅r(shí)氣候的異常變化中，都有其不同的特點(diǎn)，?？砂l(fā)生一些季節(jié)性多發(fā)病或時(shí)令性流行病，如“非其時(shí)而有其氣”或其氣太過(guò)。 晝夜晨昏對(duì)疾病的影響：靈樞順氣一日分為四時(shí)說(shuō)：

9、“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚 ?！?地方區(qū)域?qū)膊〉挠绊懀耗承┑胤叫约膊〉陌l(fā)生，與地理環(huán)境密切相關(guān)。另外遷徙因素導(dǎo)致水土不服。第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。（3）診治上的三因制宜 診察疾病必須結(jié)合致病的內(nèi)外因素，全面考察，對(duì)任何疾病的癥狀和體征都應(yīng)全面看待，應(yīng)因人、因地、因時(shí)制宜。 疾病的防治，強(qiáng)調(diào)人與外在環(huán)境的統(tǒng)一，必須適應(yīng)四時(shí)氣候、晝夜晨昏及地區(qū)方域的變化，方能獲取較好的療效。第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 “虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)” “法于四時(shí)”，“四氣調(diào)神” “春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰” “冬病夏治”，“夏病冬治” “因地制宜” 防治特色列舉第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。 3.人與社會(huì)和諧統(tǒng)一 人的社會(huì)性,是

10、人類(lèi)屬性中符合人類(lèi)整體運(yùn)行發(fā)展要求的基本特性。主要包括利他性、服從性、依賴性、自覺(jué)性等。人生活在紛紜復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中，其生命活動(dòng)必然受到社會(huì)環(huán)境的影響。人與社會(huì)環(huán)境是統(tǒng)一的、相互聯(lián)系的。人不僅是生物個(gè)體，而且是社會(huì)中的一員，具備社會(huì)屬性。 社會(huì)性是人類(lèi)的基本屬性之一。人體的生命活動(dòng)，不僅受到自然環(huán)境變化的影響，而且受到社會(huì)環(huán)境變化的制約。第十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 戰(zhàn)爭(zhēng)與和平、國(guó)家富強(qiáng)程度、社會(huì)秩序、環(huán)境污染程度，以及個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件、社會(huì)地位、人際關(guān)系、工作性質(zhì)、生活環(huán)境、家庭狀況等等直接或間接影響著人的生理和心理。良好的社會(huì)環(huán)境，融洽的人際關(guān)系，可使人精神振奮，勇于進(jìn)取，利于身心健康；而不利的社會(huì)

11、環(huán)境，精神壓抑或緊張、恐懼，影響身心機(jī)能，危害身心健康。戰(zhàn)亂時(shí)期，人們身心健康受到嚴(yán)重?fù)p害：“向者壬辰改元，京師戒嚴(yán)，迨三月下旬，受敵者凡半月。解圍之后，都人之有不病者，萬(wàn)無(wú)一二；既病而死者，繼踵不絕。” （金李杲內(nèi)外傷辨惑論）“大抵富貴之人多勞心， 貧賤之人多勞力；富貴者膏粱自奉，貧賤者 藜藿茍充；富貴者曲房廣廈，貧賤者陋巷茅茨；勞心則中虛而筋柔骨 脆，勞力則中實(shí)而骨勁筋強(qiáng)；膏粱自奉者臟腑恒嬌，藜藿茍充者臟腑 堅(jiān)固；曲房廣廈者玄府疏而六淫易客，茅茨陋巷者腠理密而外邪 難干” （明李中梓醫(yī)宗必讀 富貴貧賤治病有別論）“勞心者治人，勞力者治于人” （孟子） （1）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理和心理的影響

12、第十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。社會(huì)環(huán)境變更，人的社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件也隨之而變，對(duì)人體生理機(jī)能有較大的影響，從而損害人的身心健康?！皣L貴后賤”可致“脫營(yíng)”病，“嘗富后貧”可致“失精”病，“故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?；始富后貧，雖不傷邪，皮焦筋屈” （素問(wèn)疏五過(guò)論）社會(huì)醫(yī)學(xué)研究表明，社會(huì)因素是造成緊張狀態(tài)的重要原因。如亞健康、社會(huì)行為異常、心血管病、糖尿病、消化性潰瘍、神經(jīng)官能癥（神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、恐懼癥、焦慮癥）等身心疾病都屬于 “緊張狀態(tài)病”。 （2）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響 第十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 4、整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)對(duì)人的生命、健康和疾病的系統(tǒng)理論認(rèn)識(shí)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域

13、中一切實(shí)踐活動(dòng)的指導(dǎo)思想。20世紀(jì)70年代醫(yī)學(xué)界提出了醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，將單純的“生物醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)換為“生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)”模式。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相比較，中醫(yī)學(xué)的整體觀念不僅早就從宏觀上勾畫(huà)出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的全部構(gòu)架，并增添了鮮明的特色“恒動(dòng)”觀的思維模式。第二十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 陰陽(yáng)平衡 2第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 一、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 是研究陰陽(yáng)的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物發(fā)生、發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。 它是中國(guó)古代樸素的對(duì)立統(tǒng)一理論，是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)乃至中國(guó)傳統(tǒng)文化中對(duì)于宇宙、人類(lèi)、自然和社會(huì)認(rèn)識(shí)的最根本的世界觀和方法論，屬于中國(guó)古代唯物論辯證法范疇。 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的

