全科醫(yī)學概論全科-第八章-第十一章課件

1、以預防為先導的健康照顧以預防為先導的健康照顧學習提要 預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，預防為主是我國衛(wèi)生工作總方針的核心內容，公共衛(wèi)生干預已經成為全科醫(yī)生提供連續(xù)性、協(xié)調性和綜合性衛(wèi)生服務的主要途徑之一。學習提要 預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，預學習提要 全科醫(yī)生只有強化預防醫(yī)學觀念，堅持以預防為先導的服務原則，采取公共衛(wèi)生和臨床預防醫(yī)學相結合的方法和策略，走群體預防和個體保健相結合的路線，才能成為合格的全科醫(yī)生。學習提要 全科醫(yī)生只有強化預防醫(yī)學觀念，堅持以預學習提要 在基層衛(wèi)生保健中，以全科醫(yī)生為骨干的服務團隊的主要任務是提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務，為了實現(xiàn)衛(wèi)生防病工作關口前移和

2、重心下移的衛(wèi)生改革目標，全科醫(yī)生必須掌握健康咨詢、健康教育和健康促進、臨床預防、社區(qū)居民自我保健的組織和管理以及慢性病綜合預防控制等知識和技能。學習提要 在基層衛(wèi)生保健中，以全科醫(yī)生為骨干的第一節(jié) 概 述一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢三、三級預防原則與策略第一節(jié) 概 述一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念1、將同個人及其家庭的每一次接觸都看成是提供預防服務的良好時機。不僅需要處理現(xiàn)患疾病，還應該對其健康狀況與危險因素進行全面、系統(tǒng)地評價，據(jù)此規(guī)劃預防保健方案。一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念1、將同個人及其家庭的每一次接觸都一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念2、將日常

3、服務落實在日常醫(yī)療服務中。對任何年齡、性別和疾病類型的患者，全科醫(yī)生的服務計劃應包括詳細的順延性和規(guī)劃性預防醫(yī)學內容，并在日常工作中落實這些計劃，形成沿生命周期的連續(xù)性健康照顧的鮮明特色。一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念2、將日常服務落實在日常醫(yī)療服務中一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念3、將以預防為先導的病史記錄和健康檔案作為健康照顧的基本工具。 全科醫(yī)生使用獨特的工作流程和方法，將預防服務整合到全科醫(yī)療服務之中，主要包括：疾病預防計劃周期性健康檢查家庭健康維護計劃社區(qū)干預計劃一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念3、將以預防為先導的病史記錄和健康一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念4、將個體預防與群體預防結合起來。 如果發(fā)現(xiàn)

4、某問題在社區(qū)中廣泛存在或某種疾病在社區(qū)中有流行傾向，便不再停留于個體及其家庭的預防上，而是利用社區(qū)內外的各種資源，大力開展社區(qū)預防。一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念4、將個體預防與群體預防結合起來。一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念5、將連續(xù)性、綜合性和協(xié)調性健康照顧整合到個體化服務上。 全科醫(yī)生以人為本、以家庭為單位、以預防為先導，提供防、治、保、康一體化服務，特別是長期簽約式健康照顧，預防和保健服務是其核心內容，結合雙向轉診，可以在整個生命周期的醫(yī)療、保健和康復中發(fā)揮主導作用。一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念5、將連續(xù)性、綜合性和協(xié)調性健康照一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念6、將醫(yī)學實踐的目標直接指向提高社區(qū)全體居

5、民的健康水平。 全科醫(yī)生服務理念和服務原則都堅持以社區(qū)委基礎的適宜醫(yī)療技術的應用，服務目標直接指向提高社區(qū)全體居民的健康水平，在社區(qū)層面開展健康教育和健康促進，從而改善人群的生命質量。一、全科醫(yī)生的預防醫(yī)學觀念6、將醫(yī)學實踐的目標直接指向提高社二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢 1、利用地域優(yōu)勢提供預防服務。 就診、家訪。 地域優(yōu)勢為提供預防服務奠定基礎。二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢 1、利用地域優(yōu)勢提供二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢2、基于連續(xù)性服務提供預防服務。 全科醫(yī)生在提供連續(xù)性服務的過程中，有機會了解個人、家庭和社區(qū)的背景信息，結合健康維護計劃，就能全面地開展健康危險因素評價，為實施個

