傳染病上報知識課件

1、傳染病上報知識傳染病上報知識 對傳染病上報的要求傳染病上報率100%上報及時率100%訪談全員知曉率100% 對傳染病上報的要求傳染病上報率100%中華人民共和國傳染病防治法（2013年6月29日修正）新版?zhèn)魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范 國家衛(wèi)生計生委 2016年1月1日起執(zhí)行 中華人民共和國傳染病防治法一、報告單位和報告人 依照中華人民共和國傳染病防治法規(guī)定： 我院為法定傳染病報告單位 本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為傳染病疫情責(zé)任報告人 規(guī)定首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制,實行誰接診誰報告 一、報告單位和報告人 責(zé)任醫(yī)生接診傳染病病人甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病正常值班時間2小時內(nèi)電話報疾病預(yù)防控制科晚上、節(jié)假日2小

2、時內(nèi)電話報醫(yī)院總值班及科主任報告醫(yī)務(wù)處請專家組會診，仍不排除立即由責(zé)任醫(yī)生填寫傳染病報告卡24小時內(nèi)責(zé)任醫(yī)生填寫傳染病報告卡24小時內(nèi)責(zé)任醫(yī)生填寫傳染病報告卡報告卡投到每棟樓一層 傳染病卡箱內(nèi)疾病預(yù)防控制科收卡審核無誤后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，并登記保存資料傳染病疫情報告工作流程責(zé)任醫(yī)生接診傳染病病人甲類傳染病乙類傳染病丙類傳染病正常值班二、法律責(zé)任 修訂后的傳染病防治法第69條規(guī)定 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反傳染病防治法規(guī)定的， 視情形不同處罰時： 由輕到重 責(zé)令改正，通報批評，給予警告 降級、撤職、開除吊銷執(zhí)業(yè)證書 刑事責(zé)任：構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任二、法律責(zé)任 修訂后的傳染病防治法第69條規(guī)定Company

3、Logo三、法定傳染病分類和病種甲類乙類丙類三類 、 39種Company Logowww.themegallery.c1.甲 類：2種 鼠 疫1.甲類傳染病 霍 亂1.甲 類：22.乙類：26種 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、 炭 疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感 。 2.乙類：26種3. 丙類： 11種 流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻

4、風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。3. 丙類： 11種 另外 ： 1、診斷為急性胃腸炎、腸炎、腹瀉的疾病，如為感染性腹瀉，請及時按丙類傳染病上報，如不是請明確診斷。 2、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣、生殖器皰疹已列入性病上報病種。 報告時限 甲類傳染病2小時內(nèi)上報。 乙類中按甲類管理的傳染性非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽，2小時內(nèi)上報。 乙類和丙類傳染病24小時上報報告時限 四、院內(nèi)網(wǎng)如何上報傳染病 臨床醫(yī)生一般使用HIS系統(tǒng)或電子病歷系統(tǒng)上報傳染?。ìF(xiàn)在大家可能使用HIS多） 檢驗科可以在LIS系統(tǒng)或H

5、IS系統(tǒng)上報；放射科可在PACS系統(tǒng)或HIS系統(tǒng)上報 四、院內(nèi)網(wǎng)如何上報傳染病 使用 HIS系統(tǒng)上報時： 點擊傳染病上報窗口，輸入患者的住院號（或患者姓名）后直接回車或點擊查詢，左下方出現(xiàn)姓名，右邊則出現(xiàn)帶有患者信息的需要上報的傳染病報告卡，將所有內(nèi)容補(bǔ)充完整，核對無誤后點保存并打?。ū４婧笮柙冱c擊一下查詢，然后再打印），同時在傳染病登記本上進(jìn)行登記。 注意：一定要在報卡當(dāng)天將打印出的傳染病卡片投入到每棟樓一樓的傳染病報告卡箱內(nèi) 使用 HIS系統(tǒng)上報時：填寫傳染病報卡時要注意： 一、病人同時患兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡，一張傳染病報告卡只能報一種疾病。 二、報卡中的內(nèi)容要如實、認(rèn)真填寫完整?，F(xiàn)