14、理論溯源-周易：“一陰一陽(yáng)謂之道”。 第二十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。 二、陰陽(yáng)的概念與引申(一) 陰陽(yáng) 陰陽(yáng)是中國(guó)古代哲學(xué)的一對(duì)范疇，是用以概括宇宙間萬(wàn)事萬(wàn)物相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的相對(duì)概念。 陰陽(yáng)最初的概念非常樸素，指“日光向背”，太陽(yáng)能照到的一面屬陽(yáng)，背陽(yáng)一面屬陰。山南水北謂之陽(yáng)，山北水南謂之陰。 “陰，暗也，水之南，山之北也；陽(yáng)，高明也。”（許慎說(shuō)文解字） “山南曰陽(yáng)，山北曰陰；水北曰陽(yáng)，水南曰陰。（李吉甫元和郡縣志） 我國(guó)一些地名對(duì)此有所體現(xiàn)，如江蘇省“江陰市”，因地處長(zhǎng)江南岸而得名，湖南衡陽(yáng)地處衡山之南，河南洛陽(yáng)地處洛河之北 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 三、陰陽(yáng)引入中醫(yī)學(xué) 春秋

15、戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，醫(yī)學(xué)家開(kāi)始將陰陽(yáng)概念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)理論。將陰陽(yáng)概念運(yùn)用于醫(yī)學(xué)最早的文字記載見(jiàn)于左傳記載的“六氣病源說(shuō)”。提出“六氣曰陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明也陰淫寒疾，陽(yáng)淫熱疾”。 而標(biāo)志著陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)成功應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，并與中醫(yī)學(xué)固有理論和經(jīng)驗(yàn)相融合的則是黃帝內(nèi)經(jīng)。其對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要貢獻(xiàn)是：一，明確提出陰陽(yáng)是事物運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力；二，明確提出了陰陽(yáng)是事物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。以及用陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)思想概括和歸納人體結(jié)構(gòu)、組織器官、生理病理及疾病的發(fā)生發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、診斷防治、理法方藥等等各方面的陰陽(yáng)屬性和機(jī)理。 第二十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。陽(yáng)運(yùn)動(dòng)的外向的上升的溫?zé)岬臒o(wú)形的明亮的興奮的陰?kù)o止的內(nèi)守的下降的 寒冷的有形的 晦暗的抑制

16、的“水火者，陰陽(yáng)之征兆也?！彼貑?wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。自然界陰陽(yáng)屬性規(guī)定性歸納表屬性空間時(shí)間季節(jié)亮度溫度濕度重量性狀動(dòng)態(tài)陽(yáng)天上左外 晝 春夏 明溫?zé)?燥 輕 清 動(dòng) 升 興奮 亢進(jìn)陰地下右內(nèi) 夜秋冬 暗 寒涼 濕 重 濁 靜 降 抑制 衰退 第二十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。人體陰陽(yáng)生理屬性歸納表陽(yáng)中空上部體表背部外側(cè)五臟彌散推動(dòng)溫煦興奮升舉陰實(shí)體下部體內(nèi)腹部?jī)?nèi)側(cè)六腑凝聚寧?kù)o涼潤(rùn)抑制沉降第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)雙方保持動(dòng)態(tài)、相對(duì)平衡的結(jié)果。如果因?yàn)槟承┰?，陰?yáng)之間失去了這種平衡，出現(xiàn)了偏盛或偏衰，就會(huì)發(fā)生疾病，若陰陽(yáng)不協(xié)調(diào)發(fā)展到互相分離，生命即停止?？傊庩?yáng)失

17、調(diào)是疾病最根本的病機(jī)。 “陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。”（素問(wèn)生氣通天論）第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。人體病理變化的陰陽(yáng)屬性“善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)”-素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論八綱辨證：陰陽(yáng)、表里、虛實(shí)、寒熱，其中陰陽(yáng)為總綱。 陽(yáng)證：表證、熱證、實(shí)證 陰證：里證、寒證、虛證陰證常見(jiàn)癥狀：但寒不熱、四肢厥冷、短氣乏力、精神萎靡、下利清谷、小便色白、 小便清長(zhǎng)、面白舌淡 、脈沉微細(xì)弱等 陽(yáng)證常見(jiàn)癥狀：高熱、惡熱不寒、心煩口渴、氣高而粗、目赤多眵、面唇色紅、小便 紅赤、大便秘結(jié)、舌質(zhì)紅絳、脈滑數(shù)有力等 第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。 四、陰陽(yáng)之道，以平為期“不平則鳴，鳴則不寧”“病者，不平也；醫(yī)者，平其不平也”“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在，以平為期”-素問(wèn)至真要大論 第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。 虛則補(bǔ)之“調(diào)其陰陽(yáng)，不足則補(bǔ)，有余則瀉”-素問(wèn)骨空論益氣、養(yǎng)血、滋陰、壯陽(yáng)、添精、生髓、生津等實(shí)則瀉之解表、散寒、清熱、燥濕、利水、瀉下、祛風(fēng)等第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 食藥同源 3 食藥同源（醫(yī)食同源）的原始含義為食物和藥物同出一源，都來(lái)源于自然界的動(dòng)植物及部分礦物質(zhì)。 中醫(yī)學(xué)自古以來(lái)就有“食藥同源”理論，認(rèn)為：許