6、體化健康干預提供依據(jù)。基于健康檔案和連續(xù)性健康照顧，全科醫(yī)生對于在什么時間、什么場合、對那些人、利用什么資源提供什么樣的預防服務方面積累了豐富的經驗。二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢2、基于連續(xù)性服務提供預防服務二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢 3、基于相對固定的人群提供預防服務。 全科醫(yī)生服務于相對固定的人群在社區(qū)中能同時接觸到健康的人、未就診的和就診的患者，能接觸到疾病發(fā)生、發(fā)展的各個階段。因此，有條件同時提供三級預防服務，使預防醫(yī)學產生理想的整體效應，節(jié)省衛(wèi)生資源。二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢 3、基于相對固定的人群提供二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢4、基于全科醫(yī)學獨特的教育理念。 全科醫(yī)

7、生所接受的教育和訓練使他們最有能力在社區(qū)中提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調性和個體化的預防服務，同時采用獨特的以問題為導向的醫(yī)療記錄和照顧模式，為提供個體化和規(guī)劃性預防服務以及實現(xiàn)防、治、保、康一體化健康照顧打下良好基礎。二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢4、基于全科醫(yī)學獨特的教育理念二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢5、利用全科醫(yī)生的特殊角色提供預防服務。 全科醫(yī)生與居民及其家庭成員的融洽關系，最有條件激勵個人、家庭改變不良的行為方式和生活習慣，建立正確的健康信念模式和健康消費觀念，并促使個人及其家庭為自己的健康負責。二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢5、利用全科醫(yī)生的特殊角色提供二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢

8、6、利用全科醫(yī)生的協(xié)調能力提供預防服務。全科醫(yī)生是醫(yī)療保健系統(tǒng)和健康保健系統(tǒng)的守門員，其服務目標與預防醫(yī)學的目的相一致；全科醫(yī)生有較強的社會工作能力，能充分利用多種資源，提供協(xié)調性的預防服務。二、全科醫(yī)生提供預防服務的優(yōu)勢6、利用全科醫(yī)生的協(xié)調能力提供三、三級預防原則與策略 三級預防是以人群為對象，根據(jù)疾病的自然史，以消除健康危險因素為主要內容，以促進健康為目的的公共衛(wèi)生策略。三、三級預防原則與策略 三級預防是以人群為對象，三、三級預防原則與策略第一級預防： 第一級預防亦稱病因預防、發(fā)病前期預防，即采取各種措施以控制或消除致病因素對健康人群的危害。社區(qū)衛(wèi)生服務中的第一級預防必須以個體預防和社區(qū)

9、預防并重。前者可采取增進健康和自我保健，具體措施包括：建立和培養(yǎng)良好的生活方式；保持良好的心理狀態(tài)；合理營養(yǎng)、平衡膳食；創(chuàng)造良好的勞動條件和生活環(huán)境；適量的體育鍛煉等。后者可采取特殊預防包括：健康教育；預防接種和計劃免疫；婦女保??；兒童保健；高危人群的保護；環(huán)境保護，防治空氣、水、土壤的環(huán)境污染；執(zhí)行工業(yè)衛(wèi)生標準，做好職業(yè)人群健康監(jiān)護；執(zhí)行生活環(huán)境衛(wèi)生標準，保護居民健康等。三、三級預防原則與策略第一級預防：三、三級預防原則與策略第二級預防： 亦稱臨床前期預防、發(fā)病期預防、即在疾病的臨床前期做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，從而使疾病能夠得到早期治愈而不致加重和發(fā)展。尤其對于慢性非傳染性疾病，多

10、為復雜致病因素長期作用的結果，如能早期發(fā)現(xiàn)，可有效阻止其想臨床期發(fā)展。早期發(fā)現(xiàn)的手段包括：篩檢試驗、高危人群重點項目檢查、周期性健康檢查、群眾自我檢查等。三、三級預防原則與策略第二級預防：三、三級預防原則與策略第三級預防： 亦稱臨期預防、發(fā)病后期預防，即對患者采取及時的治療措施，防止疾病惡化，預防并發(fā)癥和病殘。對喪失勞動力或殘疾者，通過家庭護理指導、功能性康復、調整性康復、心理康復等，促進其身心康復，提高生命質量并延長壽命。三、三級預防原則與策略第三級預防：第二節(jié) 臨床預防醫(yī)學服務一、臨床預防醫(yī)學服務的意義二、臨床預防醫(yī)學的一般原則三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法第二節(jié) 臨床預防醫(yī)學服務一、臨