6、住地址一定要填寫詳細(xì)，一般指病人發(fā)病時的居住地，城市患者要具體到街道和門牌號；農(nóng)村患者要具體到村名。必須填寫身份證號和聯(lián)系電話。 三、職業(yè)是工人、干部的要有具體單位；幼托兒童和學(xué)生一定要詳細(xì)填寫幼兒園、學(xué)校名稱及具體班級名稱，如未上學(xué)均選為散居兒童。 四、14歲以下兒童一定要填寫家長姓名。 五、肺結(jié)核病人進(jìn)行傳染病上報時，除以上要求外，同時填寫轉(zhuǎn)診單，第三聯(lián)交給患者轉(zhuǎn)診時用。填寫傳染病報卡時要注意： 注意： 發(fā)病日期為此種傳染病真實的發(fā)病時間。 乙類和丙類傳染病當(dāng)天診斷必須當(dāng)天報卡。 當(dāng)天報卡后打印出的傳染病報告卡，必須在報卡當(dāng)天投到每棟樓一樓的傳染病報告卡箱內(nèi)，否則屬于遲報。注意：查詢、當(dāng)天

7、修改和作廢 如果想查詢已報過的傳染病報告卡，請在 HIS系統(tǒng)點開傳染病上報窗口,輸入患者姓名(或者住院號），然后點擊查詢，患者姓名在左下方出現(xiàn)后，點擊姓名，右邊就會出現(xiàn)之前已報過的傳染卡。 如果報卡當(dāng)天發(fā)現(xiàn)信息錯誤需要修改，按照上述方法把之前報過的傳染病報卡查找出來，在原卡上直接修改信息內(nèi)容，確定無誤后保存，然后打印。但此功能僅限于修改當(dāng)天的報卡。 如果確實錯報，需作廢傳染病報告卡，必須由報卡醫(yī)生本人查詢出原卡片后，點擊作廢鍵進(jìn)行作廢。查詢、當(dāng)天修改和作廢 如果想查詢已報過的傳染病傳染病上報知識課件五、疾病上報標(biāo)準(zhǔn)乙肝 乙肝屬于乙類傳染病，國家要求報告的主要是急、慢性乙肝；病原攜帶者不進(jìn)行上報

8、，在門診日志注明即可，乙肝肝硬化和乙肝肝癌明確診斷不用上報。 報卡時病例分類中選擇實驗室診斷病例、疑似病例。慢性乙肝病人本科室上報一次，再次就診不用上報。 五、疾病上報標(biāo)準(zhǔn)乙肝 乙肝屬于乙類傳染病，國家實驗室診斷病例上報標(biāo)準(zhǔn)：（符合其中之一）1.HBV DNA核酸檢測陽性 2.乙肝五項中的1.3.5陽性（大三陽）并且肝功異常疑似病例上報標(biāo)準(zhǔn)：（符合其中之一）1.乙肝五項中的1.3.5陽性（大三陽）并且肝功正常2. 乙肝五項中的1.4.5陽性（小三陽）并且肝功異常實驗室診斷病例上報標(biāo)準(zhǔn)：（符合其中之一）乙型病毒性肝炎急（慢）性乙肝疑似病例急（慢）性乙肝實驗室確診病例乙型病毒性肝炎急（慢）性乙肝疑

9、似病例 急性乙肝和慢性乙肝病例的劃分：主要以病程時間長短來劃分。 6個月以內(nèi)是急性乙肝 超過6個月是慢性乙肝傳染病上報知識課件急（慢）性乙肝疑似病例同時符合 ：1. HBsAg陽性 和下面兩項任何一項2. 近期出現(xiàn)無其他原因可解釋的乏力和消化道癥狀，可有尿黃、眼黃和皮膚黃疸。3. 血清ALT和AST升高，可有血清膽紅素升高。1. HBsAg陽性超過6個月. 血清ALT持續(xù)或反復(fù)升高，或有血清膽紅素升高，血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高。. HBsAg陽性持續(xù)時間不詳，抗HBc IgM陰性4.慢性肝病體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。同時符合 ：1. HBsAg陽性 和下面兩項任何一項

10、急（慢）性乙肝確診病例疑似病例+血清HBeAg陽性或可檢出HBV DNA，并排除其他導(dǎo)致ALT升高的原因疑似病例+抗-HBc IgM陽性1：1000以上或血清HBeAg陽性或可檢出HBV DNA疑似病例+肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點或血清HBeAg陽性或可檢出HBV DNA急（慢）性乙肝確診病例疑似病例+血清HBeAg陽性或可檢出H丙肝的上報標(biāo)準(zhǔn) 丙型病毒性肝炎 臨床診斷病例 實驗室確診病例丙肝的上報標(biāo)準(zhǔn) （一） 流行病學(xué)史1 曾接種過血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植。2 有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。3 職業(yè)供血者，

11、特別是接受過成分血單采回輸者。4 與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。傳染病上報知識課件（二） 臨床表現(xiàn)1.全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。2.可有輕度肝腫大、部分患者可出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴有低熱或出現(xiàn)黃疸。3.部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。4.部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。傳染病上報知識課件（三）實驗室檢查1、丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。2、血清抗-HCV陽性。3、血清HCV RNA 陽性。傳染病上報知識課件丙肝臨床診斷病例 臨床診斷病例 血清抗-HCV陽性+流行病學(xué)史 血清抗-HCV

12、陽性+臨床表現(xiàn) 血清抗-HCV陽性+ ALT、AST升高丙肝臨床診斷病例 丙肝實驗室確診病例丙肝實驗室確診病例又分為：急性確診病例和慢性確診病例急性確診病例：發(fā)病時間在6個月以內(nèi)慢性確診病例：發(fā)病時間超過6個月丙肝病人要求每年上報一次，住院病人要求跨年度即報一次。丙肝實驗室確診病例丙肝實驗室確診病例又分為：急性確診病例和慢 實驗室確診病例（分為急性丙肝和慢性丙肝） 血清HCV RNA陽性+疑似病例（病程在6個月以內(nèi)為急性丙肝， 病程超過6個月為慢性丙肝）血清HCV RNA陽性+臨床診斷病例（病程在6個月以內(nèi)為急性丙肝， 病程超過6個月為慢性丙肝） 實驗室確診病例 梅毒 術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和其他疾

13、病就診的患者，如果傳染病四項中的 特異性血清學(xué)檢驗（梅毒螺旋體抗體陽性TPPA陽性或TPA陽性），并 且又做了非特異性血清學(xué)檢驗(RPR快速血漿反應(yīng)素），兩項均陽性者按乙類傳染病填寫傳染病報告卡，并及時登記傳染病登記本。 報告時病例分類選擇實驗室診斷病例. 如果兩項檢測均為陽性者，選擇實驗室診斷病例，疾病名稱要結(jié)合 臨床癥狀選擇（一、二、三期梅毒、隱性、胎傳梅毒）。 胎傳梅毒要在備注中注明母親實驗室檢查情況。 建議:各科把檢驗項目里的梅毒確證實驗替換成RPR（快速血漿反應(yīng)素）梅毒 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)知識要點與報告要求 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS2732007)。梅毒診斷分為

14、一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒。梅毒診斷原則應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等進(jìn)行綜合分析。梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)知識要點與報告要求 梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)報告要求1.梅毒螺旋體抗原血清試驗包括TPPA、ELISA、快速免疫層析法等；非梅毒螺旋體抗原血清試驗包括RPR、TRUST、VDRL等。2.梅毒病例記錄與報告要求：梅毒病例的記錄與報告應(yīng)按一期、二期、三期、隱性和胎傳梅毒進(jìn)行。僅報告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測者不報告。梅毒再次感染者需要報告。術(shù)前病人、孕產(chǎn)婦和獻(xiàn)血人員的梅毒血清檢測陽性者需要進(jìn)一步明確診斷后報告，僅依據(jù)陽性檢測結(jié)果不報告。梅毒病例分類為疑似病例與實驗室診斷病

15、例，無臨床診斷病例、病原攜帶病例和陽性檢測病例。報告要求淋病 淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria gonorrhoeae,簡稱淋球菌)引起的各種化膿性感染。 如發(fā)現(xiàn)淋病病例或疑似病例，按乙類傳染病及時上報，并及時登記。淋病 淋病是指由淋病奈瑟球菌(Neisseria傳染病上報知識課件尖銳濕疣尖銳濕疣生殖道沙眼衣原體感染生殖道沙眼衣原體感染生殖器皰疹生殖器皰疹肺結(jié)核 肺結(jié)核病種分為：上報時疾病名稱選擇未痰檢，病例分類選臨床診斷（只有放射科病例分類可以選擇疑似病例)。 需要報卡的對象：肺結(jié)核病人、結(jié)核性胸膜炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核病人或疑似結(jié)核病人。 及時填寫乙類傳染病報告卡和結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單 并

16、做好傳染病登記。肺結(jié)核 警惕瘧疾的發(fā)病 各科醫(yī)生請注意： 接診發(fā)熱病人時，一定要詢問病人是否到過瘧疾高發(fā)區(qū)（國內(nèi)主要是云南和海南，境外主要是非洲國家）。請給病人申請抽血做瘧原蟲檢查，檢驗科報告出惡性瘧或者間日瘧的陽性結(jié)果后，接診醫(yī)生必須按乙類傳染病及時上報（按檢驗報告結(jié)果選擇具體分型病名：惡性瘧或間日瘧），并及時轉(zhuǎn)市六院治療。 國家嚴(yán)格規(guī)定： 決不允許有瘧疾死亡病例發(fā)生! 警惕瘧疾的發(fā)病 六、突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件的報告 如果有傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生接診醫(yī)生必須立即上報醫(yī)務(wù)處、疾病預(yù)防控制科和醫(yī)院感染管理科！六、突發(fā)傳染病公共衛(wèi)生事件的報告 突發(fā)公衛(wèi)報告范圍1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病