11、床預防醫(yī)學服務的意義一、臨床預防醫(yī)學服務的意義 1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生工作的方針政策。 國家衛(wèi)生工作方針的核心是以預防為主，而臨床預防是其中的一個重要方面。臨床預防工作不僅起到預防工作“一分投入，十分回報”的效果，而且在全面提高社區(qū)居民身心健康方面有重要作用，有極大的社會效益和經濟效益。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義 1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生工作的方針政一、臨床預防醫(yī)學服務的意義2、降低疾病的發(fā)病率和死亡率。 在人群中開展健康教育，糾正人們的不良生活方式，能使全人群的疾病發(fā)生率和死亡率顯著降低。免疫預防和化學預防不僅對急、慢性傳染病有效，對慢性非傳染性疾病也有良好的預防效果。在人群中進行健康咨詢、篩檢試

12、驗和健康檢查，通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以及改變不良生活方式和行為，能有效地控制慢性病的發(fā)生和發(fā)展，降低疾病的發(fā)病率和死亡率。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義2、降低疾病的發(fā)病率和死亡率。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義3、有效改善生命質量。 對一些慢性非傳染性疾病如冠心病、糖尿病等，開展臨床預防工作，對患者進行健康教育、行為干預可有效延緩病程、減少并發(fā)癥，提高臨床療效；同時給予及時質量和適時保健，可以顯著改善生命質量，并可延長壽命。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義3、有效改善生命質量。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義4、促進?？漆t(yī)生加強預防意識。 臨床預防服務措施的開展可以加強臨床醫(yī)生的預防意識，使?？漆t(yī)生

13、直接感受到預防工作的價值，有利于促進雙向轉診，合理利用衛(wèi)生資源。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義4、促進?？漆t(yī)生加強預防意識。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義5、提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量和水平。 社區(qū)衛(wèi)生服務強調衛(wèi)生工作適應社區(qū)的特點，要求服務的區(qū)域化、系統(tǒng)化和綜合化，在具體的工作方法上需要臨床和預防的緊密結合。臨床預防服務是一種有效的預防服務模式，有助于社區(qū)衛(wèi)生服務的開展。一、臨床預防醫(yī)學服務的意義5、提高社區(qū)衛(wèi)生服務的質量和水平。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則1、選擇適宜技術降低人群發(fā)病率、傷殘率及死亡率。 第一級預防是對人們的行為及生活方式進行干預，強調有利于健康的生活行為方式，控制不良行為，提高人群的健

14、康素質。第二級預防主要是早期發(fā)現(xiàn)患者，改善治療效果，提高生存質量。在社區(qū)衛(wèi)生服務過程中應盡量采用行之有效的預防措施第一、二級預防，以提高居民健康水平和降低疾病發(fā)病率為目標，其預防的意義更加積極和主動。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則1、選擇適宜技術降低人群發(fā)病率、傷二、臨床預防醫(yī)學的一般原則2、選擇適合干預的危險因素。 危險因素的選擇因參考以下標準：危險因素在人群中的流行情況；危險因素對疾病影響的大小。綜合考慮兩者，一個相對弱的危險因素如果流行范圍廣，則比一個相對強但流行范圍小的危險因素更值得關注。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則2、選擇適合干預的危險因素。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則3、選擇適當?shù)募膊￠_展

15、臨床預防工作。 對疾病的選擇宜參考以下標準：將疾病的嚴重性和危害性作為優(yōu)先考慮因素，而對罕見病、早期發(fā)現(xiàn)方法尚不成熟且發(fā)現(xiàn)后沒有很好療效的疾病一般不宜列入優(yōu)先考慮的范圍；將預防服務是否具有確切效果作為參考指標。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則3、選擇適當?shù)募膊￠_展臨床預防工作二、臨床預防醫(yī)學的一般原則4、遵循個體化的原則。 全科醫(yī)生應綜合考慮患者的年齡、性別、行為生活方式和存在的危險因素，決定選用適宜的臨床預防方法。不宜選擇可能造成服務對象承受過大精神壓力和經濟負擔的方法。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則4、遵循個體化的原則。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則5、健康咨詢與健康教育優(yōu)先的原則。 健康咨詢和健康教育