17、例。2、霍亂：發(fā)現(xiàn)1 例及以上霍亂病例。3、傳染性非典型肺炎：發(fā)現(xiàn)1 例及以上傳染性非典型肺炎病例病人或疑似病人。4、人感染高致病性禽流感：發(fā)現(xiàn)1 例及以上人感染高致病性禽流感病例。5、炭疽：發(fā)生1 例及以上肺炭疽病例；或1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上皮膚炭疽或腸炭疽病例;或1 例及以上職業(yè)性炭疽病例。突發(fā)公衛(wèi)報告范圍1、鼠疫：發(fā)現(xiàn)1 例及以上鼠疫病例。6、甲肝/戊肝：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5 例及以上甲肝/戊肝病例。7、傷寒（副傷寒）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生

18、5 例及以上傷寒（副傷寒）病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡 8、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生。10 例及以上細(xì)菌性和阿米巴性痢疾病例，或出現(xiàn)2 例及以上死亡。傳染病上報知識課件 9、麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生10 例及以上 10、流行性腦脊髓膜炎：3 天內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生3 例及以上流腦病例，或者有2 例及以上死亡。11、登革熱：1 周內(nèi)，一個縣（市、區(qū)）發(fā)生5 例及以上登革熱病例；或首次發(fā)現(xiàn)病例。傳染病上報知識課件12、流行性出血熱

19、、鉤端螺旋體病、流行性乙型腦炎：1 周內(nèi)，同一自然村寨、社區(qū)、建筑工地、學(xué)校等集體單位發(fā)生5 例（高發(fā)地區(qū)10 例）及以上，或者死亡1 例及以上。13、瘧疾：以行政村為單位，1 個月內(nèi)，發(fā)現(xiàn)5 例（高發(fā)地區(qū)10例）及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；或在? 年內(nèi)無當(dāng)?shù)馗腥静±龍蟾娴泥l(xiāng)鎮(zhèn)，以行政村為單位，1 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5 例及以上當(dāng)?shù)馗腥镜牟±?；在惡性瘧流行地區(qū)，以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位，1 個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)2 例及以上惡性瘧死亡病例；在非惡性瘧流行地區(qū)，出現(xiàn)輸入性惡性瘧繼發(fā)感染病例。傳染病上報知識課件14、血吸蟲病：在未控制地區(qū)，以行政村為單位，2 周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例10 例及以上，或在同一感染地點1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)

20、生急性血吸蟲病病例5 例及以上；在傳播控制地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病5 例及以上，或在同一感染地點1 周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3 例及以上；在傳播阻斷地區(qū)或非流行區(qū)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜牟∪?、病?；蚋腥拘葬斅荨魅静∩蠄笾R課件15、流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5 例及以上因流感樣癥狀住院病例，或發(fā)生1 例及以上流感樣病例死亡。16、感染性腹瀉（除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外）：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位中發(fā)生20 例及以上感染性腹瀉病例，或死亡1 例及以上。17、猩紅熱：1 周內(nèi)，同一學(xué)校、

21、幼兒園等集體單位中，發(fā)生10例及以上猩紅熱病例。15、流感：1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其他集體單位發(fā)生318、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3 例及以上輸血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。19、新發(fā)或再發(fā)傳染?。喊l(fā)現(xiàn)本縣（區(qū)）從未發(fā)生過的傳染病或發(fā)生本縣近5 年從未報告的或國家宣布已消滅的傳染病。20、不明原因肺炎：發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例。18、輸血性乙肝、丙肝、HIV：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)發(fā)生3 七、傳染病監(jiān)測病例 首診麻疹上報責(zé)任制和監(jiān)測 根據(jù)2012年全國消除麻疹行動計劃的要求，為了做好我院麻疹上報的工作，對臨床科室具體要求如下： 麻疹首診責(zé)任制，即診斷、即留標(biāo)本、即報卡 具體流程為：疑似麻疹抽3毫升血（出疹28天內(nèi)采集，普通干燥試管）和留咽試子標(biāo)本（出疹5天內(nèi)采集）送急診化驗室(血標(biāo)本分離后存于冷凍室)同時填寫傳染病報告卡及麻疹個案調(diào)查表。如病人需離開本科室轉(zhuǎn)