16、是發(fā)現(xiàn)可疑病患、提高疾病篩檢效果的重要手段。通過健康咨詢和健康教育，可以使某些表面上看似健康的人提高警覺，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病線索，提高疾病的早期診斷率。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則5、健康咨詢與健康教育優(yōu)先的原則。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則6、醫(yī)患雙方共同決策的原則。 開展臨床預防服務，要求擴大臨床醫(yī)生的職責范圍并強調患者的作用，使患者能主動維護自身的健康。醫(yī)生可以通過健康咨詢和健康教育的方法提高患者的自覺性，讓患者自覺地承擔健康責任。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則6、醫(yī)患雙方共同決策的原則。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則7、效果與效益兼顧的原則。 對臨床預防服務的實施效果進行評價，不斷優(yōu)化臨床預防服務

17、項目。運用循證醫(yī)學方法對臨床預防服務效果與效益、副作用（如是否帶來了其他疾病的發(fā)生機經濟影響、醫(yī)源性損傷、時間消耗和倫理道德上的問題等）和干預措施的特征（如操作的難易、費用、安全性和可接受性等）進行評價，旨在不斷優(yōu)化臨床預防服務項目，提高社會效益和經濟效益。二、臨床預防醫(yī)學的一般原則7、效果與效益兼顧的原則。三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（一）國內外臨床預防服務指南 全科醫(yī)生提供臨床預防醫(yī)學服務的內容通常需要根據(jù)國家政策和醫(yī)學服務水平來確定。 加拿大、美國的指南（了解） 我國現(xiàn)狀三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（一）國內外臨床預防服務指南 我國目前尚沒有像加拿大和美國一樣專門開發(fā)的臨床預防服

18、務指南，但早在2002年，衛(wèi)生部疾病控制司就發(fā)布了慢性非傳染性疾病預防醫(yī)學診療規(guī)范（試行），提出了周期性健康檢查、化學預防、健康咨詢等推薦方案；另外，衛(wèi)生部2011年頒發(fā)的國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）以及各?？茖＜医M發(fā)布的不同疾病的診療規(guī)范中，也涉及部分疾病的臨床預防方法，可供全科醫(yī)生在基層診療實踐中參考。 我國目前尚沒有像加拿大和美國一樣專門開發(fā)的臨三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（二）健康咨詢健康咨詢是對咨詢對象就健康和疾病相關問題提供的醫(yī)學服務指導。 三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（二）健康咨詢健康咨詢是對咨詢的原則和方法（1）根據(jù)咨詢對象的健康觀念和態(tài)度確定咨詢的內容和方

19、式。咨詢的原則和方法（1）根據(jù)咨詢對象的健康觀念和態(tài)度確定咨詢的咨詢的原則和方法（2）充分告知干預措施的目的、預期效果以及產生效果的時間。咨詢的原則和方法（2）充分告知干預措施的目的、預期效果以及產咨詢的原則和方法（3）有限目標，逐步推進。 舉例：減重方法咨詢的原則和方法（3）有限目標，逐步推進。咨詢的原則和方法（4）行動方案具體化。 為咨詢對象提供具體行為指導，會改善其依從性。舉例制訂運動方案。咨詢的原則和方法（4）行動方案具體化。咨詢的原則和方法（5）形成新的健康行為。 幫助咨詢對象選擇不良行為的替代方案也是行之有效的手段之一。通常建立新的行為比消除已有的行為更容易。舉例：控制體重。咨詢的

20、原則和方法（5）形成新的健康行為。咨詢的原則和方法（6）營造建立健康行為的環(huán)境。 將行為改變融入日常生活中。例如，全科醫(yī)生可以建議患者在看晚間新聞的時候，利用跑步機鍛煉；或者在每天刷牙后服用降壓藥等。咨詢的原則和方法（6）營造建立健康行為的環(huán)境。咨詢的原則和方法（7）恰當運用醫(yī)生的權威性。 采用簡單的、具體的方式告訴他應該做什么、不應該做什么，目標是什么、如何做、多長時間等取得效果等。有些咨詢對象對自己改變行為缺乏信心，需要醫(yī)生適時地提供同情、支持和幫助，這種新建的伙伴關系，更能促使咨詢對象接受醫(yī)生的建議，并付諸行動。咨詢的原則和方法（7）恰當運用醫(yī)生的權威性。咨詢的原則和方法（8）獲得咨詢對

21、象明確的承諾。 詢問咨詢對象如何實施健康促進計劃，并鼓勵其將措施融入日常生活中，要求其作出明確的承諾，如什么時候開始實施運動計劃、如何做、什么時候達到什么目標等。 如果咨詢對象表示難以確定，醫(yī)生需要和他共同評估行為改變中可能遇到的障礙，并尋求解決辦法。咨詢的原則和方法（8）獲得咨詢對象明確的承諾。咨詢的原則和方法（9）體現(xiàn)人性化的咨詢方案。 綜合運用多種教育、咨詢的形式與方法，往往是收效高的必要條件。 因人而異地開展咨詢，才能達到最佳的咨詢效果。咨詢的原則和方法（9）體現(xiàn)人性化的咨詢方案。咨詢的原則和方法（10）團隊協(xié)作的工作方式。 溫馨的工作環(huán)境和融洽的團隊有利于獲得咨詢對象的信任。咨詢是一

22、個團隊的責任，需要全科醫(yī)生、護士、?？漆t(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、營養(yǎng)師、接待員和其他醫(yī)療人員的共同努力。咨詢的原則和方法（10）團隊協(xié)作的工作方式。咨詢的原則和方法（11）隨訪與監(jiān)測。 通過預約就診、電話隨訪、網絡互動等方式了解其計劃執(zhí)行情況，監(jiān)測相關指標，評價進展情況，及時處理可能出現(xiàn)的問題，調整方案。對已經取得的進步應及時給予鼓勵，從而提高咨詢對象的依從性和咨詢效果。咨詢的原則和方法（11）隨訪與監(jiān)測。咨詢的原則和方法健康咨詢的具體方法： 開展健康咨詢是一個經驗積累的過程，常用的方法包括：個體教育法，通過與個體談話，給予個別指導；群體教育法，根據(jù)社區(qū)特殊人群，定期組織開展專題講座及小組討論等；文

23、字教育法，以報刊、書籍為載體，傳播健康知識；形象化教育法，采用實物、示范表演等方式；電子化教育法，利用現(xiàn)代化的多媒體設備進行教學等。咨詢的原則和方法健康咨詢的具體方法：健康咨詢的內容 針對咨詢內容，咨詢者應重點關注如何建立健康的行為與生活方式，識別各種疾病的癥狀，預防和控制常見傳染病、意外傷害以及心腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病。建立健康行為的咨詢內容主要包括合理飲食、適量運動、戒煙限酒、疫苗接種、日常衛(wèi)生、合理用藥等。預防常見慢性非傳染性疾病的內容見表2-8-1.健康咨詢的內容 針對咨詢內容，咨詢者應表2-8-1 常見慢性非傳染性疾病的預防咨詢內容表2-8-1 常

24、見慢性非傳染性疾病的預防咨詢內容三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（三）篩檢試驗 篩檢試驗系運用快速簡便的試驗檢查，將人群中外表健康而實際可能患病或有缺陷者識別出來。篩檢試驗不是診斷試驗，對篩檢試驗陽性或可疑陽性者必須進一步確診。三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（三）篩檢試驗篩檢試驗的原則 （1）慎重考慮你篩檢疾病的嚴重性和發(fā)病率。通常選擇發(fā)病率較高、死亡率高、致殘率高、疾病負擔嚴重的疾病進行篩檢。篩檢試驗的原則 （1）慎重考慮你篩檢疾病的嚴重性和發(fā)病篩檢試驗的原則（2）擬篩檢疾病的自然史是明確的。選擇的疾病要有足夠長的易感期、發(fā)病前期或潛伏期，以達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。篩檢試驗的原則

25、（2）擬篩檢疾病的自然史是明確的。選擇的疾病要篩檢試驗的原則（3）要有適宜的篩檢技術。對擬篩檢的疾病要有安全、經濟、方便、有效的篩檢方法，同時該方法要有較高的敏感度、特異度和陽性預測值，患者易于接受。篩檢試驗的原則（3）要有適宜的篩檢技術。對擬篩檢的疾病要有安篩檢試驗的原則（4）要有明確的篩檢效益。通過篩檢早期發(fā)現(xiàn)患者，要有確切的治療和預防方法來組織或延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展，否則篩檢失去了意義。篩檢試驗的原則（4）要有明確的篩檢效益。通過篩檢早期發(fā)現(xiàn)患者常見慢性非傳染性疾病的篩檢（1）高血壓篩檢（2）2型糖尿病篩檢（3）血脂異常篩檢（4）骨質疏松癥篩檢（5）乳腺癌自查和篩檢（6）宮頸癌篩檢（7）

26、結直腸癌篩檢（8）前列腺癌篩檢常見慢性非傳染性疾病的篩檢（1）高血壓篩檢篩檢的方法(1)周期性健康篩檢(2)病例發(fā)現(xiàn)篩檢的方法(1)周期性健康篩檢三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（四）免疫預防 兒童免疫預防 成人免疫預防三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（四）免疫預防三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（五）化學預防阿司匹林預防心血管疾病的利弊癌癥化學預防的利弊三、臨床預防醫(yī)學服務的內容與方法（五）化學預防第三節(jié) 以預防為先導的社區(qū)居民自我保健 自我保健是指個體發(fā)揮能動作用，保護自己健康的活動。其內容涉及健康行為的培養(yǎng)，預防疾病、自我診斷、自我治療以及在醫(yī)療機構診治后的繼續(xù)治療和康復活動等。第三節(jié)

27、以預防為先導的社區(qū)居民自我保健 一、社區(qū)居民自我保健的組織與管理二、社區(qū)居民自我保健的內容與方法三、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用一、社區(qū)居民自我保健的組織與管理一、社區(qū)居民自我保健的組織與管理1、推進社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，加強監(jiān)督和指導2、有針對性地開展自我保健知識宣傳3、多渠道綜合開展4、循序漸進、持之以恒一、社區(qū)居民自我保健的組織與管理1、推進社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設，加二、社區(qū)居民自我保健的內容與方法（一）個體自我保健生理調節(jié)心理調節(jié)行為矯正自我診斷自我治療自我預防二、社區(qū)居民自我保健的內容與方法（一）個體自我保健二、社區(qū)居民自我保健的內容與方法（二）家庭保健培養(yǎng)健康的生活方式保持家庭心理健康

28、開展家庭健康教育二、社區(qū)居民自我保健的內容與方法（二）家庭保健三、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用了解影響患者選擇自我保健的因素開展自我保健教育自我保健信息傳播組織、領導和指導社區(qū)自我保健活動三、全科醫(yī)生在社區(qū)居民自我保健中的作用了解影響患者選擇自我保第十一章 全科醫(yī)學教育和科學研究連云港市第一人民醫(yī)院老年科 孟潔第十一章 全科醫(yī)學教育和科學研究連云港市第一人民醫(yī)院學習提要 醫(yī)學生全科醫(yī)學課程教育、畢業(yè)后全科醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育構成了全科醫(yī)學教育體系的核心。 國外培養(yǎng)全科醫(yī)生通過全科醫(yī)學住院醫(yī)生培訓完成，我國在過渡期通過全科醫(yī)生轉崗培訓、助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生規(guī)范化培訓和全科醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)等途徑實現(xiàn)。 全科醫(yī)學研究內容十分豐富，包括全科醫(yī)學臨床問題研究、流行病學研究、衛(wèi)生服務研究、全科醫(yī)學教育研究、行為學、心理學及社會學方面的研究、人類學研究等。學習提要 醫(yī)學生全科醫(yī)學課程教育、畢業(yè)后全科醫(yī)第一節(jié) 全科醫(yī)學教育體系一、國外全科醫(yī)學教育體系及其全科醫(yī)